時間流逝得如此之快,，前方等待著我們的是新的機遇和挑戰(zhàn),，是時候開始寫計劃了。優(yōu)秀的計劃都具備一些什么特點呢,？又該怎么寫呢,？下面是我給大家整理的計劃范文,，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對大家能夠有所幫助,。

衛(wèi)生室慢病工作計劃篇一

1,、執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度,；每年至少測一次血壓和血糖，慢性病防治工作計劃,。

2,、對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料,，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上,，有效隨訪率達(dá)85%。

3,、轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)85%,，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)2%以上。

4,、高血壓,、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準(zhǔn)確,、完整,、及時。

1,、有專人負(fù)責(zé)社區(qū)各項慢病防治工作,。

2、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機構(gòu)進(jìn)一步檢查,，不準(zhǔn)開抗癆藥,。

3、對傳染性肺結(jié)核病人實施全程督導(dǎo)治療,，規(guī)范服藥率要達(dá)98%以上,。并及時囑病人按時做必須的`檢查和送痰復(fù)查，出現(xiàn)副反應(yīng)及時處理或報告,。

4,、對戶籍人口實施20歲以上社區(qū)居民首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖,，做好居民的周期性體檢（一年一次或二年一次）,。

5、掌握轄區(qū)居民高血壓,、糖尿病人數(shù),，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記（高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá)5%，糖尿病達(dá)2%）,，規(guī)范管理和隨訪率均達(dá)95%以上,。每季、半年,、年終的評估中等各項工作指標(biāo),，血壓控制達(dá)標(biāo)率,、血糖控制達(dá)標(biāo)良好率和個案效果評估，均應(yīng)達(dá)到要求,。

6,、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群（常住人口）的基本情況并有花名冊，健康檔案等資料齊全,，開展老人周期性體檢工作,，有開展工作記錄及資料。

7,、按要求對重點人群督導(dǎo)訪視，并有記錄,。

8,、按照慢性病防治要求，及時,、準(zhǔn)確,、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計成報表,，按時上報,。

9、按照各類慢病防治的需要,，積極開展相應(yīng)的慢病防治,，健康宣教育及健康促進(jìn)工作。

衛(wèi)生室慢病工作計劃篇二

我院根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》和《陜西省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實施意見》,，為做好慢性?。ǜ哐獕骸i型糖尿?。┗颊哚t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理工作,，特制定慢性病防治工作計劃。

1,、應(yīng)用適宜技術(shù),，指導(dǎo)居民控制血壓、血糖水平,，實現(xiàn)關(guān)口前移,，重心下移的策略。

2,、掌握個體和人群高血壓,、ii型糖尿病狀況。

3,、對轄區(qū)內(nèi)高血壓和ii型糖尿病患者進(jìn)行登記管理,。

4,、在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下，對高血壓和ii型糖尿病患者進(jìn)行隨訪和指導(dǎo)服務(wù),。

5,、服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)35歲以上原發(fā)性高血壓和ii型糖尿病患者。

1,、高血壓篩查,，對轄區(qū)內(nèi)35歲以上居民（常住）,，每年在其第一次到我院或村衛(wèi)生室就診時測量血壓,。

2、對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmhg和舒張壓≥90mmhg的居民在去除可能引起血壓升高的因素,，后預(yù)約其復(fù)查,，對可疑繼發(fā)性高血壓患者及時轉(zhuǎn)診。

3,、建設(shè)高危人群每年至少測量1次血壓,，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。

4,、對原發(fā)性高血壓患者,，我們鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室,，每年要提供至少4次面對面的隨訪,。

1、對ii型糖尿病人嚴(yán)格篩查,，絕無遺漏,，并對患者每年至少測量二次空腹血糖和二次餐后2小時血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo),。

2,、對確診的ii型糖尿病患者，我們醫(yī)院,、村衛(wèi)生室,，要每年提供面對面至少次隨訪。

3,、定期測量空腹血糖和血壓,，并評估是否存在危急癥狀如出現(xiàn)血糖16.7mmol/l或血糖＜3.9mmol/l，收縮壓≥180mmhg或舒張壓≥110mmhg,，有意識改變等癥狀時需緊急轉(zhuǎn)診,，對于緊急轉(zhuǎn)診者，我們衛(wèi)生院應(yīng)在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況,。

4,、對所有的患者進(jìn)行針對性的健康教育,，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時評估進(jìn)展，先訪患者出現(xiàn)那些情況及異?，F(xiàn)象應(yīng)立即就診,。

5、立即在轄區(qū)為慢性病患者建立管理檔案,，實施隨訪和健康指導(dǎo)的具體實施人,，要嚴(yán)格按照要求，規(guī)范各項工作并將信息的建立與規(guī)范化管理緊密結(jié)合起來,。

衛(wèi)生室慢病工作計劃篇三

隨著全球化,、城市化和老齡化的不斷發(fā)展，慢性病所導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)逐年呈上升趨勢,，已超過傳染病,，以心腦血管病、腫瘤,、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病為代表的慢性病，已成為威脅我國居民的主要公共衛(wèi)生問題,。為切實加強并做好我市慢病防控工作,，按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx版）和全國慢病預(yù)防控制工作規(guī)范等文件的要求，特制定今年慢病防治工作計劃,。

1,、建立慢病基礎(chǔ)信息管理系統(tǒng)。各區(qū)縣要認(rèn)真做好基本公共衛(wèi)生慢病項目月報工作,，對基層上報的報表進(jìn)行審核,，于每月2日前各區(qū)縣將上一月慢病工作開展情況上報市疾控中心。

2,、規(guī)范做好慢病篩查工作,。各區(qū)縣要督導(dǎo)所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用建立居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式,，早期發(fā)現(xiàn)高血壓,、糖尿病患者，提高高血壓,、糖尿病的早診率和早治率,。

3、主動開展各項干預(yù)服務(wù)工作,。加強慢病高危人群的健康管理,，定期監(jiān)測危險因素水平，高危人群每半年測量血壓1次,，每年檢測空腹血糖1次,，同時對其進(jìn)行合理膳食,、適當(dāng)運動、控?zé)熛蘧频壬罘绞降母深A(yù)指導(dǎo),，不斷調(diào)整干預(yù)強度,，必要時進(jìn)行藥物預(yù)防。加強高血壓,、糖尿病患者的社區(qū),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨訪管理，每年定期隨訪行為干預(yù)和治療指導(dǎo)不少于4次,，以提高規(guī)范管理率和控制率,。高血壓、糖尿病規(guī)范管理率分別不低于80%,，血壓,、血糖控制率分別不低于30%、25%,，提高高血壓,、糖尿病患者的自我管理知識和技能。完成20xx年衛(wèi)生局下達(dá)的高血壓,、糖尿病患者指標(biāo)數(shù),。

4、大力推進(jìn)健康教育與健康促進(jìn)行動,。區(qū)縣要加強慢病防控健康教育和健康促進(jìn)工作,，采取多種形式，利用各種慢性病預(yù)防控制相關(guān)的健康主題日,，開展相關(guān)主題活動,。定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳,，普及社區(qū)居民高血壓,、糖尿病防治知識，控制各種危險因素,，提高人群健康意識,。

5、扎實做好評估診斷工作,。社區(qū),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)完成社區(qū)衛(wèi)生與健康年度報告工作。各區(qū)縣疾控中心要完成慢病的社區(qū)診斷工作,，上報市疾控中心,。

根據(jù)《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》的精神，為推動我市慢病防控示范區(qū)建設(shè)，形成示范和帶動效應(yīng),，今年在區(qū)開展慢病防控示范區(qū)創(chuàng)建工作,，其它區(qū)縣也要做好創(chuàng)建前準(zhǔn)備工作。市疾控中心將按照指導(dǎo)方案的要求,，定期對示范創(chuàng)建工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查,。

為進(jìn)一步推動全民健康生活方式的深入開展，根據(jù)銅川市《全民健康生活方式行動方案》的要求,，各區(qū)縣要結(jié)合本地實際情況,，積極開展“示范單位”、“示范社區(qū)”,、“示范食堂/餐廳”的創(chuàng)建工作,，積累經(jīng)驗，不斷擴大創(chuàng)建示范的種類和覆蓋的范圍,，將全民健康生活方式行動逐步推向深入,。同時做好全民健康生活方式的信息收集上報工作。

為了加強我市慢病防控工作隊伍建設(shè),，按照《慢病預(yù)防控制工作規(guī)范》,、《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》的要求，建立定期逐級指導(dǎo)和培訓(xùn)制度,，區(qū)縣疾控中心對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)每年不少于4次,，醫(yī)療機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)每年不少于4次。各級慢病防治人員接受省市培訓(xùn)每年不少于2次,。

為了不斷提高我市慢病防控工作質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)和糾正工作中存在的問題,，各區(qū)縣疾控中心要定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的慢病防治工作進(jìn)行考核評估和督導(dǎo)檢查，市疾控中心每半年對區(qū)縣督導(dǎo)一次,，并將督導(dǎo)意見及時反饋給被督導(dǎo)單位,。

衛(wèi)生室慢病工作計劃篇四

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》相關(guān)要求，緊緊圍繞《xx縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計劃》的精神,，深入開展慢病監(jiān)測,、全民健康生活方式行動、示范單元創(chuàng)建等工作,，現(xiàn)將xx縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計劃如下：

積極開展對公衛(wèi)工作人員及村醫(yī)的慢性病防控政策與知識宣講工作,，擬對公衛(wèi)人員開展一次慢病防治工作現(xiàn)狀的知識講座，讓其了解當(dāng)前的慢病防控形勢及慢病所帶來的嚴(yán)重社會負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，從而有利于慢病防治政策開發(fā)及工作開展,。

加強慢性病監(jiān)測工作，進(jìn)一步提高慢病監(jiān)測質(zhì)量。在死因監(jiān)測工作中,，要求全鎮(zhèn)10個村衛(wèi)生室嚴(yán)格按照死因監(jiān)測中的相關(guān)工作規(guī)范,，正確填寫醫(yī)學(xué)死亡證明書并按規(guī)定時間上交到我院進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。與此同時,，規(guī)范村醫(yī)對新發(fā)腫瘤紙質(zhì)版報告的填寫,，保質(zhì)保量地完成新發(fā)腫瘤監(jiān)測工作任務(wù)；在心肌梗死及腦卒中病例報告中,，要求各村衛(wèi)生室對新發(fā)的心肌梗死及腦卒中病例進(jìn)行詳細(xì)的登記,，進(jìn)一步完善心肌梗及及腦卒中病例的既往慢病史（高血壓、糖尿?。┑男畔?。

健康教育與健康促進(jìn)能有效地促進(jìn)慢病防治工作的開展。在20xx年,，我鎮(zhèn)將繼續(xù)在全鎮(zhèn)的健康教育宣傳欄上宣傳慢病防治知識,；搞好健康主題日，在“全民健康生活方式行動日”,、“世界糖尿病日”,、“全國高血壓防治日”、“全國愛牙日”,、“世界無煙日”等活動日中開展大型地健康教育與健康促進(jìn)宣傳活動,，計劃20xx年開展宣傳活動12期。

嚴(yán)格按照《重慶市高血壓綜合防治工作管理規(guī)范》,、《重慶市糖尿病綜合防治工作管理規(guī)范》的內(nèi)容,，要求各村衛(wèi)生室繼續(xù)加大對轄區(qū)慢病患者的發(fā)現(xiàn)率（登記率），對已登記的高血壓患者嚴(yán)格按照高血壓一,、二,、三級管理要求做好高血壓隨訪工作，逐步提高高血壓與糖尿病管理率,、規(guī)范管理率與控制率,；積極利用轄區(qū)家庭醫(yī)生的建立，探索慢病高危人群干預(yù)模式,，對以戶為單位的高危人群實施有效的慢病干預(yù),，從而減少慢病的發(fā)生。

在慢病監(jiān)測工作,，有針對性地開展死因監(jiān)測,、新發(fā)腫瘤登記報告、心肌梗死及腦卒中病例報告的培訓(xùn)工作,。在社區(qū)慢病管理中,，加大對片區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的培訓(xùn)、指導(dǎo)與督導(dǎo)考核。全年累計計劃開展慢病培訓(xùn)工作3次,，累計指導(dǎo)與督導(dǎo)考核4次,。

衛(wèi)生室慢病工作計劃篇五

為進(jìn)一步做好慢病健康管理服務(wù)項目工作，提高慢病的管理率和規(guī)范管理率,，更好地保障人民群眾的身體健康,，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》結(jié)合我中心的實際情況，特制定20xx年慢病工作計劃,。

扎實開展慢性病綜合防控工作,。高血壓和糖尿病登記建檔率達(dá)70%以上，規(guī)范化管理率達(dá)80%以上,，控制率30%以上,；建立自我管理小組并規(guī)范開展自我管理活動覆蓋率達(dá)30%以上；門診35歲以上就診測血壓覆蓋率100%,，慢病監(jiān)測報告率達(dá)95%以上,，納入管理的高血壓和糖尿病患者健康體檢率達(dá)95%以上，高危人群主動監(jiān)測和核心指標(biāo)監(jiān)測覆蓋率100%,。

（一） 高血壓工作目標(biāo)

1,、 發(fā)現(xiàn)并登記高血壓患者800余名；

2,、 對至少700名以上的患者進(jìn)行規(guī)范化管理,，其血壓控制率≥60%；

3,、 發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群100名,；

4、 高危人群每年至少測血壓1次的比例達(dá)50%,；

5,、 高危人群的干預(yù)有記錄及效果評價；

6,、 35歲以上居民每年至少測1次血壓的比例達(dá)60%；

7,、 居民高血壓防治知識知曉率達(dá)60%,。

（二）糖尿病工作目標(biāo)

1、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者240名,；

2,、至少對其中200名糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，血糖控制率達(dá)60%,；

3,、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群30名，每年至少測1次血糖的比例達(dá)40%；

4,、高危人群防治知識知曉率達(dá)60%,；

5、對高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育有記錄和效果評價,；

6,、居民糖尿病防治知識知曉率達(dá)50%。

1,、高危人群發(fā)現(xiàn)和干預(yù)：進(jìn)一步加強門診35歲以上就診測血壓登記制度,，門診測血壓覆蓋率100%，測血壓登記率達(dá)100%,，測血壓信息和慢病患者就診信息利用率95%以上,；以社區(qū)、村衛(wèi)生室為單位,，完成轄區(qū)內(nèi)慢病高危人群主動監(jiān)測和核心指標(biāo)監(jiān)測工作,，及時發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病患者，早管理,、早控制,。

2、患者管理：高血壓和糖尿病患者登記建檔率達(dá)70%以上,，建卡率100%,；隨訪服務(wù)以門診隨訪為主，入戶隨訪為輔,，認(rèn)真做好已建檔慢病患者的常規(guī)管理,，每年提供不少于4次隨訪服務(wù)，隨訪服務(wù)信息真實,；繼續(xù)開展慢病患者自我管理活動,，鞏固20xx年慢病自我管理活動成果，規(guī)范開展自我管理活動轄區(qū)覆蓋率達(dá)30%以上,，自我管理活動信息利用率100%,，提高管理質(zhì)量；對納入管理的高血壓和糖尿病患者進(jìn)行1次較全面的健康體檢,，可與65以上老年人健康體檢或隨訪服務(wù)相結(jié)合,；做好慢病患者系統(tǒng)化、規(guī)范化,、動態(tài)化管理,，規(guī)范化管理率達(dá)85%以上，血壓和血糖控制率達(dá)30%以上,，年內(nèi)動態(tài)管理率達(dá)10%以上,。

3,、加強慢病監(jiān)測報告工作。中心及村衛(wèi)生室要落實門診腦卒中,、冠心病監(jiān)測報告登記報告制度,，實行門診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，對各級醫(yī)療機構(gòu)確診門診康復(fù)治療的腦卒中,、冠心病患者進(jìn)行登記和報告,；納入系統(tǒng)管理的高血壓和糖尿病患者增加并發(fā)癥隨訪內(nèi)容，對隨訪發(fā)現(xiàn)的腦卒中和冠心病及時登記,。要做好慢病監(jiān)測及時審核,、剔重、補充和訂正工作,，確保監(jiān)測報告質(zhì)量,。

4、做好信息數(shù)據(jù)的利用,。年底將管理系統(tǒng)中的高血壓和糖尿病患者,，從建檔卡管理、隨訪服務(wù)和自我管理活動情況,、規(guī)范化管理情況,、控制情況、并發(fā)癥發(fā)生情況,、死亡情況等諸方面進(jìn)行年度統(tǒng)計分析,，形成管轄區(qū)域內(nèi)的慢病患者管理情況分析評價報告，將轄區(qū)內(nèi)慢病監(jiān)測報告數(shù)據(jù)形成年度分析報告,。隨訪工作必須落實實處,。正確對患者進(jìn)行體格檢查，并進(jìn)行用藥,、飲食,、運動、心理等健康指導(dǎo),。

按照《高血壓防治基層實用規(guī)范》,、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn),，以提高對高血壓,、糖尿病的管理質(zhì)量。

1,、 過程評估

高血壓、糖尿病建檔動態(tài)管理情況,，高血壓,、糖尿病隨訪管理開展情況,，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，35歲患者首診測血壓開展情況,，就診者的滿意度等,。

2、 效果評估

高血壓,、糖尿病防治知識知曉率,，高血壓、糖尿病相關(guān)危險行為的改變率,，高血壓,、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況,。

1,、我中心負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室督導(dǎo)和考核，考核意見及時反饋到被檢單位,，以便及時改進(jìn)工作,。

2、各村衛(wèi)生室要制定內(nèi)部的工作制度,，工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制定,，加強自我檢查。