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醫(yī)學(xué)論文格式篇一

隨著我國醫(yī)療改革的深入，國家對藥品的監(jiān)督體制進行了完善,，對藥師的職責(zé)有了更高的要求,，這就促使藥師的職能發(fā)生變化。我國臨床藥學(xué)不斷在發(fā)展,，將藥學(xué)應(yīng)用到臨床上需要堅實的經(jīng)驗和科學(xué)基礎(chǔ),，這就要求藥師要轉(zhuǎn)變觀念，鼓勵專業(yè)藥師在社區(qū)開展藥學(xué)服務(wù),，促進臨床經(jīng)驗的積累,。為了了解目前藥學(xué)的發(fā)展過程和水平，了解當(dāng)前臨床藥學(xué)的應(yīng)用水平,，掌握藥師向社會公眾提供的各類信息和服務(wù),，包括日常生活中如何用藥、藥物類型的選擇,、具體的應(yīng)用知識等,。本文通過了解藥師對公眾的藥學(xué)知識的普及，以此來發(fā)現(xiàn)藥師在社區(qū)開展臨床藥學(xué)的水平和成果,。

1臨床藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

隨著醫(yī)療水平的不斷提高,，人們可以自行買到很多藥品，目前存在很多濫用藥品的現(xiàn)象,，這在一定程度上妨礙了藥學(xué)專業(yè)人員為人們服務(wù)的水平,。過去的藥學(xué)發(fā)展理念以醫(yī)生和藥師為中心，病人往往對他們保持一種敬畏的態(tài)度,，藥師很難和病人進行同等地位的溝通,，藥師主要的職責(zé)就是配發(fā)藥品。而在經(jīng)歷一段過渡時期之后,，隨著社會觀念的變化,，藥師不再是過去人們心中的印象，如今的藥師普遍實現(xiàn)了與大眾進行更多的溝通和交流,，藥師的服務(wù)理念真正做到了以人為中心[1],。隨著醫(yī)療改革的深入，藥師的職能發(fā)生了較大的變化,，藥師逐漸改變傳統(tǒng)的觀念,，按照藥物作用機理對藥品進行配制，還要及時向公眾傳達一些關(guān)于藥物知識的信息,。這些變化極大地改變了人們的傳統(tǒng)觀念,，然而新的問題也隨之出現(xiàn)，臨床藥學(xué)的關(guān)注點還是集中在藥物上,，藥師對藥物藥理學(xué)的研究更加透徹,，但是沒有充分將藥物的研究與患者個體化進行結(jié)合，因此造成藥學(xué)的研究和在群眾中推廣的不連貫性,，影響藥師在社區(qū)服務(wù)中的形象,。

2藥房藥師的藥學(xué)服務(wù)工作內(nèi)容

首先，監(jiān)測醫(yī)囑,，對不合理用藥進行反饋,。在醫(yī)院藥房中，合理設(shè)立用藥監(jiān)測系統(tǒng),，對醫(yī)囑中的藥物配伍禁忌,、用藥劑量,、相互作用、給藥途徑等進行審查,，對醫(yī)囑中的不良用藥現(xiàn)象要及時進行反饋,，給予合理的處理意見，藥師每天要對醫(yī)囑給予審查,，準確判斷用藥的合理性,，對不合理用藥及時提醒并給出建議，防止不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生,。其次,，嚴格審查處方，確保用藥安全,。對患者服藥的用法用量進行審查,，尤其是對需要帶出醫(yī)院的處方用藥，藥師要嚴格按照處方管理方法及原則進行仔細核對,，確診沒有問題后再給藥,，同時，對處方用藥與臨床診斷結(jié)果是否相符,、是否符合配伍禁忌,、是否存在重復(fù)用藥及特殊人群用藥劑量是否合理等信息進行審核。最后,，開展藥物咨詢,，提供準確的藥物信息。在社區(qū)醫(yī)院中,，藥房藥師應(yīng)該為臨床提供相關(guān)藥品信息咨詢,，對臨床用藥問題應(yīng)該給予合理解釋和建議。

3藥師在社區(qū)開展臨床藥學(xué)的意義

3.1可以加快轉(zhuǎn)變藥師的職能

醫(yī)療改革未開始之前,，藥師主要職能是負責(zé)藥物的配給,，即配置藥物和給以藥物，傳統(tǒng)的配給方式?jīng)Q定了藥師的工作職能是以藥品為中心,，藥師對藥品進行配給,，藥師與病人之間互動較少，沒有形成良好的溝通關(guān)系,，因此病人常常會抱怨藥師所表現(xiàn)出來“冷漠”的態(tài)度,。在醫(yī)療改革后，這種狀況有所改善,，隨著臨床藥學(xué)的不斷發(fā)展,，對藥師提出了更高的要求，藥師的職能也發(fā)生了變化,，從以藥物為中心逐漸轉(zhuǎn)向以患者為中心,，這就要求藥師要對病人的自身情況有著全面的了解,，更好地為病人服務(wù)。因此藥師不僅要處理好臨床中的具體醫(yī)藥問題,，比如藥物毒理,、藥物間的相互作用等。還要密切結(jié)合病人的病情合理的給藥,，及時解答病人在用藥過程中的問題，并及時解決病人用藥中出現(xiàn)的藥物相關(guān)不良反應(yīng),，實現(xiàn)對病人病情的時時跟蹤管理,，促進藥師和病人之間實現(xiàn)良好的溝通，提高用藥合理水平,。

3.2使病人盡快得到安全,、有效的治療

隨著社會的不斷進步，人們對生活品質(zhì)的追求也越來越高,，不再滿足于過去的用藥水平,，公眾更注重藥品的質(zhì)量。藥師在社區(qū)開展藥學(xué)服務(wù)可以充分利用他們的專業(yè)知識,，使他們可以實現(xiàn)和醫(yī)生的良好溝通,，控制藥品的流通，向合格的生產(chǎn)廠家購買藥品,，減少不合格的藥物在市場上的流通(這句話最好改一下,，藥品是醫(yī)院統(tǒng)一采購的)。藥師雖然和醫(yī)生不屬于統(tǒng)一陣營,，但是他們有著相同的理念———“以患者為中心”,，一心為患者服務(wù)，致力于改善病人的健康狀況,。

3.3有利于培養(yǎng)藥師的責(zé)任感

目前藥師工作的中心由“藥物”轉(zhuǎn)向“人”,，這就要求藥師要重點關(guān)注配發(fā)的藥品在病人身上的療效，如果病人對藥師有一個較高的評價,，則藥師會在各社區(qū)間樹立一個良好的的形象,，如果藥師的配給對病人的身體狀況沒有改善，病人也不滿意療效,，則公眾對藥師的印象就較差,。因此這就要求藥師要緊密關(guān)注病人自身，通過對他們病情的了解,，找出適合他們的治療方案,，促進病情的改善。

4藥師在社區(qū)的工作職責(zé)

4.1藥師的專業(yè)職責(zé)

在開展臨床藥學(xué)服務(wù)的過程中,，藥師要充分利用已有自己的醫(yī)藥知識,，并積極吸取臨床經(jīng)驗中的教訓(xùn),，熟練掌握國內(nèi)國際藥品的信息和抗病原理[2]。在選藥,、配藥時,，要嚴格按照藥品說明書中的有關(guān)規(guī)定、配藥標(biāo)準,，不能擅自規(guī)定用藥量,。對每個患者的情況，對患者進行選藥,、配藥,，保證用藥的安全性和有效性，同時要盡量減少患者的費用,，對患者遇到的問題要及時給出回答,，提供人性化的服務(wù)。藥師還要不斷豐富現(xiàn)有的藥學(xué)知識,，拓展自己的知識層面,，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

4.2藥師全方面服務(wù)的職責(zé)

醫(yī)療改革促使藥師的職能發(fā)生了變化,，目前藥師的工作職責(zé)是為病人提供全方位的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)服務(wù),。首先在藥品的采購中，藥師要注意對藥品的采購量,、庫存量進行統(tǒng)計,，更要注意對藥品的質(zhì)量的把關(guān)[3]。其次要在藥品的配藥和給藥過程中對病人進行耐心的講解,，詳細對病人說明藥品的服用量,、服用時間以及服用過程中應(yīng)注意的事項，并對藥品可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行告知,。當(dāng)患者出現(xiàn)過敏等反應(yīng)時,，應(yīng)立即停藥。

4.3藥師要把藥學(xué)知識提供到臨床

藥師相比較臨床醫(yī)生來說具有更專業(yè)的藥學(xué)知識,，對藥物間的相互作用掌握得更加熟練,，這是臨床醫(yī)生所欠缺的地方。因此,，藥師應(yīng)該把自己在社區(qū)中藥學(xué)知識及時和臨床醫(yī)生進行溝通,，增加臨床醫(yī)生的專業(yè)知識，在臨床中使其得到有效的'應(yīng)用,，改善病人的健康情況,。比如外科醫(yī)生在處理外傷性創(chuàng)口時，通常讓患者涂抹油性軟膏，但油性軟膏不能和傷口的滲出液更好地融合,，因此影響油性軟膏對傷口的治療效果,。針對這種情況，藥師可以和醫(yī)生進行溝通,、交流,，建議醫(yī)生利用甘油劑，以替代油性軟膏,，促進患者傷口的愈合[4],。

4.4藥師要全面認知藥房的用藥情況

藥師要對藥房的藥品信息、藥品量,、庫存量等信息了如指掌,，還要牢記單個藥品的用藥量、用藥時間和注意事項等,。藥師在面對患者的詢問時，能夠準確無誤地說出藥品的藥理作用和藥品的治療方向,。藥師能否對藥房信息有著全面的了解,，關(guān)系到社會公眾對藥師服務(wù)質(zhì)量的評價，影響著藥師的服務(wù)形象,。藥師在社區(qū)中進行最基礎(chǔ)的配發(fā)藥工作,，這就為臨床藥學(xué)提供了便利，可通過發(fā)揮社區(qū)藥師的作用,，為醫(yī)院臨床治療提供經(jīng)驗,，使醫(yī)生能夠更好地了解患者的病情，對癥下藥,，增強醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益[5],。

5提高臨床藥學(xué)的服務(wù)質(zhì)量

5.1藥師要及時和患者進行溝通

藥師在社區(qū)提供藥學(xué)服務(wù)時，要為病人提供人性化的服務(wù),，對病人的用藥量,、時間等問題做好記錄，使病人能感受到藥師對他們自身的關(guān)注,。藥師與患者進行溝通,，不僅是要與患者建立良好的人際關(guān)系，保持患者心情愉悅,，還要讓患者對他們產(chǎn)生信任感,，增加病人對他們的信賴。就這一點來說,，患者和病人之間存在著一種合作,、互利的關(guān)系，藥師給予病人最合適的指導(dǎo)和建議，病人對藥師產(chǎn)生依賴心理,，促進藥師形象的提升[6],。藥師要掌握好與病人進行溝通的方式，在現(xiàn)代病人更追求一種安全,、可靠的治療,。因此藥師要針對不同病人的性格、狀態(tài)采取不同的溝通技巧,，對病人的處境表示理解,，認真傾聽病人的狀況和需求，以使自己能對病人的病情進行更全面的掌控[7],。

5.2藥師主動和醫(yī)師形成合作關(guān)系

藥物機理,、藥物間的相互作用關(guān)系較為復(fù)雜，醫(yī)師在診斷,、治療的過程中往往會遇到一些用藥專業(yè)性的問題和阻礙,，這就需要專業(yè)藥師的配合[8]。專業(yè)藥師在社區(qū)臨床服務(wù)的過程中,，由于他們和群眾的接觸較為密切,，對病人的健康狀況、日常用藥需求都有明確的了解,，因此藥師的專業(yè)性知識和社區(qū)服務(wù)經(jīng)驗可以為醫(yī)院的臨床治療提供借鑒,，提高醫(yī)院臨床治療的效果。專業(yè)藥師也應(yīng)該主動配合醫(yī)師的治療,，積極和臨床醫(yī)師溝通,，互相吸取在用藥、社區(qū)臨床服務(wù)中的經(jīng)驗,，以更好地了解病人的病情,，縮短治療時間，改善病人的健康狀況,。社區(qū)居民的醫(yī)療保健需求越來越強烈,。因此，藥師要不斷學(xué)習(xí),，通過對社區(qū)居民常見的病癥的情況的了解,，針對每個居民的不同情況進行用藥指導(dǎo)，同時要具備良好的思想道德素質(zhì),，秉持“以患者為中心”的服務(wù)理念,，通過與醫(yī)師建立良好的合作關(guān)系，提高臨床藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量,。

6小結(jié)

藥師對藥學(xué)有著較深刻的理解,，在臨床中可以及時對藥學(xué)知識進行推廣。在社區(qū)活動中，藥師積極開展臨床藥學(xué)服務(wù),，但在“以患者為中心”的理念之下仍存在偏差,，藥師在社區(qū)用藥服務(wù)中可以發(fā)揮積極的作用，為醫(yī)院臨床治療積累豐富的經(jīng)驗,，以更好地改善病人的健康狀況,。

參考文獻:

[2]鐘躍騰.社區(qū)藥師在臨床藥學(xué)服務(wù)中的作用[j].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014,，23：334.

醫(yī)學(xué)論文格式篇二

目的：探討設(shè)計性實驗對提高預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的重要性,。方法：抽取預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)一個教學(xué)班，開展設(shè)計性實驗,，課后進行調(diào)查問卷,。結(jié)果：學(xué)生對設(shè)計性實驗開設(shè)的必要性以及設(shè)計性實驗有助于加深對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容的理解、培養(yǎng)創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識,、提升解決實際問題能力等方面持肯定意見的達100%,。認為設(shè)計性實驗有助于提高學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的興趣和培養(yǎng)團隊協(xié)作能力的學(xué)生達98.3%。結(jié)論：開展設(shè)計性實驗,，有助于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng),。

預(yù)防醫(yī)學(xué);實驗教學(xué);設(shè)計性實驗

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，以及國家建設(shè)“健康中國”規(guī)劃綱要中預(yù)防為主方針政策的實施,，預(yù)防醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育體系中的戰(zhàn)略地位日益凸顯[1],。實驗課程作為預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,，對培養(yǎng)學(xué)生的實際動手能力,、理論知識的綜合應(yīng)用能力、科學(xué)思維能力和創(chuàng)新能力具有十分重大的意義,。但是,，目前預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)仍拘泥于傳統(tǒng)的教學(xué)觀念和陳舊的教學(xué)模式，教師主導(dǎo)包括選題,、實驗方法的確定和儀器試劑的準備等整個實驗過程,，學(xué)生缺乏參與，難以激發(fā)興趣,，嚴重影響發(fā)現(xiàn)問題,、解決問題能力的提高[2]。因此,，適應(yīng)國民經(jīng)濟快速發(fā)展對新型人才的需要,，改革現(xiàn)有預(yù)防醫(yī)學(xué)教育模式的要求迫在眉睫。近年來,，為適應(yīng)教學(xué)改革的需要,，筆者在預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中開展了設(shè)計性實驗教學(xué)，以利于拓寬學(xué)生視野，加強創(chuàng)新型人才的培養(yǎng),。

1.1對象

本項目以武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院2019級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)一個教學(xué)班為研究對象,，開展預(yù)防醫(yī)學(xué)設(shè)計性實驗教學(xué)，遴選的前提條件為該班已進行過醫(yī)學(xué)科研設(shè)計和醫(yī)學(xué)文獻檢索等課程的教學(xué),，對科研工作有初步認識,。

1.2方法和步驟

1.2.1選題：組織學(xué)生按各自興趣，每5～6名組成1個實驗小組,，每組負責(zé)不同的實驗項目,，由組員選出1名組長，負責(zé)與該組指導(dǎo)教師溝通,。每名小組成員通過查閱文獻資料,，了解本專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的國內(nèi)外研究動態(tài)，再根據(jù)教學(xué)目標(biāo),，通過小組討論,，提出研究背景和研究內(nèi)容，然后咨詢帶教老師,，進行可行性性論證,，確立小組研究方向，制訂具體實驗方案,。題材的選擇是設(shè)計性實驗順利完成的關(guān)鍵,，因此選擇實驗題目應(yīng)該遵循以下原則：

(1)實驗內(nèi)容不能超出學(xué)生基本操作能力和知識水平;

(2)實驗題材易激發(fā)學(xué)生的興趣，有利于學(xué)生主觀能動性的發(fā)揮;(3)實驗開展應(yīng)基于實驗室現(xiàn)有的條件,。

1.2.2課題實施：學(xué)生按照所在小組討論設(shè)計的實驗方案,，申請儀器設(shè)備和試劑等實驗材料后獨立開展課題研究，并記錄實驗數(shù)據(jù),，指導(dǎo)教師要密切關(guān)注學(xué)生的實驗進程,，及時解答學(xué)生的問題，對貴重或特殊儀器的操作給出指導(dǎo)性意見,。

1.2.3實驗報告(論文)的撰寫,、答辯：各實驗小組完成實驗后，整理實驗數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析,，撰寫實驗報告(論文),，準備答辯事宜。具體而言,，在指導(dǎo)教師指導(dǎo)下,，學(xué)生按照科研論文格式要求撰寫相應(yīng)的實驗報告，包括綜述,、前言,、實驗器材與試劑,、實驗步驟、實驗結(jié)果和討論等部分,，并反復(fù)修改直至定稿,。各實驗小組推選1名同學(xué)采用ppt形式報告整個實驗過程，時間限定在10～15min,。

1.2.4評價：聽取匯報的評委由系部非指導(dǎo)教師組成,，評委現(xiàn)場打分，其他組同學(xué)可以提問,，實驗組同學(xué)當(dāng)場回答,，答辯成績納入學(xué)生

畢業(yè)論文

對回收問卷的整理分析,，結(jié)果見表1,。調(diào)查顯示學(xué)生對設(shè)計性實驗開設(shè)的必要性以及設(shè)計性實驗有助于加深對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容的理解、培養(yǎng)創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識,、提升解決實際問題能力等方面有了統(tǒng)一認識,，持肯定意見的達100%。而認為設(shè)計性實驗有助于提高學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的興趣和培養(yǎng)團隊協(xié)作能力的學(xué)生達98.3%,。

設(shè)計性實驗作為近年新興的教學(xué)方式,，讓學(xué)生在教師指導(dǎo)下,，運用所學(xué)理論知識,，通過自行查閱文獻資料，自行設(shè)計實驗方案,，確定實驗步驟,，選擇儀器和試劑，自主完成實驗,，撰寫實驗報告(或論文),，直至完成答辯。教師全程起指導(dǎo)作用,，并在實驗結(jié)束后,，對實驗的準備,、過程和結(jié)果進行系統(tǒng)的分析和精確的點評，從而讓學(xué)生接觸科學(xué)實驗研究的各個階段,，完成科研全過程的訓(xùn)練[3],。與現(xiàn)有的預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)模式相比，設(shè)計性實驗教學(xué)更能體現(xiàn)出以學(xué)生為主體的教學(xué)理念,。設(shè)計性實驗全面促進了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗教學(xué),。首先，設(shè)計性實驗?zāi)軌蚣ぐl(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣,，提升自主學(xué)習(xí)的積極性?，F(xiàn)行的實驗教學(xué)中，大多采用教師講解實驗原理和實驗步驟,，學(xué)生按部就班,、機械重復(fù)的教學(xué)模式[4]，枯燥乏味,，在一定程度上限制了學(xué)生的獨立思考能力和自主實驗?zāi)芰Φ陌l(fā)揮及展示,，降低了學(xué)生對實驗課的興趣。設(shè)計性實驗給予學(xué)生相當(dāng)?shù)淖杂煽臻g,，從實驗設(shè)計到論文撰寫,，學(xué)生的積極性和主動性得到了充分發(fā)揮，依靠自己的努力完成實驗任務(wù)[5],。其次,，設(shè)計性實驗?zāi)軌蚺囵B(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力?？茖W(xué)視野的局限和創(chuàng)新意識的缺乏是我國醫(yī)學(xué)教育的薄弱環(huán)節(jié),，設(shè)計性實驗要求學(xué)生自主選題、自主設(shè)計實驗方案,、自主完成實驗,，充分發(fā)掘其潛能。學(xué)生在實驗準備階段,，通過查閱大量文獻資料,，反復(fù)比對，選擇最優(yōu)方案,，以達到選題新穎,、方法適當(dāng)、結(jié)論科學(xué)的目的,，完整經(jīng)歷了一次科學(xué)研究過程培訓(xùn),，對提高學(xué)生科研素質(zhì)大有裨益。第三,，設(shè)計性實驗?zāi)軌蛱岣邔W(xué)生的實踐能力?，F(xiàn)有的預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)模式中,，教師包辦與實驗有關(guān)的所有事務(wù)，滋長了學(xué)生的惰性,。設(shè)計性實驗的開展,，迫使學(xué)生必須自己去尋找問題、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,，養(yǎng)成獨立思考,，勤于實踐的基本科學(xué)習(xí)慣，為以后的工作奠定堅實基礎(chǔ),。最后,，設(shè)計性實驗也對教師的教學(xué)工作提出了更高的要求，再也不能年復(fù)一年的簡單重復(fù),，需要根據(jù)學(xué)科的發(fā)展,，及時更新自己的知識結(jié)構(gòu)，豐富專業(yè)技能,，同時加強師德師風(fēng)修養(yǎng),，耐心細致地解答學(xué)生問題，嚴謹求實地指導(dǎo)學(xué)生工作,，自身素質(zhì)在實際教學(xué)工作中不斷提高,。總之,，鑒于我國醫(yī)學(xué)教育中觀念陳舊,、模式落后的積弊，在預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中引入設(shè)計性實驗教學(xué)方法,，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,，提高自主學(xué)習(xí)能力，促進對相關(guān)專業(yè)知識的靈活應(yīng)用,，而且能強化學(xué)生的科研素質(zhì),，有助于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。

[3]周美娟,，江麗紅,，歐程山，等.設(shè)計性實驗在放射生物學(xué)實驗教學(xué)中的探索〔j〕.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,，2019,，11(1)：78-80.

醫(yī)學(xué)論文格式篇三

我國作為一個擁有數(shù)千年歷史的文明古國,，蘊藏的文化資源和民族傳統(tǒng)都極其豐富,，特別是其中的民間文學(xué)藝術(shù)，它不僅是我國文化遺產(chǎn)缺一不可的重要組成部分,，也是全民族共有的精神財富,。而民間口頭文學(xué)藝術(shù)作為民間文學(xué)藝術(shù)組成不可缺少的一部分,，在精確反映社會現(xiàn)象和生活的方面，更有著重要的傳承意義,。近些年來,，很多民間口頭文學(xué)被不斷的歪曲和損害，甚至出現(xiàn)自生自滅的現(xiàn)象,，基于此,，對民間口頭文學(xué)藝術(shù)的法律保護已刻不容緩。

一,、我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)的發(fā)展

民間口頭文學(xué)的傳承是通過口頭語言的方式,，在口耳相傳的過程中形成。眾所周知,，人類最古老的文學(xué)之所以能夠產(chǎn)生,，就是因為依賴口頭語言。在文學(xué)發(fā)展歷程的社會背景下,，民間口頭文學(xué)漸漸成為民間文學(xué)的主要流傳方式,。

民間口頭文學(xué)藝術(shù)在如此豐富的土壤里生根發(fā)芽，汲取著千百年來的日月光輝與群眾智慧,，經(jīng)過歷史長河的沉淀,，越發(fā)熠熠閃光。在如今躁動的現(xiàn)代社會,，在快餐文化的對比下,，民間口頭文學(xué)藝術(shù)的文化價值、歷史價值,、社會價值顯得更為突出,。因其自身含有巨大的商業(yè)價值，其被侵權(quán)的案件層出不窮,，如神話傳說糾紛《盤古之神》案,、《烏蘇里船歌》案等等；但是同時蒙塵的民間口頭文學(xué)藝術(shù),，就如遺落在民間的明珠,，日趨衰落，瀕臨后繼無人的危機,，需要國家,、社會、有關(guān)藝術(shù)群體對其進行發(fā)掘,、保護及傳承發(fā)展,。

二、我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)的法律保護現(xiàn)狀

（一）現(xiàn)有立法的效力范圍有限

根據(jù)我國著作權(quán)法規(guī)定,，民間文學(xué)藝術(shù)作品的保護方法由國務(wù)院另行規(guī)定,。但時至今日,，《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護法》在2011年頒發(fā)施行，其中主要是對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護,、保存工作做出的相應(yīng)的程序性規(guī)定,，對于一些實質(zhì)性的權(quán)利內(nèi)容并無涉及，關(guān)于民間口頭文學(xué)藝術(shù)的保護只能期待《民間文學(xué)藝術(shù)作品著作權(quán)保護條例》的出臺,。

1967 年,，突尼斯頒行了《文學(xué)藝術(shù)產(chǎn)權(quán)法》，成為第一個利用版權(quán)法保護民間文學(xué)藝術(shù)作品的國家,，現(xiàn)已有五十多個國家將民間文學(xué)藝術(shù)作品的保護納入版權(quán)法框架,。《伯爾尼公約》規(guī)定：對于作品未發(fā)表,，作者身份未詳,，但有足夠理由推定該作者系本聯(lián)盟成員國國民的情況，該成員國可以自行立法指定代表作者的主管當(dāng)局,，以便在各成員國中保護及行使作者的權(quán)利,，將民間文學(xué)藝術(shù)作品作為一種無作者作品的特例來提供法律保護。特利尼達和多巴哥1983 年頒布的《民間文學(xué)保護法》中,，規(guī)定民間文學(xué)藝術(shù)必須具備：必須存在一百年以上,；必須反映特利尼達和多巴哥的民族文化；必須是特尼達和多巴哥版權(quán)法中不受保護的作品,。

《云南省民族民間傳統(tǒng)文化保護條例》作為我國第一個保護民間文學(xué)藝術(shù)作品的地方性法規(guī),，它的頒布和實施為保護我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)打下了良好的基礎(chǔ)。[2]在這樣的影響下,，我國貴州省,、福建省等許多地區(qū)也分別根據(jù)自己地區(qū)的實際情況，將保護本地的民間文學(xué)藝術(shù)作品列入了本地的地方性法律法規(guī),，并通過頒布非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護條例,，來完善現(xiàn)有的立法，對我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)進行保護,。不可否認,，在保護我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)方面，這些地方性的立法起到了一定的作用,。然而僅靠這樣的行政管理手段,，無法從根本上達到保護民間口頭文學(xué)藝術(shù)的目的。

其主要原因是地方性的法律法規(guī)規(guī)定并不完善,，在不明確權(quán)利主體的情況下,，權(quán)利保護的范圍也不夠明確，加之地方性立法本身比較零散，保護民間口頭文學(xué)的措施也相對較少,，再加上各地區(qū)對保護我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)的立法不夠統(tǒng)一,，現(xiàn)有立法的效力范圍有限,，很難對民間文學(xué)藝術(shù)進行全方位的保護,。比如，在每個地區(qū)和民族都廣為流傳的神話故事《盤古之神》經(jīng)常被改編并出版發(fā)行,，有關(guān)部門對其權(quán)利主體也不是十分明確,，又因為各地對民間口頭文學(xué)藝術(shù)的立法不相同，由此引發(fā)的權(quán)利糾紛無從解決,。

（二）著作權(quán)與知識產(chǎn)權(quán)被侵權(quán)等問題時有發(fā)生

中國作為文明古國,，有深厚的文化沉淀，國外也看好民間文學(xué)藝術(shù)所帶來的巨大市場,，比如中國的《木蘭辭》被好萊塢改編成電影后,，賺取了超過20億美元的收入，并獲得改編后的著作權(quán),，但卻沒給中國任何報酬,。筆者認為這是發(fā)達國家和發(fā)展中國家的立場不同導(dǎo)致的一種理念差異，進一步說是版權(quán)費用是否愿意支付的理念差異,。民間文學(xué)藝術(shù)大量存在于發(fā)展中國家,，發(fā)達國家主張民間文學(xué)藝術(shù)作品是歷史留給全人類的寶貴財富，任何人都可以自由無償使用,，但發(fā)展中國家卻采用措施來保護各自的民族文化,。發(fā)達國家這種立場可為其無償使用發(fā)展中國家的民間文學(xué)藝術(shù)資源提供“正當(dāng)性”依據(jù)。

眾所周知,，民間口頭文學(xué)具有特殊性,，所以針對普通作品保護的法律法規(guī)并不完全適用于民間口頭文學(xué)藝術(shù)，對于我國民間口頭文學(xué)的保護立法模式一直都存在著爭議,。有些人認為,，可以通過對現(xiàn)有法律進行完善和擴大，以此來進一步針對我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)進行保護,。也有一些人認為可以繼續(xù)頒布發(fā)行新的法律法規(guī)來對民間口頭文學(xué)藝術(shù)進行重新的定義及傳承保護,。

鑒于民間口頭文學(xué)藝術(shù)自身的特性，筆者認為制定專門法對其進行保護是比較可行的,，因為其與普通作品在權(quán)利主體方面不同,，普通作品主體單一，而民間口頭文學(xué)藝術(shù)主體也許是一個人,，也許是一群人,；權(quán)利內(nèi)容方面也不同，與普通作品相比，民間口頭文學(xué)藝術(shù)不只是屬于其主體,，也屬于其所在的民族和國家,，所以其轉(zhuǎn)讓權(quán)不宜任意使用，以免民族財產(chǎn)流失,；權(quán)利保護期限也不同,，一般的作品主體有存亡期限，而民間口頭文學(xué)藝術(shù)的主體 也許有存亡期限,，也許千百年來這個群體一直存在,，不存在死亡一說，另外其本身也許一直處于創(chuàng)作傳承階段,，不能簡單地用幾十年來定期保護,。

三、我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)的法律保護途徑

（一）建立許可和收費制度

國外已有很多發(fā)展中國家開始實施對民間文學(xué)藝術(shù)的保護,，如突尼斯等國規(guī)定,，使用民間文學(xué)的人或者部門必須到指定機構(gòu)辦理許可證，并且采取了保護民間文學(xué)的收費制度,。這樣的做法不僅保護了民間文學(xué)藝術(shù),，也對民間藝術(shù)創(chuàng)造者的文化財產(chǎn)進行了保護。

參照已有先例,，我國可以針對保護民間口頭文學(xué)藝術(shù)建立許可和收費的制度,。對于僅供娛樂范圍內(nèi)使用的民間口頭文學(xué)，如新聞媒體對民間口頭文學(xué)藝術(shù)的報道等,，不需要經(jīng)過許可,，也不須支付報酬。當(dāng)民間口頭文學(xué)藝術(shù)作品被用作教育方式,，則需要支付報酬,，但是不需要經(jīng)過許可。對于出于公益使用的民間口頭文學(xué),，其目的為讓廣大人民群眾在民間口頭文學(xué)藝術(shù)作品中獲得創(chuàng)造新的作品的靈感,，這樣的方式不需要支付使用費，但是需要經(jīng)過許可才可以對民間口頭文學(xué)藝術(shù)作品進行使用,。而那些諸如通過表演民間口頭文學(xué)來賺錢,、出版發(fā)行民間口頭文學(xué)藝術(shù)作品以取得盈利的使用，不僅需要獲得許可,，而且必須支付相應(yīng)的報酬,。

將民間口頭文學(xué)藝術(shù)列為公共文化財產(chǎn)，民間口頭文學(xué)作品的使用者需支付相應(yīng)費用,，讓民間口頭文學(xué)藝術(shù)不再走以往被無償使用的道路,，這樣不僅可以激勵創(chuàng)作者繼續(xù)進行民間口頭文學(xué)作品的創(chuàng)作,，也可以對現(xiàn)有的民間口頭文學(xué)資源進行保護和傳承。

（二）明確民間口頭文學(xué)藝術(shù)的保護期限

依據(jù)我國著作權(quán)法規(guī)定：對作品的發(fā)表權(quán)和財產(chǎn)性權(quán)利的保護期為作者終生及其死亡后五十年,，也有部分是作品首次發(fā)表后五十年,。[4]由于民間口頭文學(xué)的創(chuàng)作時間點不明確，所以保護期限的起點也就不明確,。又因為我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)作品是通過口耳相傳的模式存活下來,，很多作品只在民間口頭文學(xué)中占有很小的比例，諸如民間故事,、歌謠等并不完整,，所以也很難確定對其的保護期限,。因此可以考慮將我國民間口頭文學(xué)的著作保護期限設(shè)為無期限,，這樣既能解決我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)漸漸消亡，等不到傳承的問題,，又能使我國民間口頭文學(xué)得到永久的保護,。

（三）有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)積極推動有關(guān)立法工作

我國有關(guān)部門如人大或其他常委會應(yīng)該積極推進我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)保護的立法工作，在完善現(xiàn)有法律法規(guī)的同時,，起草和制定新的法律來保護我國民間口頭文學(xué)藝術(shù),，如《民間口頭文學(xué)藝術(shù)保護法》《民族民間文化保護法》等。[5]有關(guān)法律出臺之后,，有關(guān)部門還應(yīng)該加大宣傳和組織學(xué)習(xí)來推動法律法規(guī)的施行,，讓各地區(qū)針對我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)保護的法律法規(guī)得到相應(yīng)的統(tǒng)一。

在民間文學(xué)藝術(shù)越來越受到全世界關(guān)注的今天,，民間口頭文學(xué)藝術(shù)也備受關(guān)注,。民間口頭文學(xué)藝術(shù)作為一個國家和民族文化水平的傳承，應(yīng)摒棄一國民間口頭文學(xué)藝術(shù)屬于全世界共有財產(chǎn)免費共享的觀點,，有關(guān)部門在掌握國際民間文學(xué)藝術(shù)保護法的同時,，讓我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)的保護法與之相融合，在推進我國有關(guān)民間口頭文學(xué)藝術(shù)保護立法的同時,，及時地掌握國際動態(tài),，才能確保我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)不再受到侵害。

醫(yī)學(xué)論文格式篇四

20世紀90年代以來,，老百性“看病難,、看病貴”的問題受到越來越多的社會關(guān)注。在廣大農(nóng)村地區(qū),，存在著一大批因經(jīng)濟困難而不能參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的貧困農(nóng)民,， 詳細內(nèi)容請看下文。

對貧困人群實施醫(yī)療救助制度,，幫助他們擺脫疾病困擾,，維持健康水平具有重要意義,。

從2017年開始，國家發(fā)布了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,，在這個文件中明確指出了“要建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度”,。2017年，在民政部下發(fā)的《關(guān)于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》中指出“農(nóng)村醫(yī)療救助制度是通過政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資,，對患大病農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭實行醫(yī)療救助的制度”,，同時也對醫(yī)療救助的內(nèi)涵、目標(biāo)原則,、救助對象和救助辦法做了更為具體的規(guī)定,。2017年，民政部,、財政部聯(lián)合發(fā)布了《農(nóng)村醫(yī)療救助基金管理試行辦法》,，對農(nóng)村醫(yī)療救助基金來源、使用和管理做出了明確規(guī)定,。2017年民政部,、財政部、衛(wèi)生部,、人力資源和社會保障部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》,，要求建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療救助體制，提高農(nóng)村醫(yī)療救助標(biāo)準和救助水平,。

經(jīng)過多年的探索和實踐,，中國的醫(yī)療救助形成了一套比較全面的實施制度。醫(yī)療救助主要通過國家,、地方財政撥款,、彩票公益金、社會捐助等方式進行籌資,，并實行屬地管理原則,。各地在自身財政收入情況，需要醫(yī)療救助的對象數(shù)量基礎(chǔ)上制定救助標(biāo)準,，按照按照“廣覆蓋,，低標(biāo)準”原則對貧困人員進行救助。

在國家民政部門及相關(guān)部門的不斷努力下,，中國醫(yī)療救助資金投入和醫(yī)療救助對象的數(shù)量不斷增加,，救助水平也不斷提高。在民政部發(fā)布的《2017年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》中顯示,，到2017年,，國家投入農(nóng)村醫(yī)療救助資金為58.6億元，比2017年5.7億元投入多了將近10倍,。但是,，由于中國農(nóng)村貧困群體中需要救助的人群基數(shù)較大,，救助資金有限等因素，農(nóng)村貧困群體在醫(yī)療救助方面的全國人均水平起伏較大,，在發(fā)展過程中出現(xiàn)了一些不可避免的問題,。

在民政部2017年發(fā)布的《關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療救助實施意見》中明確規(guī)定了農(nóng)村醫(yī)療救助對象為“農(nóng)村五保戶、農(nóng)村貧困戶家庭成員以及地方政府規(guī)定的其他符合條件的農(nóng)村貧困農(nóng)民”,。但是在實際制度的運行過程中,，地方各級政府和民政部門通常是以政府定期發(fā)布的最低生活保障線為主要依據(jù)來確定救助對象，雖然這種方法簡單易行,，但是固定的救助標(biāo)準和動態(tài)的救助對象之間就形成了矛盾,。另外也容易導(dǎo)致申請者設(shè)法隱瞞自己的實際收入，以獲取救助的行為,。

目前,，中國的高級衛(wèi)生技術(shù)人員和先進儀器設(shè)備都集中在大中城市，農(nóng)村的衛(wèi)生資源十分欠缺,。2017年底,，全國1 633個縣共有綜合醫(yī)院僅2 009所,，縣婦幼保健院(所,、站)1 526所，縣疾病預(yù)防控制中心(防疫站)1 586所,。每千農(nóng)業(yè)人口有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1.05人,，2017年中國各類醫(yī)療機構(gòu)人員達542.7萬，其中衛(wèi)生技術(shù)人員446.0萬,，平均每千人有醫(yī)療人員3.59人,。即便是有限的農(nóng)村衛(wèi)生預(yù)算和衛(wèi)生費用，也越來越向高層次醫(yī)院轉(zhuǎn)移,，中,、下級的醫(yī)療機構(gòu)卻無人問津，進一步降低了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的運作效率,，導(dǎo)致貧困農(nóng)民無力就醫(yī),、無處就醫(yī)，引發(fā)“因病致貧,、因病返貧”,。

醫(yī)學(xué)論文格式篇五

internet安全問題，是人們十分關(guān)注的問題,。據(jù)有關(guān)方面的了解,，2001年的愛蟲病毒與2002年的code red蠕蟲在若干小時之內(nèi)傳染了幾十萬臺主機，每次造成10億美元左右的損失,。有一份調(diào)查報告談到,，截止2002年10月,，有88%的網(wǎng)站承認，它們中間有90%已經(jīng)安裝了防火墻和入侵監(jiān)測等安全設(shè)備,。但最后一年內(nèi)有88%受到病毒傳染,，而有關(guān)網(wǎng)絡(luò)的研究表明，internet具有free scale的性質(zhì),，其感染病毒的域值,，幾乎為零。所以國內(nèi)外一些有識之士提出安全的“范式轉(zhuǎn)換”,，例如國外對現(xiàn)在的安全范式提出過兩點看法：

1) 傳統(tǒng)的安全范式對internet的“復(fù)雜性”缺乏足夠的認識,，安全最麻煩的問題所在是“復(fù)雜性”。

2) 以往（例如歐洲）對于信息安全所采取的措施是建立防火墻,、堵漏洞,，但沒有從整體性、協(xié)同方面構(gòu)建一個信息安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境,?？梢哉f網(wǎng)絡(luò)的安全問題是組織管理和決策。

如果對internet（或萬維網(wǎng)www）加以分析,，www是計算機與網(wǎng)民構(gòu)成的人 ,。 網(wǎng)相結(jié)合的系統(tǒng)，我們從系統(tǒng)科學(xué)的觀點來分析,，www是一個“開放的復(fù)雜巨系統(tǒng)”(ocgs),，這種系統(tǒng)是我國科學(xué)家于20世紀90年代提煉出來的，但網(wǎng)絡(luò)專家往往對此不容易接受,。我們曾經(jīng)專門寫了一篇題為“internet —— 一個開放的復(fù)雜巨系統(tǒng)”的文章,，將在《 中國科學(xué) 》上發(fā)表專門討論這個問題，這里就不多說了,。更為重要的是國內(nèi)不僅提出像www這樣的開放復(fù)雜巨系統(tǒng),，而且於1992年提出處理ocgs的方法論，即與“從定性到定量的綜合集成研討廳體系”,，把各行各業(yè)的智慧,、群體經(jīng)驗、古今中外的安全知識與高性能計算機,、海量儲存器,、寬帶網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)融合、挖掘,、過濾等技術(shù)結(jié)合起來,，形成一個處理復(fù)雜問題及系統(tǒng)風(fēng)險(systemicrisks)決策的平臺。研討廳體系的精要可概括如下：

1,、 電腦是人腦研制出來的,，在解決問題時,，兩者應(yīng)互相配合，以人為主,，充分發(fā)揮兩者的積極作用,。我國的一位哲學(xué)家熊十力曾經(jīng)把人的智慧（human mind，心智或稱腦智）分為性智與量智兩類,；性智一個人把握全面,、定性的預(yù)測、判斷的能力,，是通過文學(xué)藝術(shù)等方面的培養(yǎng)與訓(xùn)練而形成的,；我國古代的讀書人所學(xué)的功課中，包括琴,、棋,、書、畫,，這對一個人的修身養(yǎng)性起著重要作用,。

性智可以說是形象思維的結(jié)果，難以用電腦模擬,，人們對藝術(shù),、音樂、繪畫等方面的創(chuàng)造與鑒賞能力等都是形象思維的體現(xiàn),。心智的另一部分稱為量智,，量智是通過對問題的分析、計算,，通過科學(xué)的訓(xùn)練而形成的智慧。人們對理論的掌握與推導(dǎo),，用系統(tǒng)的方法解決問題的能力都屬于量智,，是邏輯思維的體現(xiàn)。所以對青少年的培養(yǎng)來說,，藝術(shù)與科學(xué)是兩個十分重要的方面,。分析現(xiàn)在的電腦的體系結(jié)構(gòu)，用電腦對量智進行模擬是有效的,。人工智能的研究表明了用電腦對邏輯思維的模擬,，可以取得成功；但是用現(xiàn)在的電腦模擬形象思維基本上是行不通的,。電腦畢竟是人研制出來的,，是死的不是活的，我們用不著一定要電腦做它做不到的事,?？偠灾?，明智的方法是人腦與電腦相結(jié)合；性智由人來創(chuàng)造與實現(xiàn),，而與量智有關(guān)的事由電腦來實現(xiàn),，這是合理而又有實效的途徑。從體系上講,，人作為系統(tǒng)中的成員,，綜合到整個系統(tǒng)中去，利用并發(fā)揮人類和計算機各自的長處,，把人和計算機結(jié)合起來形成新的體系,。

2、 以“實踐論”為指導(dǎo),，把認識從定性提高到定量

面對未知的問題,，采用綜合集成法進行分析與解決的過程如下：首先由專家或?qū)＜胰后w提出解決該問題的猜想，根據(jù)以往經(jīng)驗性認識提出意見,，這種意見或見解屬于“定性”性質(zhì),；再利用精密科學(xué)中所用的建模方法（數(shù)學(xué)建模或計算機建模）,，用人機結(jié)合的方法建立和反復(fù)修改模型,，達到從定性認識上升到總的定量的認識，這也可以說是專家們的大膽假設(shè)通過電腦包括信息網(wǎng)絡(luò)加以細心求證的過程,。這一過程需要計算機軟硬件環(huán)境,，各種數(shù)據(jù)庫、知識庫以及信息網(wǎng)絡(luò)的支持,，是充分利用信息技術(shù)的體現(xiàn),。

3、 以internet為基礎(chǔ),，體現(xiàn)民主集中制,，尋求科學(xué)與經(jīng)驗相結(jié)合的解答

“綜合集成研討廳”可以看成是總體規(guī)劃信息革命思維工作方法的核心。它實際上是將我國民主集中制的原則運用于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的方法之中,，并以internet為工具系統(tǒng),，尋求科學(xué)與經(jīng)驗相結(jié)合的解答。

一些從事網(wǎng)絡(luò)安全的專家的看法歸納為：

3,、 internet的安全管理,，不是一般管理手段的疊加和集成，而是綜合集成(metasynthesis),。兩者的本質(zhì)區(qū)別在于強調(diào)人的關(guān)鍵作用,，是人網(wǎng)結(jié)合、人機結(jié)合，發(fā)揮各自的優(yōu)勢,。

在信息社會中網(wǎng)絡(luò)將逐漸成為人們離不開的工作與生活中的必須品,。眾多網(wǎng)民（上網(wǎng)的人）的行為必須有所規(guī)范，理所應(yīng)當(dāng)?shù)谋仨氉裱熬W(wǎng)絡(luò)道德原則”,。下面引用北大出版《 信息科學(xué)技術(shù)與當(dāng)代社會 》中,，有關(guān)“網(wǎng)絡(luò)行為規(guī)范”與“網(wǎng)絡(luò)道德原則”的論點，作為進一步思考的參考,。

（一） 網(wǎng)絡(luò)行為規(guī)范

到目前為止,，在internet上，或在整個世界范圍內(nèi),，一種全球性的網(wǎng)絡(luò)規(guī)范并沒有形成,，有的只是各地區(qū)、各組織為了網(wǎng)絡(luò)正常運作而制訂的一些協(xié)會性,、行業(yè)性計算機網(wǎng)絡(luò)規(guī)范,。這些規(guī)范由于考慮了一般道德要求在網(wǎng)絡(luò)上的反映，也在很大程度上保證了目前網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的基本需要,，因此很多規(guī)范具有普遍的“網(wǎng)絡(luò)規(guī)范”的特征,。而且，人們可以從不同的網(wǎng)絡(luò)規(guī)范中抽取共相同的,、普遍的東西出來,，最終上升為人類普遍的規(guī)范和準則。

國外研究者認為,，每個網(wǎng)民必須認識到：一個網(wǎng)民在接近大量的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器,、地址、系統(tǒng)和人時,，其行為最終是要負責(zé)任的,。“internet”或者“網(wǎng)絡(luò)”不僅僅是一個簡單的網(wǎng)絡(luò),，它更是一個由成千上萬的個人組成的網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)“社會”,，就像你駕車要達到某個目的地一樣必須通過不同的交通路段，你在網(wǎng)絡(luò)上實際也是在通過不同的網(wǎng)絡(luò)“地段”,，因此，參與到網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的用戶不僅應(yīng)該意識到“交通”或網(wǎng)絡(luò)規(guī)則,，也應(yīng)認識到其他網(wǎng)絡(luò)參與者的存在,，即最終要認識到網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)行為無論如何是要遵循一定的規(guī)范的。作為一個網(wǎng)絡(luò)用戶,，你可以被允許接受其他網(wǎng)絡(luò)或者連接到網(wǎng)絡(luò)上的計算機系統(tǒng),，但你也要認識到每個網(wǎng)絡(luò)或系統(tǒng)都有它自己的規(guī)則和程序，在一個網(wǎng)絡(luò)或系統(tǒng)中被允許的行為在另一個網(wǎng)絡(luò)或系統(tǒng)中也許是受控制,，甚至是被禁止的,。因此,，遵守其他網(wǎng)絡(luò)的規(guī)則和程序也是網(wǎng)絡(luò)用戶的責(zé)任，作為網(wǎng)絡(luò)用戶要記住這樣一個簡單的事實,，一個用戶“能夠”采取一種特殊的行為并不意味著他“應(yīng)該”采取那樣的行為,。

因此，既然網(wǎng)絡(luò)行為和其他社會一樣,，需要一定的規(guī)范和原則,，因而國外一些計算機和網(wǎng)絡(luò)組織為其用戶制定了一系列相應(yīng)的規(guī)范。這些規(guī)范涉及網(wǎng)絡(luò)行為的方方面面,，在這些規(guī)則和協(xié)議中,，比較著名的是美國計算機倫理學(xué)會(computer ethics institute)為計算機倫理學(xué)所制定的十條戒律(the ten commandments)，也可以說就是計算機行為規(guī)范,，這些規(guī)范是一個計算機用戶在任何網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中都“應(yīng)該”遵循的最基本的行為準則,，它是從各種具體網(wǎng)絡(luò)行為中概括出來的一般原則，它對網(wǎng)民要求的具體內(nèi)容是：

1,、 不應(yīng)用計算機去傷害別人,；

2、 不應(yīng)干擾別人的計算機工作,；

3,、 不應(yīng)窺探別人的文件；

4,、 不應(yīng)用計算機進行偷竊,；

5,、 不應(yīng)用計算機作偽證,；

6、 不應(yīng)使用或拷貝你沒有付錢的軟件,；

7,、 不應(yīng)未經(jīng)許可而使用別人的計算機資源,；

8、 不應(yīng)盜用別人智力成果,；

9,、 應(yīng)該考慮你所編的程序的社會后果

10、 應(yīng)該以深思熟慮和慎重的方式來使用計算機,。

再如,，美國的計算機協(xié)會(the association of computing machinery)是一個全國性的組織，它希望它的成員支持下列一般的倫理道德和職業(yè)行為規(guī)范：

1,、 為社會和人類作出貢獻,；

2、 避免傷害他人；

3,、 要誠實可靠,；

4、 要公正并且不采取歧視性行為,；

5,、 尊重包括版權(quán)和專利在內(nèi)的財產(chǎn)權(quán)；

6,、 尊重知識產(chǎn)權(quán),；

7、 尊重他人的隱私,；

8,、 保守秘密。

國外有些機構(gòu)還明確劃定了那些被禁止的網(wǎng)絡(luò)違規(guī)行為,，即從反面界定了違反網(wǎng)絡(luò)規(guī)范的行為類型,，如南加利福尼亞大學(xué)網(wǎng)絡(luò)倫理聲明(the network ethics statement university of southern california)指出了六種不道德網(wǎng)絡(luò)行為類型：

1、 有意地造成網(wǎng)絡(luò)交通混亂或擅自闖入網(wǎng)絡(luò)及其相聯(lián)的系統(tǒng),；

2,、 商業(yè)性地或欺騙性地利用大學(xué)計算機資源；

3,、 偷竊資料,、設(shè)備或智力成果；

4,、 未經(jīng)許可接近他人的文件,；

5、 在公共用戶場合做出引起混亂或造成破壞的行動,；

6,、 偽造電子函件信息。

上面所列的“規(guī)范”的兩方面內(nèi)容,，一是“應(yīng)該”和“可以”做的行為,，二是“不應(yīng)該”和“不可以”做的行為。事實上,，無論第一類還是第二類,，都與已經(jīng)確立的基本“規(guī)范”相關(guān)，只有確立了基本規(guī)范,，人們才能對究竟什么是道德的或不道德的行為作出具體判斷,。

（二） 網(wǎng)絡(luò)道德原則

網(wǎng)絡(luò)道德的三個斟酌原則是全民原則、兼容原則和互惠原則,。

網(wǎng)絡(luò)道德的全民原則內(nèi)容包含一切網(wǎng)絡(luò)行為必須服從于網(wǎng)絡(luò)社會的整體利益。個體利益服從整體利益；不得損害整個網(wǎng)絡(luò)社會的整體利益,，它還要求網(wǎng)絡(luò)社會決策和網(wǎng)絡(luò)運行方式必須以服務(wù)于社會一切成員為最終目的,，不得以經(jīng)濟、文化,、政治和意識形態(tài)等方面的差異為借口把網(wǎng)絡(luò)僅僅建設(shè)成只滿足社會一部分人需要的工具,，并使這部分人成為網(wǎng)絡(luò)社會新的統(tǒng)治者和社會資源占有者。網(wǎng)絡(luò)應(yīng)該為一切愿意參與網(wǎng)絡(luò)社會交往的成員提供平等交往的機會,，它應(yīng)該排除現(xiàn)有社會成員間存在的政治,、經(jīng)濟和文化差異，為所有成員所擁有并服務(wù)于社會全體成員,。

全民原則包含下面兩個基本道德原則：第一,，平等原則。每個網(wǎng)絡(luò)用戶和網(wǎng)絡(luò)社會成員享有平等的社會權(quán)利和義務(wù),，從網(wǎng)絡(luò)社會結(jié)構(gòu)上講,，他們都被給予某個特定的網(wǎng)絡(luò)身份，即用戶銘,、網(wǎng)址和口令,，網(wǎng)絡(luò)所提供的一切服務(wù)和便利他都應(yīng)該得到，而網(wǎng)絡(luò)共同體的所有規(guī)范他都應(yīng)該遵守并履行一個網(wǎng)絡(luò)行為主體所應(yīng)該履行的義務(wù),。第二,，公正原則。網(wǎng)絡(luò)對每一個用戶都應(yīng)該做到一視同仁,，它不應(yīng)該為某些人制訂特別的規(guī)則并給予某些用戶特殊的權(quán)利,。作為網(wǎng)絡(luò)用戶，你既然與別人具有同樣的權(quán)利和義務(wù),，那么就不要強求網(wǎng)絡(luò)能夠給你與別人不一樣的待遇,。

網(wǎng)絡(luò)道德的兼容原則認為，網(wǎng)絡(luò)主體間的行為方式應(yīng)符合某種一致的,、相互認同的規(guī)范和標(biāo)準,、個人的網(wǎng)絡(luò)行為應(yīng)該被他人及整個網(wǎng)絡(luò)社會所接受，最終實現(xiàn)人們網(wǎng)際交往的行為規(guī)范化,、語言可理解化和信息交流的無障礙化,。其中最核心的內(nèi)容就是要求消除網(wǎng)絡(luò)社會由于各種原因造成的網(wǎng)絡(luò)行為主體間的交往障礙。

當(dāng)我們今天面臨網(wǎng)絡(luò)社會,，需要建立一個高速信息網(wǎng)時,，兼容問題依然有其重要意義?！爱?dāng)世界各地正在研究環(huán)境與停車場的時候,，新的競爭的種子也正在不斷地播下,。例如，internet正逐漸變得如此重要,，以至于只有windows在被清楚地證明為是連接人們與internet之間的最佳途徑后,，才可能興旺發(fā)達起來。所有的操作系統(tǒng)公司都在十萬火急地尋找種種能令自己在支持internet方面略占上風(fēng),，具有競爭力的方法,。”

兼容原則要求網(wǎng)絡(luò)共同規(guī)范適用于一切網(wǎng)絡(luò)功能和一切網(wǎng)絡(luò)主體,。網(wǎng)絡(luò)的道德原則只有適用于全體網(wǎng)絡(luò)用戶并得到全體用戶的認可,，才能被確立為一種標(biāo)準和準則。要避免網(wǎng)絡(luò)道德的“沙文主義”和強權(quán)措施,，誰都沒有理由和“特權(quán)”硬把自己的行為方式確定為唯一道德的標(biāo)準,，只有公認的標(biāo)準才是網(wǎng)絡(luò)道德的標(biāo)準。

兼容原則總的要求和目的是達到網(wǎng)絡(luò)社會人們交往的無障礙化和信息交流的暢通性,。如果在一個網(wǎng)絡(luò)社會中,，有些人因為計算機硬件和操作系統(tǒng)的原因而無法與別人交流，有些人因為不具備某種語言和文化素養(yǎng)而不能與別人正常進行網(wǎng)絡(luò)交往,，有些人被排斥在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的某個功能之外,，這樣的網(wǎng)絡(luò)是不健全的。從道德原則上講,，這種系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)社會也是不道德的,，因為它排斥了一些參與社會正常交往的基本需要。因此,，兼容不僅僅是技術(shù)的,，也是道德的社會問題。

網(wǎng)絡(luò)道德的互惠原則表明,，任何一個網(wǎng)絡(luò)用戶必須認識到,，他(她)既是網(wǎng)絡(luò)信息和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的使用者和享受者，也是網(wǎng)絡(luò)信息的生產(chǎn)者和提供者,，網(wǎng)民們有網(wǎng)絡(luò)社會交往的一切權(quán)利時,，也應(yīng)承擔(dān)網(wǎng)絡(luò)社會對其成員所要求的責(zé)任。信息交流和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)是雙向的,，網(wǎng)絡(luò)主體間的關(guān)系是交互式的,，用戶如果從網(wǎng)絡(luò)和其他網(wǎng)絡(luò)用戶得到什么利益和便利，也應(yīng)同時給予網(wǎng)絡(luò)和對方什么利益和便利,。

互惠原則集中體現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)行為主體道德權(quán)利和義務(wù)的統(tǒng)一,。從倫理學(xué)上講，道德義務(wù)是“指人們應(yīng)當(dāng)履行的對社會,、集體和他人的道德責(zé)任,。凡是有人群活動的地方,，人和人之間總得發(fā)生一定的關(guān)系，處理這種關(guān)系就產(chǎn)生義務(wù)問題,?！弊鳛榫W(wǎng)絡(luò)社會的成員，他必須承擔(dān)社會賦予他的責(zé)任,，他有義務(wù)為網(wǎng)絡(luò)提供有價值的信息，有義務(wù)通過網(wǎng)絡(luò)幫助別人,，也有義務(wù)遵守網(wǎng)絡(luò)的各種規(guī)范以推動網(wǎng)絡(luò)社會的穩(wěn)定有序的運行,。這里，可以是人們對網(wǎng)絡(luò)義務(wù)自學(xué)意識到后而自覺執(zhí)行,，也可以是意識不到而規(guī)范“要求”這么做,，但無論怎樣，義務(wù)總是存在的,。當(dāng)然,，履行網(wǎng)絡(luò)道德義務(wù)并不排斥行為主體享有各種網(wǎng)絡(luò)權(quán)利，美國學(xué)者指出,，“權(quán)利是對某種可達到的條件的要求,，這種條件是個人及其社會為更好地生活所必需的。如果某種東西是生活中得好可得到且必不可少的因素,，那么得到它就是一個人的權(quán)利,。無論什么東西，只要它生活得好是必須的,、有價值的,，都可以被看作一種權(quán)利。如果它不太容易得到,，那么,，社會就應(yīng)該使其成為可得到的?！?/p>

醫(yī)學(xué)論文格式篇六

隨著社會的發(fā)展,藥房管理的機制,、體制必然會向科學(xué)化管理、規(guī)范化管理,、法制化管理轉(zhuǎn)變,真正為廣大群眾提供高效,、安全、價廉的藥品,。

門診藥房,、病區(qū)藥房、藥庫等醫(yī)院藥房系集技術(shù),、管理,、經(jīng)營于一體的綜合性機構(gòu),。

應(yīng)該來說,藥房在醫(yī)院的經(jīng)濟活動和醫(yī)療業(yè)務(wù)中處于非常重要的位置,藥房的管理滲透于藥房服務(wù)活動的全過程。

會效益的前提下,在不增加患者負擔(dān)的前提下,實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的同步增長,促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,。

本文闡述了提升藥房管理水平的具體途徑,提升藥劑人員素質(zhì)的具體措施,提升藥劑人員服務(wù)水平的具體內(nèi)容,。

現(xiàn)報告如下。

1提升藥房管理水平

1.1規(guī)范藥品采購行為,。

醫(yī)院藥房藥品質(zhì)量的重要保障渠道就是著力規(guī)范藥品采購行為,。

醫(yī)院藥房所購進的藥品其供應(yīng)商、生產(chǎn)商必須要具備藥品經(jīng)營生產(chǎn)資格,。

尤其要優(yōu)選gmp認證企業(yè)生產(chǎn)的藥品,建立藥品購進與驗收制度,要把gsp認證的藥品經(jīng)營企業(yè)作為主供貨渠道,所采購的藥品必須符合《藥品管理法》規(guī)定,堅決杜絕購進和銷售假冒偽劣藥品,。

藥品采購必需專人負責(zé),專人審批,醫(yī)院其他人員都不得擅自購入藥品。

1.2規(guī)范藥品管理措施,。

首先要規(guī)范有效期藥品管理,。

認真執(zhí)行藥品有效期登記制度,藥房工作人員須定期檢查庫存藥品的有效期,以書面化的形式,列出即將在本月過期的藥品,從而為藥物的調(diào)配使用提供最新的信息。

其次要規(guī)范藥品存貯管理,。

藥品存貯要采取先進先出,、推陳貯新的原則,避免發(fā)生藥品的積壓過期的情況,確保醫(yī)院臨床用藥的安全性。

第三要規(guī)范貴重藥品的管理,。

藥房必須要清點庫存貴重藥品數(shù)量,、使用量,庫存貴重藥品必須做到登記數(shù)量與實際數(shù)量數(shù)目一致,做到賬物相符。

第四要規(guī)范特殊藥品管理,。

毒,、麻藥品是藥房管理的重點,管理上要實施專用處方、專人負責(zé),、專柜保存,、專人登記、專用帳冊[1],。

1.3強化藥庫與臨床的信息構(gòu)通機制,。

首先要做好新藥的宣傳工作。

藥劑科應(yīng)有效借助計算機和網(wǎng)絡(luò)的傳播信息功能,及時逐一地介紹有關(guān)藥品信息,、國內(nèi)外用藥動態(tài),、臨床用藥以及不良反應(yīng)等等,從而有效擴大廣大醫(yī)務(wù)工作人員對相關(guān)藥品的認識[2]。

在此基礎(chǔ)上,還應(yīng)該建立藥物,、制劑,、藥檢、科研以及藥物不良反應(yīng)的書面檔案;并建立信息庫,收集各種藥物療效,、新藥資料,、不良反應(yīng)以及新的劑型、老藥新用,、新的給藥等方法,。

其次是接受臨床科室的信息反饋,。

定期與臨床醫(yī)生接觸,加強同臨床科室的聯(lián)系,聽取一線醫(yī)務(wù)工作人員對藥房工作的意見、建議和批評,特別要掌握和了解所供藥品的療效和不良反應(yīng),從中收集多方面的信息,使醫(yī)院藥房處于不斷調(diào)整的狀態(tài),從而更好地改進醫(yī)院藥房的工作,。

1.4加強藥房工作人員管理,。

對人的管理是第1位的'管理。

醫(yī)院管理者必須引導(dǎo)和幫助藥房工作人員樹立良好的從業(yè)態(tài)度,、規(guī)范的工作意識,。

在管理實踐中,要推行和實施量化考核措施,重點考核定期檢查處方調(diào)配差錯率、藥品帳物相符率,、患者滿意度等指標(biāo),然后進行綜合考評,對考核結(jié)果要優(yōu)獎劣懲,以適度,、適當(dāng)、合理,、科學(xué)的獎罰措施促進藥房工作人員的工作積極性和從業(yè)主動性。

2提升藥劑人員素質(zhì)

表面上藥房藥師的職責(zé)是配方發(fā)藥,更重要的是給患者提供更多的專業(yè)服務(wù),。

因此,提升藥師專業(yè)素質(zhì)顯得尤為重要,應(yīng)該重視和加強藥劑人員的知識更新和繼續(xù)教育的力度,促進藥師隊伍的終身教育,、繼續(xù)學(xué)習(xí),不斷進取轉(zhuǎn)型,提高藥師隊伍的全員素質(zhì)[3]。

在引進人才的過程中,要多考慮引進一些能勝任現(xiàn)代藥房業(yè)務(wù)的高層次藥師,在引進藥學(xué)人才時優(yōu)先考慮學(xué)歷層次高的專業(yè)藥學(xué)人才,。

通過政策性導(dǎo)向,不斷鼓勵現(xiàn)有藥學(xué)人員參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試,從而促進藥劑師業(yè)務(wù)知識結(jié)構(gòu)的變化和改善,全面增加知識的積累和有效提升業(yè)務(wù)水平,。

有條件的醫(yī)院可逐步推進藥師參與臨床工作,適度合理地指導(dǎo)用藥,并形成制度化、規(guī)范化,、經(jīng)?；墓ぷ鲬B(tài)勢。

,有效地密切藥師與醫(yī)生及患者之間的關(guān)系,同時又便于藥師更好地履行監(jiān)督職能,。

3提升藥劑人員服務(wù)水平

醫(yī)院藥房是對外服務(wù)的窗口,服務(wù)水平的高低,、服務(wù)質(zhì)量的好壞、服務(wù)效能的優(yōu)劣,直接影響到醫(yī)院的形象,。

所以,藥房工作人員要提升服務(wù)水平,提高服務(wù)質(zhì)量,提升服務(wù)效能,加強職業(yè)道德修養(yǎng)和行風(fēng)建設(shè),積極主動地貫徹執(zhí)行《藥品管理法》和各項工作規(guī)范,嚴格執(zhí)行院規(guī)院紀,掛牌上崗,接受社會監(jiān)督,提高自身地位,維護單位形象,。

要定期開展行風(fēng)調(diào)查,提高社會滿意度和知名度。

在切實做好本職崗位工作的同時,要熱情接待患者及其家屬的藥品信息咨詢,。

醫(yī)學(xué)論文格式篇七

摘要： 隨著企業(yè)規(guī)模的不斷擴大,，各部門所需信息既相互交錯，又相對獨立,。這就要求各部門所用的數(shù)據(jù)庫既能高度自治地 工作,，又能進行信息共享。本文主要介紹多dm3數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)間的信息共享機制,。 不同dm3數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)間的信息共享通過協(xié)調(diào)器實現(xiàn),。所有這些被協(xié)調(diào)器連接在一起的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)組成了一個聯(lián)邦數(shù)據(jù)庫。這樣既能較好地滿足企業(yè)的需要,，也能在保證效率的前提下,，提高數(shù)據(jù)的可用性,。

關(guān)鍵詞： dbms 復(fù)制 聯(lián)邦數(shù)據(jù)庫

1、引言

隨著經(jīng)濟的發(fā)展,，企業(yè)的規(guī)模越來越大,，其積累的信息也越來越多。存在著各部門所處理的信息多數(shù)只對本部門有效,，僅有少數(shù)信息需給其它某些部門共享的問題,。這種信息的分布性和獨立性要求對所處理的數(shù)據(jù)進行分類，使各部門既能獨立地處理本部門大多數(shù)數(shù)據(jù),，也使部門間能協(xié)調(diào)處理跨部門的事務(wù),。在這種情況下，對整個企業(yè)建立一個完全的緊密耦合的分布式數(shù)據(jù)庫是很困難的,，也是沒必要的,，特別是大型企業(yè)，這樣的數(shù)據(jù)庫的效率往往是很低的,。

為解決這個問題,，我們采用以下策略：每個部門使用一套緊密耦合的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，而在存在跨部門事務(wù)處理的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)間用一個協(xié)調(diào)器聯(lián)起來,。這樣就組成了一個橫跨整個企業(yè),，各部門高度自治的聯(lián)邦數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。

dm2是由華中理工大學(xué)數(shù)據(jù)庫多媒體技術(shù)研究所研制的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng),。它采用客戶/服務(wù)器模型,，客戶機與服務(wù)器，服務(wù)器與服務(wù)器均通過網(wǎng)絡(luò)互連,，通過消息相互通訊,，組成一個緊密耦合的分布式數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。它的工作流程如下：客戶機登錄到一臺服務(wù)器上,，這臺服務(wù)器便成為它的代理服務(wù)器,；它接收來自客戶機的消息，然后根據(jù)全局數(shù)據(jù)字典決定是自己獨立完成該操作,，還是與其它服務(wù)器協(xié)作處理這條消息,，處理完成之后，再由代理服務(wù)器將處理結(jié)果返回給客戶機,。

而數(shù)據(jù)字典,，作為記錄數(shù)據(jù)庫所有元數(shù)據(jù)的系統(tǒng)表，它向以上過程中提供各類有用的信息,，引導(dǎo)它們向正確的方向運行,，起著“指南針”的作用。它分為局部數(shù)據(jù)字典和全局數(shù)據(jù)字典。其中,，局部數(shù)據(jù)字典用于記錄一個服務(wù)器站點中數(shù)據(jù)庫的控制信息,，如表的模式，視圖的模式及各個數(shù)據(jù)區(qū)的的文件名等信息,。全局數(shù)據(jù)字典用于記錄分布式數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中各個服務(wù)器站點上有關(guān)全局數(shù)據(jù)的控制信息,，如服務(wù)器站點信息，各服務(wù)器站點的全局表名及表內(nèi)碼記錄,，各服務(wù)器站點上的全局數(shù)據(jù)視圖名及視圖內(nèi)碼記錄,，用戶名及口令記錄，用戶權(quán)限記錄等信息,。各個局部數(shù)據(jù)字典可以各不相同,，但為了保證在各個服務(wù)器上所看到的全局數(shù)據(jù)庫是一致的，因此,，全局數(shù)據(jù)字典必須一致,。我們所關(guān)心的是全局數(shù)據(jù)字典中的基表控制塊tv_ctrl_block，它的內(nèi)容主要包括：全局基表總數(shù),，每個全局基表名和其對應(yīng)的表內(nèi)碼,，該基表所在的服務(wù)器站點的編號等信息。它的功能是將各個服務(wù)器站點號與存儲在其上的表名及表內(nèi)碼聯(lián)系起來,。這樣，代理服務(wù)器從客戶消息中找到被處理的表名,，然后通過查詢基表控制塊tv_ctrl_block,就能知道該表存在哪個服務(wù)器上,，以便將相關(guān)消息發(fā)給該服務(wù)器。

由于dm2上各個服務(wù)器站點的全局字典完全相同,，任何全局表的信息都會記入全局字典,。若用它來構(gòu)建一個企業(yè)的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，則大量只對企業(yè)某部門有用的信息將會充斥在各部門所有服務(wù)器的全局字典中,，增加了冗余,。而且，當(dāng)對全局表進行ddl操作時,，為了確保全局字典的一致性,，須對所有服務(wù)器的全局字典進行加鎖。dm2對全局字典的封鎖方式是采用令牌環(huán)方式,，即令牌繞虛環(huán)（非實環(huán)）傳輸,，某個服務(wù)器想對全局字典進行操作，必須等令牌到達該服務(wù)器才可以執(zhí)行,。每個部門建立的全局表絕大多數(shù)只對本部門有用,，當(dāng)對這些表進行ddl操作時，卻要對所有服務(wù)器的全局字典進行封鎖，通過令牌來實現(xiàn)對全局字典的互斥訪問,。假如,，兩個部門都要分別對本部門的內(nèi)部表進行ddl操作，這應(yīng)該是可以并行處理的操作,，現(xiàn)在卻只能串行執(zhí)行,。而且，當(dāng)服務(wù)器數(shù)目龐大時,，每個服務(wù)器等待令牌的時間將會很長,。這嚴重損害了數(shù)據(jù)庫的效率。

為彌補以上不足,，在dm2的改進版本dm3中增加了協(xié)調(diào)器,，用以聯(lián)接各個獨立的dm3數(shù)據(jù)庫子系統(tǒng)，并協(xié)調(diào)各子系統(tǒng)間的各種關(guān)系,，使各子系統(tǒng)既能高度自治地工作,，又能進行有效的信息共享。

2,、體系結(jié)構(gòu)

本系統(tǒng)可看作多個數(shù)據(jù)庫子系統(tǒng)被協(xié)調(diào)器聯(lián)起來的,，高度自治的一個聯(lián)邦數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。其中,，每個子系統(tǒng)獨立處理本系統(tǒng)內(nèi)部的事務(wù),，而子系統(tǒng)間的信息共享由復(fù)制技術(shù)提供，副本間的一致性由協(xié)調(diào)器協(xié)調(diào)處理,，處理所需的信息在初始化時寫入?yún)f(xié)調(diào)器的組間數(shù)據(jù)字典中,。當(dāng)對某子系統(tǒng)中的一份數(shù)據(jù)副本進行修改時，該子系統(tǒng)會將修改通知協(xié)調(diào)器,，由協(xié)調(diào)器對該數(shù)據(jù)的其它副本進行修改,，從而保證了所有副本的一致性。

由以上可知,，子系統(tǒng)彼此并不直接接觸,，而是各自都與協(xié)調(diào)器直接相聯(lián)，由協(xié)調(diào)器統(tǒng)一管理子系統(tǒng)間的通信,。這樣,，當(dāng)子系統(tǒng)對副本進行修改時，不必關(guān)心相應(yīng)的子系統(tǒng)處于何種狀態(tài),，也不必等待回應(yīng)消息,，以及異常處理，所有這些都由協(xié)調(diào)器進行管理,。因此,，既提高了系統(tǒng)運行的效率，也保證了子系統(tǒng)的獨立性。其體系結(jié)構(gòu)如下圖所示,。

協(xié)調(diào)器主要有三大功能,，首先，它對協(xié)調(diào)器和服務(wù)器進行初始化,，并將有關(guān)信息存入組間字典,；其次，它管理不同子系統(tǒng)間的通信,，維護副本的一致性,；最后，它在子系統(tǒng)出現(xiàn)崩潰時,，進行異常管理及恢復(fù)工作,。

圖1 dm3多數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)

3、主要策略

多個dm3系統(tǒng)間的信息共享是通過副本實現(xiàn)的,，副本的一致性是由協(xié)調(diào)器來維持的,，是一種弱一致性。通常,，多數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)間的一致性是通過協(xié)調(diào)器周期性地訪問服務(wù)器的日志來完成的,。由于副本的更新帶有隨機性，因此,，若采用這種方法,，可能數(shù)據(jù)被修改多次，但其相對應(yīng)的副本仍未被修改,，這樣就損害了數(shù)據(jù)的一致性,；也可能數(shù)據(jù)并未被修改，但協(xié)調(diào)器已多次訪問了服務(wù)器的日志了,，這樣就降低了系統(tǒng)的效率。

所以,，本系統(tǒng)采用的方法是當(dāng)數(shù)據(jù)被修改時,，由服務(wù)器通知協(xié)調(diào)器有關(guān)信息，再由協(xié)調(diào)器通知相關(guān)系統(tǒng),，修改相關(guān)數(shù)據(jù),。這樣，數(shù)據(jù)的修改及時（仍然是弱一致性）,，而協(xié)調(diào)器也不會在數(shù)據(jù)未被修改的情況下訪問服務(wù)器,，提高了準確性。

為了使協(xié)調(diào)器正常工作,，我們對底層數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)dm2進行了修改,。在基表控制塊tv_ctrl_block中增加一項isreplication。建表時，該項初始化為false;當(dāng)為該表建立一個副本時,，該項賦值為true,。具體算法如下。

3.1初始化算法,。

協(xié)調(diào)器：

從用戶或應(yīng)用程序接收待連接的兩個系統(tǒng)中的服務(wù)器名,，需復(fù)制的表名；

分別登錄到兩個系統(tǒng)的服務(wù)器上,；

向存有待復(fù)制表的服務(wù)器發(fā)預(yù)復(fù)制消息,；

等待服務(wù)器消息；

若失敗,，發(fā)一條失敗的消息給服務(wù)器和用戶或應(yīng)用程序,，轉(zhuǎn)11)；

等待服務(wù)器消息,；

若失敗,，發(fā)一條失敗的消息給服務(wù)器和用戶或應(yīng)用程序，轉(zhuǎn)11),；

若成功,，調(diào)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移程序，進行數(shù)據(jù)復(fù)制,；

將有關(guān)信息寫入組間字典,。

退出。

服務(wù)器：

當(dāng)服務(wù)器收到預(yù)復(fù)制消息后,，將基表控制塊tv_ctrl_block中的isreplication賦為true,。同時，取出待復(fù)制表的有關(guān)信息,，組成應(yīng)答消息發(fā)給協(xié)調(diào)器,。

當(dāng)服務(wù)器收到失敗的消息后，將基表控制塊tv_ctrl_block中的isreplication賦為false,。

3.2維護算法,。

協(xié)調(diào)器：

從組間字典讀出相關(guān)信息，根據(jù)這些信息,，登錄到相應(yīng)系統(tǒng)上,；

等待消息；

若失敗,，定時重發(fā),；

轉(zhuǎn)2)；

服務(wù)器：

1)等待消息,；

若不是,，轉(zhuǎn)7),；

若不是，轉(zhuǎn)7),；

若是,，向協(xié)調(diào)器發(fā)修改消息；

繼續(xù)執(zhí)行服務(wù)器程序的其它部分,。

3.3恢復(fù)算法,。

若協(xié)調(diào)器所聯(lián)接的系統(tǒng)中有一個跨掉了，則對副本的修改無法及時地反映到跨掉的系統(tǒng)中來,。這時,，需要恢復(fù)算法來進行處理。

協(xié)調(diào)器：

當(dāng)協(xié)調(diào)器發(fā)現(xiàn)有一個系統(tǒng)已經(jīng)崩潰后,，采取以下步驟,。

將與該系統(tǒng)相關(guān)的變量open賦值為false;

打開記時器；

等待消息,；

若收到的消息是記時器發(fā)出的時間到的消息,，則向崩潰的系統(tǒng)發(fā)登錄命令；

若登錄成功,，將open的值改為true;

將存儲的消息依次發(fā)送過去,，轉(zhuǎn)9)；

若登錄失敗,，轉(zhuǎn)3),；

退出。

4,、結(jié)論

我們曾在三個dm3數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)上,，用兩個協(xié)調(diào)器進行聯(lián)接。結(jié)果,，運行情況良好,，各副本最終都能保證一致，且各副本間存在差異的時間間隔很短,。另外,，在出現(xiàn)異常的情況下，協(xié)調(diào)器也能正常工作,。

主要參考文獻：

1、周龍驤等,，分布式數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)實現(xiàn)技術(shù),，科學(xué)出版社，1998,。

2,、鄭振楣,，于戈，郭敏,，分布式數(shù)據(jù)庫,，科學(xué)出版社，1998,。

3,、王珊等，數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)與聯(lián)機分析處理,，科學(xué)出版社,，1998。

醫(yī)學(xué)論文格式篇八

是醫(yī)學(xué)論文開篇的一段短文,，主要介紹本文的背景,、理論依據(jù)、論文的范圍目的與工作的收獲,、結(jié)果,、意義等?？筛鶕?jù)論文的需要或長或短,。要求言簡意賅，點明主題,。如“我院內(nèi)科1992年2月至1995年10月應(yīng)用鹽酸納絡(luò)酮治療鎮(zhèn)靜催眠藥急性中毒48例,，與同期未用納絡(luò)酮治療的42例對照比較，療效滿意,，報告如下,。”不可言過其實,，尤其是諸如國內(nèi)外罕見,，未見報道，無先例,，屬最新水平之類,，必須有充分證據(jù)，否則一般不用,。

是論著的主要內(nèi)容,，包括實驗對象、器具,、采用什么方法,、多少病例(男多少、女多少),、如何分組,、診斷手斷,、依據(jù)、治療方法(用藥),、療效標(biāo)準,、觀察及隨訪時間等等。應(yīng)說明資料來源的時限,、年齡,、性別、職業(yè)的可比性,。在此需要特別提醒注意的是說明療效或某種方法時需設(shè)對照組,，條件同等、隨機分組,、用藥或檢測采用雙盲法對照,。共同的是使讀者具體了解該研究的具體內(nèi)容，一方面便于理解和評價,，另方面便于驗證和仿行,。任何科學(xué)成果，必須能夠在方法同樣條件下重復(fù)出同樣結(jié)果,，方能得到公認,。因此，描述材料和方法以使讀者能進行重復(fù)為度,，過分簡略固然不行,，過分詳盡也無必要。

資料中如數(shù)字較多可用統(tǒng)計圖表表示,。統(tǒng)計表應(yīng)有表題和序號(一個表不用序號,，列為附表)。統(tǒng)計表應(yīng)按統(tǒng)計學(xué)原則制作,，表格兩端開口,，不用縱線，只用一條縱線說明主語與謂語,，表格左上角不用斜線,。表格內(nèi)避免繁雜，更不能與正文重復(fù),。

醫(yī)學(xué)論文的中心部分,。即實驗研究、臨床研究,、分析觀察,、調(diào)查的各種資料和數(shù)據(jù)，進行分析,、歸納,，經(jīng)必要的統(tǒng)計學(xué)處理后所得的結(jié)果。這是決定論著質(zhì)量是否嚴謹,，數(shù)據(jù)是否準確可靠,，要求高度真實和準確，實事求是的撰寫,。失敗就是失敗,，成功就是成功，不要人為地夸大成功率,，且要消滅統(tǒng)計方面的誤差,。

即將所得結(jié)論或研究結(jié)果，從理論上進一步認真分析,?？茖W(xué)的推論和評價，證實所得結(jié)果的可靠性,，闡明具有科學(xué)性,、先進性的論據(jù)，從而取得大家的公認,。通常討論的問題有:闡述該文研究的原理與機制;說明該文材料與方法的特點及其得失;分析該文結(jié)果與他人的異同及優(yōu)缺點;根據(jù)該文結(jié)果提出新假設(shè),、新觀點;對各種不同學(xué)術(shù)觀點進行比較和評價;提出今后探索的方向等等。當(dāng)然,，一篇文章通常只討論其中的某些方面,，不可能面面俱到。重要的是,，討論必須緊緊扣住該文的研究結(jié)果,，突出自己的新發(fā)現(xiàn)與新認識。有的醫(yī)學(xué)論文討論部分只是重復(fù)過去的文獻,，甚至抄襲某些專著和教科書的內(nèi)容,，這就失去了討論的意義。

討論的深淺,、正確與否,，很大程度上取決于掌握文獻的多少和分析能力。因此,，必須了解本專業(yè)的近況及動向,，才能比較客觀的得出正確的結(jié)論。

醫(yī)學(xué)論文格式篇九

在廣大農(nóng)村地區(qū),，存在著一大批因經(jīng)濟困難而不能參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的貧困農(nóng)民,，這些人一旦患病后，需要支付的醫(yī)藥費是低保救濟金的數(shù)倍,，疾病讓他們陷入“貧困—疾病—治病—更加貧困”的惡性循環(huán)之中,。因此,，對貧困人群實施醫(yī)療救助制度，幫助他們擺脫疾病困擾,，維持健康水平具有重要意義,。

從2017年開始，國家發(fā)布了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,，在這個文件中明確指出了“要建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度”,。2017年，在民政部下發(fā)的《關(guān)于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》中指出“農(nóng)村醫(yī)療救助制度是通過政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資,，對患大病農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭實行醫(yī)療救助的制度”,，同時也對醫(yī)療救助的內(nèi)涵、目標(biāo)原則,、救助對象和救助辦法做了更為具體的規(guī)定,。2017年，民政部,、財政部聯(lián)合發(fā)布了《農(nóng)村醫(yī)療救助基金管理試行辦法》,，對農(nóng)村醫(yī)療救助基金來源、使用和管理做出了明確規(guī)定,。2017年民政部,、財政部、衛(wèi)生部,、人力資源和社會保障部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》,，要求建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療救助體制，提高農(nóng)村醫(yī)療救助標(biāo)準和救助水平,。

經(jīng)過多年的探索和實踐,，中國的醫(yī)療救助形成了一套比較全面的實施制度。醫(yī)療救助主要通過國家,、地方財政撥款,、彩票公益金、社會捐助等方式進行籌資,，并實行屬地管理原則,。各地在自身財政收入情況，需要醫(yī)療救助的對象數(shù)量基礎(chǔ)上制定救助標(biāo)準,，按照按照“廣覆蓋,，低標(biāo)準”原則對貧困人員進行救助。

在國家民政部門及相關(guān)部門的不斷努力下,，中國醫(yī)療救助資金投入和醫(yī)療救助對象的數(shù)量不斷增加,，救助水平也不斷提高。在民政部發(fā)布的《2017年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》中顯示，到2017年,，國家投入農(nóng)村醫(yī)療救助資金為58.6億元,，比2017年5.7億元投入多了將近10倍。但是,，由于中國農(nóng)村貧困群體中需要救助的人群基數(shù)較大,，救助資金有限等因素，農(nóng)村貧困群體在醫(yī)療救助方面的全國人均水平起伏較大,，在發(fā)展過程中出現(xiàn)了一些不可避免的問題。

在民政部2017年發(fā)布的《關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療救助實施意見》中明確規(guī)定了農(nóng)村醫(yī)療救助對象為“農(nóng)村五保戶,、農(nóng)村貧困戶家庭成員以及地方政府規(guī)定的其他符合條件的農(nóng)村貧困農(nóng)民”,。但是在實際制度的運行過程中，地方各級政府和民政部門通常是以政府定期發(fā)布的最低生活保障線為主要依據(jù)來確定救助對象,，雖然這種方法簡單易行,，但是固定的救助標(biāo)準和動態(tài)的救助對象之間就形成了矛盾。另外也容易導(dǎo)致申請者設(shè)法隱瞞自己的實際收入,，以獲取救助的行為,。

目前，中國的高級衛(wèi)生技術(shù)人員和先進儀器設(shè)備都集中在大中城市,，農(nóng)村的衛(wèi)生資源十分欠缺,。2017年底，全國1 633個縣共有綜合醫(yī)院僅2 009所,，縣婦幼保健院(所,、站)1 526所，縣疾病預(yù)防控制中心(防疫站)1 586所,。每千農(nóng)業(yè)人口有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1.05人,，2017年中國各類醫(yī)療機構(gòu)人員達542.7萬，其中衛(wèi)生技術(shù)人員446.0萬,，平均每千人有醫(yī)療人員3.59人,。即便是有限的農(nóng)村衛(wèi)生預(yù)算和衛(wèi)生費用，也越來越向高層次醫(yī)院轉(zhuǎn)移,，中,、下級的醫(yī)療機構(gòu)卻無人問津，進一步降低了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的運作效率,，導(dǎo)致貧困農(nóng)民無力就醫(yī),、無處就醫(yī)，引發(fā)“因病致貧,、因病返貧”,。

由于中國現(xiàn)行的醫(yī)療救助制度實行屬地管理的原則，因此，醫(yī)療救助水平的高低不取決于疾病的種類,，而是以各個地方政府的財政收入水平作為最終的決定因素,。由于受救助資金不足的限制，各地農(nóng)村醫(yī)療救助實施辦法一般都確定了救助的起付線,、封頂線,、以及救助病種。較高的起付線使得患一般疾病的貧困農(nóng)民不能享受救助,，較低的封頂線對患大病的貧困農(nóng)民來說杯水車薪,，將某些大病、重病作為主要救助病種的做法又將一些患有病種規(guī)定之外,、亟須救助的重病貧困農(nóng)民和患有常見病,、多發(fā)病、慢性病的貧困農(nóng)民除在救助范圍之外,。醫(yī)療救助體制中的這些門檻,，已經(jīng)讓很多的貧困農(nóng)民處于貧困疾病交加的狀態(tài)中，給貧困家庭帶來嚴重的經(jīng)濟壓力和心理壓力,。

醫(yī)學(xué)論文格式篇十

醫(yī)學(xué)論文的標(biāo)題應(yīng)是對文章內(nèi)容的概括性概括,。筆者寫論文，一是傳播科技經(jīng)驗,，二是對于推廣的需要,，因此，論文的質(zhì)量與標(biāo)題有很大關(guān)系,。由于論文的主題首先出現(xiàn)在讀者的眼中,，讀者首先閱讀主題，然后閱讀,。因此,，命題的要求既概括，又能醒目,，便于記憶和引用,，做到正確、準確,、簡潔生動,，起到關(guān)鍵作用，引起讀者的注意和興趣(ed),。

2醫(yī)學(xué)論文摘要與關(guān)鍵詞

摘要是正文的高度濃縮,，是醫(yī)學(xué)論文內(nèi)容不加注釋的評論和簡短陳述。便于讀(編)者了解全文的要點,，便于做文摘和檢索,。因此,，摘要應(yīng)力求簡明扼要，字數(shù)一般為200字左右,，如是特殊情況字數(shù)可以略多,。摘要可以獨立使用，不過簡亦不過繁,，不要一般的套套空活,，但也不要照搬圖表、公式,，不可用非沿用編寫符號,。有的期刊要求列出關(guān)鍵詞，即選出3-5個代表論文主要內(nèi)容的單詞或術(shù)語,，另起一行列于摘要后,。醫(yī)學(xué)論文關(guān)鍵詞的選用應(yīng)盡可能的用《醫(yī)學(xué)主題詞表》中的術(shù)語。講座,、綜述、病案討論,、誤診教訓(xùn),、臨床報道可以不使用。

3醫(yī)學(xué)論文的構(gòu)思構(gòu)思是撰寫論文的準備,，也是開始,。

它是作者對文章整體布局、要說明的論點以及依據(jù)進行闡明,、安排和設(shè)計的過程,。其內(nèi)容包括：文章如何開頭，如何進一步引深,，首尾如何相呼應(yīng),，論據(jù)論證如何有效的說明主題以及各段落層次與主題之間的關(guān)系。

4醫(yī)學(xué)論文的提綱

在反映思考,，理清思路,，并形成條目后，寫出提綱,。提綱是論文的基本骨架,，有了提綱，作者寫起來就會目標(biāo)明確,，思路開通,。提綱的內(nèi)容主要是按題題目、前言(文章的宗旨目的),、實驗材料與方法,、討論與結(jié)論的順序進行。