在日常學習、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊,。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫,，我們一起來看一看吧。

醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇一

甲方：_______________(醫(yī)療機構)

乙方：_______________(患者方)

甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住址：____身份證號：______住院號：_____疾病診斷：_____治療結(jié)果：__________。

二,、甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級：_____,。

三、醫(yī)療事故原因：_____,。

四,、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費：_____元;

2,、誤工費：_____元;

3,、住院伙食補助費：_____元;

4、陪護費：元;

5,、殘疾生活補助費：_____元;

6,、殘疾用具費：_____元;

7、喪葬費：_____元;

8,、被撫養(yǎng)人生活費：_____元;

9,、交通費：_____元;

10、住宿費：_____元;

11,、精神損害撫慰金：_____元;

合計：_____元,。

五,、賠償款給付時間：_____。

六,、違約責任_____,。

七、其他

八,、本協(xié)議一式兩份,，經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：

__年__月__日

乙方：

__年__月__日

醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇二

甲方：_______________ (醫(yī)療機構)

乙方：_________________ (患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商,，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

姓名：

年齡：

性別：

籍貫：

住 址：

身份證號：

住院號：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

1、醫(yī)療費： 元;

2,、誤工費： 元;

3,、住院伙食補助費： 元;

4、陪護費： 元;

5,、殘疾生活補助費： 元;

6,、殘疾用具費： 元;

7、喪葬費： 元;

8,、被撫養(yǎng)人生活費： 元;

9,、交通費： 元;

10、住宿費： 元;

11,、精神損害撫慰金： 元;

12,、患者死亡參加喪葬活動的`患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費,、

住宿費： 元(不超過2人)

合計：

元

1,、 出院處理：

2、 如為死亡患者,，尸體處理

3,、 其他

甲方：

__年__月__日

乙方：

__年__月__日

醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇三

甲方：醫(yī)院

乙方(或患者近親屬)：

患者基本情況：

姓名：性別：年齡：住址：住院號：

經(jīng)過調(diào)解，醫(yī)院,、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下協(xié)議：

一,、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。

二,、甲方自愿賠償乙方：(農(nóng)村山林合作協(xié)議書)

三,、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的`一切權利。

四,、違約責任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),，任何一方不得反悔,。一方反悔的,，應向?qū)Ψ街Ц哆`約金元,。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字,、蓋章生效,。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份,。

甲方：

乙方：

年月日

甲方?*****診所?負責人??

乙方(患方)??身份證號??住址?

患者基本情況?

患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病?甲方以“*******”收治入院?*********.

一,、甲方同意乙方要求?不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下?自行協(xié)商解決。

二,、甲方同意乙方要求?一次性補償乙方各類費用共計人民幣******元,。該補償費包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用?乙方已發(fā)生的醫(yī)療費、護理費,、交通費,、住院伙食補助費、營養(yǎng)費,、精神損害撫慰金等費用,。

三、補償款支付時間及方式?甲方在年月日前以現(xiàn)金方式一次性付清,。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書面收款憑證,。

四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后?甲,、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利?且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。

五,、甲,、乙雙方確認?本協(xié)議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中?不存在任何欺詐,、脅迫,、顯失公平、重大誤解,、乘人之危等情形,。

六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字,、蓋章生效,。協(xié)議文本一式三份?甲乙雙方各執(zhí)一份?兩份協(xié)議書具有同等法律效力。

甲方?乙方?

見證人：

年月日

醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇四

乙方： ?姓名,、 ?住址,、 ?身份信息；

甲,、乙雙方就于20__年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯事故賠償事宜,，經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議：

一,、甲方向乙方賠償醫(yī)療費、死亡賠償金,、喪葬費,、精神撫慰金等；共計人民幣 萬元（大寫： 元整）,。

二,、乙方指定___銀行帳號為接受本次醫(yī)療過錯賠償損失的帳戶，甲方的賠償款項到達乙方指定帳戶,，視為乙方己收取該賠償款,，乙方收取上述費用后，本醫(yī)療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),，乙方不得再向甲方,、相關人員及單位主張任何權利。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關,。

三,、乙方收取賠償款項后，甲,、乙雙方再無任何糾紛,，甲方不得再追究乙方任何責任。乙方不得以任何理由,，再次提出增加或提出任何補償事宜,，本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié)，雙方別無糾葛,。

五,、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平,、自愿原則下共同商定,，是甲、乙雙方真實的意思表示,，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形,。

六、簽本協(xié)議后,，甲,、乙雙方保證不反悔，甲,、乙雙方的所有權利義務已處理完畢,，互不追究法律責任。

七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效,。

八,、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力。

甲方（簽字）： ?乙方（簽字）：

日期：日期：

醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇五

甲方：_______________ (醫(yī)療機構)

乙方：_______________ (患者方)

甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住 址：____ 身份證號：______ 住院號：_____ 疾病診斷：_____ 治療結(jié)果：__________。

二,、 甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級：_____,。

三、 醫(yī)療事故原因：_____,。

四,、 賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費：_____元;

2,、誤工費：_____ 元;

3,、住院伙食補助費： _____元;

4、陪護費： 元;

5,、殘疾生活補助費：_____ 元;

6,、殘疾用具費：_____ 元;

7、喪葬費：_____ 元;

8,、被撫養(yǎng)人生活費：_____ 元;

9,、交通費： _____元;

10、住宿費： _____元;

11,、精神損害撫慰金：_____ 元;

合計：_____元,。

五、 賠償款給付時間：_____,。

六,、 違約責任_____。

七,、 其他

八,、 本協(xié)議一式兩份，經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方：

__年__月__日

乙方：

__年__月__日

醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇六

甲方：_______________乙方：_________________

一,、患者基本情況：

二、甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級：

三,、醫(yī)療事故原因

四,、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費：_____元;

2,、誤工費：_____元;

3,、住院伙食補助費：_____元;

4,、陪護費：元;

5、殘疾生活補助費：_____元;

6,、殘疾用具費：_____元;

7,、喪葬費：_____元;

8、被撫養(yǎng)人生活費：_____元;

9,、交通費：_____元;

10,、住宿費：_____元;

11、精神損害撫慰金：_____元;

五,、賠償款給付時間：

賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文六,、違約責任

七、其他

1,、出院處理：_______________

2,、如為死亡患者，尸體處理

3,、其他

八,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：乙方：

代理人：代理人：

日期：日期：

見證人：日期：

篇二：事故賠償協(xié)議書范本

甲方：_____,，性別_____,，族別_____，出生于_____年_____月_____日,，籍貫_____,，住址_____，身份證號：_____,。

乙方：_____性別_____,，族別_____，出生于_____年_____月_____日,，籍貫_____,，住址_____，身份證號_____：

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,，在行至_____處與___駕駛的車牌為“______”貨車相撞,，致___受傷。___受傷較重,，在縣人民醫(yī)院住院治療?，F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，___已基本康復,。

經(jīng)甲乙雙方在平等,、公平、誠信的基礎上協(xié)商，達成如下協(xié)議,，雙方共同遵守,，任何一方不能反悔。

一,、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用 元由乙方支付;

二,、除醫(yī)療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣 元,。,。該款由甲方兩人自行分配。本款包括住院伙食補助費,、住院護理費,、誤工費,、交通費等所有費用,。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進行復查由甲方?jīng)Q定,，費用由甲方自行承擔,，與乙方無關。病情的變化結(jié)果與乙方無關,。

三,、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔,。

四,、雙方當事人在協(xié)議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用,。

五,、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償,。不得以任何理由和借口糾纏乙方,，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

六,、甲,、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉(zhuǎn)移給乙方,，且甲方有義務協(xié)助乙方辦理保險索賠,。甲方應在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

七,、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配,。

八、本協(xié)議一式三份,，甲方兩份,、乙方一份。

賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文合同范本九,、本協(xié)議雙方簽字后生效,。

甲方：乙方：

年_____月_____日年_____月____日

醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇七

甲方：

乙方：

身份證號：

基于甲乙雙方確定的`事實，本著友好協(xié)商的原則,，共同協(xié)商,，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》,、《民法通則》,、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關法規(guī)、規(guī)章,，就賠償事宜達成如下協(xié)議：

第

第

第

三,、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

第

四,、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利,。

第

五、本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份;

第

六,、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：

乙方：

年____月____日

年____月____日

醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇八

乙方：××××(患者或其家屬)

鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療,，甲,、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;故,，甲,、乙雙方本著平等、自愿,、誠實信用的原則,，根據(jù)相關法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商,，達成本協(xié)議如下,，共同遵照執(zhí)行。

第一條 補償項目及計算方法;

甲方同意向乙方補償下述款項：

醫(yī)療費：

交通費：

住院伙食補助費：

殘疾賠償金：

死亡賠償金：

后續(xù)治療費：

殘疾輔助器具費：

精神損害賠償金：

其他：

第四條 本協(xié)議一式兩份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

醫(yī)療事故和解協(xié)議書(2017)【三】

醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇九

乙方：_________________

關于乙方患病的有關問題,，甲,、乙雙方本著平等、自愿,、誠實信用的'原則,，雙方經(jīng)協(xié)商，甲方出于關心的目的達成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

姓名：

年齡：

性別：

籍貫：

電話：

身份證號：

住 址：

二,、 支付數(shù)額：合計： 元

三、付款時間： 年 月 日

四,、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動關系同時解除,，雙方互不承擔任何責任,。

五、本協(xié)議一式兩份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,。

六,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：

乙方：

代理人：

代理人：

患者

日期：

日期：

醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇十

甲方：

乙方：

身份證號：

基于甲乙雙方確定的'事實,，本著友好協(xié)商的原則,，共同協(xié)商，根據(jù)《民法典》,、《醫(yī)療事故處理條例》《民法典》,、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關法規(guī)、規(guī)章,，就賠償事宜達成如下協(xié)議：

第三,、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利,；

第四,、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。

第五,、本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份；

第六,、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,。

甲方：

乙方：

年____月____日

年____月____日

醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇十一

甲方：____區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機構)

乙方：_____(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

姓名：_____,，年齡：_____性別：女,，籍貫：____市____縣

住址：____市____區(qū)____鎮(zhèn)

身份證號：__________，住院號：_____

疾病診斷：_____

治療結(jié)果：_____

_________________________

1,、醫(yī)療費：_____元;

2,、誤工費：_____元;

3、住院伙食補助費：_____元;

4,、陪護費：_____元;

5,、殘疾生活補助費：_____元;

6、殘疾用具費：_____元;

7,、喪葬費：_____元;

8,、被撫養(yǎng)人生活費：_____元;

9、交通費：_____元;

10,、住宿費：_____元;

11,、精神損害撫慰金：_____元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費,、誤工費,、住宿費：_____元(不超過2人)

合計：_____元

_______________

____________________

1、出院處理：

2,、如為死亡患者,，尸體處理

3、其他

八,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方：乙方：

代理人：代理人：

日期：日期：

見證人：

日期：

醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇十二

甲方：

乙方（或患者近親屬）：

患者基本情況：

姓名： 性別： 年齡： 住址： 住院號：

經(jīng)過調(diào)解，醫(yī)院,、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下協(xié)議：

一,、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。

二,、甲方自愿賠償乙方：

三,、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切權利。

四,、違約責任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),，任何一方不得反悔。一方反悔的,，應向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____元,。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字,、蓋章生效,。

協(xié)議文本一式二份,，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

20__年_月_日

醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇十三

甲方：_________________________________ （醫(yī)療機構）

乙方：___________________________________ （患方）

關于乙方患病的有關問題,，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,，本著平等、誠實信用的'原則,，經(jīng)協(xié)商,，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

第一條、患者基本情況：

身份證號： ____________________________

電話：____________________________

第二條,、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,，對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,，主動提出一次性解決此爭議,。

第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,，該費用包含醫(yī)療費,、誤工費、住院伙食補助費,、陪護費,、交通費、住宿費,、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用,。

第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),，乙方收到款項后另行出具收據(jù),。

第五條,、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。

第六條,、乙方義務：乙方應保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,，不得向第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,，維護甲方聲譽,。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解,、顯失公平等情況,。

之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽損失,、訴訟費用追償損失,、律師費用損失等,。

第八條 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：

乙方：

日期：

日期：

醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇十四

乙方：_______________

鑒于患者_______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療,，甲,、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲,、乙雙方本著平等,、自愿、誠實信用的原則,，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下,，共同遵照執(zhí)行,。

第一條本協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下：

__________市__________年度職工平均工資：______________元。

__________市__________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：______________元,。

__________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：______________元,。

第二條賠償項目及計算方法_______________

第三條甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,，甲,、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項,，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。

第五條本協(xié)議一式兩份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效,。

甲方：_________________醫(yī)院

乙方：______________

日期：______________

醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇十五

甲方：

乙方：

鑒于患者___曾于__年_月_日至__年_月_ 日在甲方處治療,， 甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,，但均愿通過協(xié)商解決; 甲,、乙雙方本著平等、 自愿,、誠實信用的原則,，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商,，達成本協(xié)議如下,，共同遵照執(zhí)行。

第一條 本協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下：

某市__年度職工平均工資： 元,。

某市__年度城鎮(zhèn)居民平均生活費： 元,。

某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金： 元,。

第二條 賠償項目及計算方法(略)

第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,，甲,、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項,，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。

第五條 本協(xié)議一式兩份,， 甲,、乙雙方各執(zhí)一份， 自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效,。

甲方：北京___醫(yī)院 乙方：

代表：

日期： 日期：

醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇十六

甲方：_________________________________（醫(yī)療機構）

乙方：___________________________________（患方）

關于乙方患病的有關問題,，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等,、誠實信用的原則,，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

第一條,、患者基本情況：

身份證號：____________________________

電話：____________________________

第二條,、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰,，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,，主動提出一次性解決此爭議。

第三條,、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,，該費用包含醫(yī)療費、誤工費,、住院伙食補助費,、陪護費、交通費,、住宿費,、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的`所有費用。

第四條,、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)，乙方收到款項后另行出具收據(jù),。

第五條,、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié),。

第六條,、乙方義務：乙方應保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,，不得向第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,，維護甲方聲譽,。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解,、顯失公平等情況,。

之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽損失,、訴訟費用追償損失,、律師費用損失等。

第八條上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方：

乙方：

日期：

日期：

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醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇十七

甲方：_______________ (醫(yī)療機構)

乙方：_________________ (患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況： 姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住址： 身份證號： 住院號： 疾病診斷： 治療結(jié)果：

二,、方共同認定的醫(yī)療事故等級：

三、醫(yī)療事故原因

四,、賠償數(shù)額

1,、醫(yī)療費：元;

2、誤工費：元;

3,、住院伙食補助費：元;

4,、陪護費：元;

5、殘疾生活補助費：元;

6,、殘疾用具費：元;

7,、喪葬費：元;

8、被撫養(yǎng)人生活費：元;

9,、交通費：元;

10,、住宿費：元;

11、精神損害撫慰金：元;

五,、償款給付時間：

六,、違約責任

七、其他

1,、出院處理：

2,、如為死亡患者，尸體處理

3,、其他 八,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方： 乙方：

見證人：

年 月 日

醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇十八

甲方：

乙方(或患者近親屬)：

患者基本情況：

姓名： 性別： 年齡： 住址： 住院號：

經(jīng)過調(diào)解，醫(yī)院,、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下協(xié)議：

一,、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。

二,、甲方自愿賠償乙方：

三,、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切權利。

四,、違約責任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),，任何一方不得反悔。

一方反悔的,，應向?qū)Ψ街Ц哆`約金 元,。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字,、蓋章生效,。

協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份,。

甲方：

乙方：

年 月 日

醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇十九

甲方：

乙方：

身份證號：

基于甲乙雙方確定的事實,，本著友好協(xié)商的`原則，共同協(xié)商,，根據(jù)《中華人民共和國合同法》,、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》,、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關法規(guī),、規(guī)章，就賠償事宜達成如下協(xié)議：

第

第

第

三,、本協(xié)議生效后,，乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

第

四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利,。

第

五,、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;

第

六,、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,。

甲方：

乙方：

年____月____日

年____月____日

醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇二十

乙方：×××

鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方處治療，甲,、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等,、自愿,、誠實信用的原則，根據(jù)《處理條例》及相關法律法規(guī),，經(jīng)充分協(xié)商,，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行,。

第一條本協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下：

某市200×年度職工平均工資：元,。

某市200×年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：元。

某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元,。

第二條賠償項目及計算方法(略)

第三條甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項,。

第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲,、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項,，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù),。

第五條本協(xié)議一式兩份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：北京×××醫(yī)院乙方：

代表：