在日常學(xué)習(xí),、工作或生活中,，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過(guò)文章可以把我們那些零零散散的思想,，聚集在一塊。范文怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢,？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文,，僅供參考,，大家一起來(lái)看看吧。

醫(yī)療貧困申請(qǐng)書(shū)篇一

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)和老師：

我是來(lái)自高一(x)班的`學(xué)生xx,，由于家庭比較困難,，所以想學(xué)校提出申請(qǐng)助學(xué)金。

我家住在一個(gè)小村莊里,，家里有4口人，家中的勞動(dòng)力只有父親和母親,，可是他們一直有病在身。因?yàn)闆](méi)有文化,，沒(méi)有本錢(qián),，只好坐苦工和短工為生，十幾年來(lái)一直過(guò)著貧困的生活,。

在學(xué)習(xí)上，本人在校期間品行成績(jī)良好,，遵紀(jì)守法，無(wú)違法違紀(jì)行為,，誠(chéng)實(shí)守信，做事遵守承諾,。在生活上,，因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)困難,，所以生活儉樸,，勤儉節(jié)約。

加入能夠獲得助學(xué)金,，我將在今后的學(xué)習(xí)中投入更多的精力，來(lái)努力完成學(xué)業(yè),，爭(zhēng)取優(yōu)秀畢業(yè),，為班級(jí)和學(xué)校爭(zhēng)光。通過(guò)自己的不斷努力和不斷汲取知識(shí)和方法為將來(lái)打好基礎(chǔ),。為今后的學(xué)業(yè)做準(zhǔn)備。

特此申請(qǐng)，望予批準(zhǔn),。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：xxx

日期：xx年xx月xx日

醫(yī)療貧困申請(qǐng)書(shū)篇二

xx鎮(zhèn)民政股：

本人叫xx,，53歲,，平時(shí)體弱多病，無(wú)職業(yè),，生活全靠低保維持。

20xx年2月份患急性膽結(jié)石,，到州人民醫(yī)院住院開(kāi)刀前后二十余天，一共花去醫(yī)療費(fèi)10126.57元,，當(dāng)時(shí),，去州醫(yī)院的一切費(fèi)用都是跟親朋好友借的,，希望民政部門(mén)根據(jù)本人的`實(shí)際困難給予救助。

懇請(qǐng)審批為謝,！

此致

敬禮

申請(qǐng)人：xx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療貧困申請(qǐng)書(shū)篇三

尊敬的`鄉(xiāng)民政領(lǐng)導(dǎo)：

本人xx，女,，1948年10月出生,，系忻城縣安東鄉(xiāng)安東村坡輝屯人,，經(jīng)縣人民醫(yī)院和柳州市人民醫(yī)院檢查確診患有慢性尿毒癥。現(xiàn)經(jīng)過(guò)兩個(gè)醫(yī)院一個(gè)多月的精心治療后,，病情已有點(diǎn)好轉(zhuǎn),，但還需定期去醫(yī)院做血透維持生命,，每星期做兩次血透，每一次血透費(fèi)用560元,，現(xiàn)已花去醫(yī)藥費(fèi)及各種費(fèi)用叁萬(wàn)多元,。由于本人家庭困難沒(méi)有固定經(jīng)濟(jì)來(lái)源,，度日艱難，無(wú)法解決醫(yī)療費(fèi)用，因此特向民政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療救助,，解決自己的實(shí)際困難，懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)希給予支持和救助為盼,。

此致

敬禮,！

申請(qǐng)人：xx

20xx年9月22日

醫(yī)療貧困申請(qǐng)書(shū)篇四

xx縣民政局：

我叫xxx,，女，漢族,，農(nóng)民,，現(xiàn)年47歲,，家住xx縣xx鎮(zhèn)xx村，家庭其他成員4人,。我患子宮粘膜肌瘤多年,，在縣市醫(yī)院多次治療無(wú)效,，xx年5月下旬急性發(fā)作，在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術(shù),，先后將近花去醫(yī)療費(fèi)5600多元，親人陪護(hù)住宿,、生活花費(fèi)1000多元,，結(jié)果手術(shù)費(fèi)用超出農(nóng)村合療報(bào)銷(xiāo)范圍,，沒(méi)能報(bào)銷(xiāo)。手術(shù)后我體弱多病,，生活所迫致勞累過(guò)度，引發(fā)先天性眼球震顫病癥,，誘發(fā)雙眼白內(nèi)障，雙眼接近失明,，痛苦萬(wàn)分，萬(wàn)般無(wú)奈之下,，只好前往西京醫(yī)院救治。手術(shù)分兩次進(jìn)行：第一次手術(shù)是xx年6月18日,，手術(shù)費(fèi)用7500多元;第二次手術(shù)是7月3日,，手術(shù)費(fèi)用6900多元,。短短三個(gè)月就做了三次手術(shù)，三次手術(shù)花費(fèi)近25000多元,，農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報(bào)銷(xiāo)xx多元，目前還在不斷服藥治療,。

因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入極低，生活非常困難,，手術(shù)醫(yī)藥費(fèi)用是從親戚朋友處籌借來(lái)的，此次花費(fèi)猶如雪上加霜,，我們家無(wú)力承擔(dān)償還巨大的'的醫(yī)治費(fèi)用,，因此我不得不向xx縣民政局申請(qǐng)醫(yī)療救助,。望被救助為謝!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療貧困申請(qǐng)書(shū)篇五

尊敬的xxx：

我是剛退伍的軍人，叫xxx,，今年二十四歲，我家住在司鋪鄉(xiāng)xxx,，由于家庭經(jīng)濟(jì)困難情況考慮到生活的難處，經(jīng)過(guò)再三考慮,，我決定申請(qǐng)困難補(bǔ)助,，我家主要成員有：父親xxx患有xxx兩年,，母親xxx患有腎結(jié)石兩年,，下有一個(gè)弟弟在外務(wù)工,，而我剛從部隊(duì)退役。一家四口人全部費(fèi)用均靠父母守著的那些薄田的收入,，家里為父親醫(yī)療費(fèi)欠下近四萬(wàn)元的債務(wù)，每每念及這些,，我內(nèi)心深處有不少自責(zé)與愧疚。自己的無(wú)能,，惟有以后加倍努力工作來(lái)報(bào)答父母以及社會(huì)上關(guān)心與支持我的所有朋友們：

父親自我xx年12月參軍入部隊(duì)，到xx年元旦在橫峰縣醫(yī)院診斷出xxx,，從xx年元旦至xx年7月一直在xxx市xx醫(yī)院治療花費(fèi)近兩萬(wàn)的資金,，后由于病情加重又轉(zhuǎn)到xxx市腫瘤醫(yī)院治療也花費(fèi)了不少資金的`治療費(fèi)用,。在此期間也曾到處治療過(guò)，也用了不少有中草藥與民間的各種藥材,，現(xiàn)如今父親的醫(yī)藥費(fèi)近七萬(wàn)元左右，兩年中也沒(méi)有什么經(jīng)濟(jì)收入,，只能依靠親戚朋友過(guò)日子，由于家庭經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,，現(xiàn)如今我父親停止繼續(xù)治療,，以藥物維持著生命,。

家母也患有腎結(jié)，由于家庭困難重重也只能以藥療養(yǎng),，弟弟在外務(wù)工,，由于幾次平凡有換工作,，也沒(méi)有什么收入，家里的房子也屬于危險(xiǎn)期,，下雨天氣就會(huì)出現(xiàn)漏水情況,，這些對(duì)于我來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜，壓力重重,。由于我考慮家里的情況方便照顧父母的病情,，為家減輕一些負(fù)擔(dān)，只好今年退伍回社會(huì),，現(xiàn)在在家待業(yè),，懇請(qǐng)縣民政局領(lǐng)導(dǎo)能給予我家困難補(bǔ)助資金，讓我一家過(guò)上一個(gè)平安的新年,，同時(shí)也希望縣領(lǐng)導(dǎo)同志在百忙之中，抽出寶貴的時(shí)間,，看一下我家的實(shí)際情況。在此我代表我全家感謝各位領(lǐng)導(dǎo),，并祝各位領(lǐng)導(dǎo)在新年來(lái)臨之際，工作蒸蒸日上,，事業(yè)有成,，合家幸福!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)日期：

醫(yī)療貧困申請(qǐng)書(shū)篇六

縣民政部門(mén)：

我叫xxx,，男，漢族,，現(xiàn)年23歲，梁河縣人,，現(xiàn)居住于xx村。

我自幼患先天性心臟病,，多年來(lái)一向四處求醫(yī),，靠藥物控制病情，維持生命,。20xx年7月份以來(lái)，經(jīng)?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶,，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái),，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞,，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),，只能出院回家透過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療,。

醫(yī)生推薦,，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì)，只有透過(guò)手術(shù)治療才能痊愈,，但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的`其他費(fèi)用,，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字,，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元，已是負(fù)債累累,，為了幫我治病,，年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工,，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車(chē)薪,。

鑒于上述狀況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,，特懇請(qǐng)民政局給予幫忙!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療貧困申請(qǐng)書(shū)篇七

民政部門(mén)：

本人,，是xx人,，天有不測(cè)風(fēng)云,，由于公公患有胃癌于x年x月x日病亡,，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了xx元,，本人工作工資不高,，且債務(wù)累累,，因此向民政部門(mén)申請(qǐng)城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助，希望民政部門(mén)可以理解我們，支持我們,，成全我們,！我們會(huì)永遠(yuǎn)銘記民政部門(mén)的恩德,，并為之傳誦！

懇請(qǐng)給予幫助為盼,。祝愿民政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)身體健康，工作順利,，萬(wàn)事如意！言進(jìn)泣拜,！

此致

敬禮,！

申請(qǐng)人：

尊敬的鄉(xiāng)民政領(lǐng)導(dǎo)：

本人,，女，1948年10月出生,，系忻城縣安東鄉(xiāng)安東村坡輝屯人,，經(jīng)縣人民醫(yī)院和柳州市人民醫(yī)院檢查確診患有慢性尿毒癥?，F(xiàn)經(jīng)過(guò)兩個(gè)醫(yī)院一個(gè)多月的精心治療后，病情已有點(diǎn)好轉(zhuǎn),，但還需定期去醫(yī)院做血透維持生命,，每星期做兩次血透，每一次血透費(fèi)用560元,，現(xiàn)已花去醫(yī)藥費(fèi)及各種費(fèi)用叁萬(wàn)多元,。由于本人家庭困難沒(méi)有固定經(jīng)濟(jì)來(lái)源,，度日艱難，無(wú)法解決醫(yī)療費(fèi)用,，因此特向民政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療救助，解決自己的實(shí)際困難,，懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)希給予支持和救助為盼。

此致

敬禮,！

申請(qǐng)人：xx20__年9月22日

醫(yī)療貧困申請(qǐng)書(shū)篇八

本人xx，x,，xx年x月出生,，xxx人，經(jīng)縣人民醫(yī)院和柳州市人民醫(yī)院檢查確診患有慢性尿毒癥?，F(xiàn)經(jīng)過(guò)兩個(gè)醫(yī)院一個(gè)多月的精心治療后，病情已有點(diǎn)好轉(zhuǎn),，但還需定期去醫(yī)院做血透維持生命，每星期做兩次血透,，每一次血透費(fèi)用560元，現(xiàn)已花去醫(yī)藥費(fèi)及各種費(fèi)用叁萬(wàn)多元,。由于本人家庭困難沒(méi)有固定經(jīng)濟(jì)來(lái)源,，度日艱難,，無(wú)法解決醫(yī)療費(fèi)用，因此特向民政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療救助,，解決自己的'實(shí)際困難，懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)希給予支持和救助為盼。

此致

敬禮,！

申請(qǐng)人：xxx

20xx年x月xx日

醫(yī)療貧困申請(qǐng)書(shū)篇九

申請(qǐng)書(shū)

尊敬各位領(lǐng)導(dǎo)：

我叫，今年28歲,，是股份有限公司的一名普通員工，現(xiàn)因自身屬于過(guò)敏體質(zhì),，經(jīng)過(guò)多次治療未果，且家中還有一位出于車(chē)禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學(xué)的弟弟,，給家庭經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重的困難,，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補(bǔ)助,，結(jié)合本人的實(shí)際情況,，經(jīng)過(guò)再三考慮，特此申請(qǐng)職工困難補(bǔ)助,。

我于20xx年2月進(jìn)入股份有限公司工作，因?yàn)樵鴮?duì)醋酸丁酯的嚴(yán)重過(guò)敏,，多次在x醫(yī)院治療后依然未果,，久而久之便引發(fā)了嚴(yán)重的慢性支氣管哮喘和copd(慢性阻塞性肺氣腫),，也因此耽誤了自己的終生大事，試過(guò)很多偏方后也收效甚微,。后經(jīng)同事介紹，在有一位老中醫(yī)專(zhuān)門(mén)治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯(cuò),，但還是不能除根，只要稍微有點(diǎn)感冒便又重新復(fù)發(fā);不僅如此,，即使是看似正常的時(shí)候稍微用點(diǎn)力氣便也會(huì)復(fù)發(fā)，基本上不能從事一般人正常的體力活,。中藥也是相當(dāng)?shù)馁F，基本上每月僅醫(yī)藥費(fèi)的開(kāi)支就接近1500元,。但是由此帶來(lái)的問(wèn)題也出現(xiàn)了,，出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用,，飲食稍不注意就會(huì)導(dǎo)致整個(gè)身上出現(xiàn)了嚴(yán)重疹子，奇癢難忍,，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負(fù)擔(dān),，這樣下去后果真的不堪設(shè)想,。很想一次性治好,，哪怕是花再多的錢(qián)，但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院,。附院每次開(kāi)的藥物只是治標(biāo)不治本,，而且藥費(fèi)貴的嚇人,，根本不是我現(xiàn)在能承受的了得，心理上也擔(dān)負(fù)了很大的壓力,。

家中現(xiàn)在還有一位85歲高齡的奶奶，2019年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng),，肇事人雖然賠付了醫(yī)療費(fèi)用，但出院后因留下后遺癥導(dǎo)致生活不能自理,，現(xiàn)在依然在世,，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來(lái)維持,，也因此借了不少錢(qián)。弟弟現(xiàn)在還在上學(xué),，每年的學(xué)費(fèi)也是一筆不小的開(kāi)支,。因父母都是農(nóng)民，整個(gè)家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入,。考慮到家里實(shí)在困難,，特此向有關(guān)部門(mén)提出申請(qǐng)困難職工補(bǔ)助,，希望予以審核批準(zhǔn)!此致敬禮!

申請(qǐng)人：

20xx年xx月

x人民政府民政辦：

申請(qǐng)人：,，男，壯族,，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人,。家住xx鎮(zhèn)xx村民委小組14號(hào)。

本人因患有肺部腫瘤,，且引起胸腔大量積液,，抽干后又反復(fù)發(fā)作,，先后各在xx醫(yī)院,、xx縣中醫(yī)院、xx縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,。最終在州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開(kāi)支如下：

首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整,，合幣：980元。 ?其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元,。

再次在老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角,，合幣：2307.9元,。

最后在州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元,。

其間親屬為服侍病人的交通費(fèi),、住宿費(fèi),、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元,。

病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣：16471.3元,。交通護(hù)理費(fèi)用合幣：3600元,。兩項(xiàng)合幣：20191.3元。

因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難,，無(wú)力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用,。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?，F(xiàn)無(wú)法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療。現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù),。其中還有后期的化療治療將會(huì)開(kāi)支出更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。

因此,，本人特向xx鎮(zhèn)人民政府民政辦申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝,！本人及全家老小對(duì)貴單位的幫助將感激不盡,！

此敬

敬禮 ,！

申請(qǐng)人：

20xx年xx月xx日

xx鄉(xiāng)民政辦：

我叫，今年66歲,，系我鄉(xiāng)xx村組村民,，老兩口一起生活,，現(xiàn)兩人年老體衰，均有病纏身,。

我于20xx年患腰椎第三,、四節(jié)膨大,，行走困難，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活自理能力,。幾年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情,。曾幾次到六安進(jìn)行治療，效果都不理想,。家里的錢(qián)都花光了。實(shí)在沒(méi)辦法,，只好向親戚朋友求助,，在大家的幫助下,，住進(jìn)了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院，由于經(jīng)濟(jì)困難,，在醫(yī)院做手術(shù)將開(kāi)支儉省到最低，也花去醫(yī)療費(fèi)近2萬(wàn)元,。這對(duì)一個(gè)年老體弱夫妻來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)巨大的開(kāi)支,。

懇請(qǐng)民政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo),，給予貧困醫(yī)療救助,，對(duì)所花去的醫(yī)療費(fèi)給予報(bào)銷(xiāo)，為盼,。

申請(qǐng)人：

20xx年xx月xx日

醫(yī)療貧困申請(qǐng)書(shū)篇十

縣民政局：

我叫 ,，女,，漢族，農(nóng)民,，現(xiàn)年 47 歲，家住 縣 鎮(zhèn) 村,，家庭其他成員 4 人。 我患子宮粘膜肌瘤多年,，在縣市醫(yī)院多次治療無(wú)效,， 年 5 月下旬急性發(fā)作,， 在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤 手術(shù)，先后將近花去醫(yī)療費(fèi) 5600 多元,，親人陪護(hù)住宿,、生 活花費(fèi) 1000 多元,，結(jié)果手術(shù)費(fèi)用超出農(nóng)村合療報(bào)銷(xiāo)范圍， 沒(méi)能報(bào)銷(xiāo),。 手術(shù)后我體弱多病，生活所迫致勞累過(guò)度,，引發(fā)先天性 眼球震顫病癥，誘發(fā)雙眼白內(nèi)障,，雙眼接近失明,，痛苦萬(wàn)分,，萬(wàn)般無(wú)奈之下，只好前往西京醫(yī)院救治,。手術(shù)分兩次進(jìn)行： 第一次手術(shù)是 年 6 月 18 日，手術(shù)費(fèi)用 7500 多元;第二次手術(shù)是7 月3 日,，手術(shù)費(fèi)用 6900 多元,。 短短三個(gè)月就做了三次手術(shù)，三次手術(shù)花費(fèi)近 25000 多 元,，農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報(bào)銷(xiāo) 多元，目前還在不斷服藥 治療,。

因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入極低，生活非常困難,，手術(shù)醫(yī)藥費(fèi) 用是從親戚朋友處籌借來(lái)的,，此次花費(fèi)猶如雪上加霜,，我們 家無(wú)力承擔(dān)償還巨大的的醫(yī)治費(fèi)用,，因此我不得不向 縣 民政局申請(qǐng)醫(yī)療救助。望被救助為謝!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：

日期：xx年xx月xx日

醫(yī)療貧困申請(qǐng)書(shū)篇十一

西河口鄉(xiāng)民政辦：

我叫張友樹(shù),，今年66歲，系我鄉(xiāng)河口村盧院組村民,，老兩口一起生活,，現(xiàn)兩人年老體衰,，均有病纏身,。

我于2012年患腰椎第三、四節(jié)膨大,，行走困難,，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活自理能力,。幾年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情,。曾幾次到六安進(jìn)行治療,，效果都不理想,。家里的錢(qián)都花光了,。實(shí)在沒(méi)辦法，只好向親戚朋友求助,，在大家的幫助下,，住進(jìn)了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院,，由于經(jīng)濟(jì)困難，在醫(yī)院做手術(shù)將開(kāi)支儉省到最低,，也花去醫(yī)療費(fèi)近2萬(wàn)元。這對(duì)一個(gè)年老體弱夫妻來(lái)說(shuō),，這無(wú)疑是一個(gè)巨大的開(kāi)支。

懇請(qǐng)民政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo),，給予貧困醫(yī)療救助,，對(duì)所花去的醫(yī)療費(fèi)給予報(bào)銷(xiāo),，為盼。

申請(qǐng)人：張友樹(shù)

2015年4月18日

申請(qǐng)書(shū)一：

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我是xxx單位職工xxx,，我家庭有兩口人，月平均收入在1500元左右,，家庭人均收入在750元左右。我和前夫結(jié)婚多年因病一直末能生育子女,，經(jīng)多年堅(jiān)持不懈的努力醫(yī)治,。直到2015年11月終于生下女兒,。因身體因素導(dǎo)致女兒早產(chǎn)。女兒一出娘胎就在兒科搶救,。(在這以前就為了醫(yī)病不但花光了家里夫妻倆的全部積蓄和收入還多方借債,。)女兒的早產(chǎn)給本來(lái)就貧困的家庭帶來(lái)了更多的困難,。使一貧如洗的家庭舊債末還又添新債,。但為了孩子再苦再累花再多的錢(qián)也是值得的我也是高興的,。但沒(méi)有想到的是女兒的出生不但沒(méi)有給我?guī)?lái)希望和幸福，卻是更加的絕望,。當(dāng)我還沉浸在初為人母的喜悅中的時(shí)候，一場(chǎng)婚變給了我致命的打擊,。當(dāng)時(shí)孩子才滿月,，前夫家因?yàn)槲疑伺畠悍潜浦译x婚,。我不同意前夫就毅然辭去工作，離開(kāi)我和女兒,。

因?yàn)槲夷赣H早故，父親年歲已高,。在孩子一周歲之后我不得不同意離婚給前夫。但條件有一個(gè)前夫必須先幫我把孩子帶到能上學(xué),。前夫家住在織金縣下屬的一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),，來(lái)回一次的路費(fèi)要200多元,。孩子所有的費(fèi)用都由我來(lái)承擔(dān)，前夫家只負(fù)責(zé)照看孩子,。哪怕孩子有一點(diǎn)小病前夫都會(huì)通知我去帶孩子看病。前夫家庭對(duì)女孩的成見(jiàn)和前夫?qū)⒆拥牟回?fù)責(zé)任讓我更是心驚肉跳,，我怕我一個(gè)大意孩子就會(huì)有什么不測(cè)。所以我必須每一個(gè)月最少去看孩子一次,。這讓原本就很貧困的我更是雪上加霜,。我?guī)缀跏チ松畹挠職?。我想到領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我和孩子的經(jīng)常關(guān)懷。所以我鼓足勇氣向領(lǐng)導(dǎo)提出請(qǐng)求，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)濟(jì)上幫我一把我會(huì)在實(shí)際工作中報(bào)答領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)懷的,。

申請(qǐng)人：xxx

xxxx年xx月xx日

申請(qǐng)書(shū)二：

尊敬各位領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xx-x，今年28歲,，是xx-xxx-x股份有限公司的一名普通員工，現(xiàn)因自身屬于過(guò)敏體質(zhì),，經(jīng)過(guò)多次治療未果,，且家中還有一位出于車(chē)禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學(xué)的弟弟,，給家庭經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重的困難,，得知單位正在給有困難的'職工辦理困難補(bǔ)助，結(jié)合本人的實(shí)際情況,，經(jīng)過(guò)再三考慮，特此申請(qǐng)職工困難補(bǔ)助,。

同事介紹,，在xx-xxx-x有一位老中醫(yī)專(zhuān)門(mén)治療慢性支氣管哮喘,，使用后效果不錯(cuò)，但還是不能除根,，只要稍微有點(diǎn)感冒便又重新復(fù)發(fā);不僅如此，即使是看似正常的時(shí)候稍微用點(diǎn)力氣便也會(huì)復(fù)發(fā),，基本上不能從事一般人正常的體力活,。中藥也是相當(dāng)?shù)馁F,，基本上每月僅醫(yī)藥費(fèi)的開(kāi)支就接近1500元。但是由此帶來(lái)的問(wèn)題也出現(xiàn)了,，出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用，飲食稍不注意就會(huì)導(dǎo)致整個(gè)身上出現(xiàn)了嚴(yán)重疹子,，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負(fù)擔(dān),，這樣下去后果真的不堪設(shè)想,。很想一次性治好,，哪怕是花再多的錢(qián)，但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院,。附院每次開(kāi)的藥物只是治標(biāo)不治本，而且藥費(fèi)貴的嚇人,，根本不是我現(xiàn)在能承受的了得,，心理上也擔(dān)負(fù)了很大的壓力,。

家中現(xiàn)在還有一位85歲高齡的奶奶，2015年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng),，肇事人雖然賠付了醫(yī)療費(fèi)用，但出院后因留下后遺癥導(dǎo)致生活不能自理,，現(xiàn)在依然在世,，不僅生活上需要人照顧,，而且也需要藥物來(lái)維持，也因此借了不少錢(qián),。弟弟現(xiàn)在還在上學(xué)，每年的學(xué)費(fèi)也是一筆不小的開(kāi)支,。因父母都是農(nóng)民，整個(gè)家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入,。考慮到家里實(shí)在困難,，特此向有關(guān)部門(mén)提出申請(qǐng)困難職工補(bǔ)助,，希望予以審核批準(zhǔn)!此致敬禮!

申請(qǐng)人：xx-xxx

20xx年02月22

本人：郭洪英,，女,，現(xiàn)年61歲,，家住羅甸縣栗木鄉(xiāng)播團(tuán)村，因患闌尾炎,，于2015年4月14-24日在羅甸縣中醫(yī)院普外科治療,，因無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用特向民政部門(mén)申請(qǐng)救助,，萬(wàn)望解決為謝！

申請(qǐng)人：

2015年4月24日

縣民政局：

我叫王冬梅,，今年62歲,，身份證號(hào)碼為13212919510042626。系我縣習(xí)文鄉(xiāng)板屯村村民,，我全家共有3口人,，丈夫患癌癥去世,，是大病致貧戶,。

我于2000年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎，無(wú)法行走,，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力,。多年來(lái)一直四處求醫(yī),，靠藥物控制病情。今年以來(lái),，先后到安陽(yáng),、邯鄲進(jìn)行治療,，效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了,。實(shí)在沒(méi)辦法,，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下,，住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院,，先后做了兩次大手術(shù)，花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬(wàn),。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經(jīng)是十八萬(wàn)多,。對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō),，這無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字。

我兩個(gè)兒子參軍,，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來(lái)給我看病,。僅有的4畝地,，因無(wú)能力耕種也給了別人,，此外無(wú)任何收入。為此,，特懇請(qǐng)民政部門(mén)給予救助。

我保證上述情況完全真實(shí),，無(wú)任何虛假,，如情況不實(shí),，自愿承擔(dān)全部責(zé)任，如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金,，并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰,。

申請(qǐng)人：王冬梅

2015年4月20日

第一,，患者已身故，申請(qǐng)書(shū)如何寫(xiě),？

患者已身故，家庭欠下巨額醫(yī)療費(fèi)用需要申請(qǐng)救助的,，這種情況與上面不同的是患者已死亡，不能執(zhí)行申請(qǐng)的行為,，因此申請(qǐng)人要寫(xiě)家庭某成員,，不能再寫(xiě)患者姓名。比如下面一則案例：

相關(guān)資料：

小劉的公公于2015年3月查出患有胃癌,經(jīng)治療無(wú)效后逝世.期間治療費(fèi)用達(dá)十來(lái)萬(wàn).現(xiàn)由于小劉夫妻二人工資不高,而債務(wù)壓的他們喘不過(guò)氣來(lái),故申請(qǐng)城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助.民政處工作人員要求他們寫(xiě)大病救助申請(qǐng)書(shū),，申請(qǐng)人那里該寫(xiě)誰(shuí)著實(shí)讓小劉困惑了，咨詢(xún)專(zhuān)家后專(zhuān)家給出以下格式：

申請(qǐng)書(shū)

xx民政部門(mén)：

本人xx,，是哪里人,，由于公公xx患有胃癌于x年x月x日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完,，并借了xx元，本人工作工資不高,，且債務(wù)累累,，因此向民政部門(mén)申請(qǐng)城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助,，懇請(qǐng)希給予幫助為盼。

此致

敬禮,！

申請(qǐng)人：你自己的名字（不是公公的） 申請(qǐng)時(shí)間：x年x月x日

第二,、自己給自己申請(qǐng),，如何寫(xiě)

申請(qǐng)書(shū)

梁河縣民政部門(mén)：

我叫xx-x，男,，漢族，現(xiàn)年23歲,，xx縣人，現(xiàn)居住于xx縣xx-x村,。

我自幼患先天性心臟病,，多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情,，維持生命。2015年7月份以來(lái),，經(jīng)?？人裕抵袔а?，并伴有胸悶,，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái),，先后到xx縣醫(yī)院和xx-x醫(yī)院住院治療,，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定,，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療,。

醫(yī)生建議,，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì),，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用,，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字,，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元,，已是負(fù)債累累，為了幫我治病,，年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食,，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車(chē)薪,。

鑒于上述情況,，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助,！ 此致

敬禮！

申請(qǐng)人： xx-x

申請(qǐng)時(shí)間：x年x月x日

第三,、特殊情況還可申請(qǐng)法律援助，法援律師可代寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)

對(duì)于一些情況比較特殊而自己確實(shí)無(wú)力寫(xiě)好申請(qǐng)書(shū)的,，可以申請(qǐng)法律援助,，法援律師可以幫忙寫(xiě)這份申請(qǐng)書(shū)。只要法律援助中心受理了你的案件,，那么是不收取任何費(fèi)用的。

對(duì)于那些極為貧困的家庭,，大病救助無(wú)疑是雪中送炭，但卻有很多人不會(huì)寫(xiě)大病救助申請(qǐng)書(shū),，本文整理一些案例范文供大家參考。

醫(yī)療貧困申請(qǐng)書(shū)篇十二

尊敬的鄉(xiāng)民政領(lǐng)導(dǎo)：

本人xx,，女，19xx年10月出生,，系忻城縣安東鄉(xiāng)安東村坡輝屯人,，經(jīng)縣人民醫(yī)院和柳州市人民醫(yī)院檢查確診患有慢性尿毒癥?，F(xiàn)經(jīng)過(guò)兩個(gè)醫(yī)院一個(gè)多月的精心治療后，病情已有點(diǎn)好轉(zhuǎn),，但還需定期去醫(yī)院做血透維持生命，每星期做兩次血透,，每一次血透費(fèi)用560元,，現(xiàn)已花去醫(yī)藥費(fèi)及各種費(fèi)用叁萬(wàn)多元。由于本人家庭困難沒(méi)有固定經(jīng)濟(jì)來(lái)源,，度日艱難，無(wú)法解決醫(yī)療費(fèi)用,，因此特向民政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療救助，解決自己的實(shí)際困難,，懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)希給予支持和救助為盼。

此致

敬禮,！

申請(qǐng)人：xxx

20xx年9月22日

醫(yī)療貧困申請(qǐng)書(shū)篇十三

)

家庭情況實(shí)屬貧困，特此證明!

村委會(huì)(或居委會(huì))(蓋章)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道辦事處民政部門(mén)(或縣級(jí)民政部門(mén)蓋章)

20xx年××月××日

備注：

1,、請(qǐng)學(xué)生以當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)的'身份自己書(shū)寫(xiě)貧困證明書(shū);

2,、陳述困難原因必須詳細(xì)，數(shù)據(jù)充分,，能夠充分說(shuō)明其家庭經(jīng)濟(jì)貧困;

3、村委會(huì)(或居委會(huì))必須蓋章,，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門(mén)及以上民政部門(mén)只需蓋一個(gè)級(jí)別民政部門(mén)的蓋即可,。只是大概,，具體的需要根據(jù)自己的實(shí)際情況修改。

【unjs小編為您推薦更多相關(guān)內(nèi)容】

貧困證明格式

醫(yī)療貧困申請(qǐng)書(shū)篇十四

xx鄉(xiāng)民政辦：

我叫,，今年66歲，系我鄉(xiāng)xx村組村民,，老兩口一起生活，現(xiàn)兩人年老體衰,，均有病纏身。

我于20xx年患腰椎第三,、四節(jié)膨大,，行走困難,，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活自理能力。幾年來(lái)一直四處求醫(yī),，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進(jìn)行治療,，效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了,。實(shí)在沒(méi)辦法，只好向親戚朋友求助,，在大家的幫助下，住進(jìn)了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院，由于經(jīng)濟(jì)困難,，在醫(yī)院做手術(shù)將開(kāi)支儉省到最低,，也花去醫(yī)療費(fèi)近2萬(wàn)元,。這對(duì)一個(gè)年老體弱夫妻來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)巨大的開(kāi)支,。

懇請(qǐng)民政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，給予貧困醫(yī)療救助,，對(duì)所花去的醫(yī)療費(fèi)給予報(bào)銷(xiāo),，為盼,。

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療貧困申請(qǐng)書(shū)篇十五

尊敬各位領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xxx，今年28歲,，是xx股份有限公司的一名普通員工，現(xiàn)因自身屬于過(guò)敏體質(zhì),，經(jīng)過(guò)多次治療未果，且家中還有一位出于車(chē)禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學(xué)的弟弟,，給家庭經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重的困難,，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補(bǔ)助,，結(jié)合本人的實(shí)際狀況，經(jīng)過(guò)再三思考,，特此申請(qǐng)職工困難補(bǔ)助：我于20xx年2月進(jìn)入xxxx股份有限公司工作，因?yàn)樵鴮?duì)醋酸丁酯的嚴(yán)重過(guò)敏,，多次在xx醫(yī)院治療后依然未果,，久而久之便引發(fā)了嚴(yán)重的慢性支氣管哮喘和copd(慢性阻塞性肺氣腫),，也因此耽誤了自我的終生大事，試過(guò)很多偏方后也收效甚微,。后經(jīng)同事介紹,，在xxxx有一位老中醫(yī)專(zhuān)門(mén)治療慢性支氣管哮喘,，使用后效果不錯(cuò)，但還是不能除根,，只要稍微有點(diǎn)感冒便又重新復(fù)發(fā);不僅僅如此，即使是看似正常的時(shí)候稍微用點(diǎn)力氣便也會(huì)復(fù)發(fā),，基本上不能從事一般人正常的體力活。中藥也是相當(dāng)?shù)馁F,，基本上每月僅醫(yī)藥費(fèi)的開(kāi)支就接近1500元,。

但是由此帶來(lái)的問(wèn)題也出現(xiàn)了,，出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用，飲食稍不注意就會(huì)導(dǎo)致整個(gè)身上出現(xiàn)了嚴(yán)重疹子,，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解,，這又是一筆不小的負(fù)擔(dān),，這樣下去后果真的不堪設(shè)想。很想一次性治好,，哪怕是花再多的錢(qián)，但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院,。附院每次開(kāi)的藥物只是治標(biāo)不治本,，而且藥費(fèi)貴的嚇人,，根本不是我此刻能承受的了得，心理上也擔(dān)負(fù)了很大的壓力,。家中此刻還有一位85歲高齡的奶奶,，xx年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng),，肇事人雖然賠付了醫(yī)療費(fèi)用，但出院后因留下后遺癥導(dǎo)致生活不能自理,，此刻依然在世,，不僅僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來(lái)維持,，也因此借了不少錢(qián)。弟弟此刻還在上學(xué),，每年的學(xué)費(fèi)也是一筆不小的開(kāi)支,。

因父母都是農(nóng)民,，整個(gè)家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。思考到家里實(shí)在困難,，特此向有關(guān)部門(mén)提出申請(qǐng)困難職工補(bǔ)助,，期望予以審核批準(zhǔn)!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療貧困申請(qǐng)書(shū)篇十六

尊敬的'領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

本人林xx是xx縣xx村人，51歲,，1965年出生，未婚,，父母過(guò)逝，現(xiàn)住xx路三巷4號(hào)木結(jié)構(gòu)老房子,。由于生病,，經(jīng)常臥床不起，不能勞動(dòng),，沒(méi)有生活來(lái)源，醫(yī)生檢查腦部有瘤,，病情比較嚴(yán)重，不能進(jìn)食,，隨時(shí)都有危險(xiǎn),。

本人由于長(zhǎng)期失業(yè),，沒(méi)有固定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，現(xiàn)在生活舉步維艱,。一直靠兄弟和親戚補(bǔ)助維持生活，由于前段時(shí)間生病,，經(jīng)檢查腦部有瘤比較嚴(yán)重,，由于住院看病需要錢(qián),，而本人平時(shí)都是依靠別人資助,，無(wú)錢(qián)看病，一直在家中躺著,，沒(méi)錢(qián)去醫(yī)院看病。這一切在我的生活中都無(wú)疑是雪上加霜,。這真是“屋漏偏遭連夜雨,船遲又遇打頭風(fēng)”。在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下,，希望政府伸出援助友愛(ài)之手拉我一把，特懇請(qǐng)困難補(bǔ)助,。

渴望政府向我伸出援助之手!衷心地感謝,，請(qǐng)予批準(zhǔn)。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：xx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療貧困申請(qǐng)書(shū)篇十七

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

你們好,！

我是xx部門(mén)熊世俊，我來(lái)自云南偏僻窮農(nóng)村家庭,，上次孩子出世,，不幸查出患有先天性腦癱，但是醫(yī)生說(shuō)病情很?chē)?yán)重,，立即住院治療，花費(fèi)了2萬(wàn)多元,，最后由于沒(méi)錢(qián)不得不回家保守治療,，前幾天半夜時(shí)候,，小孩子病情有發(fā)作了，并且有短暫休克和昏迷,，情況十分危險(xiǎn),，幸虧發(fā)現(xiàn)及時(shí)迅速送往醫(yī)院治療,，經(jīng)過(guò)半個(gè)多月時(shí)間治療，基本可以出院了,，這次治療花費(fèi)了我所有積蓄,，還給自己背上了2000多外債，給我原本貧困家庭雪上加霜,，帶來(lái)很大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，家里有還有父母要養(yǎng),，全家人生活沒(méi)有著落，讓我非常揪心,，不知道明天陸怎么走,，幸好,，聽(tīng)領(lǐng)導(dǎo)告訴我說(shuō)這次公司和國(guó)家有補(bǔ)助政策。我非常希望能通過(guò)這次機(jī)會(huì)來(lái)緩解一下自己經(jīng)濟(jì)困難和家庭壓力,。

我來(lái)公司上班已經(jīng)有3年多了，在這幾年時(shí)間里,，認(rèn)真工作,，盡職盡責(zé),。絲毫沒(méi)有放松自己，不但把自己本質(zhì)工作做好,，而且還幫助帶出一批一批心同事。把公司利益方在第一位,，可是現(xiàn)在,。

面對(duì)如此生活壓力，讓我自己喘不過(guò)氣來(lái),。但我自己還是堅(jiān)持了，絲毫沒(méi)有妥協(xié)倒下,，永遠(yuǎn)為公司盡我最大努力,，這次我真需要公司幫我一把，在我最需要幫助時(shí)候,，在我最困難時(shí)候，能伸出緩助只手,，讓我熬過(guò)最后關(guān)頭,，讓我從新找回信心，相信自己能挺過(guò)困難,，在今后一定更加努力為公司創(chuàng)造更多財(cái)富,。

衷心感謝各為領(lǐng)導(dǎo)。

此致

敬禮,！

申請(qǐng)人：

日期：

醫(yī)療貧困申請(qǐng)書(shū)篇十八

xx縣民政局：

我叫xxx，女,，漢族,，農(nóng)民,，現(xiàn)年47歲,，家住xx縣xx鎮(zhèn)xx村，家庭其他成員4人,。我患子宮粘膜肌瘤多年,，在縣市醫(yī)院多次治療無(wú)效,，xx年5月下旬急性發(fā)作，在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術(shù),，先后將近花去醫(yī)療費(fèi)5600多元，親人陪護(hù)住宿,、生活花費(fèi)1000多元,，結(jié)果手術(shù)費(fèi)用超出農(nóng)村合療報(bào)銷(xiāo)范圍,，沒(méi)能報(bào)銷(xiāo)。手術(shù)后我體弱多病,，生活所迫致勞累過(guò)度,，引發(fā)先天性眼球震顫病癥,，誘發(fā)雙眼白內(nèi)障，雙眼接近失明,，痛苦萬(wàn)分,，萬(wàn)般無(wú)奈之下，只好前往西京醫(yī)院救治,。手術(shù)分兩次進(jìn)行：第一次手術(shù)是xx年6月18日,，手術(shù)費(fèi)用7500多元;第二次手術(shù)是7月3日,，手術(shù)費(fèi)用6900多元。短短三個(gè)月就做了三次手術(shù),，三次手術(shù)花費(fèi)近25000多元,，農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報(bào)銷(xiāo)xx多元,，目前還在不斷服藥治療。

因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入極低,，生活非常困難，手術(shù)醫(yī)藥費(fèi)用是從親戚朋友處籌借來(lái)的,，此次花費(fèi)猶如雪上加霜,，我們家無(wú)力承擔(dān)償還巨大的的醫(yī)治費(fèi)用，因此我不得不向xx縣民政局申請(qǐng)醫(yī)療救助,。望被救助為謝!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日