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醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇一

申請人：

性別：女民族：漢工作單位：住址：聯系電話：

被申請人：

地址：聯系電話：

法定代表人：職務：醫(yī)院院長聯系電話：

申請事項,。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定,。

事實和理由,。

10月日,，申請人到被申請人處就診,，經b超探察為膽結石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術建議,。2010月日,，申請人接受了腹腔鏡取石手術。2014年10月日,，申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗,。2014年10月日，申請人因膽管損傷,，腹腔感染,，雙側胸腔積液，切口及重復切口感染嚴重及重度貧血,，重度營養(yǎng)不良轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救,。經長達60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F在康復階段,，半年后需要再進行膽腸吻合手術,。

根據上述事實，申請人認為：

一,，2014年10月日,，申請人被推進手術臺，接受腹腔鏡取石手術,，術中發(fā)現石頭過大(直徑超過3cm),，被申請人沒有及時改變手術方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石,，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂,，而被申請人并未及時進行修補就結束了手術。被申請人違反醫(yī)療常規(guī),，未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術,，術中發(fā)現問題也未及時調整手術方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結石,，毫無客觀依據,，憑借主觀臆斷，盲目蠻干,，草率從事,。導致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。

二,，2014年10月日,，申請人開始出現膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術,，荒唐的是,，被申請人不能勝任膽管修補手術，卻堅持開腹,。后以未找到膽管為由,，沒有進行膽汁引流，又將切口縫合,，導致申請人出現重度腹膜炎合并雙側胸腔積液,。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉院的情況下,，任由申請人在病房中躺了三天,，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院,，將申請人轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科,，經過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結果,，完全是被申請人違反了技術操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的,。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責為患者服務,。

三,，術后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流，導致申請人的切口及重復切口出現重度感染,，被申請人未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務,，是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。

四,，被申請人未履行告知義務,，在明知申請人病情已經很嚴重的情況下，沒有及時告知可能出現的嚴重后果,，使申請人在不知情的情況下,，接受了草率的治療和護理，造成申請人身體損害,，病情迅速惡化,，瀕臨死亡的邊緣。

綜上所述,，被申請人及工作人員嚴重不負責任,，違反醫(yī)療及護理常規(guī)，診查失誤,，手術錯誤,，搶救不力，未及時做出轉院處理,，未履行告知義務,，造成申請人人身損害，病情惡化(雖經搶救脫離危險,，但還需要再進行一次膽腸吻合手術,。)因果關系明顯。鑒于以上事實和理由,，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為,，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定,。

此致

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇二

法定代表人：xxx,。

申請事項。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定,。

事實和理由,。

申請人于20xx年xx月xx日入住被申請人婦產科分娩，于xx日0時55分接受被申請人施行子宮下段剖宮產術,，1時03分順利產下一男嬰,，并安全返回病房,，嬰兒于1時08分轉被申請人兒科治療，轉科診斷：

1,、早產極低體重兒,。

2、新生兒肺透明膜病,。

鑒于嬰兒肺透明膜病,，需要使用機械通氣機（呼吸機）進行機械通氣治療，在醫(yī)護人員告知后,，申請人當即簽字同意被申請人采取該措施治療,。但因被申請人缺乏充足的治療設備（其呼吸機正在使用），致使被申請人束手無策,，一直沒有對嬰兒進行呼吸機輔助通氣治療,。更甚的是，直至3時05分,，被申請人才遲遲告知申請人建議轉茂xx市人民醫(yī)院呼吸機輔助通氣治療,。申請人為搶救孩子，使其能及時得到治療,，二話沒說,，亦當即簽字同意轉院?？墒?，直至4時，被申請人才遲遲辦理轉至xx市人民醫(yī)院,。市人民醫(yī)院收治嬰兒后,，由于被申請人沒有出具轉院記錄，需要重新化驗,、診斷,，確診病情，至5時,，才使用呼吸機治療,。

被申請人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療，有諸多疑點：一是固爾蘇價格昂貴,，被申請人使用固爾蘇沒有記錄使用時間,，其記錄順序反而出現在出院以后；二是被申請人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫,，偽造假處方的可能性很大,，因被申請人在要求申請人購買固爾蘇時并未開具處方，只是書寫一便條,，申請人憑該便條到收款處交款,，憑收款單到藥房取藥,，整個過程從來沒有過處方的出現；三是申請人領取的藥品性狀與固爾蘇不符,，固爾蘇為低溫保存的水劑,，申請人所領的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑；四是固爾蘇的使用需要與呼吸機配合,，沒有呼吸機顯然不能使用固爾蘇,，即是說,，在病房沒有呼吸機情況下使用固爾蘇是違規(guī)的,；五是如果使用了固爾蘇，在8小時內不能吸痰,，被申請人在轉院前沒有出具轉院記錄,，實為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結果。

嬰兒到xx市人民醫(yī)院后,，經人民醫(yī)院的全力搶救,，因嬰兒出生后需要及時使用呼吸機輔助治療，而被申請人沒有該設備,，使嬰兒未能得到及時,、有效的治療，長期處于低氧狀態(tài),，最終導致肺出血死亡,。這一損害結果，完全是被申請人的過失行為所致,。

為了更加清晰,、明確的證實被申請人的過錯，特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請,，請求貴局依法給予鑒定,。

此致

xx市衛(wèi)生局。

20xx年xx月xx日,。

來自 www.sevw.cn

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇三

申請人：

法定代表人：

法定代表人：

第四被申請人：

法定代表人：

申請事項,。

申請法院委托鑒定機構對上述被申請人對許云生的診療行為進行醫(yī)療過錯司法鑒定，同時對許云生的傷殘情況及后續(xù)康復費用予以鑒定,。

事實和理由,。

申請人訴被申請人間醫(yī)療損害賠償一案，蒲縣人民法院已經立案,。為查明事實,，明確責任，現申請人依法申請法院委托鑒定機構對上述被申請人的診療行為進行醫(yī)療過錯司法鑒定,，同時對原告的傷殘情況及后續(xù)康復更換費用予以鑒定,，請法院依法核準,。

此致

蒲縣人民法院。

申請人：

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇四

申請事項：

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定,。

事實和理由：

_____________年__________月__________日,，申請人到被申請人處就診，經b超探察為膽結石,，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術建議,。__________年__________月__________日，申請人接受了腹腔鏡取石手術,。_____________年__________月__________日,，申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗。__________年__________月__________日,，申請人因膽管損傷,，腹腔感染，雙側胸腔積液,，切口及重復切口感染嚴重及重度貧血,，重度營養(yǎng)不良轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經長達60多天的全力搶救和治療后,，保住了性命?，F在康復階段，半年后需要再進行膽腸吻合手術,。根據上述事實,，申請人認為：

一、20xx年10月日,，申請人被推進手術臺,，接受腹腔鏡取石手術，術中發(fā)現石頭過大（直徑超過3cm）,，被申請人沒有及時改變手術方案,，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂,，而被申請人并未及時進行修補就結束了手術,。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術,，術中發(fā)現問題也未及時調整手術方案,，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結石，毫無客觀依據,，憑借主觀臆斷,，盲目蠻干，草率從事。導致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致,。

二,、__________年__________月__________日，申請人開始出現膽漏并黃疸癥狀,，被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術,，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補手術,，卻堅持開腹,。后以未找到膽管為由，沒有進行膽汁引流,，又將切口縫合,，導致申請人出現重度腹膜炎合并雙側胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生,，又不及時將申請人轉院的情況下,，任由申請人在病房中躺了三天,，直至病情加重瀕臨死亡,，不得已術后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科,，經過全力搶救入院60多天后才保住了性命,。這一損害結果，完全是被申請人違反了技術操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的,。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,，沒有盡職盡責為患者服務。

三,、術后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流,，導致申請人的切口及重復切口出現重度感染，被申請人未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務,，是造成申請人人身多重損害的主要原因之一,。

四、被申請人未履行告知義務,，在明知申請人病情已經很嚴重的情況下,，沒有及時告知可能出現的嚴重后果，使申請人在不知情的情況下,，接受了草率的治療和護理,，造成申請人身體損害，病情迅速惡化,，瀕臨死亡的邊緣,。綜上所述，被申請人及工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療及護理常規(guī),，診查失誤,，手術錯誤，搶救不力,，未及時做出轉院處理,，未履行告知義務，造成申請人人身損害,，病情惡化（雖經搶救脫離危險,，但還需要再進行一次膽腸吻合手術。）因果關系明顯,。鑒于以上事實和理由,，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請,，請求貴局給予依法鑒定,。

此致

_____________人民法院。

申請人：________________,。

__________年__________月__________日,。

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇五

申請人：住址：

身份證號碼：聯系電話：

被申請人：__醫(yī)院

申請事項：

一、請求對____市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯誤進行鑒定,。

二,、請求對申請人繼續(xù)治療所需費用進行鑒定。

事實和理由：

申請人之妻因突發(fā)失語,、左側肢體功能障礙4小時于________年____月____日入住被申請人處,，入院診斷為：1.腦出血；2.高血壓病3級極高危組,；3.腦梗死恢復期,；4.顱內動脈瘤。

診療經過：經過26天住院治療,，于________年____月____日出院,，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉，右側肢體偏癱,。事實,，申請人出院后，病情并未如醫(yī)院所述,，實際情況更加嚴重,，目前完全失語，肢體不但偏癱,，且逐漸萎縮,，接近植物人狀態(tài),，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經咨詢醫(yī)療專家,，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的`診療過錯造成,，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術，部位偏離,，誤傷神經,。為此，特申請依法鑒定,。

此致

敬禮

申請人：

________年____月____日

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇六

四,、事實和理由;。

五,、證據材料,。

1：醫(yī)療事故賠償案件;第一步是要作醫(yī)療鑒定的;這是發(fā)生和確認醫(yī)療事故的主要構成要件;也就是劃分責任的合法的有效證據。

2：第二步是要確認該事故屬于哪個等級（分四個等級）,。

3：處理意見應由當地衛(wèi)生行政主管部門負責;,。

4：根據國家《醫(yī)療事故處理條列》第三十七條----當事人自知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起1年內，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請,。也就是說超過1年后;法律不予保護（不受理）,。

衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構關于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的,，應當交由負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議,，需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的,，由雙方當事人共同委托負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定,。

設區(qū)的市級地方醫(yī)學會和省、自治區(qū),、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學會負責組織首次醫(yī)療事故技術鑒定工作,。省、自治區(qū),、直轄市地方醫(yī)學會負責組織再次鑒定工作,。

負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會應當自受理醫(yī)療事故技術鑒定之日起5日內通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人提交進行醫(yī)療事故技術鑒定所需的材料。當事人應當自收到醫(yī)學會的通知之日起10日內提交有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料,、書面陳述及答辯,。負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會應當自接到當事人提交的有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術鑒定書,。也就是說如果是現在申請鑒定,，醫(yī)學會正式受理后60日內應該拿到鑒定書。

《醫(yī)療事故處理條例》第34條規(guī)定：“經鑒定屬于醫(yī)療事故的,，鑒定費用由醫(yī)療機構支付;不屬于醫(yī)療事故的,，鑒定費用由醫(yī)療事故處理申請的一方當事人支付”。

這就可能出現兩種情況：一、如果醫(yī)院提出申請,，不管結果怎樣,，都得出鑒定費;二、如果患方提出申請,，只有結論不是醫(yī)療事故時,，才出鑒定費。由此可見,，在出鑒定費問題上,，患方似乎比醫(yī)方更有利。

為什么會出現醫(yī)療機構申請鑒定結論不構成醫(yī)療事故,，反而要承擔鑒定費用的情況呢?

有關專家說,，這符合法理原理。因為在醫(yī)療糾紛的事實主體中,，有過錯的只涉及一方,，即醫(yī)院;而即便該糾紛不構成醫(yī)療事故，患方也不存在過錯,。所以,，在不構成醫(yī)療事故的前提下，不能追究誰有過錯,，只能是“誰申請,，誰付費”。

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇七

被申請人：xxx,。

法定代表人：xxx,。

申請事項。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定,。

事實和理由,。

申請人于20xx年xx月xx日入住被申請人婦產科分娩，于xx日0時55分接受被申請人施行子宮下段剖宮產術,，1時03分順利產下一男嬰,，并安全返回病房，嬰兒于1時08分轉被申請人兒科治療,，轉科診斷：

1,、早產極低體重兒。

2,、新生兒肺透明膜病,。

鑒于嬰兒肺透明膜病，需要使用機械通氣機（呼吸機）進行機械通氣治療,，在醫(yī)護人員告知后,，申請人當即簽字同意被申請人采取該措施治療,。但因被申請人缺乏充足的治療設備（其呼吸機正在使用），致使被申請人束手無策,，一直沒有對嬰兒進行呼吸機輔助通氣治療,。更甚的是，直至3時05分,，被申請人才遲遲告知申請人建議轉茂xx市人民醫(yī)院呼吸機輔助通氣治療,。申請人為搶救孩子，使其能及時得到治療,，二話沒說,，亦當即簽字同意轉院?？墒?，直至4時，被申請人才遲遲辦理轉至xx市人民醫(yī)院,。市人民醫(yī)院收治嬰兒后,，由于被申請人沒有出具轉院記錄，需要重新化驗,、診斷,，確診病情，至5時,，才使用呼吸機治療,。

被申請人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療，有諸多疑點：一是固爾蘇價格昂貴,，被申請人使用固爾蘇沒有記錄使用時間,，其記錄順序反而出現在出院以后；二是被申請人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫,，偽造假處方的可能性很大,，因被申請人在要求申請人購買固爾蘇時并未開具處方，只是書寫一便條,，申請人憑該便條到收款處交款，憑收款單到藥房取藥,，整個過程從來沒有過處方的出現,；三是申請人領取的藥品性狀與固爾蘇不符，固爾蘇為低溫保存的水劑,，申請人所領的藥品為常溫狀態(tài)下的'粉劑,；四是固爾蘇的使用需要與呼吸機配合，沒有呼吸機顯然不能使用固爾蘇,，即是說,，在病房沒有呼吸機情況下使用固爾蘇是違規(guī)的,；五是如果使用了固爾蘇，在8小時內不能吸痰,，被申請人在轉院前沒有出具轉院記錄,，實為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結果。

嬰兒到xx市人民醫(yī)院后,，經人民醫(yī)院的全力搶救,，因嬰兒出生后需要及時使用呼吸機輔助治療，而被申請人沒有該設備,，使嬰兒未能得到及時,、有效的治療，長期處于低氧狀態(tài),，最終導致肺出血死亡,。這一損害結果，完全是被申請人的過失行為所致,。

為了更加清晰,、明確的證實被申請人的過錯，特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請,，請求貴局依法給予鑒定,。

此致

xx市衛(wèi)生局。

申請人：xxx,。

20xx年xx月xx日,。

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醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇八

被申請人：xxxx人民醫(yī)院。

申請事項：

一,、請求對南康市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯誤進行鑒定,。

二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費用進行鑒定,。

事實和理由：

申請人之妻朱啟英因突發(fā)失語,、左側肢體功能障礙4小時于20___年10月4日入住被申請人處，入院診斷為：1.腦出血,；2.高血壓病3級極高危組,；3.腦梗死恢復期；4.顱內動脈瘤,。

診療經過：經過26天住院治療,，于20___年10月30日出院，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉,，右側肢體偏癱,。事實，申請人出院后,，病情并未如醫(yī)院所述,，實際情況更加嚴重,，目前完全失語，肢體不但偏癱,，且逐漸萎縮,，接近植物人狀態(tài)，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài),。經咨詢醫(yī)療專家,，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術,，部位偏離,，誤傷神經。為此,，特申請依法鑒定,。

此致

敬禮！

申請人：xxxx,。

20xx年xx月xx日,。

來自 www.sevw.cn

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇九

申請人：

性別：女民族：漢工作單位：住址：聯系電話：

被申請人：

地址：聯系電話：

法定代表人：職務：醫(yī)院院長聯系電話：

申請事項。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定,。

事實和理由,。

xx年10月日，申請人到被申請人處就診,，經b超探察為膽結石,，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術建議。xx年10月日,，申請人接受了腹腔鏡取石手術,。xx年10月日，申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗,。xx年10月日,，申請人因膽管損傷，腹腔感染,，雙側胸腔積液,，切口及重復切口感染嚴重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救,。經長達60多天的全力搶救和治療后,，保住了性命。現在康復階段,，半年后需要再進行膽腸吻合手術。

根據上述事實,，申請人認為：

一,，xx年10月日,，申請人被推進手術臺，接受腹腔鏡取石手術,，術中發(fā)現石頭過大(直徑超過3cm),，被申請人沒有及時改變手術方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的.腹腔鏡野蠻取石,，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂,，而被申請人并未及時進行修補就結束了手術。被申請人違反醫(yī)療常規(guī),，未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術,，術中發(fā)現問題也未及時調整手術方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結石,，毫無客觀依據,，憑借主觀臆斷，盲目蠻干,，草率從事,。導致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。

二,，xx年10月日,，申請人開始出現膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術,，荒唐的是,，被申請人不能勝任膽管修補手術，卻堅持開腹,。后以未找到膽管為由,，沒有進行膽汁引流，又將切口縫合,，導致申請人出現重度腹膜炎合并雙側胸腔積液,。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉院的情況下,，任由申請人在病房中躺了三天,，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院,，將申請人轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科,，經過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結果,，完全是被申請人違反了技術操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的,。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責為患者服務,。

三,，術后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流,，導致申請人的切口及重復切口出現重度感染，被申請人未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務,，是造成申請人人身多重損害的主要原因之一,。

四，被申請人未履行告知義務,，在明知申請人病情已經很嚴重的情況下,，沒有及時告知可能出現的嚴重后果，使申請人在不知情的情況下,，接受了草率的治療和護理,，造成申請人身體損害，病情迅速惡化,，瀕臨死亡的邊緣,。

綜上所述，被申請人及工作人員嚴重不負責任,，違反醫(yī)療及護理常規(guī),，診查失誤，手術錯誤,，搶救不力,，未及時做出轉院處理，未履行告知義務,，造成申請人人身損害,，病情惡化(雖經搶救脫離危險，但還需要再進行一次膽腸吻合手術,。)因果關系明顯,。鑒于以上事實和理由，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為,，特提出醫(yī)療事故鑒定申請,，請求貴局給予依法鑒定。

此致

敬禮

申請人：

日期：

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇十

申請人：

被申請人：

法定代表人(負責人)：

申請事項,。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;,。

事實和理由。

年11月11日下午,申請人之子(病人)因身體不適到被申請人處就診,，并住院治療,。至11月13日下午，經檢查,，診斷為“肺血栓”,，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后,，趕到醫(yī)院時,，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上,，左臉有一傷口,，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼,，已死亡,。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療,，未及時做轉院處理,，搶救不力，導致病人不治身亡,。

一,、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進行病理檢查就讓其住院,，且至住院第二天即11月12日已經在給病人用肺血栓針(已經證實得了肺血栓,，當天費用清單為證)，第三天下午,，才檢查出病人患的是“肺血栓”,，延誤了病情，使病人未得到及時救治,，而不治身亡,。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下,，不僅沒有及時給病人予以救治,，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理,，病房中無任何救治設備放置,，且病人死亡時，并非死在自己的病床上,，而是死在離自己病床2米遠的地上,，且臉上有血。從以上情形不難看出,，院方未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務,，嚴重違反醫(yī)療常規(guī),，對病人未給予及時救治和護理,，是導致病人死亡的最直接原因,。

二,、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后,，根據診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下,，對病人未及時做出轉院處理或特級護理,，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書),。使病人的感染不能得到有效的控制,，病情惡化，且搶救不力,，也是導致病人死亡的主要原因之一,。

三、被申請人未履行告知義務,。被申請人在診斷結論出來后,，在明知病人病情很嚴重的.情況下，還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果,，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理,，造成病人身體損害，病情迅速惡化,，最終導致死亡,。

四、被申請人在病人死亡后,，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致,，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(此有病人的親屬及校方,、同事的質詢?yōu)樽C),。對院方的此做法，讓人難以理解,，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上,，有推托醫(yī)責的嫌疑。

綜上所述,，被申請人工作人員嚴重不負責任,，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力,，未及時做出轉院處理,，并且未履行告知義務，造成病人病情惡化,，最后不治身亡,，因果關系明顯。鑒于以上事實和理由,，現申請作醫(yī)療事故技術鑒定,。

此致

敬禮,！

申請人：xx。

20xx年xx月xx日,。

來自 www.sevw.cn

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇十一

四,、事實和理由;。

五,、證據材料,。

負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會應當自受理醫(yī)療事故技術鑒定之日起5日內通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人提交進行醫(yī)療事故技術鑒定所需的材料。當事人應當自收到醫(yī)學會的通知之日起10日內提交有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料,、書面陳述及答辯,。負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會應當自接到當事人提交的有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術鑒定書,。也就是說如果是現在申請鑒定，醫(yī)學會正式受理后60日內應該拿到鑒定書,。

文檔為doc格式,。

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇十二

出生年月：20xx年x月xx日。

地址：河南省清豐縣紙房鄉(xiāng)李家莊村55號,。

聯系電話：1548578941,。

被申請人：鄭州大學第一附屬醫(yī)院。

治療經過：

20xx年x月xx日,，申請人被打傷面部,，20xx年x月xx日到被申請?zhí)幦朐涸\斷治療，經被申請?zhí)巆t檢查診斷意見為：左側下頜骨骨折,，20xx年x月xx日下午,，被申請?zhí)庒t(yī)師龔建民為申請人進行手術，術后,，申請人一直無法張嘴,，張口愛限，住院22天,，申請人一直未見好轉,，而且面部已無感覺，但被申請人卻執(zhí)意讓申請人回家休息,，20xx年x月xx日,，申請人輸出院手續(xù)，申請人回家后,，病情越來越嚴重,，后于20xx年x月xx日，申請人到北京中國人民解放軍醫(yī)院進行檢查,，給該醫(yī)院步榮發(fā)及布靜秋醫(yī)生診斷為：左側髁狀突粉碎性骨折伴張口受限及疼痛,，左側面褆神經損傷?，F在申請人已面癱而且聽力明顯下降，張口受限,。

在鄭州大學第一附屬醫(yī)院的入院診斷記錄?？茩z查已寫明，口腔狀張口受限,，開口型正中,，頜面部，雙側頜面對稱,，給過診院手術后,，申請人傷未治愈，而且病情加重,，又因為手術導致申請人增加了新的病癥,，被申請人處手術明顯存在嚴重錯誤。

此致

敬禮

20xx年x月xx日,。

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇十三

申請人：住址：

身份證號碼：聯系電話：

被申請人：xx醫(yī)院,。

申請事項：

事實和理由：

申請人之妻因突發(fā)失語、左側肢體功能障礙4小時于xx年xx月xx日入住被申請人處,，入院診斷為：1.腦出血,；2.高血壓病3級極高危組；3.腦梗死恢復期,；4.顱內動脈瘤,。

診療經過：經過26天住院治療，于xx年xx月xx日出院,，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉,，右側肢體偏癱。事實,，申請人出院后,，病情并未如醫(yī)院所述，實際情況更加嚴重,，目前完全失語,，肢體不但偏癱，且逐漸萎縮,，接近植物人狀態(tài),，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經咨詢醫(yī)療專家,，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成,，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術，部位偏離,，誤傷神經,。為此,，特申請依法鑒定。

此致

敬禮

申請人：xxx,。

xx年xx月xx日,。

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇十四

申請人：

性別：女民族：漢工作單位：住址：聯系電話：

被申請人：

地址：聯系電話：

法定代表人：職務：醫(yī)院院長聯系電話：

申請事項。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定,。

事實和理由,。

2014年10月日，申請人到被申請人處就診,，經b超探察為膽結石,，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術建議。2014年10月日,，申請人接受了腹腔鏡取石手術,。2014年10月日，申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗,。2014年10月日,，申請人因膽管損傷，腹腔感染,，雙側胸腔積液，切口及重復切口感染嚴重及重度貧血,，重度營養(yǎng)不良轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救,。經長達60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F在康復階段,，半年后需要再進行膽腸吻合手術。

根據上述事實,，申請人認為：

一,，2014年10月日，申請人被推進手術臺,，接受腹腔鏡取石手術,，術中發(fā)現石頭過大(直徑超過3cm)，被申請人沒有及時改變手術方案,，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石,，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時進行修補就結束了手術,。被申請人違反醫(yī)療常規(guī),，未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術，術中發(fā)現問題也未及時調整手術方案,，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結石,，毫無客觀依據,，憑借主觀臆斷，盲目蠻干,，草率從事,。導致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。

二,，2014年10月日,，申請人開始出現膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術,，荒唐的是,，被申請人不能勝任膽管修補手術，卻堅持開腹,。后以未找到膽管為由,，沒有進行膽汁引流，又將切口縫合,，導致申請人出現重度腹膜炎合并雙側胸腔積液,。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉院的情況下,，任由申請人在病房中躺了三天,，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院,，將申請人轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科,，經過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結果,，完全是被申請人違反了技術操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的,。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責為患者服務,。

三,，術后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流，導致申請人的切口及重復切口出現重度感染,，被申請人未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務,，是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。

四,，被申請人未履行告知義務,，在明知申請人病情已經很嚴重的情況下，沒有及時告知可能出現的嚴重后果,，使申請人在不知情的情況下,，接受了草率的治療和護理，造成申請人身體損害,，病情迅速惡化,，瀕臨死亡的邊緣,。

綜上所述，被申請人及工作人員嚴重不負責任,，違反醫(yī)療及護理常規(guī),，診查失誤，手術錯誤,，搶救不力,，未及時做出轉院處理，未履行告知義務,，造成申請人人身損害,，病情惡化(雖經搶救脫離危險，但還需要再進行一次膽腸吻合手術,。)因果關系明顯,。鑒于以上事實和理由，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為,，特提出醫(yī)療事故鑒定申請,，請求貴局給予依法鑒定。

此致

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醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇十五

申請人：×××，男,，漢族,，x年x月x日出生，住址：,農民,。

聯系電話：

申請事項：重新委托對本人的傷情進行司法鑒定。事實與理由：

x年xx月xx日時許,，本人的妻子與長兄因地界糾紛發(fā)生爭執(zhí),，當我去現場時在沒有任何防備的情況下，被大哥用刺絲網桿在頭頂猛擊后打昏在草場上,，當時血流滿面并處于昏迷狀態(tài),，失去意識。妻子也被打倒在地,。后經爬起來的妻子和聞訊來的鄰居將我喚醒并攙扶回家,，后用車送x人民醫(yī)院縫合傷口并住院治療。旗人民醫(yī)院病例記載“入院醫(yī)院?？魄闆r為：右頂部頭皮裂傷,，傷口長約8㎝?！眡年xx月xx日經公安局法醫(yī)鑒定為卻為“…頭頂部有5.5㎝長的頭皮裂創(chuàng),，系鈍器性暴力所致…”并結論為“輕微傷”,。根據當時傷情創(chuàng)裂及意識狀態(tài)和醫(yī)院病歷記載、法醫(yī)照片顯示,，與中華人民共和國《刑法》《人體輕傷鑒定標準(試行)》“第六條頭皮銳器創(chuàng)口累計長度達8厘米,，兒童達6厘米;鈍器創(chuàng)口累計長度達6厘米，兒童達4厘米,?！焙汀暗诎藯l頭部損傷確證出現短暫的意識障礙和近事遺忘?！北救藗閼b定為輕傷,。

綜上，申請人根據《公安機關辦理刑事案件程序規(guī)定》第二百四十條,、第二百四十一條規(guī)定,，“…..對鑒定結論有異議提出申請，經縣級以上公安機關負責人批準后,，可以補充鑒定或者重新鑒定,。”為了本案處理上能夠客觀公正,，為維護自身合法權益,，特請求公安機關對本人的傷情進行重新二次鑒定。望貴所給予幫助,。

此致

敬禮!

20xx年x月x日,。

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇十六

申請人：

性別：女民族：漢工作單位：住址：聯系電話：

被申請人：

地址：聯系電話：

法定代表人：職務：醫(yī)院院長聯系電話：

申請事項。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定,。

事實和理由,。

xx年10月xx日，申請人到被申請人處就診,，經b超探察為膽結石,，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術建議。xx年10月xx日,，申請人接受了腹腔鏡取石手術,。xx年10月xx日，申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗,。xx年10月xx日,，申請人因膽管損傷，腹腔感染,，雙側胸腔積液,，切口及重復切口感染嚴重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經長達60多天的全力搶救和治療后,，保住了性命?，F在康復階段，半年后需要再進行膽腸吻合手術,。

根據上述事實,，申請人認為：

一、xx年10月xx日,，申請人被推進手術臺,，接受腹腔鏡取石手術，術中發(fā)現石頭過大（直徑超過3cm）,，被申請人沒有及時改變手術方案,，仍然用直徑僅為0。3―1cm的腹腔鏡野蠻取石,，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂,，而被申請人并未及時進行修補就結束了手術。被申請人違反醫(yī)療常規(guī),，未對申請人做細致全面的`正確診斷而盲目手術,，術中發(fā)現問題也未及時調整手術方案，以直徑0,。3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結石,，毫無客觀依據，憑借主觀臆斷,，盲目蠻干,，草率從事。導致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致,。

二,、xx年10月xx日，申請人開始出現膽漏并黃疸癥狀,，被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術,，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補手術,，卻堅持開腹。后以未找到膽管為由,，沒有進行膽汁引流,，又將切口縫合，導致申請人出現重度腹膜炎合并雙側胸腔積液,。在既不請示上級醫(yī)生,，又不及時將申請人轉院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天,，直至病情加重瀕臨死亡,，不得已術后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院,，將申請人轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科，經過全力搶救入院60多天后才保住了性命,。這一損害結果,，完全是被申請人違反了技術操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,，沒有盡職盡責為患者服務,。

三、術后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流,，導致申請人的切口及重復切口出現重度感染,，被申請人未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，是造成申請人人身多重損害的主要原因之一,。

四,、被申請人未履行告知義務，在明知申請人病情已經很嚴重的情況下,，沒有及時告知可能出現的嚴重后果,，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護理,，造成申請人身體損害,，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣,。

綜上所述,，被申請人及工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療及護理常規(guī),，診查失誤,，手術錯誤，搶救不力,，未及時做出轉院處理,，未履行告知義務，造成申請人人身損害,，病情惡化（雖經搶救脫離危險,，但還需要再進行一次膽腸吻合手術。）因果關系明顯,。鑒于以上事實和理由,，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請,，請求貴局給予依法鑒定,。

此致

敬禮

申請人：

日期：

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇十七

x人民法院：

貴院受理的原告訴被告中國平安保險(集團)股份有限公司中心支公司，、交通事故糾紛一案,，因本次交通事故造成原告嚴重的傷害,，肯請人民法院對傷情級別進行鑒定，從而確定原告的傷情級別,。

此致

敬禮!

20xx年x月x日,。

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇十八

申請人：

性別：女民族：漢工作單位：住址：聯系電話：

被申請人：

地址：聯系電話：

法定代表人：職務：醫(yī)院院長聯系電話：

申請事項。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定,。

事實和理由,。

________年____月____日，申請人到被申請人處就診,，經b超探察為膽結石,，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術建議。________年____月____日,，申請人接受了腹腔鏡取石手術,。________年____月____日，申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗,。________年____月____日,，申請人因膽管損傷，腹腔感染,，雙側胸腔積液,，切口及重復切口感染嚴重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救,。經長達60多天的全力搶救和治療后,，保住了性命。現在康復階段,，半年后需要再進行膽腸吻合手術,。

根據上述事實，申請人認為：

一,，________年____月____日,，申請人被推進手術臺，接受腹腔鏡取石手術,，術中發(fā)現石頭過大(直徑超過3cm),，被申請人沒有及時改變手術方案，仍然用直徑僅為0.3—1cm的腹腔鏡野蠻取石,，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂,，而被申請人并未及時進行修補就結束了手術。被申請人違反醫(yī)療常規(guī),，未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術，術中發(fā)現問題也未及時調整手術方案，以直徑0.3—1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結石,，毫無客觀依據,，憑借主觀臆斷，盲目蠻干,，草率從事,。導致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。

二,，________年____月____日,，申請人開始出現膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術,，荒唐的是,，被申請人不能勝任膽管修補手術，卻堅持開腹,。后以未找到膽管為由,，沒有進行膽汁引流，又將切口縫合,，導致申請人出現重度腹膜炎合并雙側胸腔積液,。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉院的情況下,，任由申請人在病房中躺了三天,，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院,，將申請人轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科,，經過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結果,，完全是被申請人違反了技術操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的`,。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責為患者服務,。

三,，術后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流，導致申請人的切口及重復切口出現重度感染,，被申請人未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務,，是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。

四,，被申請人未履行告知義務,，在明知申請人病情已經很嚴重的情況下，沒有及時告知可能出現的嚴重后果,，使申請人在不知情的情況下,，接受了草率的治療和護理,，造成申請人身體損害，病情迅速惡化,，瀕臨死亡的邊緣,。

綜上所述，被申請人及工作人員嚴重不負責任,，違反醫(yī)療及護理常規(guī),，診查失誤，手術錯誤,，搶救不力,，未及時做出轉院處理，未履行告知義務,，造成申請人人身損害,，病情惡化(雖經搶救脫離危險，但還需要再進行一次膽腸吻合手術,。）因果關系明顯,。鑒于以上事實和理由，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為,，特提出醫(yī)療事故鑒定申請,，請求貴局給予依法鑒定。

此致

申請人：_________,。

日期：_________年____月____日