無論是身處學(xué)校還是步入社會(huì),，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力,。那么我們?cè)撊绾螌懸黄^為完美的范文呢,？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文,，希望對(duì)大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧,。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇一

是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師全仁貴,，于xx年12月至xx年12月在北京大學(xué)第三醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。進(jìn)修期間擔(dān)任婦產(chǎn)科進(jìn)修醫(yī)隊(duì)長,，負(fù)責(zé)北醫(yī)三院婦產(chǎn)科老師講課時(shí)間安排,，為進(jìn)修醫(yī)排班及解決生活困難,，組織全體進(jìn)修醫(yī)病例討論,，利用周末時(shí)間組織全體進(jìn)修醫(yī)到北京各大醫(yī)院聽課學(xué)習(xí),。在婦科腹腔鏡學(xué)習(xí)班成立后,，擔(dān)任腹腔鏡學(xué)習(xí)班班長職務(wù),，負(fù)責(zé)腹腔鏡模擬訓(xùn)練時(shí)間及人員安排，為進(jìn)修醫(yī)生爭(zhēng)取更多模擬訓(xùn)練機(jī)會(huì),。通過我的努力,，獲得了北醫(yī)三院全體老師的一致好評(píng)，被評(píng)為xx年度北醫(yī)三院婦產(chǎn)科優(yōu)秀進(jìn)修醫(yī)稱號(hào),。

進(jìn)修時(shí)我很幸運(yùn)地認(rèn)識(shí)了全國知名專家韓勁松,、郭紅燕及熊光武三位教授,。特別是韓勁松老師，道德修養(yǎng)極高,，對(duì)進(jìn)修醫(yī)要求嚴(yán)格,，我在她的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)了5個(gè)月,，受益匪淺?？偣补芾砘颊?92人,，其中婦科惡性腫瘤26人,，術(shù)后化療44人次,，觀摩手術(shù)310余臺(tái)，洗手上臺(tái)132例,，做腹腔鏡一助共66例，術(shù)者21例（其中子宮全切2例，卵巢瘤剔除8例,，輸卵管切除11例）,。腹腔鏡手術(shù)是未來婦科手術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，我院開展腹腔鏡手術(shù)5-6年了,，仍處于初級(jí)階段,，最大的瓶頸是縫合技術(shù)和打結(jié)方法。我經(jīng)過北醫(yī)三院腹腔鏡學(xué)習(xí)班模擬培訓(xùn)后,，現(xiàn)可獨(dú)立順暢完成腹腔鏡下縫合,，套圈打結(jié)法是北醫(yī)三院近2年引進(jìn)的新技術(shù)，它與傳統(tǒng)打結(jié)方法不同,，簡(jiǎn)單,、易學(xué)、實(shí)用,，在三院實(shí)際工作中得到很好驗(yàn)證,。在北醫(yī)三院婦科5個(gè)月，韓老師給我創(chuàng)造了大量手術(shù)機(jī)會(huì),，每次手術(shù)過程都是一堂精彩訓(xùn)練課,，手術(shù)步驟和解剖層次講解十分清晰，每上一臺(tái)惡性腫瘤病理分期手術(shù)就像是上一堂精彩絕倫的婦科盆腔及腹膜后的解剖課,。韓老師邊做邊講,，特別強(qiáng)調(diào)術(shù)中有大血管或神經(jīng)及輸尿管通過如何避免損傷，出現(xiàn)后果需如何補(bǔ)救等等,。婦科進(jìn)修學(xué)習(xí)5個(gè)月,，婦科腹腔鏡下分離、剪切、縫合,、打結(jié)等技術(shù)有了質(zhì)的改變,，對(duì)盆腔解剖及婦科手術(shù)理念有了新的認(rèn)識(shí)，不僅是技術(shù)的提高,，更是腹腔鏡手術(shù)信心的提升,。

在產(chǎn)科學(xué)習(xí)的5個(gè)月，我跟隨李詩蘭,、葉蓉華等全國一流教授學(xué)習(xí),。北醫(yī)三院是全國產(chǎn)科重癥急救中心，全國各地重癥均可轉(zhuǎn)至這里治療,，在這里可以見到產(chǎn)科各種疑難雜癥,，如妊娠高血壓疾病子癇前期、子癇,、hellp綜合癥,，免疫系統(tǒng)疾病紅斑狼瘡合并妊娠、s蛋白缺乏癥等,，急性脂肪肝,，甲亢、甲減合并妊娠,，糖尿病合并妊娠,、妊娠期糖尿病等，前置胎盤,、胎盤植入,、胎盤早剝、產(chǎn)后出血,、產(chǎn)后多臟器衰竭,，宮頸機(jī)能不全、晚期先兆流產(chǎn),、先兆早產(chǎn)等,，通過管理上述患者，我基本掌握了這些疾病的診斷,、治療以及對(duì)愈后的評(píng)估,。共參與產(chǎn)后出血搶救5例，無一例失敗,，均保住了子宮,。搶救產(chǎn)后出血一方面需要止血，包括按摩子宮,、促縮宮藥物應(yīng)用,、子宮腔紗條填塞術(shù),、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù),、子宮背帶式縫合術(shù)及子宮全切術(shù),，另一方面補(bǔ)液，補(bǔ)液非常重要,，根據(jù)失血量多少來補(bǔ),，通常先晶后膠，但是具體病情具體對(duì)待,，補(bǔ)液的時(shí)機(jī)和方法有新的認(rèn)識(shí),。通過搶救過程學(xué)習(xí)，感覺不僅僅需要婦科知識(shí),，更多需要基礎(chǔ)理論作指導(dǎo),，特別病理生理，這正是我們婦產(chǎn)科醫(yī)師所欠缺的,，通過學(xué)習(xí)，該方面得到充實(shí),。子癇前期治療與我院治療原則基本相同,，但在細(xì)節(jié)上還是有差異，比如化驗(yàn)項(xiàng)目多且頻,，動(dòng)態(tài)觀察各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo),，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，硫酸鎂治療子癇前期,，每24小時(shí)進(jìn)行一次病情評(píng)估,，根據(jù)血壓高低、臟器損傷程度及數(shù)量,、妊娠月份及經(jīng)濟(jì)條件等,，調(diào)整治療方案。在產(chǎn)科我參觀了3臺(tái)因"胎盤植入"行剖腹取胎加子宮前壁部分切除加修補(bǔ)術(shù),，胎盤絨毛已浸潤膀胱前壁,，術(shù)中失血量均達(dá)到4000ml以上，術(shù)中有多位主任醫(yī)師建議葉蓉華教授行子宮全切,，但葉老師頂住所有壓力,，最終漂亮的完成手術(shù)，保住了患者子宮,，贏得大家的贊譽(yù),。此時(shí)真正感到"藝高人膽大"的含義。通過觀摩這種驚心動(dòng)魄高難手術(shù),，增加了自己的閱歷和挑戰(zhàn)高難手術(shù)的信心,。北醫(yī)三院醫(yī)生最重視妊娠期糖尿病,，一般先囑患者飲食控制，血糖控制不理想者,，需用胰島素,，因餐后血糖對(duì)胎兒影響最大，血糖應(yīng)控制在4.4-6.7mmol/l,，應(yīng)用胰島素每4各單位胰島素可以對(duì)抗1mmol/l血糖,，可選用rn聯(lián)合應(yīng)用，也可單獨(dú)用r,，也可用30r（30%r,、70%n）或50r，醫(yī)從性好的患者可用rn效果會(huì)更好,，醫(yī)從性差的'患者只能30r或50r,，血糖控制穩(wěn)定了，并發(fā)癥就會(huì)明顯減少,，孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率隨之降低,。

北醫(yī)三院產(chǎn)房工作節(jié)奏快，效率高,，要求醫(yī)務(wù)人員精神高度集中,，工作嚴(yán)謹(jǐn)，助產(chǎn)過程中既是高強(qiáng)度體力勞動(dòng),，又是高精力的腦力勞動(dòng),。產(chǎn)程是需要耐心去守的，觀察宮縮,、宮口擴(kuò)張,、先露下降、胎心變化,，對(duì)不夠配合的產(chǎn)婦進(jìn)行耐心的說服和解釋,。產(chǎn)房的工作需要極大的愛心，貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動(dòng)力,。工作嚴(yán)密觀察,，細(xì)心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要。要有高度的責(zé)任心,，在實(shí)踐中不斷提高和豐富自己,。對(duì)于靜滴縮宮素引產(chǎn)患者，要不時(shí)摸宮縮,，每次不少于20分鐘,，根據(jù)宮縮強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間,、頻率,，調(diào)整縮宮素靜滴速度,，及時(shí)判斷宮縮有效性，必要時(shí)調(diào)整宮縮極性和對(duì)稱性,，減少孕婦痛苦,，及時(shí)判斷產(chǎn)程中出現(xiàn)問題，加以解決,，最大限度減少醫(yī)療糾紛,。

婦產(chǎn)科門診學(xué)習(xí)2個(gè)月，可以看到全國各地婦產(chǎn)科疾病到這里診治,，了解了各種疾病診斷思路,、方法及進(jìn)一步治療方案。北醫(yī)三院婦科陰道鏡和leep刀成立?？崎T診,，由3位醫(yī)生專門負(fù)責(zé)。陰道鏡是一項(xiàng)很好的宮頸癌篩查項(xiàng)目,，在陰道鏡指導(dǎo)下取活檢,，準(zhǔn)確率極高，它與宮頸hpv定量檢查聯(lián)合應(yīng)用,，對(duì)診斷有極大的指導(dǎo)意義,。陰道鏡是我院目前已有的設(shè)備，應(yīng)充分利用已有設(shè)備,，開展幾乎被忘記的業(yè)務(wù)，現(xiàn)只需增添1瓶3%絡(luò)合碘和1瓶5%三氯醋酸,，就可以重新開展我們的陰道鏡檢查,。leep刀治療宮頸病變是目前先進(jìn)的治療方法，我們常出現(xiàn)這種情況：如果切組織較多,，出血難止,，組織切少了，不能達(dá)到治療效果,。北醫(yī)三院應(yīng)用leep刀加高溫碳化血管止血法,，所謂高溫炭化就是用酒精燈加熱宮頸止血棒（銅制長柄小錘子），將其加熱至紅,，直接放置出血的組織上,，立即使血管碳化閉塞止血，術(shù)后一月內(nèi)每周復(fù)查1次,，給予雙氧水及碘伏消毒,。這樣既可解決手術(shù)出血問題，又不需增添昂貴的設(shè)備,，我院僅需增添一盞酒精燈和幾把宮頸止血棒（20元/只）,。

幾點(diǎn)建議：

1.婦科方面：婦科腫瘤患者術(shù)后治療十分重要,，術(shù)后治療不僅僅是經(jīng)濟(jì)效益，更重要是社會(huì)效益,，術(shù)后治療好壞,，直接影響手術(shù)成功與否，因?yàn)樾g(shù)后治療是手術(shù)治療的補(bǔ)充,，可以彌補(bǔ)手術(shù)中的不足,，可以提高醫(yī)院在社會(huì)的聲譽(yù)。腫瘤患者術(shù)后10天左右開始化療,，我們可以為患者提供合理的化療方案,，化療方案?jìng)€(gè)體化，化療劑量精確化,，提高患者生存時(shí)間,。

2.產(chǎn)科方面：北醫(yī)三院產(chǎn)房常規(guī)備有卡貝及欣母沛，卡貝是一種長效縮宮素,，欣母沛是氨丁卡前列素,都是強(qiáng)效促宮縮藥物,，如果產(chǎn)后出血能早期應(yīng)用，可以消滅產(chǎn)后出血于萌芽狀態(tài),，建議常規(guī)備有,。對(duì)于治療晚期流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)及子癇前期,，需要靜滴硫酸鎂,，硫酸鎂靜脈輸入量常需精確到每小時(shí)零點(diǎn)幾克，北醫(yī)三院應(yīng)用輸液泵,，它輸液量準(zhǔn)確,，可以精確計(jì)算出每小時(shí)藥物輸入量，特別是靜滴0.5%縮宮素靜滴引產(chǎn)時(shí),，作用更突出,，輸液泵價(jià)格便宜但作用巨大，是產(chǎn)科特別需要的設(shè)備,。

3.教學(xué)方面：北醫(yī)三院是教學(xué)醫(yī)院,，以教學(xué)為主，學(xué)術(shù)氛圍很濃,，每周三停止一切常規(guī)手術(shù),，上午搞教學(xué)查房，雙語教學(xué),，以英文為主,，中文為輔，查房過程中會(huì)講各種學(xué)術(shù)問題,，特別是新的治療方案,，新的治療藥物治療效果,，以及最近文獻(xiàn)報(bào)道等，查房結(jié)束后立即進(jìn)行病例討論,，將1周內(nèi)各組疑難病例收集到一起討論,，決定患者下一步治療方案。下午就搞學(xué)習(xí)講座,，有北醫(yī)三院教授講課,，每次講課都能讓人耳目一新，有新的收獲,。我們可模擬北醫(yī)三院教學(xué)模式,，既符合濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)展需要，又可以提高本院職工理論水平,。

4.科室間合作方面：北醫(yī)三院婦科每月搞一次婦科,、放射科及病理科聯(lián)合病例討論，針對(duì)術(shù)前影像診斷及術(shù)后病理診斷出現(xiàn)的誤差進(jìn)行討論溝通,，各種信息互相反饋,，不斷提高診斷水平，使臨床診斷準(zhǔn)確率進(jìn)一步提升,。我們可模擬北醫(yī)三院病例討論模式,，糾正診斷偏差，提高診斷水平,。產(chǎn)科與超聲科聯(lián)系最密切,，在產(chǎn)前診斷這方面有很大合作空間，孕12周前需b超核對(duì)孕周,，測(cè)nt（頸部透明層）值,，可以預(yù)測(cè)胎兒畸形，對(duì)先兆早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)患者,，需b超提供宮頸管長度，宮頸內(nèi)口是否開大,，開大多少,，對(duì)選擇治療方案及愈后評(píng)估有一定的指導(dǎo)意義，如果b超能夠測(cè)出胎兒體重,，對(duì)早產(chǎn)兒愈后評(píng)估及巨大兒分娩方式有指導(dǎo)價(jià)值,。放射科的mri及ct對(duì)婦科惡性腫瘤診斷有很大的幫助，可以明確腫瘤性質(zhì)及位置,，侵犯程度,，對(duì)臨床分期有指導(dǎo)意義，經(jīng)常在一起討論相關(guān)問題,，可以極大地提高婦產(chǎn)科治療水平,。

常言道：孤帆一葉,，難以穿汪洋；眾志成城,，勢(shì)必乘風(fēng)破浪?，F(xiàn)今是一個(gè)合作共贏的時(shí)代，誰擁有了高效能的團(tuán)隊(duì),，誰就擁有知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的競(jìng)爭(zhēng)力與戰(zhàn)斗力,。一個(gè)單位要想把閱歷、經(jīng)歷,、學(xué)歷,、特長個(gè)性不同的人凝聚在一起，需要一種"思想"來引導(dǎo)與融合,，這種"思想",，也即團(tuán)隊(duì)理念，它能使團(tuán)隊(duì)的力量綜合最大化,，能營造出積極向上,、團(tuán)結(jié)一致、群策群力,、奮發(fā)努力,、共赴目標(biāo)的團(tuán)隊(duì)家園。

一年的時(shí)間轉(zhuǎn)眼即過,，感謝院里給我這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),。目前正值濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院籌建階段,，"不求無所不能,，但求竭盡所能"，作為一名基層醫(yī)務(wù)工作人員,，只有踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作,，才是對(duì)我院大發(fā)展最好的詮釋,。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇二

我于20x5年xx月xx日至20xx年xx月xx日在南通大學(xué)附屬醫(yī)院血液透析室進(jìn)修、學(xué)習(xí),。首先,，我感謝院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)給我提供外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),。通過這次在油田總醫(yī)院血液透析科的學(xué)習(xí)很大程度上開拓了我的眼界,，豐富了我的知識(shí)，增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力,，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向,，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能提升奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。六個(gè)月來的進(jìn)修學(xué)習(xí)，我學(xué)到了很多關(guān)于血液透析方面的知識(shí)和技能,。我如同一個(gè)實(shí)習(xí)的學(xué)生虛心向老師請(qǐng)教,、學(xué)習(xí)，自己摸索實(shí)踐,，在老師的耐心指導(dǎo)下,，在護(hù)士長的教育下，我掌握了血液透析的常見病的護(hù)理以及操作,。如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺及護(hù)理,，臨時(shí)性中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理，血液灌流術(shù)護(hù)理,，血液透析的護(hù)理,，永久性深靜脈置管的護(hù)理等。熟悉了血液透析的工作,，明確了工作的程序,、方向，提高了工作能力,。下面就將我學(xué)習(xí)進(jìn)修的幾點(diǎn)收獲和體會(huì)作如下匯報(bào)：

南通大學(xué)附屬醫(yī)院擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備,，龐大的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，獨(dú)立獨(dú)特病房結(jié)構(gòu),，給病人創(chuàng)造了一個(gè)安靜舒適的治療環(huán)境,，所有護(hù)理用具標(biāo)識(shí)醒目，放置規(guī)范有序,，方便快捷,，床位之間配備感應(yīng)洗手池，防止交叉感染,。由于血透患者病情復(fù)雜,，變化快，并發(fā)癥多,，她們護(hù)士都有著精湛的技術(shù),，高度的責(zé)任心和敏銳的洞察力，具有較高的護(hù)理理論基礎(chǔ)及熟練的操作技能,，都有較為嚴(yán)謹(jǐn),、敏捷和果斷的工作作風(fēng)。她們每人負(fù)責(zé)5名患者,，時(shí)時(shí)密切觀察患者生命體征變化，不忽略任何一點(diǎn)癥狀,，不放松任何一個(gè)血透環(huán)節(jié),，不錯(cuò)過任何一次搶救機(jī)會(huì)，操作迅速、干練,，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生,。她們做到了護(hù)士操作時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)自我查對(duì)和二人核對(duì)制度,，自我查對(duì)就是上機(jī)后自己先查對(duì),，二人核對(duì)就是組長與管床(根據(jù)醫(yī)囑)認(rèn)真核對(duì)各項(xiàng)治療參數(shù)。每班護(hù)士對(duì)所管透析患者病情必須掌握,，避免了病人在透析過程中因其它疾病發(fā)生病情變化不能正確判斷,，延誤病情。嚴(yán)格執(zhí)行告知制度,，對(duì)首次使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者,，進(jìn)行宣教。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度,。透析機(jī)做到人次消毒,，操作人次更換手套，嚴(yán)抓工程師對(duì)機(jī)器的維護(hù)及水處理的消毒工作,，保證透析液在安全范圍,，確保病人透析安全。透析液,，透析用水每月定期做細(xì)菌培養(yǎng)及ph值監(jiān)測(cè),。南通市疾控中心省疾控中心采樣合格率100%。

上承載著透析病人生存的全部希望,，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的.治療手段,。

常言說取他山之石意為攻己之玉。院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)派我去南通大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修血液透析,，目的就是為了加強(qiáng)我院的透析治療,，現(xiàn)在我就將我的想法匯報(bào)一下，供領(lǐng)導(dǎo)參考,。

(一)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制,。

明確透析中心的崗位職責(zé)，工作流程,、操作規(guī)范,，并制定透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案。認(rèn)真學(xué)習(xí),，使血透護(hù)士都能熟練掌握,。在工作中遇到問題時(shí)有據(jù)可查，能及時(shí)解決,。規(guī)章制度在工作中不斷補(bǔ)充完善,。嚴(yán)格按照規(guī)章制度及工作流程工作，嚴(yán)格查對(duì)制度，包括患者的預(yù)沖管路,、血管穿刺,、透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定，保證每個(gè)班次必須有2個(gè)以上的護(hù)士在崗,，相互檢查,，包括穿刺部位有無滲血、機(jī)器設(shè)定的治療參數(shù)是否準(zhǔn)確,、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況,。護(hù)士在操作過程中嚴(yán)格按操作流程做，上機(jī)下機(jī)時(shí)引血的血流量不超過100ml/min,，隨時(shí)監(jiān)督檢查,。半永久性插管和臨時(shí)插管的病人，純肝素封管液和下機(jī)用藥不能同時(shí)抽吸,，封管時(shí)易發(fā)生差錯(cuò),，及時(shí)告知護(hù)士現(xiàn)用現(xiàn)配。

(二)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),。

建立以人為本的護(hù)理管理模式,，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。病人開始透析后,，往往有很大的壓力,，如透析的風(fēng)險(xiǎn)、痛苦,、自由的限制,，疾病本身對(duì)身體的影響，透析費(fèi)用,，親情的改變等等,，所表現(xiàn)的心理問題有抑郁、焦慮,、絕望,，有的甚至因此仇視社會(huì)仇視醫(yī)護(hù)人員。親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感,，細(xì)心的講解透析知識(shí),，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果,，增強(qiáng)其治療的信心,。盡量減輕患者的負(fù)擔(dān)，為其設(shè)定透析計(jì)劃,，盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦,、生命長短中,，而注重生存質(zhì)量，笑對(duì)人生,。透析病人長期與醫(yī)護(hù)人員接觸，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的依賴性,。同時(shí)對(duì)工作人員,、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉，甚至把血透室當(dāng)成第二個(gè)家,，并有明顯的參與管理意識(shí),。對(duì)此我們隨時(shí)與患者進(jìn)行溝通，把血透治療方面的新進(jìn)展進(jìn)行講解和說明,，主動(dòng)征求意見,。在發(fā)生其他科疾病時(shí)主動(dòng)為患者聯(lián)系治療，建立暢通的就診通道,。提供聯(lián)系方式,，遇到問題及時(shí)聯(lián)系,對(duì)病情較重的患者，讓一位家屬陪伴,，使患者感受到親情,，增加安全感，減輕心理壓力,，更好地配合治療,。在沒有家屬陪伴時(shí)，我們亦承擔(dān)起家屬的責(zé)任,，遞水,、喂飯，攙扶,。

(三)加強(qiáng)工作細(xì)節(jié)管理,。

嚴(yán)密觀察，每5分鐘測(cè)量一次血壓,。透析儀器參數(shù)要及時(shí)調(diào)整,，如溫度、電導(dǎo)度,、超濾率,、血流量等等。工作時(shí)集中精神與精力,，稍一疏忽,，即可造成病人的損失與事故。糖尿病患者因?yàn)闊o糖透析易發(fā)生低血糖,，要注意神志等變化,，特別是病人睡覺時(shí),，需經(jīng)常呼喚。由于透析排水之后水腫減輕,，穿刺部位皮膚松弛,，易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象，特別在冬天,，病人手臂在被子里面,，而出血往往就在一瞬間發(fā)生，而且量非常大,。除了勤觀察外,，還需要交待病人，如有異常及時(shí)呼叫,。在糖尿病人血液透析中如何觀測(cè)血糖,、防止對(duì)透析中的低血壓進(jìn)行分析，采取防范措施,，以保證透析的充分,。

提出幾點(diǎn)改進(jìn)措施：

1、目前周日沒有透析患者,，每周日全體護(hù)士進(jìn)行大掃除,，對(duì)透析室進(jìn)行全面清潔和消毒，不留死角,。

2,、工作制度流程上墻，對(duì)原有上墻工作制度不完善的進(jìn)行更新,。

3,、目前工作時(shí)操作欠規(guī)范，存在沒有嚴(yán)格按照操作規(guī)范操作的現(xiàn)象,，雖然不影響工作質(zhì)量及治療效果,，但與相關(guān)制度規(guī)范不相符，今后強(qiáng)制度規(guī)范培訓(xùn),，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范,。

4、規(guī)范登記,、消毒記錄,，對(duì)現(xiàn)有記錄不完善的進(jìn)行改進(jìn)。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇三

我于xx年有幸到仰慕已久的齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年,。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院是山東大學(xué)直屬醫(yī)院,，也是國家衛(wèi)生部直管醫(yī)院，是集醫(yī)療,、教學(xué),、科研和預(yù)防保健于一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,。該院婦產(chǎn)科為國家重點(diǎn)學(xué)科,、山東省重點(diǎn)學(xué)科,，分為婦科腫瘤、微創(chuàng)婦科,、婦科泌尿,、婦科內(nèi)分泌、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué),、計(jì)劃生育,、生殖醫(yī)學(xué)七個(gè)專業(yè)，在全國婦產(chǎn)科學(xué)界享有盛譽(yù),。

這里的患者絡(luò)繹不絕，每個(gè)角落都是加床,，相當(dāng)病例為危重癥或疑難病例,。我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加單獨(dú)收管病人,，見到了很多以前只在教科書上看到的疾病，遇到疑難問題虛心向老師請(qǐng)教,，下班后翻書查閱資料鞏固知識(shí)。

宮腔鏡的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)上的一大進(jìn)步,，宮腔鏡檢查是現(xiàn)代診斷子宮腔內(nèi)病變的金標(biāo)準(zhǔn),，宮腔鏡手術(shù)以其低創(chuàng)傷比值和高效價(jià)比被譽(yù)為當(dāng)代微創(chuàng)外科成功的典范。學(xué)習(xí)期間,，在各位帶教老師的悉心指導(dǎo)下,，我努力爭(zhēng)取實(shí)際動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，結(jié)合圖書,，不斷地去體會(huì)和摸索,。熟練掌握了宮腔鏡的檢查：如異常子宮出血的診斷、宮腔粘連的診斷,、iud的定位及取出,、異常宮腔回聲及占位性病變的診斷、宮腔鏡下輸卵管插管檢查及原因不明不孕的宮內(nèi)因素檢查,。對(duì)于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉及o型粘膜下子宮肌瘤的電切術(shù)基本掌握,。對(duì)宮腔鏡下子宮縱膈及宮腔粘連電切術(shù)等高難度手術(shù)了解透徹,。并在此期間通讀了中國宮腔鏡始祖夏恩蘭主編的第三版《宮腔鏡學(xué)》及董建春主編的《臨床婦產(chǎn)科內(nèi)窺鏡技術(shù)》，使理論與實(shí)踐得已良好結(jié)合,。

通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí)使自己在婦產(chǎn)科疾病的理論知識(shí),、診斷治療及手術(shù)技巧上均有了明顯提高，更重要的是視野的開拓,、思維的拓寬,、理論的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。

文檔為doc格式,。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇四

作為一名醫(yī)生去進(jìn)修學(xué)識(shí),，拓闊胸襟，是既利己又利他人的事情,，進(jìn)修后的,。

自我鑒定。

怎么寫呢,？下面由本小編精心整理的進(jìn)修醫(yī)生自我鑒定,，希望可以幫到你哦!

時(shí)間過得飛快，轉(zhuǎn)眼間我隨衛(wèi)生系統(tǒng)赴德國交流團(tuán)到德國工作學(xué)習(xí)已經(jīng)兩個(gè)月了,。兩個(gè)月來,，我仿佛又回到了學(xué)生時(shí)代，白天隨導(dǎo)師上臺(tái)做手術(shù),，晚上回宿舍查資料背單詞,。短短兩個(gè)月，德意志民族,，他的國家,、城市、人民,，以及他的醫(yī)院和醫(yī)生帶給我極大的觸動(dòng)和贊嘆,，感謝衛(wèi)生局和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我們這樣一次開闊視野，增長見識(shí)的機(jī)會(huì),。

隨著飛機(jī)平穩(wěn)的降落在法蘭克福國際機(jī)場(chǎng),，我們開始了為期三個(gè)月的工作學(xué)習(xí)。我們30名醫(yī)生都分在北威州不同的醫(yī)院里,，zkrankenhaus,。這是個(gè)看起來很不起眼的醫(yī)院，醫(yī)院只有三百張床位,，第一天上班我甚至沒有找到醫(yī)院的大門在哪里,，但是這個(gè)醫(yī)院每年卻能完成3-4千例骨科手術(shù)，是整個(gè)州的骨科中心?，F(xiàn)年76歲的院長thumler教授是德國著名的關(guān)節(jié)外科專家,，它的髖關(guān)節(jié)置換已經(jīng)做到第5次翻修(國內(nèi)一般才做到2-3次翻修),。醫(yī)院也在他的帶動(dòng)下經(jīng)過幾十年的努力形成了一個(gè)有規(guī)模的以骨科為重點(diǎn)的醫(yī)院。

第一天上班,，我就跟著上了四臺(tái)手術(shù),，上午兩臺(tái)，下午兩臺(tái),。分別是兩臺(tái)關(guān)節(jié)置換、一臺(tái)關(guān)節(jié)翻修和一臺(tái)關(guān)節(jié)鏡手術(shù),，盡管是第二助手,，但是仍然讓我受益匪淺，德國不愧是西醫(yī)的鼻祖,，手術(shù)過程中每個(gè)醫(yī)生手術(shù)操作都非常精細(xì),，非常愛惜組織，解剖層次清楚,，止血徹底，顯露充分,。德國的手術(shù)器械也讓我愛不釋手,，盡管已經(jīng)很舊了，但是維護(hù)的非常好,，而且設(shè)計(jì)合理,，材質(zhì)優(yōu)良，這是值得我們學(xué)習(xí)的地方,，我們的手術(shù)器械都非常新,，也很貴，但是經(jīng)常用著不合手,，而且很快就壞了,，造成了很多不必要的浪費(fèi)。在這家醫(yī)院,，不同手術(shù)都有專門配套的工具,，各種自動(dòng)拉鉤的使用減少了上臺(tái)人數(shù)并且能有效的顯露手術(shù)視野，讓我們中國醫(yī)生都稱贊不已,。德國醫(yī)生專業(yè)分工明確,，每個(gè)高年資醫(yī)生都有自己的專業(yè)特長。所謂“術(shù)業(yè)有專攻”,，在這里得到了充分的體現(xiàn),。德國醫(yī)生工作量很大，他們沒有午休,，手術(shù)室中的休息吧有咖啡,，比薩等各種食物,，醫(yī)生們下了手術(shù)就可以去吃點(diǎn)東西，這時(shí)下一個(gè)病人已經(jīng)推到手術(shù)室在麻醉了,，一個(gè)手術(shù)間每天排上3-5臺(tái)的關(guān)節(jié)置換是家常便飯,，一天下來還真是吃不消。由此我深深的體會(huì)到,，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)是辛苦的,，在德國作醫(yī)生也不例外。

就骨科專業(yè)技術(shù)而言,，我們和德國的差距并不是遙不可及的,。德國人開展的手術(shù)我們醫(yī)院基本都在開展，在有些領(lǐng)域我們開展的已經(jīng)有相當(dāng)?shù)乃?，我想我們只有加?qiáng)專業(yè)細(xì)化,，發(fā)展專業(yè)特長，從而帶動(dòng)整個(gè)骨科發(fā)展,，才能更快的縮短我們和醫(yī)療發(fā)達(dá)國家的差距,。

這三個(gè)月的學(xué)習(xí)對(duì)我們來說是非常寶貴的，我相信我在工作理念,、工作方法及手術(shù)風(fēng)格上都會(huì)有所改變,，怎樣讓我們的手術(shù)，我們的治療更細(xì)致,，更人性化是我今后努力的方向,，我會(huì)認(rèn)真總結(jié)這三個(gè)月來的學(xué)習(xí)收獲，這些必定在以后的工作實(shí)踐中起到好的作用,。

引：明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科是美國醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一,。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的,，互相之間的協(xié)作比較緊密,。比如，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做,，而后期的隨訪,，治療就以內(nèi)科醫(yī)生為主。當(dāng)然,，作為一名內(nèi)科醫(yī)生,，我的進(jìn)修是在心內(nèi)科進(jìn)行的。

20xx年7月,，我作為重慶醫(yī)科大學(xué)附一院與明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院交換進(jìn)修項(xiàng)目的第一個(gè)中方學(xué)者,，來到明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科進(jìn)行了為期半年的臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)。

明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科是美國醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一。令我驚訝的是,，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的,，互相之間的協(xié)作比較緊密。比如,，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做,，而后期的隨訪，治療就以內(nèi)科醫(yī)生為主,。當(dāng)然,，作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我的進(jìn)修是在心內(nèi)科進(jìn)行的,。

每天的臨床工作和國內(nèi)有很多相似的地方,，比如早上的查房;收病人時(shí)問病史、查體,、寫病歷等等一系列過程;出現(xiàn)一些本科室不能解決的臨床問題時(shí)請(qǐng)其他科室會(huì)診協(xié)助治療……也有很多不一樣的地方,，半年的學(xué)習(xí)令我感觸很深的是以下的幾點(diǎn)：

1、作為教學(xué)醫(yī)院,，每天的講座很多,。只要你肯學(xué)，就有很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),。在心內(nèi)科,，每天中午的十一點(diǎn)是心電圖講座，十二點(diǎn)由本院醫(yī)生做臨床方面的講座,，內(nèi)容涉及臨床基礎(chǔ)知識(shí)，最新進(jìn)展,，病歷討論等,。講座的時(shí)間都是一個(gè)小時(shí)，期間由科室提供免費(fèi)的午餐,，如披薩,、漢堡等，大家邊吃邊聽,，真正體現(xiàn)了分秒必爭(zhēng)的精神,。每周三下午是fellow(專科培訓(xùn)醫(yī)師,，有點(diǎn)像國內(nèi)的主治醫(yī)師)的講座,，既有專科培訓(xùn)醫(yī)生們自己選定題目的講座,，也有高年資attending(主治醫(yī)生,，更象國內(nèi)的主任醫(yī)生)的講座及點(diǎn)評(píng)，時(shí)不時(shí)還有外院的專家授課。周五的早上七點(diǎn)半則是心臟電生理室的講座,，市內(nèi)各個(gè)醫(yī)院的心臟電生理醫(yī)生們都要參加,。醫(yī)學(xué)院則固定在每周四和周五的中午舉行全院的講座，周四以基礎(chǔ)研究為主,，周五則是臨床內(nèi)容,，主題是morbidityandmortality，即每周一個(gè)病歷討論,，涉及臨床各主要科室,。

2、圍繞在醫(yī)生周圍的良好的合作團(tuán)隊(duì),。這個(gè)團(tuán)隊(duì)使得美國的醫(yī)生可以專注于臨床醫(yī)療工作,，不用被瑣事分散精力。比如,，美國醫(yī)院里特有的“醫(yī)生助手”,，由專門的醫(yī)生助理或擔(dān)任，可以在醫(yī)生診治病人之前,，先與病人交談,，問病史，查體,，開具部分檢查,，極大地節(jié)約了醫(yī)生的時(shí)間和精力。的工作也十分到位,，比如病人需要做胃鏡,，醫(yī)生只需開具醫(yī)囑，自然有護(hù)士處理好相關(guān)的事務(wù),，醫(yī)生只需在約定的時(shí)間去做檢查即可,。不像在國內(nèi),，醫(yī)生要事無巨細(xì),，從檢查前的準(zhǔn)備一直關(guān)心到檢查后的處理，很是消耗精力,。另外,，還有藥師指導(dǎo)和監(jiān)督臨床的用藥，技術(shù)員負(fù)責(zé)儀器的使用和維護(hù),。當(dāng)病人沒有保險(xiǎn),，或是其他原因付不起醫(yī)療費(fèi)時(shí)，會(huì)有社會(huì)工作者幫助解決經(jīng)費(fèi)問題,。而病房里進(jìn)行心臟移植的病人在手術(shù)前,，還有進(jìn)行過相同手術(shù)的志愿者與之交談，現(xiàn)身說法,，鼓勵(lì)患者,，打消患者的顧慮。曾經(jīng)參加過幾次病人臨終前的搶救,，小小的病房里居然有二十幾個(gè)醫(yī)務(wù)人員參與病人的搶救,，包括了醫(yī)生、護(hù)士,、技師,、藥師等。還有一次,，一個(gè)患躁狂癥的心衰病人在查房時(shí)情緒失控,，3分鐘之內(nèi)，三名醫(yī)院保安就出現(xiàn)在病房的門口;5分鐘之內(nèi),，精神科的醫(yī)生就前來會(huì)診,。讓人感到，在美國當(dāng)醫(yī)生真是沒有后顧之憂,。

3,、病人對(duì)醫(yī)生的信任及良好的醫(yī)患關(guān)系。一方面,，醫(yī)生每天會(huì)花很多的時(shí)間與病人交談，用盡量淺顯易懂的語言向病人解釋病情;另一方面,，大部分美國病人對(duì)醫(yī)生十分信任和友好,，也非常地尊重醫(yī)生。不像在中國,，巨大的工作量(每天診治病人的數(shù)量可能是美國醫(yī)生的數(shù)倍甚至數(shù)十倍)和病人支付醫(yī)療費(fèi)用上的壓力使得病人把醫(yī)生放在對(duì)立面,，醫(yī)患矛盾很尖銳。

4,、住院時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于中國,。病人渡過急性期或者危險(xiǎn)期后，就會(huì)被轉(zhuǎn)到康復(fù)中心繼續(xù)治療，這樣既節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用,，又減輕了醫(yī)院的壓力,，也減少了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

5,、良好的轉(zhuǎn)診制度,。病人一般先到家庭醫(yī)生或者社區(qū)醫(yī)院治療，那里的醫(yī)生覺得病人的病情嚴(yán)重,，需要進(jìn)一步治療時(shí),，才將病人轉(zhuǎn)至上一級(jí)的醫(yī)院，避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi),。而且,，美國的醫(yī)師培訓(xùn)制度，使得各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生水平比較接近,，不容易出現(xiàn)中國這樣,，小醫(yī)院的醫(yī)生和大醫(yī)院醫(yī)生臨床水平的較大差別，也使得病人能夠充分信任家庭醫(yī)生及社區(qū)醫(yī)生,。

當(dāng)然,，美國的醫(yī)院也有不盡如人意的地方，比如,，因?yàn)椴∪说臄?shù)量少,，很多基本操作沒有機(jī)會(huì)做或是做得很少;醫(yī)生在培訓(xùn)中能夠見到的病人、病種不多,，能夠積累的臨床經(jīng)驗(yàn)就少于中國,。還有醫(yī)療器材和資源的巨大浪費(fèi)，一次性物品的使用量極其驚人,。在醫(yī)療中,，也存在著過度醫(yī)療，比如每天重復(fù)做若干的血液檢查,，胸片的常規(guī)復(fù)查等,。抗生素濫用的問題也一樣存在,，我曾經(jīng)遇見一個(gè)病人同時(shí)使用包括亞胺培南和萬古霉素在內(nèi)的四種抗生素,。國內(nèi)很少見，我們醫(yī)院尚未出現(xiàn)的萬古霉素耐藥的腸球菌,，在心內(nèi)科的監(jiān)護(hù)室里有時(shí)候會(huì)同時(shí)出現(xiàn)幾個(gè)既往或是現(xiàn)癥感染病人,。

另外，我想就我個(gè)人的經(jīng)歷說一下在美國醫(yī)院進(jìn)修要注意的兩個(gè)問題,。一個(gè)就是語言,。美國醫(yī)生說話語速極快,，voa的specialenglish是每分鐘90個(gè)詞，standardenglish是每分鐘140個(gè)詞,，可是這些醫(yī)生們每分鐘起碼要講250到300個(gè)詞,，比我在這里聽的美國當(dāng)?shù)仉娕_(tái)的播音速度還要快得多。尤其是匯報(bào)病史和做講座的時(shí)候,?？赡芩麄兲Γ址浅ＵJ(rèn)真,、敬業(yè),，想在有限的時(shí)間里傳達(dá)最多的信息，所以說話特別地快,。除了快之外,，就是縮寫特別多。

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臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇五

從新生命誕生的那一刻起，每一位父母都希望自己的寶寶健康的成長,，可幼小的生命偏偏會(huì)受到病魔的威脅,。新生兒病房的護(hù)士姐妹們，用她們智慧的腦,、勤勞的雙手把一個(gè)個(gè)脆弱的生命從死神手中奪了回來,。

本人有幸能在省兒童醫(yī)院新生兒病房進(jìn)修學(xué)習(xí)，新眼目睹她們的`辛勤勞動(dòng),。這是一個(gè)無陪病區(qū),，共有八十來張床位，十六至十八位護(hù)士,，病人多的時(shí)候加床到一百多張,，病人少時(shí)也有五十幾人，剛?cè)r(shí)我為如此量的工作目瞪口呆,，可是我確實(shí)看到了,。

每天，她們要平均接待10幾個(gè)新生兒,，每班都從頭到腳仔細(xì)檢查每個(gè)患兒,，予以口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理,，滴眼藥水及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,。她們的動(dòng)作是那么的輕柔嫻熟,，那么的不厭其煩,。即使是遇上淋球菌,、梅毒感染的患兒，她們也一視同仁,，除了做好必要的隔離措施外,，都會(huì)無微不至的照顧他們。曾經(jīng)有一位淋球菌感染的患兒,，入院時(shí)雙眼紅腫,，被分泌物覆蓋的根本睜不開眼睛，她們每半小時(shí)清洗分泌物,，滴眼藥水,，第二天紅腫的眼睛就明顯消退了，眼分泌物逐漸減少,，第三天,，就能微微睜開雙眼了她們沒有嫌棄，沒有岐視,，有的是對(duì)小生命的同情心,，想著如何盡早讓他們恢復(fù)健康。

也許你會(huì)感到她們的工作太緊張,，而她們卻很坦然因?yàn)槲覀兪亲o(hù)士,。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇六

我于2012年2月進(jìn)入xxxxxx醫(yī)院牙體科，在半年的學(xué)習(xí)生活中我自覺遵守法律法規(guī),，遵守醫(yī)院及科室的規(guī)則制度,，恪守醫(yī)德、規(guī)范執(zhí)業(yè),、勤奮學(xué)習(xí),、精細(xì)操作、努力提高,。在學(xué)習(xí)工作認(rèn)真對(duì)待每一位患者朋友,。使業(yè)務(wù)技術(shù)水平、理論知識(shí)和操作技能有了較大提升,，現(xiàn)將學(xué)習(xí)工作情況自我鑒定如下,。

在xx的日常學(xué)習(xí)中，根據(jù)醫(yī)院教務(wù)科的學(xué)習(xí)安排,，我首先熟悉的醫(yī)療技術(shù)法規(guī),，學(xué)會(huì)了與患者的交流，就診的第一時(shí)刻如何取得患者的信任,。在帶教教授的悉心指導(dǎo)下熟練掌握了各種復(fù)雜根管的預(yù)備,，熱熔治療的全過程，高嵌體修復(fù)技術(shù),，掌握的口腔內(nèi)科常見病,、多發(fā)病的診斷治療,，了解了疑難病的診斷治療和根管治療突發(fā)情況的處置方法，以及國際上先進(jìn)的口腔內(nèi)科病癥治療理念,，口腔內(nèi)科診療技術(shù)發(fā)展前沿,。熟悉了口腔常用藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥,、并發(fā)癥及各種治療方法的適應(yīng)癥,。掌握牙體科新型醫(yī)療設(shè)備的操作方法，充分利用業(yè)余時(shí)間參加各個(gè)學(xué)科的學(xué)術(shù)講座,，定期到業(yè)余圖書室查閱相關(guān)資料,，了解學(xué)科發(fā)展。成為一名具有一定理論知識(shí)水平和技能合格口腔內(nèi)科醫(yī)師,。通過學(xué)習(xí)開闊了我的視野,，豐富了我的理論知識(shí)，提高了我的基本技能,。達(dá)到了學(xué)習(xí)計(jì)劃目的,，取得了良好成績，獲得了帶教老師的好評(píng),。學(xué)海無涯,，知識(shí)無限，口腔醫(yī)學(xué)理論技術(shù)永無止盡,。

口腔醫(yī)院是我國口腔醫(yī)療技術(shù)的巔峰,，代表著先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)、代表著口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿,，代表著人民群眾的最高口腔醫(yī)療需求,。具有理論知識(shí)更新快，新技術(shù)應(yīng)用早,，治療效果好,。是口腔醫(yī)師進(jìn)修學(xué)習(xí)的最佳醫(yī)院，是培養(yǎng)良好醫(yī)療技術(shù)口腔醫(yī)師的搖籃,。在近后的工作中我將運(yùn)用所學(xué)知識(shí),，服務(wù)患者，造?；颊?，把軍大的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)宗旨不斷完美傳承，不斷發(fā)揚(yáng)光大,。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇七

今年四月我有幸來到南京醫(yī)科學(xué)第二附屬醫(yī)院,，在重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)。突然間感覺時(shí)間過的很快,在這短短的半年時(shí)間，我從剛來時(shí)候的彷徨,，到現(xiàn)在知道自己的努力方向和目標(biāo),。我收獲頗豐，圓滿完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)任務(wù),，達(dá)到了預(yù)期目的。首先我要感謝孫伏喜主任領(lǐng)導(dǎo)下的重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)所有的人員對(duì)我的關(guān)心照顧,。

南醫(yī)二附院icu共設(shè)有床位25張,，平時(shí)床位利用率接近100%，其綜合性比較強(qiáng),，收治有重癥感染及感染性休克,、消化道出血、心胸（如心臟瓣膜修補(bǔ),、置換,、主動(dòng)脈夾層手術(shù)等）等重手術(shù)后、重度腦卒中,、多發(fā)復(fù)合創(chuàng)傷,、多臟器功能不全等，科室里學(xué)習(xí)氛圍很濃,，雖然工作壓力,，家都有很好的排解方法。

icu是一個(gè)比較新的學(xué)科,，我院的icu已經(jīng)有了一定的規(guī)模,，但總感覺缺少點(diǎn)什么，短短的半年時(shí)間,，讓我對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科有的更深的認(rèn)識(shí)和了解,，也對(duì)自己的不足有了充分認(rèn)知，發(fā)現(xiàn)自己的不足,，知道了下一步我該怎么做,。icu是集醫(yī)療、教學(xué),、科研一體的科室,，技術(shù)力量比較雄厚，專業(yè)診療設(shè)備先進(jìn)齊全,，極的開闊了我的視野,，他們現(xiàn)有最基礎(chǔ)的監(jiān)護(hù)儀、微量泵（輸液泵和注射泵）,、營養(yǎng)泵,、輸液系統(tǒng)、心電圖機(jī),、除顫儀,、胸部物理震顫儀,、物理降溫毯、復(fù)溫設(shè)備等,，還有床旁超聲,、腦電圖機(jī)、crrt機(jī),，iabp機(jī),、picco、有創(chuàng)呼吸機(jī),、無創(chuàng)呼吸機(jī),、高流量呼吸機(jī)、血?dú)夥治鰞x,、纖支鏡,、呼氣末co2監(jiān)測(cè)、體外心臟起搏器等,。

icu由于病人的特殊性,，督促全體醫(yī)護(hù)對(duì)所有病人病情都了解，在科室工作時(shí),，對(duì)病患的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后,，嚴(yán)格參照各種指南工作。相比較下,，我發(fā)現(xiàn)自己對(duì)icu相關(guān)的知識(shí)儲(chǔ)備嚴(yán)重不足,。我是帶著一定的目的及問題來進(jìn)修的，很多問題都得到了很好的答案,。

1.醫(yī)患溝通是個(gè)避不開的問題,，怎么讓患者和家人滿意，也是icu追求的目標(biāo),。icu的患者普遍病情重,，存在精神上和肉體上的雙層痛苦，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜顯得特別重要,，滿意的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜,，可以在不掩蓋病情觀察的同時(shí)，讓患者達(dá)到最舒服的狀態(tài),，減少應(yīng)激刺激,，促進(jìn)恢復(fù)，艾貝寧是目前被推薦的較理想的鎮(zhèn)靜藥物,，同時(shí)有著輕微的鎮(zhèn)痛作用,，可以很好的鎮(zhèn)靜、易喚醒、副作用少等優(yōu)點(diǎn),，配合瑞芬太尼或者芬太尼鎮(zhèn)痛一般可以達(dá)到滿意效果,。

的監(jiān)測(cè)、肺動(dòng)脈嵌頓壓,、中心靜脈壓力,、膀胱壓力監(jiān)測(cè)、心排量,、肺水,、外周阻力、氣管插管氣囊壓的管理等,。我要將我在醫(yī)學(xué)院見到的與我們醫(yī)院所不同的地方以最好的選擇方法運(yùn)用到工作中去，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗(yàn)帶到工作中,，以提高我們的工作質(zhì)量,。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇八

感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí),，在很大程度上開拓了我的眼界,、增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，認(rèn)清了我院與國內(nèi)大型高級(jí)別醫(yī)院專業(yè)技術(shù)上存在的差距,，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向,，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

解放軍總醫(yī)院是全軍規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院,，集醫(yī)療,、保艦教學(xué)、科研于一體,，是國家重要保健基地之一,，負(fù)責(zé)中央、軍委和總部的醫(yī)療保健工作,，承擔(dān)全軍各軍區(qū),、軍兵種疑難病的診治，醫(yī)院同時(shí)也收治來自全國的地方病人,。全院共展開床位4000余張,，共設(shè)臨床、醫(yī)技科室150余個(gè),。醫(yī)院年門診量250萬人次,，收容病人8萬多人次，開展各種手術(shù)近4萬例,。同時(shí),，醫(yī)院每年開展多項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，形成了明顯的技術(shù)特色和優(yōu)勢(shì),，使許多疑難病得到有效診治,，許多復(fù)雜手術(shù)和重大搶救獲得成功，一些診斷治療技術(shù)達(dá)到國際先進(jìn)水平,。

一,、先進(jìn)術(shù)的技術(shù)配合。

在解放軍總醫(yī)院為期7個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)期間,，在總醫(yī)院廣大醫(yī)生醫(yī)生的關(guān)懷幫助下,，順利完成了各組的輪轉(zhuǎn)工作。通過學(xué)習(xí)已能夠獨(dú)立完成骨科的四肢內(nèi)固定,、頸椎前后入路內(nèi)固定,、胸腰椎內(nèi)固定、經(jīng)皮低溫等離子消融髓核汽化術(shù)的手術(shù)配合;普外科的門腔分流,、直腸癌根治,、全胃切除、腹膜后腫瘤;胸外科的食道,、肺手術(shù)以及食道三切口;神經(jīng)外科的頸椎前后入路內(nèi)固定,、口鼻垂體瘤、腦膜瘤,、頸動(dòng)脈瘤夾閉,、聽神經(jīng)瘤切除術(shù)等大手術(shù)的`手術(shù)配合。

二,、先進(jìn)儀器設(shè)備,。

此次前往解放軍總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，見到并親手操作了很多先進(jìn)的儀器,。例如超聲刀,、溫毯機(jī)、回路電極,、骨科和神經(jīng)外科的導(dǎo)航系統(tǒng),、神經(jīng)外科開顱電鉆和氣鉆、神經(jīng)電刺激儀,、快速消毒鍋,、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋,、環(huán)氧乙烷消毒鍋,。總醫(yī)院手術(shù)室已經(jīng)淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學(xué)滅菌法,，他們通常選擇高壓滅菌,、環(huán)氧乙烷滅菌法,、低溫滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全,、操作方便安全,，既保證了器械滅菌要求，也大大節(jié)約了接臺(tái)手術(shù)的時(shí)間,。神經(jīng)組運(yùn)用先進(jìn)的導(dǎo)航系統(tǒng)配合手術(shù),，通過導(dǎo)航能夠準(zhǔn)確的定位優(yōu)勢(shì)可以判斷出占位病變的位置、大孝術(shù)中切除是否徹底,，大大提高了手術(shù)質(zhì)量,。骨科在作脊椎內(nèi)固定手術(shù)時(shí)使用導(dǎo)航系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生判斷出釘子是否在錐體內(nèi)，有無損傷神經(jīng)等,，增加了手術(shù)安全系數(shù),。

三、手術(shù)室的管理,。

解放軍總醫(yī)院的物流管理,、人力資源管理、器械管理,、高值物品的保管方面有很多值得我們學(xué)習(xí)借鑒的優(yōu)點(diǎn),，科室印有收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)表,，每臺(tái)手術(shù)完畢由收費(fèi)員統(tǒng)一查對(duì),、錄帳，當(dāng)天費(fèi)用當(dāng)天結(jié),，杜絕了拖欠,、漏費(fèi)。器械時(shí)乎時(shí)負(fù)責(zé)第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器械和特殊器械,，還要保證急癥手術(shù)器械供應(yīng),，手術(shù)完畢后負(fù)責(zé)清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒,?？傖t(yī)院對(duì)新進(jìn)醫(yī)生以及進(jìn)修生的帶教上非常嚴(yán)格規(guī)范，由一名教學(xué)組長統(tǒng)一管理培訓(xùn),。為避免進(jìn)修人員杜絕盲目上臺(tái),，首先組織進(jìn)修人員學(xué)習(xí)院內(nèi)手術(shù)室的規(guī)章制度、工作流程,，為進(jìn)修人員的后期順利配合手術(shù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),，每一項(xiàng)操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓(xùn)練，杜絕了手術(shù)中的個(gè)人習(xí)慣,。采取一帶一的帶教方式,，在這一過程中教員通過言傳身教,，讓全體學(xué)員能夠了解每臺(tái)手術(shù)的配合過程，習(xí)慣術(shù)者的習(xí)慣,，術(shù)中注意事項(xiàng)等,，使全體學(xué)員獲益匪淺。

四,、個(gè)人淺談,。

通過進(jìn)修期間的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)我們與解放軍總醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢(shì),。例如外院在手術(shù)通知單上會(huì)注明術(shù)中的手術(shù)體位,、特殊用品、是否需要自體血回收儀表,，病人有無特殊感染等以便于醫(yī)生安排手術(shù);我院在器械清洗,、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細(xì)致，對(duì)于器械維護(hù)我院也做得非常到位,，基本上杜絕了術(shù)中器械的罷工現(xiàn)象,。7個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，在解放軍總醫(yī)院手術(shù)室廣大醫(yī)生醫(yī)生的幫教和個(gè)人的積極主動(dòng)學(xué)習(xí),，使得本人在理論知識(shí)以及專業(yè)技能上有了很大的提高,，實(shí)現(xiàn)了既定的實(shí)習(xí)目標(biāo)，圓滿完成了進(jìn)修任務(wù),，贏得了帶教老師的好評(píng),。爭(zhēng)取在今后的工作中結(jié)合進(jìn)修所得使本人工作得到進(jìn)一步提高，同時(shí)將外院的先進(jìn)管理理念和做法在我院進(jìn)行落實(shí)發(fā)揚(yáng),。

文檔為doc格式,。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇九

經(jīng)過一年時(shí)間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解,。悉知全科醫(yī)學(xué)的含義：是一個(gè)面向社會(huì)與家庭,，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)?？?。將各科相關(guān)知識(shí)機(jī)能有機(jī)的融合為一體，從而服務(wù)于社區(qū)和家庭維護(hù)與促進(jìn)健康的需要,。同時(shí)熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專業(yè),，又整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)于行為醫(yī)學(xué)的寬廣專業(yè),。

做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色,，全科醫(yī)生是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì),、方便,、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù),，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程,、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生,。

在一年的學(xué)習(xí)時(shí)間里，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學(xué),、全科醫(yī)學(xué),、社區(qū)預(yù)防與保健、社區(qū)常見健康問題,、康復(fù)醫(yī)學(xué),、健康教育與健康促進(jìn)、社區(qū)常見病癥的中醫(yī)藥照顧,、急癥與急救,、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學(xué)科,，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn),，為了實(shí)施六位一體化服務(wù)體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識(shí)，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康,、疾病,、保健等特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)理論受益匪淺。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇十

xx內(nèi)科醫(yī)生個(gè)人年終總結(jié)開頭一年來,，本人在衛(wèi)生科黨支部的領(lǐng)導(dǎo)下,，按照黨員干部的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，堅(jiān)定政治信念,，加強(qiáng)政治理論,、法律法規(guī),、業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),，加強(qiáng)工作理念，改進(jìn)工作作風(fēng),，堅(jiān)持廉潔自律,，自覺遵紀(jì)守法，認(rèn)真履行職責(zé),，以實(shí)際行動(dòng)實(shí)踐三個(gè)代表,。

通過進(jìn)修期間的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)我們與解放軍總醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢(shì),。例如外院在手術(shù)通知單上會(huì)注明術(shù)中的手術(shù)體位,、特殊用品、是否需要自體血回收儀表,，病人有無特殊感染等以便于護(hù)士長安排手術(shù);我院在器械清洗,、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細(xì)致,，對(duì)于器械維護(hù)我院也做得非常到位，基本上杜絕了術(shù)中器械的罷工現(xiàn)象,。

進(jìn)一步提高,，同時(shí)將外院的先進(jìn)管理理念和做法在我院進(jìn)行落實(shí)發(fā)揚(yáng)。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇十一

我在吉林學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)修,，按照醫(yī)院的要求和規(guī)定,，我分別到了內(nèi)、外,、婦,、兒、五官,、急診,、骨傷等七個(gè)科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間我遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,，尊敬師長,，團(tuán)結(jié)同志，嚴(yán)格要求自己,，努力做到了不遲到,、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位,。

對(duì)待病人和藹可親,，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐,，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),，盡力提高立思考、立解決問題,、立工作的能力,，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

經(jīng)過這次進(jìn)修我提高了書寫病程記錄,、會(huì)診記錄,、出院記錄等醫(yī)療文件的水平；增強(qiáng)了對(duì)各科室常見,、多發(fā)病人的診治能力,；進(jìn)一步熟練掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重,、急病人的處理,。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故,。

此外,，作為一名預(yù)備黨員我與所在實(shí)習(xí)醫(yī)院的黨支部取得聯(lián)系,，保證離開了學(xué)校，不斷向黨組織靠攏,，其間我踴躍參加了實(shí)習(xí)單位及各科室組織的學(xué)習(xí),、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和各項(xiàng)活動(dòng)，使自己的實(shí)習(xí)生活更加充實(shí)和有意義,。

總之,，我對(duì)自己實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)是較為滿意的，同時(shí)我對(duì)自己未來的工作也充滿了信心,，也誠摯希望家能給我提更多寶貴的意見各建議,，助我取得更的進(jìn)步！

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇十二

為期兩個(gè)月的市第期縣處級(jí)干部進(jìn)修班已經(jīng)結(jié)束,，進(jìn)修結(jié)業(yè)自我鑒定,。兩個(gè)月的學(xué)習(xí)，使我收益匪淺,，感受頗深,。圓滿完成了各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)，達(dá)到了預(yù)期教學(xué)目的,，提高了馬克思主義理論水平和科學(xué)決策能力,、實(shí)踐管理能力，增強(qiáng)了黨性修養(yǎng)?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一,、認(rèn)真遵守進(jìn)修班學(xué)員守則。做到自覺遵守學(xué)校規(guī)章制度和作息時(shí)間,，服從統(tǒng)一管理,，嚴(yán)格遵守進(jìn)修班教學(xué)日程安排。嚴(yán)格課堂紀(jì)律,，認(rèn)真做好筆記,，努力完成學(xué)習(xí)任務(wù)。沒有承擔(dān)原單位工作,、會(huì)議,、出差等任務(wù),。積極配合學(xué)校搞好教學(xué)工作,，尊師重教，積極參與教學(xué)以及班組集體活動(dòng),。愛護(hù)公物及教學(xué)設(shè)備,，注意節(jié)約水電。

二,、學(xué)習(xí)目的明確,，刻苦認(rèn)真,，取得了較好的學(xué)習(xí)效果。

學(xué)習(xí)期間,，我高質(zhì)量的完成了調(diào)研報(bào)告,，參加了革命傳統(tǒng)教育，學(xué)員論壇和小組,、班級(jí)組織開展的各種活動(dòng),，做到了理論素質(zhì)、黨性修養(yǎng),、溝通交流三豐收,。兩個(gè)月的黨校生活，使我受益匪淺,，集中體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1,、提高了政治理論水平。經(jīng)過兩個(gè)月的系統(tǒng)學(xué)習(xí),，比以前更深刻地領(lǐng)會(huì)了"三個(gè)代表"重要思想,、科學(xué)發(fā)展觀和建設(shè)社會(huì)主義和-諧社會(huì)的精神實(shí)質(zhì)，加深了對(duì)解放思想,、實(shí)事求是思想路線,，與時(shí)俱進(jìn)、改革創(chuàng)新的時(shí)代精神,，以及保持黨的先進(jìn)性,，加強(qiáng)執(zhí)政能力建設(shè)等重大理論和實(shí)際問題的理解，堅(jiān)定了共-產(chǎn)主義信念,，增強(qiáng)了執(zhí)政為民的歷史責(zé)任感,，提高了用馬克思主義世界觀、方法-論觀察問題,、分析問題,、解決問題的能力，自我鑒定《進(jìn)修結(jié)業(yè)自我鑒定》,。

2,、通過學(xué)習(xí)，進(jìn)一步增強(qiáng)了加快推進(jìn)海西經(jīng)濟(jì)區(qū)委的使命感和責(zé)任感,。學(xué)習(xí)中,，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)以致用,，用所學(xué)理論知識(shí)指導(dǎo)我們的實(shí)踐,。認(rèn)識(shí)到必須按照中央和省委的要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，在思想觀念,、思維方式,、素質(zhì)能力及思路方法上都應(yīng)該全面提升，要站得更高,、看得更遠(yuǎn),、想得更寬，特別是要進(jìn)一步強(qiáng)化機(jī)遇意識(shí),、責(zé)任意識(shí),、創(chuàng)新意識(shí)、市場(chǎng)意識(shí),、服務(wù)意識(shí),、統(tǒng)籌意識(shí)、大局意識(shí),，并具體體現(xiàn)在工作思路,、思維方式和日常工作中，以更好地適應(yīng)新任務(wù),、新發(fā)展的要求,。

3.全面系統(tǒng)的認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握了全省全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀等問題的研究，領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)與能力得到提升,。加深對(duì)三明市情的認(rèn)識(shí)和把握,，圍繞加快我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面發(fā)展進(jìn)行了深入思考和研討。

4,、增長了見識(shí),。校領(lǐng)導(dǎo)以人為本、雷厲風(fēng)行,、真抓實(shí)干的領(lǐng)導(dǎo)方法和工作作風(fēng),，任課教師深厚的理論-功底和循循善誘的教學(xué)方法，組織員認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度,，參觀展和基地等黨性教育活動(dòng),，學(xué)員論壇上一個(gè)個(gè)精彩的演講，課間同學(xué)們風(fēng)趣幽默的交談,，一樁樁,、一件件，黨校的學(xué)習(xí),、生活使我們開闊了視野和思路,，增長了見識(shí)。

三,、

黨性教育貫穿始終,，增強(qiáng)了黨性,。

按照黨校的安排,，我們班的黨性教育活動(dòng)安排得生動(dòng)活潑,，形式多樣。兩個(gè)月來,，我從點(diǎn)滴小事做起,，把黨性教育貫穿培訓(xùn)全過程;黨校管理嚴(yán)格，正確處理工學(xué)矛盾,，自覺遵守黨校的規(guī)章制度,，保證了學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)質(zhì)量;在教學(xué)任務(wù)安排得特別緊的情況下，大家擠時(shí)間認(rèn)真細(xì)讀,、精讀原著,，認(rèn)真記讀書筆記，緊密聯(lián)系三明市的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展實(shí)際思考,、分析問題,，深刻領(lǐng)會(huì)馬克思主義中國化優(yōu)秀理論成果的精神實(shí)質(zhì)，理論指導(dǎo)實(shí)踐的能力得到提高;積極參與研究式教學(xué),、學(xué)員論壇和社會(huì)調(diào)研,，形成了若干針對(duì)性強(qiáng)、理論水平高的調(diào)研報(bào)告和精彩的學(xué)員論壇發(fā)言稿;黨性分析嚴(yán)肅認(rèn)真,，大家深入進(jìn)行自我解剖,，認(rèn)真回顧個(gè)人成長經(jīng)歷，剖析存在的問題,，激發(fā)了自我教育,、自我提高的內(nèi)在動(dòng)力。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇十三

20xx年暑假,，我參加了在山東省臨沂師范大學(xué)承辦的山東省職業(yè)技術(shù)教育骨干教師培訓(xùn)班,，培訓(xùn)目標(biāo)是教學(xué)教法,。作為一名學(xué)員，深感此次培訓(xùn)收獲頗豐：不僅更新了教育理念，開闊了視野,，而且專業(yè)知識(shí)方面得到了拓展，參與實(shí)踐的能力也有了很大提高,。通過培訓(xùn),，使我們接觸到了專家、學(xué)者們的教育新理念,，培訓(xùn)效果突出,，使我們?cè)诼殬I(yè)素養(yǎng)、專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平方面都有了提高,，這些收獲將對(duì)自己的職業(yè)成長產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響,，受益終生。

一、政治思想上高度重視本次培訓(xùn),。

作為一線教師,，為人師表，承擔(dān)著兩種責(zé)任,，一是做“人師”,，教育培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)做一個(gè)合格的社會(huì)人；二是做“經(jīng)師”,，教育培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí),，掌握技能。而要使學(xué)生有一碗水,，教師必須有一桶水?，F(xiàn)代社會(huì)正處于知識(shí)爆炸時(shí)代，每一位老師都應(yīng)樹立終身學(xué)習(xí)的理念,，時(shí)刻更新自己的知識(shí)體系,，不斷完善自我。對(duì)于這次培訓(xùn),，我從思想上做好了準(zhǔn)備,，從行動(dòng)上也得到了落實(shí)，學(xué)到了新知識(shí),，掌握了新技能,。

二、培訓(xùn)過程中認(rèn)真學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容,，提高理論水平和操作技能,。

與發(fā)展的關(guān)系、山東省職業(yè)技能大賽一等獎(jiǎng)獲得者指導(dǎo)教師江吉勇主講了職業(yè)教育技能大賽專題,、心理學(xué)教授董來云主講了團(tuán)體心理學(xué),、臨沂師范學(xué)院教授馬曉春主講了職業(yè)教育教學(xué)研究方法專題、教育部班主任培訓(xùn)專家組成員王立華主講了班主任專業(yè)成長的日常追求,。針對(duì)我們目前存在的不足和實(shí)踐操作環(huán)節(jié)的缺失,，采用項(xiàng)目式教學(xué)，以任務(wù)引領(lǐng)式模式橫向貫通相關(guān)專業(yè)知識(shí)技能,，通過實(shí)際案例剖析,，使“學(xué)知識(shí)”轉(zhuǎn)為“探討方法”的教育理念，讓我們領(lǐng)略到了各種操作技巧和方法,，鍛煉了實(shí)際動(dòng)手能力,，極好的補(bǔ)充了我們的知識(shí)層面。

三,、本次培訓(xùn)的不足和應(yīng)對(duì),。

本次培訓(xùn)時(shí)間短,，所學(xué)知識(shí)技能不能及時(shí)的消化和掌握，這要求我們回到工作崗位后要繼續(xù)學(xué)習(xí),，提高技能,，并把所學(xué)轉(zhuǎn)化為教育生產(chǎn)力，真正成為中職教師中的骨干力量引領(lǐng)中職教育教學(xué)質(zhì)量的提升,。

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臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇十四

兒科進(jìn)修總結(jié)為期6個(gè)月的進(jìn)修剛剛結(jié)束,，我又回到了熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這個(gè)寶貴的學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì),，還要感謝各位同事,，因?yàn)槟銈兊男燎诠ぷ骱椭С郑刮野残耐瓿蓪W(xué)業(yè),。

我進(jìn)修的單位是?？h人民醫(yī)院兒科，據(jù)說那是鶴壁市兒科病人最多的醫(yī)院,，那里的老師都很敬業(yè),、能干，包括主任,，住院部共七名臨床醫(yī)生,，期間住院病人約60—200位不等。常見疾病有：普通感冒,、皰疹性咽峽炎,、扁桃體炎、淋巴結(jié)炎,、潰瘍性口炎,、氣管炎、支氣管炎,、支氣管肺炎,、支原體肺炎、大葉性肺炎,、病毒性心肌炎,、細(xì)菌或病毒性腸炎、急性胃炎,、腸系膜淋巴結(jié)炎,、急性腎小球腎炎、過敏性紫癜,、腦炎,、手足口病,、貧血、佝僂病等,。

非常榮幸得到領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任和重視,，特別珍惜這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，所以更要嚴(yán)格要求自己,。進(jìn)修期間,，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行醫(yī)生職責(zé),，尊敬師長,，團(tuán)結(jié)同事，踏實(shí)工作,，正確處理醫(yī)患關(guān)系,。在此同時(shí)，我努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐,，不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題,、獨(dú)立工作的能力,，不斷培養(yǎng)自己全心全意為患者服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

通過學(xué)習(xí),，我的收獲如下：

1,、基本掌握了病程記錄、會(huì)診記錄,、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫技巧及規(guī)范,；

2、掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見,、多發(fā)病的診治,；

3、掌握了常見化驗(yàn),、檢查的正常值和臨床意義,；

4、掌握了各類常見危,、重,、急病人的初步處理；

兒科是一個(gè)獨(dú)特的科室,，面對(duì)的是一個(gè)個(gè)脆弱的小生命,。這更讓我意識(shí)到醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)高，更要懂得如何和他們溝通,。對(duì)待患兒和藹可親,，態(tài)度良好,，雖然有些時(shí)候會(huì)遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫(yī)護(hù)人員能做的就是寬容,。我們可以體會(huì)他們的心情,，孩子生病，誰的心里都會(huì)著急萬分的,，說一些傷人的話我們是可以理解的,。我們能做的就是換位思考，多為患者著想,，力爭(zhēng)做到最好,。每天接觸很多患兒和他們親人的時(shí)候，使我明白了人生最大的財(cái)富不是金錢而是生命,。通過與患兒的接觸,，我漸漸地更加喜歡這個(gè)職業(yè),。

以后,，我會(huì)繼續(xù)以“熱情、求實(shí),、盡職”的作風(fēng),，持著主動(dòng)學(xué)習(xí)的態(tài)度，秉著“不斷學(xué)習(xí),，開拓創(chuàng)新,，追求超越”的理念，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的帶領(lǐng)下,，積極開展我院兒科工作,，爭(zhēng)取為我院創(chuàng)造更多業(yè)績。為了更好開展兒科工作,，特此總結(jié)以下幾點(diǎn)：

1,、端正工作態(tài)度，規(guī)范工作內(nèi)容,；

3,、加強(qiáng)醫(yī)患交流，對(duì)患者“多一點(diǎn)微笑,，多一點(diǎn)愛護(hù),，多一點(diǎn)解釋”；

4,、嚴(yán)格執(zhí)行病人告知原則,，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患糾紛,；

7,、謙虛謹(jǐn)慎,，碰到不懂的問題勇于向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教；

8,、認(rèn)真,、及時(shí)完成住院病例；

9,、嚴(yán)密觀察病人病情變化,，不可有絲毫懈怠,；

11,、嚴(yán)格要求自己，尊敬領(lǐng)導(dǎo),，團(tuán)結(jié)同事,，積極配合院領(lǐng)導(dǎo)、科主任,，與同事團(tuán)結(jié)合作,，努力為我院創(chuàng)造更優(yōu)異的工作成績。

以上是我進(jìn)修的自我鑒定及未來的工作計(jì)劃,，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同事給予積極指導(dǎo),。

醫(yī)生自我鑒定|醫(yī)學(xué)生自我鑒定|醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自我評(píng)價(jià)。

醫(yī)生自我鑒定|醫(yī)學(xué)生自我鑒定|醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自我評(píng)價(jià),。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇十五

在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的安排下,，我到北京大學(xué)人民醫(yī)院icu進(jìn)修半年。能獲得這樣一個(gè)機(jī)會(huì),，暫時(shí)拋開忙碌的臨床工作,，到這所國內(nèi)頂尖醫(yī)院學(xué)習(xí)，對(duì)我而言,，無疑是一件幸事,。6個(gè)月的時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，收獲還是較大的,，感觸還是很深的,。以下是我的一點(diǎn)體會(huì)，希望能與大家共享,。

北大人民醫(yī)院進(jìn)修結(jié)束后,，我感覺收獲最大的不是新技術(shù)、新項(xiàng)目,，而是基本知識(shí),，比如血流動(dòng)力學(xué)基本知識(shí)，呼吸機(jī)基本知識(shí),，細(xì)菌耐藥機(jī)制等,。這些知識(shí)我們?nèi)粘９ぷ髦幸苍趹?yīng)用,，但從前從沒有人討論過這些知識(shí)的基本原理，造成知識(shí)面較廣而深度不足,。北大人民醫(yī)院的帶教老師從藥物的藥效學(xué),，藥動(dòng)學(xué)講解選用各種藥物的原因，對(duì)各種常見病指南的理解,，對(duì)凝血機(jī)制的最新解讀,，呼吸機(jī)各種呼吸模式的優(yōu)缺點(diǎn)，不同的疾病適合的呼吸機(jī)模式,，纖維支氣管鏡使用,，消毒及保養(yǎng)。床旁血濾機(jī)的原理,，上級(jí)的適應(yīng)癥,，時(shí)機(jī)及對(duì)各種報(bào)警的處理，picco的基礎(chǔ)等方面給予詳細(xì)的指導(dǎo),，在北大人民醫(yī)院進(jìn)修期間,，要求臨床醫(yī)師能夠熟悉醫(yī)療與護(hù)理工作每一個(gè)工作流程，每一項(xiàng)操作,。每一個(gè)進(jìn)修醫(yī)師都要求熟練采血,，血?dú)夥治觥rrt上機(jī),、吸痰等治療，熟練操作心電監(jiān)護(hù)儀,，為我們處理醫(yī)療故障與報(bào)警提供基礎(chǔ),。

icu內(nèi)患者來自不同的科室，病情千變?nèi)f化,，但又有共同的特點(diǎn),，因此，培養(yǎng)正確的思維方法非常重要,，一般臨床科室工作方法是,，首先采集病史、體格檢查,、鑒別診斷,，實(shí)驗(yàn)室檢查，并根據(jù)這些資料制定治療方案,，但icu就需要根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整,。icu內(nèi)患者病情往往涉及多個(gè)器官系統(tǒng)，并且相互影響,，入院或入科時(shí)的診斷往往并不是收住icu要解決的主要問題,，icu需要根據(jù)病情的輕重緩急將需要解決的問題進(jìn)行羅列,，并逐步進(jìn)行解決。

按輕重緩急羅列需要解決的全身問題,，就需要采取全面系統(tǒng)的方法,。要仔細(xì)評(píng)估全身的每一個(gè)器官或系統(tǒng)已經(jīng)解決的問題和新出現(xiàn)的問題。在icu幾乎任何生理性的異常都不能接受,，低鉀,、代謝性堿中毒、白細(xì)胞減少等問題都可能嚴(yán)重影響患者的預(yù)后,。學(xué)習(xí)過程中,，我先后參與搶救的病種很多。主要有：急性重癥胰腺炎,、頸髓損傷伴高位截癱,、重癥肝炎、多發(fā)傷,、產(chǎn)后大出血伴dic,、一氧化碳中毒、腦血管意外,、多胎妊娠心衰,、aecopd、mods,、ards,、在這些疾病的危急處理方面，得到了一定的提高,。這次進(jìn)修以后,，我想對(duì)以后icu的工作提出一些建議：

1、對(duì)每一位收住icu的患者都應(yīng)該思考如下問題：患者為什么收住icu,主要并發(fā)癥是什么,，現(xiàn)在的主要問題是什么,，如何將這些問題按輕重緩急羅列出來，患者的生理儲(chǔ)備消耗到了什么程度,。

2,、對(duì)本科近期收住病人較多的病種，進(jìn)行相關(guān)指南的培訓(xùn),，了解最規(guī)范的治療方法,，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行早期預(yù)防，從患者的病理生理角度分析患者各種疾病之間相互影響,，并找到最適合的治療方案,。

3、每周進(jìn)行一次病例討論，通過病例及時(shí)了解醫(yī)療動(dòng)態(tài),，學(xué)習(xí)掌握新的診療方法,，及時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)的文獻(xiàn)，更新知識(shí),，對(duì)每個(gè)醫(yī)生都是一種提高,。

在這個(gè)過程中，我也有沒有能夠很好掌握的一些東西,，這也許和平時(shí)的學(xué)習(xí)有關(guān),，也可能與我淺薄的工作積累有關(guān)，這是我的遺憾,，但我將會(huì)在自己的工作中不斷總結(jié),，思考，以提高,。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇十六

我于20x5年x月x日至20xx年x月x日在南通大學(xué)附屬醫(yī)院血液透析室進(jìn)修,、學(xué)習(xí)。首先,，我感謝院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)給我提供外出進(jìn)修,、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。通過這次在油田總醫(yī)院血液透析科的學(xué)習(xí)很大程度上開拓了我的眼界,，豐富了我的知識(shí),，增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向,，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能提升奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。六個(gè)月來的進(jìn)修學(xué)習(xí)，我學(xué)到了很多關(guān)于血液透析方面的知識(shí)和技能,。我如同一個(gè)實(shí)習(xí)的學(xué)生虛心向老師請(qǐng)教,、學(xué)習(xí)，自己摸索實(shí)踐,，在老師的耐心指導(dǎo)下，在護(hù)士長的教育下,，我掌握了血液透析的常見病的護(hù)理以及操作,。如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺及護(hù)理，臨時(shí)性中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理,，血液灌流術(shù)護(hù)理,，血液透析的護(hù)理，永久性深靜脈置管的護(hù)理等,。熟悉了血液透析的工作,，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力,。下面就將我學(xué)習(xí)進(jìn)修的幾點(diǎn)收獲和體會(huì)作如下匯報(bào)：

南通大學(xué)附屬醫(yī)院擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備,，龐大的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，獨(dú)立獨(dú)特病房結(jié)構(gòu),，給病人創(chuàng)造了一個(gè)安靜舒適的治療環(huán)境,，所有護(hù)理用具標(biāo)識(shí)醒目，放置規(guī)范有序,，方便快捷,，床位之間配備感應(yīng)洗手池，防止交叉感染,。由于血透患者病情復(fù)雜,，變化快，并發(fā)癥多,，她們護(hù)士都有著精湛的技術(shù),，高度的責(zé)任心和敏銳的洞察力，具有較高的護(hù)理理論基礎(chǔ)及熟練的操作技能,，都有較為嚴(yán)謹(jǐn),、敏捷和果斷的工作作風(fēng)。她們每人負(fù)責(zé)5名患者,，時(shí)時(shí)密切觀察患者生命體征變化,，不忽略任何一點(diǎn)癥狀，不放松任何一個(gè)血透環(huán)節(jié),，不錯(cuò)過任何一次搶救機(jī)會(huì),，操作迅速、干練,，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生,。她們做到了護(hù)士操作時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)自我查對(duì)和二人核對(duì)制度,，自我查對(duì)就是上機(jī)后自己先查對(duì),，二人核對(duì)就是組長與管床(根據(jù)醫(yī)囑)認(rèn)真核對(duì)各項(xiàng)治療參數(shù)。每班護(hù)士對(duì)所管透析患者病情必須掌握,，避免了病人在透析過程中因其它疾病發(fā)生病情變化不能正確判斷,，延誤病情。嚴(yán)格執(zhí)行告知制度,，對(duì)首次使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者,，進(jìn)行宣教。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度,。透析機(jī)做到人次消毒,，操作人次更換手套,，嚴(yán)抓工程師對(duì)機(jī)器的維護(hù)及水處理的消毒工作，保證透析液在安全范圍,，確保病人透析安全,。透析液，透析用水每月定期做細(xì)菌培養(yǎng)及ph值監(jiān)測(cè),。南通市疾控中心省疾控中心采樣合格率100%,。

上承載著透析病人生存的全部希望，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段,。

常言說取他山之石意為攻己之玉,。院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)派我去南通大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修血液透析，目的就是為了加強(qiáng)我院的透析治療,，現(xiàn)在我就將我的想法匯報(bào)一下,，供領(lǐng)導(dǎo)參考。

(一)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制,。

明確透析中心的崗位職責(zé),，工作流程、操作規(guī)范,，并制定透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案,。認(rèn)真學(xué)習(xí)，使血透護(hù)士都能熟練掌握,。在工作中遇到問題時(shí)有據(jù)可查,，能及時(shí)解決。規(guī)章制度在工作中不斷補(bǔ)充完善,。嚴(yán)格按照規(guī)章制度及工作流程工作,，嚴(yán)格查對(duì)制度，包括患者的預(yù)沖管路,、血管穿刺,、透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定，保證每個(gè)班次必須有2個(gè)以上的護(hù)士在崗,，相互檢查,，包括穿刺部位有無滲血、機(jī)器設(shè)定的治療參數(shù)是否準(zhǔn)確,、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況,。護(hù)士在操作過程中嚴(yán)格按操作流程做，上機(jī)下機(jī)時(shí)引血的血流量不超過100ml/min,，隨時(shí)監(jiān)督檢查。半永久性插管和臨時(shí)插管的病人,，純肝素封管液和下機(jī)用藥不能同時(shí)抽吸,，封管時(shí)易發(fā)生差錯(cuò)，及時(shí)告知護(hù)士現(xiàn)用現(xiàn)配。

(二)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),。

建立以人為本的護(hù)理管理模式,，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。病人開始透析后,，往往有很大的壓力,，如透析的風(fēng)險(xiǎn)、痛苦,、自由的限制,，疾病本身對(duì)身體的影響，透析費(fèi)用,，親情的改變等等,，所表現(xiàn)的.心理問題有抑郁、焦慮,、絕望,，有的甚至因此仇視社會(huì)仇視醫(yī)護(hù)人員。親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感,，細(xì)心的講解透析知識(shí),，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果,，增強(qiáng)其治療的信心,。盡量減輕患者的負(fù)擔(dān)，為其設(shè)定透析計(jì)劃,，盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦,、生命長短中，而注重生存質(zhì)量,，笑對(duì)人生,。透析病人長期與醫(yī)護(hù)人員接觸，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的依賴性,。同時(shí)對(duì)工作人員,、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉，甚至把血透室當(dāng)成第二個(gè)家,，并有明顯的參與管理意識(shí),。對(duì)此我們隨時(shí)與患者進(jìn)行溝通，把血透治療方面的新進(jìn)展進(jìn)行講解和說明,，主動(dòng)征求意見,。在發(fā)生其他科疾病時(shí)主動(dòng)為患者聯(lián)系治療，建立暢通的就診通道,。提供聯(lián)系方式,，遇到問題及時(shí)聯(lián)系,對(duì)病情較重的患者,，讓一位家屬陪伴，使患者感受到親情,，增加安全感,，減輕心理壓力，更好地配合治療,。在沒有家屬陪伴時(shí),，我們亦承擔(dān)起家屬的責(zé)任，遞水,、喂飯,，攙扶。

(三)加強(qiáng)工作細(xì)節(jié)管理,。

嚴(yán)密觀察,，每5分鐘測(cè)量一次血壓。透析儀器參數(shù)要及時(shí)調(diào)整,，如溫度,、電導(dǎo)度、超濾率,、血流量等等,。工作時(shí)集中精神與精力，稍一疏忽,，即可造成病人的損失與事故,。糖尿病患者因?yàn)闊o糖透析易發(fā)生低血糖，要注意神志等變化,，特別是病人睡覺時(shí),，需經(jīng)常呼喚。由于透析排水之后水腫減輕,，穿刺部位皮膚松弛,，易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象，特別在冬天,，病人手臂在被子里面,，而出血往往就在一瞬間發(fā)生，而且量非常大,。除了勤觀察外,，還需要交待病人，如有異常及時(shí)呼叫,。在糖尿病人血液透析中如何觀測(cè)血糖,、防止對(duì)透析中的低血壓進(jìn)行分析，采取防范措施,，以保證透析的充分,。

提出幾點(diǎn)改進(jìn)措施：

1,、目前周日沒有透析患者，每周日全體護(hù)士進(jìn)行大掃除,，對(duì)透析室進(jìn)行全面清潔和消毒，不留死角,。

2,、工作制度流程上墻，對(duì)原有上墻工作制度不完善的進(jìn)行更新,。

3,、目前工作時(shí)操作欠規(guī)范，存在沒有嚴(yán)格按照操作規(guī)范操作的現(xiàn)象,，雖然不影響工作質(zhì)量及治療效果,，但與相關(guān)制度規(guī)范不相符，今后強(qiáng)制度規(guī)范培訓(xùn),，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范,。

4、規(guī)范登記,、消毒記錄,，對(duì)現(xiàn)有記錄不完善的進(jìn)行改進(jìn)。

我于20x1年12月3日至20x3年6月3日在油田總醫(yī)院血液透析室進(jìn)修,、學(xué)習(xí),。首先，我感謝院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)給我提供外出進(jìn)修,、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),。通過這次在油田總醫(yī)院血液透析科的學(xué)習(xí)很大程度上開拓了我的眼界，豐富了我的知識(shí),，增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力,，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能提升奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。六個(gè)月來的進(jìn)修學(xué)習(xí),，我學(xué)到了很多關(guān)于血液透析方面的知識(shí)和技能。我如同一個(gè)實(shí)習(xí)的學(xué)生虛心向老師請(qǐng)教,、學(xué)習(xí),，自己摸索實(shí)踐，在老師的耐心指導(dǎo)下,，在護(hù)士長的教育下,，我掌握了血液透析的常見病的護(hù)理以及操作。如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺及護(hù)理,，臨時(shí)性中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理,，血液灌流術(shù)護(hù)理,，血液透析的護(hù)理，永久性深靜脈置管的護(hù)理等,。熟悉了血液透析的工作,，明確了工作的程序、方向,，提高了工作能力,。下面就將我學(xué)習(xí)進(jìn)修的幾點(diǎn)收獲和體會(huì)作如下匯報(bào)：

操作迅速、干練,，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生,。她們做到了護(hù)士操作時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)自我查對(duì)和二人核對(duì)制度,，自我查對(duì)就是上機(jī)后自己先查對(duì),，二人核對(duì)就是組長與管床（根據(jù)醫(yī)囑）認(rèn)真核對(duì)各項(xiàng)治療參數(shù)。每班護(hù)士對(duì)所管透析患者病情必須掌握,，避免了病人在透析過程中因其它疾病發(fā)生病情變化不能正確判斷,，延誤病情。嚴(yán)格執(zhí)行告知制度,，對(duì)首次使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者,，進(jìn)行宣教。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度,。透析機(jī)做到人次消毒,，操作人次更換手套，嚴(yán)抓工程師對(duì)機(jī)器的維護(hù)及水處理的消毒工作,，保證透析液在安全范圍,，確保病人透析安全。透析液,，透析用水每月定期做細(xì)菌培養(yǎng)及ph值監(jiān)測(cè),。大慶市疾控中心省疾控中心采樣合格率100%。

血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法,。透析病人實(shí)際上過著一種很不正常的生活,，他們很大程度上是與透析機(jī)器“綁”在一起，終生依賴于醫(yī)療設(shè)備,、依賴于醫(yī)護(hù)人員存活,，患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都很重，長期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩(wěn)定,、容易激惹等特點(diǎn),。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)血液透析患者不僅要給予心理上的安撫,，還要給予人性化關(guān)愛,，提倡以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，以提高透析病人生存質(zhì)量,。所謂的“小小血透室”實(shí)際上承載著透析病人生存的全部希望，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段,。

常言說取他山之石意為攻己之玉,。院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)派我去油田總醫(yī)院進(jìn)修血液透析,，目的就是為了加強(qiáng)我院的透析治療,，現(xiàn)在我就將我的想法匯報(bào)一下，供領(lǐng)導(dǎo)參考。

（一）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制,。

明確透析中心的崗位職責(zé),，工作流程、操作規(guī)范,，并制定透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案,。認(rèn)真學(xué)習(xí)，使血透護(hù)士都能熟練掌握,。在工作中遇到問題時(shí)有據(jù)可查,，能及時(shí)解決,。規(guī)章制度在工作中不斷補(bǔ)充完善。嚴(yán)格按照規(guī)章制度及工作流程工作，嚴(yán)格查對(duì)制度,，包括患者的預(yù)沖管路,、血管穿刺,、透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定,，保證每個(gè)班次必須有2個(gè)以上的護(hù)士在崗，相互檢查,，包括穿刺部位有無滲血,、機(jī)器設(shè)定的治療參數(shù)是否準(zhǔn)確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況,。護(hù)士在操作過程中嚴(yán)格按操作流程做,，上機(jī)下機(jī)時(shí)引血的血流量不超過100ml/min，隨時(shí)監(jiān)督檢查,。半永久性插管和臨時(shí)插管的病人,，純肝素封管液和下機(jī)用藥不能同時(shí)抽吸，封管時(shí)易發(fā)生差錯(cuò),，及時(shí)告知護(hù)士現(xiàn)用現(xiàn)配,。

（二）提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

及透析程序與方式都比較熟悉,，甚至把血透室當(dāng)成第二個(gè)家,，并有明顯的參與管理意識(shí)。對(duì)此我們隨時(shí)與患者進(jìn)行溝通,，把血透治療方面的新進(jìn)展進(jìn)行講解和說明,，主動(dòng)征求意見。在發(fā)生其他科疾病時(shí)主動(dòng)為患者聯(lián)系治療,，建立暢通的就診通道,。提供聯(lián)系方式，遇到問題及時(shí)聯(lián)系,對(duì)病情較重的患者,，讓一位家屬陪伴,，使患者感受到親情，增加安全感,，減輕心理壓力,，更好地配合治療。在沒有家屬陪伴時(shí),，我們亦承擔(dān)起家屬的責(zé)任,，遞水,、喂飯，攙扶,。

（三）加強(qiáng)工作細(xì)節(jié)管理,。

力求工作認(rèn)真、細(xì)致,。血液透析具有較高的風(fēng)險(xiǎn),，作為護(hù)理操作者，既要樹立正確,、積極的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),，增強(qiáng)法制觀念，又要發(fā)揮主觀能動(dòng)性,，做到最大限度地控制和避免風(fēng)險(xiǎn),，從而提高護(hù)理質(zhì)量，更好地為病人服務(wù),。透析過程中需要每小時(shí)常規(guī)測(cè)一次血壓并記錄,，病情變化時(shí)隨時(shí)測(cè)量并監(jiān)測(cè)生命體征。有些病人,，尤其是透析過程中易發(fā)生低血壓的,，需求嚴(yán)密觀察，每5分鐘測(cè)量一次血壓,。透析儀器參數(shù)要及時(shí)調(diào)整,，如溫度、電導(dǎo)度,、超濾率、血流量等等,。工作時(shí)集中精神與精力,，稍一疏忽，即可造成病人的損失與事故,。糖尿病患者因?yàn)闊o糖透析易發(fā)生低血糖,，要注意神志等變化，特別是病人睡覺時(shí),，需經(jīng)常呼喚,。由于透析排水之后水腫減輕，穿刺部位皮膚松弛,，易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象,，特別在冬天，病人手臂在被子里面,，而出血往往就在一瞬間發(fā)生,，而且量非常大,。除了勤觀察外，還需要交待病人,，如有異常及時(shí)呼叫,。在糖尿病人血液透析中如何觀測(cè)血糖、防止對(duì)透析中的低血壓進(jìn)行分析,，采取防范措施,，以保證透析的充分。

提出幾點(diǎn)改進(jìn)措施：

1,、目前周四下午沒有透析患者,，每周四下午午全體護(hù)士進(jìn)行大掃除，對(duì)透析室進(jìn)行全面清潔和消毒,，不留死角,。

2、工作制度流程上墻,，對(duì)原有上墻工作制度不完善的進(jìn)行更新,。

3、目前工作時(shí)操作欠規(guī)范,，存在沒有嚴(yán)格按照操作規(guī)范操作的現(xiàn)象,，雖然不影響工作質(zhì)量及治療效果，但與相關(guān)制度規(guī)范不相符,，今后強(qiáng)制度規(guī)范培訓(xùn),，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。

4,、規(guī)范登記,、消毒記錄，對(duì)現(xiàn)有記錄不完善的進(jìn)行改進(jìn),。

首先,，我感謝院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)給我提供外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),。通過這次的學(xué)習(xí)很大程度上開拓了我的眼界,，豐富了我的知識(shí)，增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力,，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向,，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能提升奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。進(jìn)修學(xué)習(xí),，我學(xué)到了很多關(guān)于血液透析方面的知識(shí)和技能,。我如同一個(gè)實(shí)習(xí)的學(xué)生虛心向老師請(qǐng)教、學(xué)習(xí),，自己摸索實(shí)踐,，在老師的耐心指導(dǎo)下,，在護(hù)士長的教育下，我掌握了血液透析的常見病的護(hù)理以及操作,。如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺及護(hù)理,，臨時(shí)性中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理，血液灌流術(shù)護(hù)理,，血液透析的護(hù)理,，永久性深靜脈置管的護(hù)理等。熟悉了血液透析的工作,，明確了工作的程序,、方向，提高了工作能力,。

醫(yī)大一醫(yī)院擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備,，龐大的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，獨(dú)立獨(dú)特病房結(jié)構(gòu),，給病人創(chuàng)造了一個(gè)安靜舒適的治療環(huán)境,，所有護(hù)理用具標(biāo)識(shí)醒目，放置規(guī)范有序,，方便快捷,。由于血透患者病情復(fù)雜，變化快,，并發(fā)癥多,，她們護(hù)士都有著精湛的技術(shù)，高度的責(zé)任心和敏銳的洞察力,，具有較高的護(hù)理理論基礎(chǔ)及熟練的操作技能,，都有較為嚴(yán)謹(jǐn)、敏捷和果斷的工作作風(fēng),。她們每人負(fù)責(zé)5名患者,，時(shí)時(shí)密切觀察患者生命體征變化，不忽略任何一點(diǎn)癥狀,，不放松任何一個(gè)血透環(huán)節(jié)，不錯(cuò)過任何一次搶救機(jī)會(huì),，操作迅速,、干練，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生,。她們做到了護(hù)士操作時(shí),，重點(diǎn)加強(qiáng)自我查對(duì)和二人核對(duì)制度，自我查對(duì)就是上機(jī)后自己先查對(duì),，二人核對(duì)就是組長與管床（根據(jù)醫(yī)囑）認(rèn)真核對(duì)各項(xiàng)治療參數(shù),。每班護(hù)士對(duì)所管透析患者病情必須掌握,，避免了病人在透析過程中因其它疾病發(fā)生病情變化不能正確判斷，延誤病情,。嚴(yán)格執(zhí)行告知制度,，對(duì)首次使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者，進(jìn)行宣教,。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度.透析機(jī)做到人次消毒,操作人次更換手套,，嚴(yán)抓工程師對(duì)機(jī)器的維護(hù)及水處理的消毒工作，保證透析液在安全范圍,，確保病人透析安全,。透析液，透析用水每月定期做細(xì)菌培養(yǎng)及ph值監(jiān)測(cè),。省疾控中心采樣合格率100%.

常言說：'取他山之石意為攻己之玉'.通過學(xué)習(xí)培訓(xùn),，在今后的工作中把醫(yī)大的好經(jīng)驗(yàn)帶到實(shí)際工作中，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制：明確透析中心的崗位職責(zé),，工作流程,、操作規(guī)范，并制定透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案;提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)建立：以人為本的護(hù)理管理模式,，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),。病人開始透析后，往往有很大的壓力,，如透析的風(fēng)險(xiǎn),、痛苦、自由的限制,，疾病本身對(duì)身體的影響,，透析費(fèi)用，親情的改變等等;加強(qiáng)工作細(xì)節(jié)管理,；力求工作認(rèn)真,、細(xì)致。血液透析具有較高的風(fēng)險(xiǎn),，作為護(hù)理操作者,，既要樹立正確、積極的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),，增強(qiáng)法制觀念,，又要發(fā)揮主觀能動(dòng)性，做到最大限度地控制和避免風(fēng)險(xiǎn),，從而提高護(hù)理質(zhì)量,，更好地為病人服務(wù)。透析過程中需要每小時(shí)常規(guī)測(cè)一次血壓并記錄,，病情變化時(shí)隨時(shí)測(cè)量并監(jiān)測(cè)生命體征,。

最后,，我再次感謝各位領(lǐng)導(dǎo)給我這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)是一種形式,，感受是一種心得和收獲,，學(xué)以致用是我們的目的，也許這次學(xué)習(xí)不會(huì)給我?guī)矸旄驳氐淖兓?，但?duì)生活對(duì)工作,，我有了更多的思考，希望它可以滲透我的思想,，為我的人生賦予新意,，我會(huì)繼續(xù)努力學(xué)習(xí)更多知識(shí)和技能，更多更好的為患者服務(wù),。