當(dāng)我們有一個明確的目標(biāo)時,，我們可以更好地了解自己想要達到的結(jié)果，并為之制定相應(yīng)的計劃,。相信許多人會覺得計劃很難寫,？下面是小編為大家?guī)淼挠媱潟鴥?yōu)秀范文，希望大家可以喜歡,。

醫(yī)院計劃醫(yī)院工作計劃篇一

明年我們將按照醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)精神,，和兄弟科室緊密配合協(xié)作，把醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在各項工作的首位,，不斷將我科各項醫(yī)療工作推向深入,，力爭在原有的'基礎(chǔ)上取得更大的進步，為了實現(xiàn)這一目標(biāo),，計劃重點做好以下幾個方面,。

pacu——麻醉復(fù)蘇室，我們將配備常規(guī)及急救設(shè)備和藥品,，包括：氧氣,、吸引器、多功能監(jiān)測儀,，口咽通氣道,、喉鏡、氣管插管,、呼吸器,、除顫器、輸液泵等先進設(shè)備,。在復(fù)蘇室里,，一旦患者有病情變化，麻醉醫(yī)師,、護士便能在第一時間及時發(fā)現(xiàn),，及時處理，保證了患者的生命安全,。當(dāng)患者被送出麻醉復(fù)蘇室時,，患者的生命體征將更加平穩(wěn)，安全將得以更加保證，親屬的擔(dān)心如同飛機安全平穩(wěn)降落般,，給患者的親屬帶來了極大的安慰,。

新型全麻吸入藥——七氟烷，比異氟烷有更快的蘇醒時間,，最小的呼吸道刺激,，有醇類的香味，特別適用于兒童,，對顱內(nèi)壓的影響更小,，更是神經(jīng)外科手術(shù)的首選。

精確麻醉,，是通過對病人腦電信號的監(jiān)控實施的,，并配以測算病人的睡眠深度,、肌肉松弛程度和鎮(zhèn)痛的效果等,，比起以往僅靠血壓、心率,、呼吸等監(jiān)控的麻醉方法,，精確麻醉既可以給外科醫(yī)生創(chuàng)造更為穩(wěn)定的病人條件，也能提供患者更舒適的手術(shù)體驗,。

這不僅保證了手術(shù)中患者的安全,，也改善了手術(shù)后患者的康復(fù)質(zhì)量，還可以有效減少用于手術(shù)后并發(fā)癥處理的費用,。臨床“麻醉深度監(jiān)測技術(shù)”的應(yīng)用,，可以使麻醉深度維持于穩(wěn)定水平，使得“精確麻醉”成為可能,。

目標(biāo)濃度控制輸注（tci）能夠使血漿或者效應(yīng)部位的藥物設(shè)定濃度迅速達到并平穩(wěn)維持,。在給藥期間的任何時間都可以調(diào)節(jié)血藥濃度，并加以維持,，可以使麻醉控制更精確,，進一步縮短醒覺時間，節(jié)省用量,。

在科主任,、護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，更好地完成每周質(zhì)控工作,；組織本科醫(yī)護人員每月進行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或者是病歷大討論,；堅持麻醉前訪視病人制度，完善麻醉前對病人病情的評估記錄,，進一步搞好麻醉前與病人,、病人家屬談話和簽字制度，認真落實術(shù)后隨診制度，麻醉并發(fā)癥及時發(fā)現(xiàn),、及時處理,。

總之，20xx年是求真務(wù)實,，開拓創(chuàng)新的一年,，麻醉科將在醫(yī)院的各級領(lǐng)導(dǎo)下，團結(jié)一致,，努力完成好醫(yī)院下達的各項工作任務(wù),，為創(chuàng)建成為我市的重點科室而奮斗。

醫(yī)院計劃醫(yī)院工作計劃篇二

院的優(yōu)美醫(yī)療環(huán)境及溫馨的人文關(guān)懷,，通過相關(guān)部門對接更多了解各自所在科室的重點要求,，對兒科工作制度、急診流程,、門診管理,、護理管理、護理文書,、醫(yī)院感染等方面進行攻堅學(xué)習(xí),。吳蘭華護士長代表醫(yī)院感謝湖南省兒童醫(yī)院無私地幫助，希望兩家醫(yī)院在今后能有更多的合作交流機會,，共同進步,。

平。也是世界衛(wèi)生組織認可的認證模式,。這項認證被認為是醫(yī)院走向國際市場,、參與國際競爭的“通行證”。

貫通嗎,？在綜合性三甲醫(yī)院,，兒科做為一個特殊行業(yè)和群體，如何在jci迎評中符合要求,，怎樣做才能通過jci評審,？在醫(yī)院jci辦公室大力支持下，由護理部牽頭,，帶著這樣的疑問,，20xx年9月3至6日，在大科護士長吳蘭華帶領(lǐng)下,，率兒科馬香萍醫(yī)生,、張紅護士長及新生兒科張蕾醫(yī)生、唐春護師一行5人赴湖南省兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)交流,，深入了解jci工作細節(jié)內(nèi)容,，挖掘jci的重點及難點工作,。

環(huán)境及溫馨的人文關(guān)懷，通過相關(guān)部門對接更多了解各自所在科室的重點要求,，對兒科工作制度,、急診流程、門診管理,、護理管理,、護理文書、醫(yī)院感染等方面進行攻堅學(xué)習(xí),。吳蘭華護士長代表醫(yī)院感謝湖南省兒童醫(yī)院無私地幫助,，希望兩家醫(yī)院在今后能有更多的合作交流機會，共同進步,。

通過學(xué)習(xí)交流,，有如下心得體會可分享。

首先我們覺得jci的理念是最大限度地實現(xiàn)可達到的標(biāo)準(zhǔn),，以病人為中心,，建立相應(yīng)的政策、制度和流程以鼓勵持續(xù)不斷的質(zhì)量改進并符合當(dāng)?shù)氐奈幕?。其中追蹤的模式是最吸引我們的地方,，也就是由醫(yī)生,、護士,、管理人員組成一個團隊，選擇若干典型病人全過程追蹤,。這種方法最大的優(yōu)點是系統(tǒng),、連續(xù)、深入,，其核心的思想是醫(yī)療服務(wù)是一個系統(tǒng),，由多環(huán)節(jié)組成，是團隊作戰(zhàn),，醫(yī)療質(zhì)量的保證也必須是系統(tǒng)性的,，強調(diào)相互配合。

其次簡化,、規(guī)范化,、流程化、自動化是提高醫(yī)療安全的重要保證,。醫(yī)療的復(fù)雜性以及標(biāo)準(zhǔn)化程度比較低是影響醫(yī)療安全的一個重要因素,。jci所提倡的報告醫(yī)療不良事件是一件知易行難的事情。我們知道鼓勵醫(yī)護人員報告醫(yī)療不良事件以及高危因素,，并討論分享是提高醫(yī)療安全的一個重要措施,。

最后我們感覺醫(yī)生是一個很難改變習(xí)慣的群體,。通過對jci的學(xué)習(xí)，我們覺得醫(yī)生的思路和行為改變是一個很難的部分,，即使像洗手這樣的小問題,，我們醫(yī)生都有自己的體系，大部分醫(yī)生的思維和視野比較容易局限在自己的專業(yè)方面,，習(xí)慣了以專業(yè)為尊,，若要改變，難度很大,。無論在醫(yī)療質(zhì)量管理中,，還是醫(yī)院信息化的發(fā)展中，鼓勵醫(yī)生的`參與是必不可少的,。 我們醫(yī)院jci的學(xué)習(xí)與認證才剛剛開始,，后面的路還長，還會遇見很多困難,，比如東西方文化理念的碰撞,、固有思維的阻礙、jci標(biāo)準(zhǔn)與國內(nèi)檢查標(biāo)準(zhǔn)的差異,、長期養(yǎng)成的工作習(xí)慣等等,，我們必須堅持、堅強,，必須將jci認證工作推行下去,！希望大家都參與進來，敢于選擇,！敢于挑戰(zhàn),！敢于攀登！

醫(yī)院計劃醫(yī)院工作計劃篇三

醫(yī)院職能部門是指醫(yī)院專管各項醫(yī)療,、行政,、政工事務(wù)的工作部門。它是在院黨委,、院首長領(lǐng)導(dǎo)下,，行使行政管理職能，直接參與醫(yī)院各項工作的組織和管理的專門機構(gòu),。為了各項計劃目標(biāo)的實現(xiàn),，各職能處室之間必須密切配合，相互協(xié)調(diào),，依據(jù)正確的政策,、原則和工作計劃，運用恰當(dāng)?shù)姆绞椒椒?，及時排除各種障礙,，理順各方面關(guān)系,，促進醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)和工作全面發(fā)展。

協(xié)調(diào)職能是現(xiàn)代管理的重要職能,。在醫(yī)院管理過程中,，由于管理體制不順，權(quán)責(zé)劃分不清,，政出多門,，互相扯皮；職能部門不團結(jié),，各吹各的號,，各唱各的調(diào)等等，導(dǎo)致相互之間發(fā)生矛盾和沖突,。如果不及時排除這些矛盾和沖突,，理順各方面的關(guān)系，組織機構(gòu)的協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)和計劃目標(biāo)的實現(xiàn)就不可能,，醫(yī)院的發(fā)展將會受到嚴重影響,。因此，建立職能部門長效的協(xié)調(diào)機制十分重要,。同時,，一項工作按職責(zé)應(yīng)由兩個或以上部門來共同完成的；在工作運轉(zhuǎn)過程中出現(xiàn)的新任務(wù),、新項目,，而現(xiàn)有職能涵蓋不了的等現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，這時就需要領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門做好協(xié)調(diào)工作,，才能順利完成任務(wù),。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各能處室必須充分認識到做好協(xié)調(diào)工作的重要性和必要性,，在認真履行好職能的同時,，要做到相互協(xié)調(diào)，密切配合,，構(gòu)建一種和諧的工作環(huán)境,。

為了加強對協(xié)調(diào)機制工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)院協(xié)調(diào)機制領(lǐng)導(dǎo)小組,。由院長任領(lǐng)導(dǎo)小組組長,；副院級領(lǐng)導(dǎo)任副組長；各職能處室的主要負責(zé)人任成員,。辦事機構(gòu)：院辦公室,。領(lǐng)導(dǎo)小組的職能職責(zé)是：負責(zé)對職能處室之間內(nèi)部工作的協(xié)調(diào)和醫(yī)院與外部之間關(guān)系的協(xié)調(diào)，加強組織工作和思想政治工作,，統(tǒng)一認識,、統(tǒng)一口徑,、統(tǒng)一目標(biāo)、統(tǒng)一行動,，同時加強監(jiān)督檢查,，嚴格落實獎懲制度，盡最大努力地去實現(xiàn)和全面完成計劃目標(biāo),。

在醫(yī)院工作運行的過程出現(xiàn)的各種矛盾和沖突,，都在協(xié)調(diào)范圍之內(nèi)。這些矛盾和沖突按與醫(yī)院組織的關(guān)系,，分為內(nèi)部與外部兩大類：對醫(yī)院內(nèi)部特別是各職能處室的各種矛盾和沖突的協(xié)調(diào),，屬于內(nèi)部協(xié)調(diào)；醫(yī)院與其它組織,、個人的矛盾與沖突,，屬于外部協(xié)調(diào)。在內(nèi)部與外部的協(xié)調(diào)工作中,，主要協(xié)調(diào)好三個方面的關(guān)系：第一,，上下級之間的工作關(guān)系，包括職能處室與院級領(lǐng)導(dǎo),，臨床各科室班組,、上級政府有關(guān)部門之間的工作關(guān)系；第二,、同級之間的關(guān)系,，包括職能處室與各職能處室之間、外部業(yè)務(wù)往來的單位和個人之間的工作關(guān)系,；第三,、區(qū)域公眾之間的工作關(guān)系，包括醫(yī)院相鄰的單位,、部門,、個人之間的工作關(guān)系。在醫(yī)院管理過程中,，協(xié)調(diào)工作的內(nèi)容十分復(fù)雜,，主要有以下幾個方面：協(xié)調(diào)思想認識，協(xié)調(diào)奮斗目標(biāo),，協(xié)調(diào)工作計劃,，協(xié)調(diào)職權(quán)關(guān)系，協(xié)調(diào)政策措施,，協(xié)調(diào)責(zé)任獎懲等等,。只有把醫(yī)院內(nèi)部和外部的這些方面的關(guān)系都協(xié)調(diào)好了，才能創(chuàng)造良好工作環(huán)境,，保證計劃,、決策的順利推行和組織目標(biāo)的最終實現(xiàn),。

醫(yī)院要進一步明確各職能部門的工作制度和職責(zé)范圍，各職能部門要明確內(nèi)部人員的崗位職責(zé),，做到有崗有職,、權(quán)責(zé)分明。

在內(nèi)部的協(xié)調(diào)工作中,，各職能處室負責(zé)搞好處室工作人員的協(xié)調(diào),，按照職能職責(zé)辦事，不得互相推諉或者拖而不辦,；也不得大包大攬,，越職掙辦。當(dāng)職能出現(xiàn)交叉與重疊時,，或某項事情需要多個職能部門負責(zé)時,，或出現(xiàn)的新任務(wù)新項目現(xiàn)有職能涵蓋不了時，為首的職能部門應(yīng)牽頭與其它部門共同協(xié)辦,，必要時由綜合職能部門的院辦公室或黨委辦公室負責(zé)職能部門之間的協(xié)調(diào),。在協(xié)調(diào)出現(xiàn)困難時，由分管領(lǐng)導(dǎo)出面協(xié)調(diào),，必要時通過協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究解決,。在外部的協(xié)調(diào)工作中，重要的是建立起暢通的信息溝通渠道,，互通情況,，加強聯(lián)系，遇到困難時應(yīng)及時地向綜合職能部門或院領(lǐng)導(dǎo)通報情況,。

依據(jù)影響醫(yī)院工作的嚴重程度,，制定獎懲制度。對政出多門,，互相扯皮,，不認真履行崗位職責(zé)的、,，拒不接受新任務(wù)的職能部門和工作人員,，經(jīng)過協(xié)調(diào)和批評教育仍不改的，取消該處室負責(zé)人的當(dāng)月管理津貼,，處室所有人員的超勞報酬獎當(dāng)月只發(fā)50%，取消當(dāng)年的精神文明處室審報資格,。對因扯皮推諉,、搶攬職責(zé)、拒不辦理而造成重大經(jīng)濟損失的,，或嚴重影響醫(yī)院整體計劃目標(biāo)實現(xiàn)的,，撤消該處室負責(zé)人的職務(wù),，當(dāng)事人調(diào)離機關(guān)工作崗位，扣罰該處室當(dāng)月的超勞報酬獎,，取消當(dāng)年的精神文明處室的審報資格,，扣罰該處室所有人員年度獎，取消評先選優(yōu)資格,。遇有違法行為的,，按司程序處理。

醫(yī)院計劃醫(yī)院工作計劃篇四

我院在除四害專項工作中能嚴格遵守規(guī)定,，積極開展工作,。根據(jù)縣愛衛(wèi)會的工作要求，為消除院區(qū)及醫(yī)院宿舍區(qū)的蚊子,、蒼蠅,、老鼠、蟑螂等病媒生物的危害,，防止疾病傳播,，保障健康，鞏固除“四害”成果,。我們采取了多項措施進行工作,，上半年除“四害”工作取得了一定的成績，現(xiàn)將除四害,、滅四害的實際工作情況綜合匯報如下：

我院大力開展除四害活動的宣傳,、發(fā)動工作，使全院職工自覺參與除四害活動,，特別是防疫專干和衛(wèi)生員,。以環(huán)境治理為主，及時投藥堵塞鼠洞,，清理衛(wèi)生死角的垃圾,，嚴格做好除四害工作，大力除害,，取得較明顯的成績,。四害密度不斷下降，控制和減少了傳染病的發(fā)病率,，保證了醫(yī)院生活環(huán)境質(zhì)量,。

我院成立了除四害領(lǐng)導(dǎo)小組，具體組織本單位的除四害工作,。主要領(lǐng)導(dǎo)負總責(zé),，[］分管領(lǐng)導(dǎo)具體負責(zé)，群策群力，密切配合,，責(zé)任到人,，安排專人負責(zé)，不走過場,，切實改善了院區(qū)及醫(yī)院宿舍區(qū)的生活環(huán)境,。

根據(jù)本年度工作計劃和時間部署，嚴格按照計劃進行四害消殺工作,。

1,、常年將滅鼠工作作為一項重要工作來抓。統(tǒng)一布置,，組織人員10余人次滅鼠投藥,，堵塞了室內(nèi)、外環(huán)境鼠洞,，加強與客戶溝通,，走訪各科室，及時了解滅鼠效果,，加強了垃圾通道及垃圾暫存處,、醫(yī)廢處置室、放射室,、b超室,、辦公樓及住院部等重要場所的防鼠、滅鼠,，鼠密度大幅下降,。

2、春末夏初大力開展了以清除垃圾,、糞便,、積水等蚊蠅孳生地為重點的環(huán)境衛(wèi)生突擊整治工作，全面整治了環(huán)境衛(wèi)生,，每月一次滅害靈噴霧劑進行滅殺蟑螂,，清除了蟑螂卵和蟑跡。

3,、加強垃圾清運管理,。認真清除垃圾、余泥渣土,，垃圾收集,、清運及時，日產(chǎn)日清,，戶外環(huán)境整潔,，為防止滋生蚊蟲傳播疾病,，安排人員專職負責(zé)對院區(qū),、垃圾存放處,、衛(wèi)生間噴灑滅蚊蠅殺蟲藥劑，做到無蚊,、蠅孳生地,，并搞好綠化美化。

4,、廁所清潔衛(wèi)生,，無蠅、無蛆,、無臭,；下水道完備，排水通暢,，不孳生蒼蠅,。

5、加強道路的清掃,、保潔管理,，主干道清掃保潔率達100%， 清理衛(wèi)生死角,。對所有衛(wèi)生死角按地段分清責(zé)任,，全面進行徹底清理。

6,、排水排污管道暢通,，有兼職保潔管理人員巡視，鼠,、蠅密度控制在省標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),，蟑螂密度低。

以上是本院上半年近期除四害工作的落實實施進展情況,，下半年,，我們將繼續(xù)認真按照上級精神，抓緊時間實施各項整改,，為我縣創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城而努力,。

醫(yī)院計劃醫(yī)院工作計劃篇五

一、本科室系我院貴重醫(yī)療器械保護科室,，非本科室人員未經(jīng)允許,，不得擅自入內(nèi)。

二,、要絕對保持科內(nèi)清潔和安靜,，凡進入人員必須遵守本科室制度,，一律換脫靴，嚴禁在室內(nèi)吸煙,，高聲喧嘩,，隨地吐痰，亂扔?xùn)|西,。

三,、為保持計算機機房室溫恒定及清潔，使機器安全運行,，除本科室人員進行操作和維修者進入機房內(nèi),，其他人員一律不得進入。

四,、凡來參觀學(xué)習(xí)者,，均需院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并由我室約定時間,，在工作人員陪同下參觀,。參觀人員不得擅自觸動機器，個人不準(zhǔn)私自帶人參觀,，更不準(zhǔn)在室內(nèi)會客,。

五、使用ct機應(yīng)嚴格按操作規(guī)程進行,，開機后不能隨意離開,，不懂不得亂動，發(fā)現(xiàn)異常情況,，應(yīng)立即停機使用,，并報主任。

六,、工作技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)常注意儀器的保養(yǎng)工作,，定期維修、保養(yǎng),，保證機器正常運轉(zhuǎn),。

七、下班前要檢查門窗,、水電,、ct機室空調(diào)，保證在安全位置,。

八,、夜班設(shè)值班人員，負責(zé)室內(nèi)及機器安全,。

九,、認真履行崗位職責(zé),，做好本職工作。

一,、堅守崗位,，認真做好本職工作，各盡其責(zé),。

二,、保持掃描間清潔衛(wèi)生,，進入機房前換拖鞋,，在工作期間內(nèi)不吸煙，不吐痰,。

三,、私自預(yù)約病人，工作時間不會客,。

四,、熱情接待病人，耐心向患者解答有關(guān)問題,。

五,、認真搞好科室內(nèi)各工作間的'環(huán)境衛(wèi)生工作，保持各工作間的清潔,、幽雅,、安靜。

六,、提高警惕,，做好安全保護工作,下班注意關(guān)電源。

醫(yī)院計劃醫(yī)院工作計劃篇六

20xx年團河中心衛(wèi)生院三基三嚴培訓(xùn)計劃 “三基”培訓(xùn)及考核是提高醫(yī)務(wù)人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要途徑和方法,，是提高醫(yī)院醫(yī)療水平的重要保證,，反映了為醫(yī)之道的根本，也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)涵,。

三基：基本理論,、基本知識、基本技能,。

按照“醫(yī)院管理年”活動的要求,，我院特制定《“三基”考核制度》，參照《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練》,、《現(xiàn)代醫(yī)院三基考核評估與管理評價實施手冊》,，對醫(yī)務(wù)人員進行“三基”訓(xùn)練，具體培訓(xùn)計劃如下：

1,、培訓(xùn)對象：全體醫(yī)務(wù)人員

2,、培訓(xùn)辦法：

每年進行6次全院“三基”理論考試,，由住院部負責(zé)實施。 定期進行抗菌藥物,、合理用藥理論知識培訓(xùn),，每年進行2次全院抗菌藥物合理應(yīng)用知識考試，有醫(yī)務(wù)部院內(nèi)感染監(jiān)控辦公室負責(zé),。

定期對新入院工作的醫(yī),、技人員及時進行崗前教育培訓(xùn)，包括合理用藥,、病歷書寫,、處方書寫、醫(yī)療法律,、法規(guī)教育,、抗菌藥物合理應(yīng)用、院內(nèi)感染等知識進行講座,。

隨機抽查全院各級醫(yī)師及醫(yī)技人員進行《醫(yī)療工作主要規(guī)章制

度》,、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律、法規(guī)口試,，每年進行2次進行筆試,。

對新入院工作醫(yī)、技人員及時進行心肺復(fù)蘇培訓(xùn),。 定期對全院各科室年青醫(yī)師每階段技能操作進行考核,；對申請開展有創(chuàng)操作的醫(yī)師進行培訓(xùn)并登記。

定期對輪轉(zhuǎn)出急診醫(yī)師及急診科醫(yī)師進行急救知識及急救技能的培訓(xùn),。

醫(yī)院計劃醫(yī)院工作計劃篇七

為認真貫徹落實十七大精神,、切實關(guān)注民生、推進醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,，全面貫徹實施《突發(fā)事件應(yīng)對法》,、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《湖南省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》,，進一步完善衛(wèi)生應(yīng)急機制,，加強衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、預(yù)案體系建設(shè),，切實落實各項部署,，建設(shè)高素質(zhì)衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，提高整體衛(wèi)生應(yīng)急能力,，積極推進衛(wèi)生應(yīng)急工作全面有序開展,。

應(yīng)急法律法規(guī)是應(yīng)急管理工作實踐的總結(jié)和升華。宣傳,、貫徹,、實施應(yīng)急法律法規(guī),，有利于深入把握應(yīng)急管理工作內(nèi)在規(guī)律，使應(yīng)急管理工作更加法制化,、規(guī)范化,、科學(xué)化。通過舉辦現(xiàn)場咨詢,、發(fā)放宣傳單張,、舉辦專題培訓(xùn)班等形式，大力宣傳貫徹《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》,、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《湖南省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》等法律法規(guī),，組織專題培訓(xùn)，組織《突發(fā)事件應(yīng)對法》專題學(xué)習(xí),，對從事衛(wèi)生應(yīng)急工作人員進行系統(tǒng)培訓(xùn),。開展法規(guī)實施情況的專項檢查。

認真貫徹《全國衛(wèi)生部門衛(wèi)生應(yīng)急管理工作規(guī)范》,，強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急職能，規(guī)范衛(wèi)生應(yīng)急職責(zé),，加強衛(wèi)生應(yīng)急業(yè)務(wù)技術(shù)能力建設(shè),，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用。

建立組織機構(gòu)：總指揮：胡永東,。

副指揮：楊遠文賀立群,。

工作人員：劉興華謝惠華陳永清謝蟬媛謝國新黃和平彭根華。

（一）增強衛(wèi)生應(yīng)急意識,，使衛(wèi)生應(yīng)急人員建立依法,、科學(xué)應(yīng)對突發(fā)事件的觀念。

（二）充實衛(wèi)生應(yīng)急知識,，提高衛(wèi)生應(yīng)急處置能力,，使衛(wèi)生應(yīng)急人員掌握衛(wèi)生應(yīng)急處置的基本理論、基本方法和基本技能,，具有將衛(wèi)生應(yīng)急方法和技能應(yīng)用于處置各類突發(fā)事件的能力,。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中應(yīng)急管理、處置和醫(yī)療救援相關(guān)人員,。

根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急人員的組成特點和崗位要求,，按照分類指導(dǎo)的原則，根據(jù)《衛(wèi)生應(yīng)急管理培訓(xùn)大綱》,、《突發(fā)急性的傳染病防控工作培訓(xùn)大綱》,、《緊急醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)大綱》等。具體培訓(xùn)的.內(nèi)容包括應(yīng)急工作概述與相關(guān)理論,、衛(wèi)生應(yīng)急工作中的方法與技能,、各類突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處理等,，強調(diào)衛(wèi)生應(yīng)急的基本理論、基本方法和基本技能,。認真實行預(yù)防為主,、預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合的原則，切實做好衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備,。按照衛(wèi)生部《20xx-20xx年全國衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)規(guī)劃》要求,，以《衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共事件應(yīng)急管理培訓(xùn)系列教材》為基礎(chǔ)，認真抓好應(yīng)急培訓(xùn)工作,，重點做好醫(yī)療一線醫(yī)務(wù)人員,、各級衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的全員培訓(xùn)。組織考核型應(yīng)急演練,，著重考核衛(wèi)生行政和業(yè)務(wù)機構(gòu)的衛(wèi)生應(yīng)急能力,。不斷完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系，建立衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案科學(xué)檢驗和動態(tài)更新修訂機制,。進一步健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警制度,，加強重大傳染病疫情和其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析評估預(yù)測工作。健全完善衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備目錄,，做好突發(fā)事件信息的收集,、分析、監(jiān)測報告,，加強突發(fā)應(yīng)急事件應(yīng)急處理專業(yè)隊伍的建設(shè)和培訓(xùn),，指定專人值班，通知突發(fā)事件現(xiàn)場的聯(lián)絡(luò)方式,，通過各種形式把所需的物品以最快速度準(zhǔn)確及時送到,，對所發(fā)生的應(yīng)急事件應(yīng)急處理后，對整個過程認真總結(jié),。

醫(yī)院計劃醫(yī)院工作計劃篇八

為改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境,，提升醫(yī)院形象，結(jié)合醫(yī)院實際情況,，圍繞醫(yī)院目標(biāo),、任務(wù)管理工作，針對上年度愛衛(wèi)工作的.薄弱環(huán)節(jié),，特制定醫(yī)院20xx年度愛國衛(wèi)生工作計劃,。

深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，以建設(shè)“清潔,、文明,、溫馨就醫(yī)環(huán)境”為目標(biāo)，以人為本、開拓創(chuàng)新,、注重實效,，深入開展愛國衛(wèi)生工作，營造整潔,、優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境,，不斷提升職工的健康素質(zhì)，有力地促進醫(yī)院良性可持續(xù)發(fā)展的路子,。

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)工作

1,、醫(yī)院重新調(diào)整愛國衛(wèi)生委員會成員。

2,、進一步完善醫(yī)院愛衛(wèi)工作管理網(wǎng)絡(luò)及各科室的愛衛(wèi)工作管理水平,。

3、修改完善全院《愛國衛(wèi)生工作管理辦法》及相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn),。

4,、進一步加強完善基礎(chǔ)資料的收集、管理,。

（二）開展健康教育工作醫(yī)院愛衛(wèi)辦組織督促各科室開展健康教育工作,，狠抓落實，責(zé)任到人,，注重實效,。

（三）開展病媒生物防制工作堅持不懈抓好病媒生物防制工作，大力宣傳,，發(fā)動廣大職工、家屬采取物理方法與藥物滅殺相結(jié)合的方式,，綜合治理病媒生物,。由醫(yī)院愛衛(wèi)辦組織，著重搞好春,、秋兩季滅鼠工作及在5~10月開展滅蠅,、滅蚊、滅蟑的消殺工作,。

（四）加強食品衛(wèi)生管理工作1按照國家,、省市有關(guān)法律法規(guī)的要求，建立健全對外包食堂的長效監(jiān)督,、檢查機制,，做到有檢查、有整改,、有考核,。

（五）加強環(huán)境衛(wèi)生整治工作1、加強環(huán)境衛(wèi)生清掃工作,，生活垃圾的清理做到日產(chǎn)日清,，環(huán)衛(wèi)設(shè)施保養(yǎng)維修及時,；加強保潔工作，著重做好單位結(jié)合部及公共廁所環(huán)境衛(wèi)生的清掃保潔,。

2,、利用春節(jié)、國慶,、元旦等節(jié)假日的有利時機,，開展環(huán)境衛(wèi)生整治突擊活動，治理臟,、亂,、差，加大衛(wèi)生死角的清除力度,。

（六）開展“愛國衛(wèi)生月”活動廣泛發(fā)動職工,、家屬積極開展以環(huán)境衛(wèi)生整治、病媒生物防制為主題的“愛國衛(wèi)生月”活動,，鞏固醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生治理成果,。

（七）積極協(xié)助職防所開展職業(yè)病防治工作。

（八）完成區(qū)愛衛(wèi)會其他愛國衛(wèi)生工作任務(wù),。

加強檢查,、監(jiān)督、考核力度,，每月由醫(yī)院愛衛(wèi)辦組織對各責(zé)任區(qū),、公共區(qū)域及各科室的環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生及食品衛(wèi)生進行檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時整改,、處理。各科室對于存在的問題,，整改不及時或未整改,，將嚴格按照醫(yī)院愛國衛(wèi)生工作相關(guān)考核制度執(zhí)行考核，并進行獎懲,。

醫(yī)院計劃醫(yī)院工作計劃篇九

1,、杜絕人身重傷及死亡事故;。

2,、不發(fā)生有人員責(zé)任的重大事故;,。

3、不發(fā)生人身死亡事故;,。

4,、不發(fā)生惡性誤操作事故;。

5、不發(fā)生重大交通事故;,。

6,、全年確保實現(xiàn)三個百日無事故記錄，爭取實現(xiàn)安全生產(chǎn)1650天,。

(二)安全考核指標(biāo),。

1、一類障礙不超過2次,。

2,、二類障礙不超過5次。

3,、控制各類安全考核指標(biāo)符合規(guī)定,。

(一)宣傳安全生產(chǎn)的方針，督促與安全生產(chǎn)有關(guān)的各項制度的貫徹,。

3,、“兩票三制”安全管理制度應(yīng)內(nèi)容完善，并檢查,、監(jiān)督執(zhí)行時是否認真;,。

4、檢查現(xiàn)場規(guī)程制度的修訂,、審批,、印發(fā)是否及時合理，日常運行工作是否按照《規(guī)程》執(zhí)行,。

5,、定期開展安全網(wǎng)絡(luò)組織活動。

(二)監(jiān)督安全生產(chǎn)計劃,、“反措”,、“安措”計劃的執(zhí)行。

1,、按時組織各部門將本專業(yè)“反措”和“安措”計劃上報，并審核上報“兩措計劃”有無疏漏,，歸納總結(jié),，并下發(fā)執(zhí)行期限，落實日期,。

2,、“兩措計劃”執(zhí)行結(jié)束應(yīng)有記錄，并能做到對正在執(zhí)行的工作進行檢查,。

3,、年底總結(jié)“兩措”的完成率，根據(jù)完成率總結(jié)執(zhí)行情況。

4,、督促安全用具的定期校驗,。

(三)組織安全教育培訓(xùn)及《安規(guī)》學(xué)習(xí)、考試,。

1,、工人(含新入廠及轉(zhuǎn)崗人員)必須全部經(jīng)過三級安全教育，考試合格后方可允許上崗,，實習(xí)生必須經(jīng)過三級安全教育和《安全規(guī)程》考試后方可允許進入現(xiàn)常特殊工種工人必須經(jīng)過專門培訓(xùn),，考試合格，持有操作證后方可允許進入現(xiàn)場工作,。

2,、每年底進行一次下年度《安規(guī)》考試，包括全廠范圍內(nèi)的生產(chǎn)干部以及工人,，每年進行一次現(xiàn)場運行,、檢修規(guī)程制度的學(xué)習(xí)和考試。

3,、開展形式多樣化的安全培訓(xùn)活動,，定期組織員工觀看安全培訓(xùn)錄相帶，每年進行一次安全競賽活動,。

4,、按時編制年度培訓(xùn)計劃，能貫徹落實，并且有執(zhí)行記錄,。

(四)安全例行工作,。

1、檢查班組是否每周舉行一次安全活動,，內(nèi)容是否充實，記錄是否齊全,，分場領(lǐng)導(dǎo)是否定期檢查班組記錄,。

2、每年定期組織四個季度的安全大檢查,，并應(yīng)做到有檢查,、有落實、有總結(jié),、有考核,。

醫(yī)院計劃醫(yī)院工作計劃篇十

按照市委、市政府對"十大星級創(chuàng)建"的總體部署及要求,，我市衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展了"平安醫(yī)院建設(shè)"活動,，全面推進綜合治理,、安全生產(chǎn)、平安創(chuàng)建工作,，進一步完善工作機制,，逐步形成全體干部職工齊抓共管協(xié)調(diào)建設(shè)平安工作的新局面，為構(gòu)建和諧衛(wèi)生,、建設(shè)"平安xx"創(chuàng)造良好的環(huán)境,。

完善平安創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，配備專(兼)職人員負責(zé)日常工作,，健全治安小組,、調(diào)解小組等群防群治組織，明確責(zé)任,，完善各項工作制度,。建立健全平安創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制、目標(biāo)管理責(zé)任制,、部門責(zé)任制和崗位責(zé)任制,將目標(biāo)分解落實到單位,、科室和個人，逐級簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書,。把平安創(chuàng)建納入單位工作議事日程,，并作為單位年度工作要點的重要內(nèi)容，領(lǐng)導(dǎo)班子全年研究綜治及平安創(chuàng)建工作不少于2次,，做到年初有部署,、平時有檢查、工作有信息、年終有總結(jié)。

強化信息公開意識，推進政務(wù)公開和醫(yī)院院務(wù)公開，建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的信息通報機制。溝通,、協(xié)調(diào)和引導(dǎo)新聞媒體,，把握正確的輿論導(dǎo)向,，堅持正面宣傳為主,，大力宣傳廣大醫(yī)務(wù)工作者中好人好事，宣傳臨床醫(yī)學(xué)的特殊性，加強對患者依法處置醫(yī)患糾紛的教育,，掌握好對醫(yī)患糾紛宣傳報道的尺度。定期不定期組織開展平安醫(yī)院創(chuàng)建主題宣傳活動,。

大力推進醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織建設(shè)。建立健全醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織,，優(yōu)化調(diào)解人員組成，落實調(diào)處工作各項保障措施,，建立完善工作制度,，規(guī)范調(diào)解程序。區(qū)別不同情況,，進行分類化解;采取多種方式,，積極協(xié)調(diào)化解;發(fā)揮職能作用，及時就地化解;確定重點問題,，領(lǐng)導(dǎo)包案化解;下移工作重心,，督導(dǎo)督辦化解;健全完善政策，注重從源頭化解,。

認真開展安全生產(chǎn)大排查大整治活動,，對發(fā)現(xiàn)的隱患建立臺帳，明確整改時限,，落實責(zé)任人,，及時整改到位，把隱患消除在萌芽狀態(tài),。確保不發(fā)生安全事故,。加強對各類毒,、麻藥品的管理，嚴防發(fā)生流失和違規(guī)事件,。經(jīng)常性開展醫(yī)院周邊地區(qū)安全隱患排查工作,。采取有效措施改善醫(yī)院周邊交通秩序。加強對醫(yī)院周邊設(shè)備設(shè)施的管理,。開展醫(yī)院周邊環(huán)境集中整治行動,。

深入開展全面改善醫(yī)療服務(wù)專項行動,，深化醫(yī)院管理年活動,，狠抓醫(yī)療服務(wù)核心制度的落實。組織專題培訓(xùn),，加強醫(yī)患溝通,。加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,，嚴把技術(shù)人員資格準(zhǔn)入關(guān),，嚴格醫(yī)療機構(gòu)的審批程序，堅決查處超范圍執(zhí)業(yè),、命名不規(guī)范,、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等違法違規(guī)行為。

加強公、檢、法、衛(wèi)的溝通聯(lián)系與信息交流，防止和處置因醫(yī)患糾紛引發(fā)的事件。建立醫(yī)院和醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織聯(lián)系機制,，形成化解醫(yī)患矛盾的暢通渠道,。舉辦醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)療糾紛處置學(xué)習(xí)班，提高醫(yī)療機構(gòu)處置醫(yī)療糾紛的能力,。

貫徹落實"關(guān)愛病人,、鉆研醫(yī)術(shù)、合理診療,、精心施治,、誠信守法、德技雙馨"的新時期醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范,。引導(dǎo)廣大干部職工強化自律意識，自覺維護衛(wèi)生行業(yè)的良好形象,。抓好糾風(fēng)專項治理各項工作,，繼續(xù)實行藥占比的上限控制措施，抓好"三合理規(guī)范"要求和"一日清單制",、"價格公示制"的落實,。建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警機制，嚴肅查處大處方,、濫開藥行為,。規(guī)范藥品采購行為，實行陽光采購,，網(wǎng)上監(jiān)管,。宣傳貫徹《xx市衛(wèi)生局醫(yī)療機構(gòu)行風(fēng)建設(shè)九不準(zhǔn)》，廣泛開展廉政文化建設(shè)和預(yù)防職務(wù)犯罪等工作,，防止不正當(dāng)交易和商業(yè)賄賂的回潮和反彈,。

醫(yī)院作為衛(wèi)生事業(yè)的重要窗口，與人民群眾的身體健康與生命安全密切相關(guān),，各單位要把平安醫(yī)院創(chuàng)建工作提高到構(gòu)建和諧社會的高度來認識其重要性,，把平安醫(yī)院的創(chuàng)建作為社會治安綜合治理、建設(shè)平安冀州的重要內(nèi)容,，強化整體部署,，認真組織實施。

醫(yī)院計劃醫(yī)院工作計劃篇十一

20xx年醫(yī)教科圍繞醫(yī)院工作計劃，認真落實各項計劃內(nèi)容,圓滿完成醫(yī)教科各項既定任務(wù),。本著加強醫(yī)療質(zhì)量管理,，防范醫(yī)療安全，協(xié)調(diào)并處理醫(yī)療糾紛,，抓好進修,、實習(xí)生的管理，抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的職能,，為了使我院醫(yī)療工作再上新臺階,，20xx年我院醫(yī)教科特制定如下工作計劃：

1、以強化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段,，認真落實醫(yī)療核心制度,，實施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)過程管理，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,，嚴格標(biāo)準(zhǔn),，定期檢查，獎懲結(jié)合,，切實整改,，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢,。增強質(zhì)量意識,，建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量觀；開展質(zhì)量教育,，端正質(zhì)控心態(tài),，推行全面質(zhì)量管理方案。認真完成20xx年12月11日啟動的《醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動》,，并針對活動中發(fā)現(xiàn)的問題積極整改,。

2、防止醫(yī)療糾紛,，確保醫(yī)療安全,。

（1）嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,。

（2）認真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度,，把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)。

（3）嚴格執(zhí)行醫(yī)療糾紛,、醫(yī)療事故處理預(yù)案,，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制。

（4）認真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程,，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動,。

（5）加強對糾紛多發(fā)科室的巡查，加強對問題醫(yī)生的重點督導(dǎo),。

3,、加強學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢,，增強核心競爭力,，力求快速實現(xiàn)我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點學(xué)科發(fā)展,，加快人才引進步伐及人才培養(yǎng)力度,，培養(yǎng)合理人才梯隊，為申報市級重點?？谱龊脺?zhǔn)備,；其次，做好乳腺外科建設(shè)工作,，將其作為我院的特色重點?？婆囵B(yǎng)；增設(shè)疼痛門診,，拓展骨科業(yè)務(wù)范圍,；鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強,。

4,、加強門診建設(shè)，規(guī)范?？啤＜议T診,，改善專家門診診室條件,，力爭將內(nèi)科專家門診、糖尿病?？崎T診規(guī)范到位,。

5、以加強住院醫(yī)師管理為著眼點,，抓好“三基三嚴”工作,，強化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效,，內(nèi)強素質(zhì),，外樹形象，強化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核,，探索建立崗位考評機制和激勵機制,，提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性,。

（1）不定期對住院醫(yī)師基本理論知識、基本技能操作進行抽考,，成績記入年終考評,。

（2）每年進行兩次三基知識閉卷考試。對考試成績優(yōu)異者,，給予獎勵,。

（3）對新入院醫(yī)技人員進行崗前培訓(xùn)，尤其是法律,、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)（4）對參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學(xué)生重點強化培訓(xùn),。

6、加強對醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控,。每月對全院醫(yī)療文書（申請單,、報告單、處方,、門診病歷,、住院病歷）抽查2-3次，并對醫(yī)療過程進行不定期抽查,，對檢查中存在的和潛在的問題及時反饋,，提出處理意見和整改措施，并進行追蹤檢查,。每季度或半年召開一次醫(yī)療質(zhì)控專題會,，對醫(yī)療不合格項進行處置并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布。

7,、負責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).,。并在6月底進行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。

8,、抓好傳染病疫情上報,、登記和管理工作，并對傳染病知識進行一次考試,。

9,、負責(zé)醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作,。并力爭作到每起糾紛有原因分析,、整改措施。進一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法,，將醫(yī)療糾紛的處理措施進一步明確化,。

醫(yī)院計劃醫(yī)院工作計劃篇十二

20xx年醫(yī)院工作的重點是迎接等級醫(yī)院評審、繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動,，按照以上活動方案的要求,，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的總體和重點工作依然是對醫(yī)療質(zhì)量的管理和持續(xù)改進?，F(xiàn)將20xx年的工作計劃如下：

根據(jù)近年來醫(yī)院管理年活動的工作實踐，今年計劃對我院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》,、醫(yī)院管理相關(guān)規(guī)章制度等進行修訂,，進一步完善《醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度》。同時健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度,，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案,，完善手術(shù)分級管制度和手術(shù)審批制度，有效防范與控制醫(yī)療風(fēng)險,。

檢查和指導(dǎo)各科室質(zhì)控小組制定切實可行的醫(yī)療質(zhì)量管理方案及工作制度,。落實醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計劃,、效果評價方案及獎懲措施,。修訂和組織實施《醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法》，獎優(yōu)罰劣,，落實醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制,。醫(yī)療質(zhì)量檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資,、職稱晉升,、年度考核、勞動聘用等掛鉤,，與干部選拔及任用結(jié)合,，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。

1．組織召開專題會議認真學(xué)習(xí)《浙江省綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》,，根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)要求,，堅決把醫(yī)療核心制度落實到每個科室，每個醫(yī)務(wù)人員,。

2．按照醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進方案,，每月針對醫(yī)療過程中存在的問題進行反饋總結(jié)。

3．狠抓病歷書寫質(zhì)量,，嚴格落實病歷質(zhì)量院科二級管理。每月不定期組織質(zhì)控員抽查現(xiàn)病歷和歸檔病歷,，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,，獎罰措施落實到科室。

4．完善各項醫(yī)療操作流程,，特別是重點,、高風(fēng)險科室的診療流程。制定各科高風(fēng)險疾病談話記錄模板,、常見疾病診療臨床路徑,；完善門,、急診服務(wù)流程，住院服務(wù)流程等,。

5．完善醫(yī)療爭議處理流程,，重點加強對爭議處理后醫(yī)護人員在該事件中自身分析、整改措施落實的監(jiān)管,。

6．與各科室簽訂創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院工作責(zé)任狀,，具體落實科主任、三級醫(yī)生及一,、二醫(yī)生的具體工作職責(zé),，爭取創(chuàng)建工作圓滿成功。

1．按照與長海醫(yī)院協(xié)作內(nèi)容,，落實具體工作,。邀請長海醫(yī)院的專家定期來院檢查、坐診,，開展講座,，同時選拔青年骨干進行脫產(chǎn)培訓(xùn)，安排各科室學(xué)科帶頭人短期進修提升技術(shù)等,。

2．加強對低年資住院醫(yī)師技能與理論鍛煉：繼續(xù)落實12小時留院制,、開展技能比武、“三基”“三嚴”理論考核等,。

3．再次完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)方案：要求新進醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)科室,；主治以下內(nèi)外科醫(yī)生必須在該系統(tǒng)全部輪轉(zhuǎn)合格才能晉升等。

1．抓好醫(yī)生的學(xué)習(xí)制度,，強化科內(nèi)學(xué)習(xí)和全院性學(xué)習(xí),，全面提高全院醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2．積極鼓勵各科室申報科研項目,，有目的邀請上級醫(yī)院專家指導(dǎo)授課,。爭取20xx年市級科研立項6-7項，省級立項有“零”的突破,，督促已立項項目及時結(jié)題,；鼓勵醫(yī)學(xué)論文發(fā)表，落實相應(yīng)獎勵措施,，加大對一級雜志論文發(fā)表的獎勵金額,；鼓勵相關(guān)學(xué)科專家積極申報省級繼教項目2-3項。

3．突出重點,，加強學(xué)科建設(shè)的管理,。從本縣群眾需要出發(fā)結(jié)合醫(yī)院實際，醫(yī)院已確定骨科,、腦外科,、呼吸內(nèi)科,、心內(nèi)科為醫(yī)院重點發(fā)展學(xué)科，消化內(nèi)科,、超聲科,、放射科為重點扶持學(xué)科。對這些科室醫(yī)院將給予政策上的傾斜,，請協(xié)作醫(yī)院如長海醫(yī)院等上級醫(yī)院技術(shù)上給予大力扶持,，爭取部分學(xué)科水平早日擠入省級先進行列。

每季度由院長主持召開一次委員會全體會議,，評價醫(yī)療質(zhì)量管理措施及效果分析,，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗,，討論,、制定整改計劃及措施。遇有特殊情況隨時召開,，研討問題,，總結(jié)工作。

醫(yī)院計劃醫(yī)院工作計劃篇十三

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進步,，輸血醫(yī)學(xué)得到了快速發(fā)展,。為此，我們不僅注重自身隊伍的建設(shè),，不斷提高全區(qū)醫(yī)務(wù)人員的思想認識,、業(yè)務(wù)和管理水平，而且注重血液安全的宣傳,、注重規(guī)章制度的落實,，注重長效機制的建立，通過進一步加強對醫(yī)院醫(yī)療臨床血液質(zhì)量管理,，有效地保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全,。

今年，我院將繼續(xù)根據(jù)工作職能,，在服務(wù)中提高管理水平,，最終達到血液供應(yīng)充足、安全,、有效的目的,；具體計劃如下：

以培訓(xùn)教育為抓手，加強對臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)教育,，通過教育培訓(xùn),，合理掌握臨床輸血指征,，提高科學(xué)合理用血水平,，做好血液開源節(jié)流工作,。

冷鏈?zhǔn)且惶子糜谘汉脱獫{儲存和運輸?shù)南到y(tǒng)，以安全的方法維持血液及成份制品的.各項功能,。不僅領(lǐng)取血液的人員資質(zhì)要到位,，而且領(lǐng)取血液的設(shè)備也必須符合冷鏈要求；為保證血液安全,，推廣血液冷鏈設(shè)備的使用,，要配合縣獻血辦做好本單位血液冷鏈的自查的迎查工作。

嚴格按照國家《獻血法》,、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等要求,，督促建立規(guī)范的用血制度,，并做好年底醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理的考核檢查工作。

加快輸血科血液信息管理系統(tǒng)的建設(shè)和完善,，加大硬件投入,、加快人才培養(yǎng)，鼓勵應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保障技術(shù),。

要嚴格按照市衛(wèi)生局下發(fā)的文件精神,，建立健全輸血科工作人員備案制度,，尤其是對新參加血庫工作的同志要加強培訓(xùn),，落實備案,，嚴格管理,。

充分利用醫(yī)院櫥窗、宣傳欄等陣地,，宣傳臨床用血的政策、信息,；大力宣傳無償獻血的意義,、好處。積極宣傳動員家庭互助和社會援助獻血,，使獻血無損健康的觀念更加深入人心。

醫(yī)院計劃醫(yī)院工作計劃篇十四

為確保突發(fā)汛情來臨后，能夠及時有效的組織防汛工作,，將災(zāi)害造成的損失降到最低點,，最大程度地減少洪澇災(zāi)害所致人員傷亡和健康危害，預(yù)防洪澇災(zāi)害之后傳染病的發(fā)生與流行,，保障人民群眾的身體健康和生命安全,，根據(jù)市、縣政府防汛指揮部的有關(guān)精神,，結(jié)合實際,，特制定本工作安排：

好各項準(zhǔn)備工作。防汛責(zé)任落實到位,，逐級分解任務(wù),，突出重點，堅持依法防汛,，嚴明防汛紀(jì)律,，加強防汛通信電力設(shè)施的管護，落實汛期聯(lián)絡(luò)方案,，發(fā)現(xiàn)問題及時上報,、維修，確保整個汛期通訊萬無一失,，電力設(shè)施安全和電力暢通,。

為了落實防汛工作任務(wù)，決定成立防汛工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，其組成人員如下：

組長：

副組長：

成員：院各科室主任,。

防汛工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立辦公室，由辦公室主任負責(zé)日常具體事務(wù),。

1,、組織落實儲備防汛搶險物資。

2,、如有災(zāi)情發(fā)生要在最短的時間內(nèi)實施現(xiàn)場醫(yī)療救護和后期治療康復(fù)工作,，嚴防死守爭取災(zāi)后無疫情發(fā)生。各個臨床科室組建應(yīng)急搶險小分隊,，以科主任,、護士長為隊長，以備急用,。

3,、公衛(wèi)科科有專人負責(zé)疫情監(jiān)管檢測，及疫情報告等,，保證信息報告和傳遞渠道暢通,，完成上級交給的防汛搶險任務(wù),。

4、加強24小時值班制度,，值班人員要堅守崗位,，不能離崗、脫崗,、代崗，如遇大雨主要領(lǐng)導(dǎo),、班子成員及相關(guān)物資管理人員必須到崗,。經(jīng)過總務(wù)科對全院房屋進行了檢查，該加固的加固,，該修改的修改,，消除隱患，還全院通訊線路,，電力線路進行了排查和整修,，醫(yī)藥急救各部門準(zhǔn)備急救物品。

按照要求加強汛期的疾病監(jiān)測工作,，嚴格遵守《傳染病防治法》,，認真做好傳染病的診斷、登記與報告工作,。

一旦發(fā)生洪澇災(zāi)害,，在當(dāng)?shù)卣涂h衛(wèi)生局的組織領(lǐng)導(dǎo)下，有力,、有序,、有效地迅速開展衛(wèi)生應(yīng)急救援，及時報告疫情監(jiān)測和救災(zāi)防病工作信息,，迅速組織做好災(zāi)區(qū)群眾的醫(yī)療救護,、飲水消毒和環(huán)境“消殺滅”等工作，確保群眾能喝上衛(wèi)生清潔水,，有病能及時醫(yī)治,，確保救災(zāi)防病工作能夠滿足災(zāi)區(qū)群眾的基本健康需求，確保實現(xiàn)大災(zāi)之后無大疫的目標(biāo),。

加強防汛救災(zāi)宣傳教育工作,，采取多種形式，積極開展衛(wèi)生防病知識宣傳,，提高公眾對災(zāi)害的衛(wèi)生防病意識和防范能力,，積極開展健康教育，提高公眾的風(fēng)險意識和應(yīng)對能力,。注重加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的宣傳教育,，進一步提高認識，明確任務(wù)，同時做好防汛防災(zāi)工作,、先進事跡宣傳報道,，以良好的精神狀態(tài)和充分準(zhǔn)備，為保障人民群眾身體健康和生命安全作出應(yīng)有的貢獻,。

醫(yī)院計劃醫(yī)院工作計劃篇十五

不管從何種程度上講,，護理工作是一份艱辛而煩瑣的.工作，護理人員都為病人的健康作出了積極的貢獻,。作為一名更在努力評上護士長的護士人員：

1,、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護士授課,，實行輪流主講,，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況,，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能,。互相學(xué)習(xí)促進,，并作記錄,。

2、重點加強對護士的考核,，強化學(xué)習(xí)意識,，護理部計劃以強化＂三基＂護理知識及專科技能訓(xùn)練為主,，由高年資的護士輪流出題,，增加考核力度，講究實效,，不流于形式,，進行排名次，成績納入個人檔案,，作為個人考評的客觀依據(jù),，相互競爭，直至達標(biāo),。

3,、做好聘用護士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合,，掌握多學(xué)科知識和能力,。

4、隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,，有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí),，提高護理人員的素質(zhì),，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識,。

1,、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待,、重點跟班,。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,，保障病人就醫(yī)安全,。

2、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院,、新轉(zhuǎn)入、急危重病人,、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控,。

3、時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日,、雙休日,、工作繁忙、易疲勞時間,、交接班時均要加強監(jiān)督和管理,。

4、護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液,、輸血,、注射、各種過敏試驗等,。雖然是日常工作,，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事,，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點,。

5、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,，發(fā)現(xiàn)問題,，解決問題，從自身及科室的角度進行分析,，分析發(fā)生的原因,，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施,。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,，追究相關(guān)責(zé)任,，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

1,、護理部繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，增強工作責(zé)任心。培養(yǎng)護理人員樹立＂以病人為中心＂的觀念,，把病人的呼聲作為第一信號,，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮,，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn),。加強主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識,，安全意識,，在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上，提高護患溝通技能,，從而促使護理質(zhì)量提高,，確保護理工作安全、有效,。

2,、注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪意見,、與門診和住院病人的交談,，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息,，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施,，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性,，從思想上,，行動上作到真正的主動服務(wù)。把＂用心服務(wù),，創(chuàng)造感動＂的服務(wù)理念運用到實際工作中,。

3、嚴格執(zhí)行查對制度,，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,，加強安全管理的責(zé)任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生,。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量,。.

4、深化親情服務(wù),，提高服務(wù)質(zhì)量,。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能,。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象,。

我院的醫(yī)護比例搭配不合理，護士的人員少,。工作繁重,，護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班,，增加高峰期上班人數(shù),，全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到,，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù),。

隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布,，如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè),，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié),。護理部嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求,，護理記錄完整,、客觀,。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫,，并向上級醫(yī)院的同行請教,，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標(biāo)準(zhǔn)要求,。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況,，進行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策,，為舉證提供法律依據(jù),，保護護患的合法權(quán)益。組織護理病歷書寫競賽,，優(yōu)勝者給予獎勵,。

1、基礎(chǔ)護理合格率100%,。

2,、急救物品完好率達100%。

3,、護理文件書寫合格率,。

醫(yī)院計劃醫(yī)院工作計劃篇十六

流感管理是醫(yī)院管理,、醫(yī)療安全與質(zhì)量的重要組成部分，醫(yī)院流感管理的質(zhì)量直接影響著全院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽,。隨著醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的深入,，感控工作的重要性也日益凸顯。即將邁入新的一年,，醫(yī)院流感管理辦公室（以下稱院感辦）按照醫(yī)院流感法律,、法規(guī)和規(guī)范等，以醫(yī)院流感規(guī)范化防控為主題,，樹立督導(dǎo)臨床,、服務(wù)臨床的工作理念，加強醫(yī)院流感風(fēng)險防控,，防止醫(yī)院流感暴發(fā)流行,，突出院感監(jiān)測前瞻性、時效性等,，結(jié)合我院實際,，制定20xx年度工作計劃如下：

（一）進一步加強醫(yī)院流感管理各項制度的建設(shè)：按照三甲醫(yī)院評審的要求，結(jié)合我院實際,，擬修訂院感防控制度和措施,，重點是國家出臺的新規(guī)范在臨床的實施辦法、科室院感績效考核辦法及獎懲辦法,、院感風(fēng)險報告及防控辦法,、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等。

（二）減負增效,，避免形式化,、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂臨床相關(guān)院感表格,，盡可能規(guī)范,、簡潔、有效,。

（三）堅持每年至少召開兩次醫(yī)院流感管理委員會會議,，會議以解決問題為導(dǎo)向，明確職責(zé),，以保證各項工作正確執(zhí)行,、落實到位。

（五）結(jié)合我院實際,，擬修訂消毒管理小組職責(zé)及消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，不流于形式，充分發(fā)揮消毒管理小組職能,。

（六）加強多學(xué)科,、多部門溝通,、協(xié)作，力求建立多部門合作,、聯(lián)動機制,；規(guī)范科主任、護士長,、院感醫(yī)生和護士組成的院感管理小組工作,，通過院感qq群密切溝通，解決臨床院感防控工作中的疑點和難點,。

（七）強化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng),，樹立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念,；著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員慎獨和堅持精神,，養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習(xí)慣，以切實提高基礎(chǔ)感控水平,。院感辦堅持每周一次的科務(wù)會,、每季度質(zhì)控督導(dǎo)前準(zhǔn)備會、質(zhì)控檢查后總結(jié),、分析會,。

（一）專職人員參與教育與培訓(xùn)

1、院感專職人員參加院感各類培訓(xùn)班提升院感管理技能,。

2,、參加或省級學(xué)術(shù)年會交流學(xué)習(xí)新動態(tài)。

3,、參與其他會議交流學(xué)習(xí)與經(jīng)驗探討,。

4,、院感辦堅持每周常規(guī)1次的院感學(xué)習(xí)及院感病例討論,。

（二）針對性地對院感重點科室、重點部門,、重點人群的管理人員及院感員進行院感風(fēng)險防控培訓(xùn),，消除院感高風(fēng)險隱患，杜絕醫(yī)院流感暴發(fā),。醫(yī)生重點培訓(xùn)“醫(yī)院流感診斷”,，以達到院感病例準(zhǔn)確上報及減少漏報、多重耐藥菌防控,；外科醫(yī)務(wù)人員重點培訓(xùn)“手術(shù)部位流感防控”,、換藥及無菌操作等。

（三）舉辦省繼續(xù)教育培訓(xùn)1次,，題為“手術(shù)部位流感防控”,，重點提高我院外科醫(yī)務(wù)人員手術(shù)部位防控意識和行為,，提升我院知名度，同時為我市醫(yī)院流感防控工作做貢獻,。

（四）全院各類人群院感知識培訓(xùn)及考核加強科室管理人員,、感控醫(yī)生、感控護士等院感知識技能培訓(xùn),，以在科室發(fā)揮督導(dǎo)和引領(lǐng)作用。針對全院手衛(wèi)生依從性差,，重點加強手衛(wèi)生培訓(xùn),，同時嚴格考核，養(yǎng)成手衛(wèi)生習(xí)慣,。

（五）院感相關(guān)知識課件制作與發(fā)布院感辦每次培訓(xùn)后,，為科室提供電子版課件，并在院感群發(fā)布,，方便科室組織學(xué)習(xí)與參考,。

認真做好各項監(jiān)測工作，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》,，讓臨床及時得到信息,。

（一）院感綜合性監(jiān)測

1、醫(yī)院流感病例篩查,、確認與反饋加強上報和疑似醫(yī)院流感病例篩查力度，減少院感漏報病例,，及時與漏報與錯報醫(yī)生反饋和溝通,，必要時與科主任溝通。擬運行藍蜻蜓醫(yī)院流感實時監(jiān)控系統(tǒng)（新版本）,，擬增加預(yù)警功能、提高信息數(shù)據(jù)自動化及工作效率,。

2,、提高醫(yī)生對醫(yī)院流感病例診斷水平、減少漏報針對目前部分醫(yī)生醫(yī)院流感診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確,，醫(yī)院流感信息收集遺漏或病程記錄太滯后,，院感漏報病例較多，擬開展相關(guān)工作：

（1）加強臨床醫(yī)生醫(yī)院流感診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，要求管床醫(yī)生準(zhǔn)確,、及時記錄流感相關(guān)病程，及時上報院感病例等,。擬在來年省繼教外請院感知名作專題培訓(xùn),。

（2）加強院感辦人員院感診斷知識學(xué)習(xí)，提高診斷水平,，同時多與臨床醫(yī)生（尤其流感科,、icu、呼吸科等醫(yī)生）交流學(xué)習(xí)與討論,。

（3）鼓勵科室真實地開展醫(yī)院流感疑難病例討論,，主動請院感辦、臨床醫(yī)生（尤其流感科,、icu,、呼吸科等醫(yī)生）參與，每次視效果給予績效鼓勵加分2—6分,。

3,、院感監(jiān)測指標(biāo)與質(zhì)量控制體系細化醫(yī)院流感監(jiān)測指標(biāo)與質(zhì)量控制指標(biāo)，使我院的院感管理質(zhì)量指標(biāo)均達國家衛(wèi)計委院感質(zhì)量指標(biāo)要求,。

（1）院感監(jiān)測數(shù)據(jù)及監(jiān)測總結(jié),、院感通訊等定期反饋臨床，公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群,，必要性時實時,、同步反饋，盡可能及時督導(dǎo)和防控,。

（2）要求科室及時提取涉及自己科室的相關(guān)數(shù)據(jù)信息,，院感小組進行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運用，持續(xù)質(zhì)量改進,。

4,、查找、分析院感暴發(fā)高危風(fēng)險科室或院感重點科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩,。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生,。

（二）目標(biāo)性監(jiān)測

加強院感重點科室,、重點部門和重點環(huán)節(jié)的院感管理,，通過院感風(fēng)險評估，及時查找出可能導(dǎo)致院感事件發(fā)生的危險因素并進行有效防控,。

1,、加強院感重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院流感管理,。

（1）鼓勵科室主動上報“科室風(fēng)險評估報告與分析解決問題”單,，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險點及時報告院感辦，院感辦將與科室共同分析,、解決,。根據(jù)院感規(guī)范、風(fēng)險等級及解決效果,，院感辦進行督促與討論,，視風(fēng)險等級與解決效果，每次獎勵績效分2—6分,。

（2）院感辦督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的院感高風(fēng)險環(huán)節(jié),，科室應(yīng)及時盡努力解決改進，如效果顯著,，進步明顯,，給予進步獎加分，每次獎勵績效分2—6分,。

2,、加強對icu、picu,、新生兒等院感防控督查,。

3、繼續(xù)開展手術(shù)風(fēng)險分級（nnis分級）流感監(jiān)測,。

4,、擬定調(diào)整手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測項目：

部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識需更新，特別是手術(shù)操作及換藥操作中的無菌觀念,、器械處理,、手衛(wèi)生等方面都需改進和提升。下一步將重點對外科醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)及考核,。繼續(xù)開顱手術(shù)（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術(shù)部位流感監(jiān)測,，因產(chǎn)科手術(shù)部位流感監(jiān)測意義不大，擬停止,，調(diào)整目標(biāo)性監(jiān)測項目,。

5、開展全院“三管”監(jiān)測,，尤其icu,、picu、ccu的“三管”流感監(jiān)測,，擬在新系統(tǒng)中增補三管監(jiān)測數(shù)據(jù)提取,，避免科室人工上報數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確,，同時分析和運用數(shù)據(jù)，指導(dǎo)臨床院感防控工作,。

（三）衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

1,、每季度科室空氣自采：院感重點部門治療室、無菌物品存放間,、母嬰同室,、特殊要求病房等需要空氣重點監(jiān)控的，要求及引導(dǎo)科室人員慎獨,、嚴謹,，避免不規(guī)范操作導(dǎo)致采樣無意義、無價值,。

2,、每月消毒滅菌效果監(jiān)測：如手術(shù)室、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡,，以及透析用水等衛(wèi)生學(xué)采樣,。

3、每季度衛(wèi)生學(xué)采樣：醫(yī)務(wù)人員手,、物體表面,、消毒內(nèi)鏡、使用中消毒液等,。

4,、根據(jù)規(guī)范要求，擬按規(guī)范增補洗漿房半年采樣,，包括人員手,、物體表面等。

（四）現(xiàn)患率調(diào)查

按照省醫(yī)院流感質(zhì)量控制中心要求,，繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查,，并進行橫向縱向比較分析。

（一）繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測,，定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù),。

（二）加強多重耐藥菌醫(yī)院流感管理計劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會，體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機制,，充分發(fā)揮職能,，加大防控措施落實督查力度，定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù),，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況,。

我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低,，與全國三甲醫(yī)院及三甲評審要求差距大,，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點提升,。下一步,，建議醫(yī)院是否考慮在院感重點科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng),，以督促及統(tǒng)計手衛(wèi)生執(zhí)行情況。根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》,，強化全院各類人群手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核,，加大手衛(wèi)生管理力度、培訓(xùn)力度,、獎懲力度,。

（一）外科手消毒監(jiān)測與管理院感辦、醫(yī)務(wù)部,、護理部,，質(zhì)管辦等每周不定時通過院感實時監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術(shù)室及院感重點監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況，必要時請院領(lǐng)導(dǎo)督查,。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負責(zé)人溝通,，要求立即整改并納入考核。

（二）全院手衛(wèi)生依從性督查

1,、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況,，要求真實，并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢,，認真落實,、持續(xù)改進。

2,、手衛(wèi)生專項調(diào)查小組每季度進行依從性調(diào)查,，向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù)，分析原因,，要求改進,，以提高手衛(wèi)生依從性和正確率。

3,、開展清潔手的atp熒光監(jiān)測,、消毒后手細菌監(jiān)測。

4,、擬在世界手衛(wèi)生日（5月5日）開展院感知識競賽及手衛(wèi)生落實評比,、宣傳活動，把手衛(wèi)生意識在全院再次強化,。

（一）擬修訂臨床質(zhì)控檢查表,，力求規(guī)范、簡潔,、實用,。

（二）質(zhì)控檢查：院感專職人員每月不定期對臨床,、醫(yī)技各科室進行院感質(zhì)控抽查，實現(xiàn)每季度全院全覆蓋,。

（三）督查過程中發(fā)現(xiàn)問題,，實時反饋并要求立即整改。必要時要求科室書面提交整改,，院感辦再次督查改進情況,。

（四）院感辦每月對質(zhì)控情況進行匯總分析，得分計入科室績效考核,，同時在院感群公示,，全年匯總分按排名公示，前十名備選院感先進集體,；后五位的科室,，醫(yī)院的其它評先、評優(yōu)一票否決,。后十位的科室人員,，院感先進個人一票否決。

（五）重點加強消毒供應(yīng)中心管理,。消供中心是醫(yī)院的心臟,，是院感防控的重要部門，手術(shù)室內(nèi)部的供應(yīng)室管理一直是難點和薄弱點,。因管理及設(shè)備因素,，擇期手術(shù)器械應(yīng)規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理，否則安全隱患大,，要求器械處理確保其質(zhì)量和轉(zhuǎn)運完好,、及時。

（六）重點加強后勤服務(wù)保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量管理,。后勤管理職能差及工人服務(wù)意識差,，消供中心器械轉(zhuǎn)運不能滿足臨床應(yīng)急需求，洗漿房工人管理及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不能滿足院感規(guī)范及臨床需求,。手術(shù)室,、供應(yīng)室、icu,、透析室等院感重點部門尤需加強,。工人清潔保潔意識和行為差、無責(zé)任感,，清潔工具需改進及增補,，應(yīng)加強全院清潔保潔質(zhì)量管理，改進考核辦法和加大管理力度,。

（一）嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項決策和規(guī)定,，完成衛(wèi)計委,、質(zhì)控中心、醫(yī)院的指令性工作和臨時性任務(wù)等,。

（二）注重協(xié)調(diào)與各科室間,，與各職能部門間，與各兄弟醫(yī)院間和各上級醫(yī)院相關(guān)科室間的關(guān)系,，維護醫(yī)院形象和聲譽,，為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎(chǔ),。

（三）對醫(yī)院新建,、改建、擴建項目進行審核,，把好院感安全關(guān),。

（四）參與全院大會診、大查房,，提出院感防控建議,。

（五）對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進行審核及管理。

（六）指導(dǎo)下級醫(yī)療機構(gòu)院感工作,，起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用,。

（七）院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求，院感相關(guān)數(shù)據(jù)無法提取或不吻合,，部分數(shù)據(jù)還需科室上報及人工統(tǒng)計,，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距，需更新和完善,，擬增補相關(guān)預(yù)警功能,。