總結(jié)是對過去一定時期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析,，并做出客觀評價的書面材料,，它可使零星的,、膚淺的,、表面的感性認(rèn)知上升到全面的,、系統(tǒng)的、本質(zhì)的理性認(rèn)識上來,，讓我們一起認(rèn)真地寫一份總結(jié)吧,。寫總結(jié)的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢,？下面是小編帶來的優(yōu)秀總結(jié)范文,，希望大家能夠喜歡!

關(guān)于打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇一

一、專項治理工作開展情況

（一）高度重視,，精心組織

認(rèn)真貫徹落實國家,、省打擊欺詐騙保工作部署，切實提高政治站位,，強化組織領(lǐng)導(dǎo),，成立了局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的打擊欺詐騙保專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市局統(tǒng)籌安排,，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，同時壓實各區(qū)（市,、縣）醫(yī)保局工作責(zé)任,，確保全市專項行動順利開展。

專項行動開展以來,，結(jié)合我市實際,，我局分別制定了《__市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金“再行動”加快形成基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管長效機制工作方案》（筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕1號）、《__市20__年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》（筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕7號）,，對打擊欺詐騙保專項行動的主題目的,、組織機構(gòu)、時間安排,、內(nèi)容要點,、行動方式等作了具體安排，確保工作有抓手,，任務(wù)有分工,，及時召開工作調(diào)度會對開展打擊欺詐騙保工作進(jìn)行動員部署，狠抓落實,。

（二）多措并舉，扎實推進(jìn)

一是加強輿論宣傳引導(dǎo),。4月,，牽頭承辦__省醫(yī)療保障局與__市政府聯(lián)合舉辦的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動啟動儀式。制定了《__市開展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動實施方案的通知》（筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕5號）,，圍繞宣傳活動主題,，突出宣傳重點,，有計劃、有步驟地在全市開展了形式多樣,、內(nèi)容豐富的“打擊欺詐騙保,，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動，積極營造全社會關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍,?；顒悠陂g共發(fā)放宣傳折頁3萬余份、張貼宣傳海報2萬余份,，制作宣傳橫幅200余條,，組織11起集中宣傳活動，制作展板160余個,，出動現(xiàn)場宣傳人員400余人次,，現(xiàn)場接受群眾咨詢達(dá)5萬余人，組織警示教育3次,，政策宣講5次,。豐富宣傳載體，通過電視,、報紙,、電臺、微信公眾號等實時推送打擊欺詐騙保相關(guān)新聞,，在城市軌道交通,、部分城市廣場、樓宇,、經(jīng)辦窗口,、定點醫(yī)藥機構(gòu)電子顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳片。

二是強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管的主體責(zé)任,。5月印發(fā)了《__市醫(yī)療保障局關(guān)于在全市定點醫(yī)藥機構(gòu)開展打擊欺詐騙保專項治理自查自糾工作的通知（筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕9號）。組織全市定點醫(yī)藥機構(gòu)逐條對照打擊欺詐騙保專項治理重點就20__以來醫(yī)?；鹗褂们闆r開展全面自查,，建立問題臺賬，明確整改時限,，筑牢基金監(jiān)管第一道防線,。同時強化自查結(jié)果的運用，對自查主動報告問題的從寬處理,，自查整改不到位的重點查處,。期間，全市兩定機構(gòu)依據(jù)自查出的問題,，申請退回基金40余萬元,。

三是嚴(yán)厲查處欺詐騙保行為,。通過構(gòu)建兩定機構(gòu)全面自查、經(jīng)辦機構(gòu)日常檢查全覆蓋,、行政部門按不低于10%比例抽查,、飛行檢查多層次的醫(yī)保監(jiān)管檢查制度，持續(xù)保持醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢,。20__年1-8月，共檢查定點醫(yī)療機構(gòu)1475家,，檢查覆蓋率達(dá)99%以上,，處理醫(yī)療機構(gòu)570家（其中暫停定點資格12家）；檢查定點藥店1735家,，檢查覆蓋率100%,，處理定點藥店149家（其中暫停定點資格14家、取消定點資格5家）,，全市共追回醫(yī)保資金930.95萬元（其中基金本金374.07萬元,，違約處罰金556.87萬元）。

四是強化聯(lián)合執(zhí)法,，開展醫(yī)保領(lǐng)域掃黑除惡斗爭,。針對群眾反映的醫(yī)療保障領(lǐng)域掃黑除惡舉報案件，與市衛(wèi)生健康局組成聯(lián)合調(diào)查組進(jìn)駐醫(yī)療機構(gòu)開展專項檢查,，查明事實,，嚴(yán)肅處理相關(guān)違規(guī)行為。

五是廣泛應(yīng)用大數(shù)據(jù)智能監(jiān)管方式,，推進(jìn)監(jiān)管端口前移,。積極運用大數(shù)據(jù)手段加強醫(yī)保基金監(jiān)管,，目前已在全市醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)升級設(shè)置了16個分析維度開展數(shù)據(jù)分析,，1-8月，通過對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用進(jìn)行智能審核,，共查找疑點數(shù)據(jù)32001條,，審核疑點數(shù)據(jù)11855條，實現(xiàn)違規(guī)違約扣款197萬余元,，有效維護(hù)了醫(yī)?；鸢踩?/p>

（三）健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管長效機制

一是完善舉市區(qū)兩級報投訴制度,，落實獎勵措施。5月5日-7日連續(xù)在市主流媒體發(fā)布《關(guān)于在全市開展打擊欺詐騙保專項治理行動的公告》。公布了打擊內(nèi)容和醫(yī)療保障行政部門舉報投訴電話,，發(fā)揮社會監(jiān)督的作用，共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。為鼓勵社會各界舉報欺詐騙取醫(yī)保基金行為,，8月2日向社會公布了《__市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細(xì)則（實行）》,，明確了欺詐騙保行為范圍及舉報辦法、具體標(biāo)準(zhǔn)及查辦時限,、申領(lǐng)審批流程及信息保密要求等有關(guān)內(nèi)容,，確保群眾易理解、易操作,、易兌現(xiàn),。

二是創(chuàng)新監(jiān)管方式，提升監(jiān)管能力,。充分發(fā)揮第三方力量在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管工作中的作用,，在全省首建市本級統(tǒng)一調(diào)度的醫(yī)保專家?guī)欤刚堘t(yī)保,、醫(yī)務(wù),、藥學(xué)、財務(wù)和物價等198名專家入庫,，有效緩解當(dāng)前監(jiān)管力量不足,、專業(yè)知識欠缺的問題,。制定了《__市醫(yī)療保障專家?guī)焓褂霉芾硪?guī)定（試行）》規(guī)范專家的使用管理,，充分發(fā)揮專家作用。專家?guī)旖⒁詠?，已依托專家對定點醫(yī)療機構(gòu)開展12起隨機抽查和2起合理性診療行為的技術(shù)評判,。

三是規(guī)范執(zhí)法檢查行為，推動監(jiān)管體系建設(shè),。健全行政執(zhí)法監(jiān)管體系,，加大對執(zhí)法人員教育培訓(xùn)力度，積極對接法制部門完成局機關(guān)和參公直屬單位執(zhí)法人員執(zhí)法證件的申領(lǐng)換證工作,。進(jìn)一步健全監(jiān)管工作體系,，做好醫(yī)療保障基金監(jiān)管事權(quán)職責(zé)劃分，規(guī)范全市醫(yī)療保障行政執(zhí)法和經(jīng)辦稽核行為,，組織起草了《__市醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》和《__市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)稽核檢查業(yè)務(wù)規(guī)范（試行）》,，初步理順行政監(jiān)管與經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)議管理的關(guān)系，促進(jìn)行政監(jiān)管和經(jīng)辦管理相對獨立又相互補充，形成合力,。建立了欺詐騙保要情報告制度,，明確了要情報告的內(nèi)容、方式和時限,，已向上級主管部門報送要情2起,。

二、下一步工作打算

（一）推進(jìn)打擊欺詐騙保專項治理行動升級,。

采取隨機抽查,、交叉檢查、智能監(jiān)控,、第三方協(xié)查等方式,，繼續(xù)加大專項治理督查檢查力度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,，曝光一批性質(zhì)惡劣,、社會影響較大的典型案件，形成震懾,。

(二)推進(jìn)綜合監(jiān)管,，促進(jìn)部門聯(lián)動

積極爭取衛(wèi)生健康、公安,、市場監(jiān)管等部門支持,，籌劃建立多部門參與的打擊欺詐騙保聯(lián)席會議制度，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管的協(xié)調(diào),、指導(dǎo)和重大案件查處等工作。

（三）推進(jìn)智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè),，健全基金安全防控機制

推進(jìn)__市智慧醫(yī)保監(jiān)管平臺建設(shè),，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能監(jiān)控維度,，推動基金監(jiān)測預(yù)警和使用效益評價指標(biāo)體系建設(shè),。

（四）推進(jìn)監(jiān)管方式創(chuàng)新和誠信體系建設(shè)工作

積極嘗試引入信息技術(shù)機構(gòu)、會計師事務(wù)所,、商業(yè)保險機構(gòu)等第三方力量,，參與基金監(jiān)管工作，充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)支持作用提高案件查辦時效,；積極構(gòu)建基金監(jiān)管信用評價指標(biāo)體系,，推動將欺詐騙保行為納入我市信用管理體系，加大聯(lián)合懲戒力度,。

關(guān)于打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇二

進(jìn)一步鞏固打擊欺詐騙保成果,、保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，按照國家、省,、市醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署,，在全縣范圍內(nèi)開展以自查自糾為重點的打擊欺詐騙保專項治理（以下簡稱“專項治理”）。現(xiàn)就工作情況總結(jié)如下：

一,、深入宣傳,，形成攻勢

20__年4月正式啟動了為期1個月的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳活動。動員全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場）醫(yī)保所,、29家定點醫(yī)療機構(gòu)、47家定點藥店和191家村衛(wèi)生所,，采取電子顯示屏滾動播放或懸掛橫幅標(biāo)語,、張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳手冊和公布舉報電話等方式對打擊欺詐騙?；顒舆M(jìn)行廣泛宣傳,。目前為止，我局共發(fā)放9000本醫(yī)保政策問答手冊,。250張宣傳海報和1500張“你問我答”折頁,。

二、嚴(yán)肅認(rèn)真,，自查自糾

20__年5月至6月15日,，各定點醫(yī)療機構(gòu)以《__縣定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾問題指南》和《20__年專項治理自查自糾重點問題清單》為標(biāo)準(zhǔn)，對20__年1月1日至20__年5月31日期間的數(shù)據(jù),，結(jié)合本機構(gòu)實際情況,，逐一核查。參與自查自糾的有醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（__家）,、定點零售藥店（其中單體藥店__家,、連鎖藥店__家）、定點醫(yī)療機構(gòu)__家,。

1.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),，依據(jù)經(jīng)辦管理服務(wù)相關(guān)制度，重點治理內(nèi)審制度不健全,、基金稽核不全面,、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇,、違規(guī)支付醫(yī)保費用,、虛假參保、虛假繳費,、違規(guī)拖欠定點醫(yī)藥機構(gòu)費用,，以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”“內(nèi)外勾結(jié)”等行為。發(fā)現(xiàn)共性問題7條，追回醫(yī)?；?.21萬元,。

2.定點醫(yī)療機構(gòu)，重點治理掛床住院,、誘導(dǎo)住院,、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù),、超標(biāo)準(zhǔn)收費,、重復(fù)收費、串換項目收費,、不合理診療及其他違法違規(guī)行為,，定點醫(yī)療機構(gòu)追回醫(yī)保基金15.67萬元,，

3.定點零售藥店,，重點治理串換項目、代刷醫(yī)?？?、擺放日化品、信息系統(tǒng)不健全,、進(jìn)銷存管理混亂及其他違法違規(guī)行為,。追回醫(yī)保基金1.35萬,。

三,、多措并舉，處罰到位

此次自查自糾工作結(jié)束后到20__年10月底,，縣醫(yī)療保障局結(jié)合20__年專項治理工作經(jīng)驗,，邀請人保健康等第三方機構(gòu)，對各定點醫(yī)藥機構(gòu)進(jìn)行抽查,，抽查比例不少于50%,。凡自查認(rèn)真、糾正及時的,，僅對自查出的違規(guī)資金依法依規(guī)進(jìn)行收繳,，不做放大處理；對自查自糾馬虎應(yīng)付未發(fā)現(xiàn),、在抽查復(fù)查階段被醫(yī)保部門發(fā)現(xiàn)的問題,，將按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行頂格處理。通過抽查定點醫(yī)藥機構(gòu),，對57家醫(yī)藥機構(gòu)進(jìn)行了處罰,，追回醫(yī)?；?26.94萬元，行政處罰84.12萬元,，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1家,，主動向社會爆光6家。

通過此次“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”專項行動,大大提升了社會各界對于打擊欺詐騙保的關(guān)注度,我局將持之以恒,、盡職盡責(zé),、勇于擔(dān)當(dāng)，暢通舉報投訴渠道,，鞏固專項行動成果,。繼續(xù)強化醫(yī)保政策基層宣傳力度，在開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管上強化與紀(jì)委,、公安、衛(wèi)健,、市監(jiān)等部門聯(lián)動，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動,，對醫(yī)療領(lǐng)域違規(guī)行為實施聯(lián)合監(jiān)管,、聯(lián)合懲戒，強化推進(jìn)整改,，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題,，建立整改臺帳，跟蹤督辦,，凈化醫(yī)?；鹗褂铆h(huán)境，共同助推我縣醫(yī)療保障工作上一個新臺階,。

關(guān)于打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇三

為扎實做好打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作,，加強醫(yī)療保障基金安全合理使用和風(fēng)險防控，保障醫(yī)療保險基金安全,，打擊各類騙保行為,，維護(hù)參保人員合法權(quán)益，按照《x省醫(yī)療保障局關(guān)于認(rèn)真作好“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月有關(guān)工作的通知》和《x市醫(yī)療保障局關(guān)于開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求,，我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ椥袆印?/p>

此次行動聚焦醫(yī)療保障領(lǐng)域的違法違規(guī)和欺詐騙保行為,，以向群眾解讀基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律,、法規(guī)及政策，加強醫(yī)療保障反欺詐工作力度,，形成高壓態(tài)勢,，達(dá)到宣傳法規(guī),、強化管理、凈化環(huán)境,、震懾犯罪的目的,。同時，增強醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保障管理規(guī)定的自覺性,，進(jìn)一步完善醫(yī)保治理體系,，構(gòu)建多部門聯(lián)動機制，實現(xiàn)源頭防范,，保障醫(yī)?；鸢踩?/p>

一是利用鎮(zhèn)村干部會議,、村組會議等形式增強宣傳力度,，嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。

二是粘貼宣傳海報,。鎮(zhèn),、村工作人員分別在宣傳欄及其他醒目地點粘貼宣傳海報，公示打擊欺詐騙取醫(yī)療保障金舉報投訴電話,，并向就醫(yī)參保者解讀相關(guān)醫(yī)保政策,，加深對相關(guān)政策了解，提高警惕意識,。

三是流動發(fā)放宣傳單,。利用趕集日，向群眾發(fā)放宣傳單,，呼吁廣大參保人樹立醫(yī)保法律意識,，了解相關(guān)常識，自覺自律,，共同監(jiān)督,。

醫(yī)保基金是群眾的治病錢,、救命錢,、健康錢，關(guān)系著每一位參保人的切身利益,。防范和打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為是一項長期性,、系統(tǒng)性的工作，我鎮(zhèn)將持續(xù)高強度防范和打擊力度,，加強宣傳,，形成輿論攻勢，努力營造“不敢騙,、不能騙”的社會氛圍,。

關(guān)于打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇四

為進(jìn)一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,，堅決打擊欺詐騙保行為，按照《x市醫(yī)療保障局有關(guān)開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求,，__年x月,，x街道結(jié)合自身實際，在轄區(qū)組織開展了打擊欺詐騙保,，維護(hù)基金安全集中宣傳月活動,。

一、提高思想認(rèn)識,，加強工作領(lǐng)導(dǎo)

打擊騙保是當(dāng)前醫(yī)療保障部門的重要政治任務(wù),，有效地宣傳發(fā)動是避免社會和公眾對于欺詐騙保危害認(rèn)識不足的重要舉措，適宜的宣傳能夠最大限度爭取社會共識,，團(tuán)結(jié)群眾,，形成打擊騙保的高壓態(tài)勢。街道高度重視,，加強領(lǐng)導(dǎo),，結(jié)合實際制定宣傳方案，確保宣傳形式易接受,，宣傳范圍覆蓋寬,，宣傳效果有聲勢。

二,、豐富宣傳方式,，認(rèn)真組織開展

活動月期間,，x街道以各村（社區(qū)）衛(wèi)生室,、街道定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)等主要場所建立宣傳陣地,，在定點醫(yī)療機構(gòu)門診大廳,、住院窗口和醫(yī)保經(jīng)辦窗口等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報，發(fā)放宣傳折頁,，在有播放條件的醫(yī)療機構(gòu)和街道政務(wù)中心循環(huán)播放宣傳片,，宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)及政策、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報投訴渠道及舉報獎勵辦法,、欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例查處情況等內(nèi)容,。同時利用廣播、微信,、公開欄等多種渠道,，加強信息公開，接受群眾咨詢,，提高廣大群眾的知曉率和參與率,。

三,、建立長效機制，確保宣傳效果

街道將充分結(jié)合醫(yī)療巡查工作,，強化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理,，完善醫(yī)保信息監(jiān)管，對于欺詐騙取醫(yī)療保障基金等違法違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一起,，上報并查處一起,，高懸監(jiān)督執(zhí)法利劍，打好殲滅戰(zhàn),。同時,，健全完善黑名單、信息披露,、舉報獎勵等基金監(jiān)管長效機制,，持續(xù)出重拳、過硬招,、打?qū)嵳?，堅決維護(hù)好醫(yī)保基金安全,，積極營造全社會齊抓共管的良好氛圍,。

關(guān)于打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇五

為了更好地貫徹落實縣醫(yī)保局關(guān)于打擊欺詐騙保專項治理緊急會議精神，切實保障醫(yī)?；鸬陌踩?，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，親自安排部署,，立即成立由院長任組長,，各科室主任為成員的打擊欺詐騙保專項治理自查自糾小組，并組織相關(guān)人員開展工作,，對照檢查標(biāo)準(zhǔn),，逐條逐項落實，現(xiàn)將此次自查自糾情況總結(jié)如下：

1,、根據(jù)自查要求自查小組對我單位執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)范圍,、科室人員資質(zhì)進(jìn)行了自查。未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè),、無資質(zhì)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象,。

2、根據(jù)自查要求自查小組對我單位醫(yī)療儀器設(shè)備許可范圍進(jìn)行了自查,。未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療儀器設(shè)備有違反設(shè)備批準(zhǔn)資質(zhì),、使用范圍的騙保現(xiàn)象,，儀器設(shè)備與醫(yī)技人員資質(zhì)服務(wù)能力一致,，不存在騙保情況,。醫(yī)療儀器不存在不合格使用情況。

3,、根據(jù)自查要求自查小組對我單位醫(yī)藥服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自查,。床位使用在核定范圍內(nèi)，住院出院首,、末日不存在重復(fù)收費現(xiàn)象,、不存在分解收費現(xiàn)象，藥品及診療費用均按有關(guān)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，建立藥品賬目并單獨存放,，藥品統(tǒng)一配送并嚴(yán)格實行“兩票”制度，定期盤點藥品并保存盤點表,。藥品嚴(yán)格按進(jìn),、銷、存系統(tǒng)執(zhí)行,，未出現(xiàn)進(jìn),、銷、存不一致現(xiàn)象,，不存在騙保情況,。

4、根據(jù)自查要求自查小組對我單位財務(wù)進(jìn)行了自查,。財務(wù)賬簿齊全,，嚴(yán)格按照國家、省,、市統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)收費并使用省統(tǒng)一收據(jù),，嚴(yán)格執(zhí)行會記、財務(wù)管理等制度,。

5,、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作距醫(yī)保局要求還有一定的差距,，如個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視,，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，認(rèn)識不夠充分,，哪些要及時做,，還有待進(jìn)一步夯實提高，同時需加強專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí),。

今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，要求相關(guān)人員按照打擊欺詐騙保專項治理檢查手冊對自己的崗位工作進(jìn)行梳理整改,，定期開展自查并且形成長效機制,，堅決杜絕欺詐騙?，F(xiàn)象的出現(xiàn)，以確保醫(yī)?；鸢踩\行,。同時不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能,，加強醫(yī)患溝通,，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿意度,。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障,，通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強參保人員,、社會各界對醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率,。

關(guān)于打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇六

為貫徹落實市局《關(guān)于將“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”宣傳活動深化到“打擊欺詐騙保專項治理行動”的通知》（湛醫(yī)?！?0__〕27號）的行動部署,，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，努力構(gòu)建一個“不敢騙,、不能騙,、不想騙”的監(jiān)管新格局，我局自5月起在坡頭區(qū)開展了打擊欺詐騙保專項治理行動,，現(xiàn)將主要行動總結(jié)如下：

一,、領(lǐng)導(dǎo)高度重視

5月10日，為將“打擊欺詐騙保,、維護(hù)基金安全”宣傳活動深化到“打擊欺詐騙保專項治理行動”中,，我局召開了會議，會上陳杏局長總結(jié)4月份“打擊其詐騙保,，維護(hù)基金安全”集中宣傳咨詢月經(jīng)驗及做法,，要求全體干部研究完善醫(yī)保基金監(jiān)管措施,，進(jìn)一步完善醫(yī)療保障反欺詐體系,，確保醫(yī)保基金安全,。

二,、繼續(xù)開展打擊欺詐騙保宣傳行動

持續(xù)在全區(qū)各級政府大院門口、各定點藥店和人流密集的重要路口張掛宣傳橫幅,，利用led塔宣傳漫畫短片,。

三、全力開展打擊欺詐騙保專項治理行動

按照__市和我區(qū)專項治理行動方案的部署，我局先后巡查了乾塘鎮(zhèn),、南調(diào)街道辦,、官渡鎮(zhèn)等鎮(zhèn)街醫(yī)院和定點藥房，建立了“區(qū)醫(yī)保定點機構(gòu)管理群”微信群,，通過網(wǎng)絡(luò)媒體,，有效傳達(dá)了國家、省有關(guān)“打擊其詐騙保,，維護(hù)基金安全”信息,，并要求醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥單位開展自糾自查，及時發(fā)現(xiàn)問題,，及時糾正,，規(guī)范自身經(jīng)營行為。

宣傳是手段,，實效是檢驗,。醫(yī)保基金監(jiān)管是一項長期艱巨的任務(wù),，我局將嚴(yán)格按《__市醫(yī)療保障局關(guān)于開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》的要求,，進(jìn)一步完善醫(yī)保基金監(jiān)管措施,，確保醫(yī)?；鸢踩?/p>

關(guān)于打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇七

一,、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理推進(jìn)情況：

（一）切實提高站位,。制定印發(fā)《20__年全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案》成立__區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作目標(biāo),、工作重點,、實施步驟、工作要求,，狠抓專項整治行動落實,，全力保障基金安全。

（二）抓好《條例》集中宣傳月,。全面開展《條例》集中宣傳月活動,，舉辦全區(qū)《條例》學(xué)習(xí)培訓(xùn)、“兩定管理辦法”培訓(xùn)會,，全方位,、多層次貼近基層宣傳《條例》,，發(fā)放宣傳材料11650份,，營造出全社會關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍。

（三）強化稽核監(jiān)管,。按照20__年檢查要求,，召開兩定機構(gòu)現(xiàn)場檢查部署會，制定檢查計劃,、統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn),、強調(diào)檢查紀(jì)律。統(tǒng)籌局機關(guān)及經(jīng)辦機構(gòu)力量,，抽調(diào)人員組成5個檢查組,，對定點醫(yī)藥機構(gòu)開展現(xiàn)場檢查，并將檢查結(jié)果納入年終考核,。

截至目前,，已完成141家定點醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋，暫停醫(yī)保結(jié)算關(guān)系11家,，追回,、拒付、核減違規(guī)醫(yī)?；?25.43萬元,。

二、專項檢查工作開展情況

（一）“三假”欺詐騙保問題專項整治情況,。要求全區(qū)家定點醫(yī)療機構(gòu)是否存在“假病人,、假病情、假票據(jù)”欺詐騙保行為對醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行全面自查,，對發(fā)現(xiàn)的問題立行立改。5月底前家定點醫(yī)療機構(gòu)均開展了“假病人,、假病情,、假票據(jù)”自查自糾工作并上報了工作報告，自查均尚無“三假”欺詐騙保問題發(fā)生,，結(jié)合現(xiàn)場檢查未發(fā)現(xiàn)“三假”情況,。

（二）將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷專題整治情況。按照要求,，積極對接區(qū)司法局,、衛(wèi)健委、法院三個部門提供20__年2月醫(yī)保局成立以來全區(qū)涉及醫(yī)療糾紛調(diào)解或醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于醫(yī)療糾紛損害責(zé)任糾紛人員的基本信息,，經(jīng)比對,，__區(qū)無將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷情況。

（三）開展違規(guī)問題處理清零,。摸排自查__區(qū)醫(yī)保局自成立以來截止20__年12月31日查處的31件違規(guī)問題涉及金額252.98萬元均已處理到位,，實現(xiàn)違規(guī)問題處理見底清零。

（四）開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金專項整治工作。依托市醫(yī)保局提供門診疑似數(shù)據(jù),，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委,、區(qū)市場監(jiān)管局、市市場監(jiān)管局黃山高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)分局,，通過調(diào)閱診療記錄,、核對藥品進(jìn)銷存、電話回訪,、走訪參保群眾,、問詢當(dāng)事人等方式對篩查疑似數(shù)據(jù)開展現(xiàn)場核查。通過檢查發(fā)現(xiàn)家定點醫(yī)療機構(gòu)門診結(jié)算時存在自立收費項目,、藥品實際庫存與系統(tǒng)庫存不一致等問題,，下一步將責(zé)令限時整改，并跟蹤問效,。

三,、建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管長效機制

（一）建立聯(lián)席會議制度,。印發(fā)《__區(qū)人民政府辦公室關(guān)于建立__區(qū)醫(yī)療保障聯(lián)席會議制度的通知》,，進(jìn)一步加強全區(qū)醫(yī)療保險基金監(jiān)管，強化部門協(xié)調(diào)配合,，形成基金監(jiān)管合力,，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，有效防范和化解基金風(fēng)險,，維護(hù)參保人員合法權(quán)益,。

（二）建立“醫(yī)保專員”駐點巡查機制。聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于建立“醫(yī)保專員”駐點工作制度的通知》,，將醫(yī)保窗口前移,，對口駐點提供醫(yī)保政策講解咨詢、開展事中指導(dǎo),、醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管，搜集定點醫(yī)藥機構(gòu)的意見建議,，開展“醫(yī)保專員”駐點月巡查,。

（三）完善醫(yī)保社會監(jiān)督機制。實施社會監(jiān)督員制度,，聘請人大代表,、政協(xié)委員，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居社區(qū)等行業(yè)的代表共27人為區(qū)醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員，發(fā)揮其廣泛的群眾代表性,、扎實的專業(yè)功底,，共同構(gòu)建基金安全防線。

（四）推進(jìn)醫(yī)?！熬W(wǎng)格化”管理。印發(fā)《__區(qū)醫(yī)療保障網(wǎng)格化管理實施方案》，征集各鎮(zhèn)街,、村社區(qū)網(wǎng)格員名單，統(tǒng)一部署,，組織網(wǎng)格負(fù)責(zé)人,、網(wǎng)格管理員、網(wǎng)格員進(jìn)行崗前培訓(xùn),，逐步建成縱向到底,、橫向到邊、上下聯(lián)動的醫(yī)療保障網(wǎng)格,。

四,、下一步工作打算

一是切實加強理論學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力,。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),、兩定醫(yī)藥機構(gòu)要牢固樹立維護(hù)基金安全主體意識，加強醫(yī)保政策,、規(guī)定的學(xué)習(xí),，提升業(yè)務(wù)能力，杜絕麻痹思想,，切實維護(hù)基金安全,。

二是加大宣傳力度，營造良好氛圍,。持續(xù)加大對打擊欺詐騙保專項治理工作的宣傳力度,，督促醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知,，合理就醫(yī),、購藥，主動參與到基金監(jiān)管工作中,，發(fā)揮群眾監(jiān)督作用,。

三是持續(xù)加強基金監(jiān)管力度，確?；疬\行安全,。醫(yī)保基金的安全穩(wěn)定關(guān)系廣大參保群眾切身利益和社會和諧穩(wěn)定,，我局將持續(xù)加大監(jiān)督檢查力度,，提升監(jiān)管效能,，確保全區(qū)醫(yī)保基金平穩(wěn)運行,。