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賠償協(xié)議書怎么簽 賠償協(xié)議書 雙方篇一
身份證編號:__________________
乙方(賠償權(quán)利人):_________
身份證編號:__________________
乙方于______年______月______日過街時被甲方騎自行車撞倒,甲方造成乙方腰椎壓縮性骨折,,報警后,,______交警______局調(diào)節(jié)為雙方各負一半責(zé)任。為妥善解決乙方受傷事宜,,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1,、乙方因甲乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折,,自乙方受傷之日起截止乙方康復(fù)之日由此產(chǎn)生的醫(yī)療費、護理費,、營養(yǎng)費,、交通費、誤工費甲乙雙方各負50%的責(zé)任,。如造成乙方殘疾,,乙方有權(quán)要求甲方負傷殘費,需進一步協(xié)商解決,。
2,、經(jīng)醫(yī)院檢查,治療方案為:保守療法,,目前經(jīng)______醫(yī)院急診科診斷需治療三個月,,需要一個人全天護理,期間護理費:______元人民幣,。(大寫:______人民幣),。
3,、因甲方造成乙方骨折,喪失勞動能力,,退休返聘為______:每月工資:______人民幣,。(大寫:______人民幣)。
4,、營養(yǎng)費經(jīng)甲乙雙方協(xié)商每天費用為:______元,。
5、乙方因甲,、乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折,,需復(fù)查,由此產(chǎn)生的費用(醫(yī)療檢查費,、護理費,、交通費、營養(yǎng)費)由甲,、乙雙方共同承擔(dān),,各負責(zé)費用的50%.
6、經(jīng)醫(yī)院診斷一個月后需復(fù)查,,如果乙方?jīng)]有康復(fù)跡象,,需要進一步治療甲、乙雙方共同承擔(dān)由此產(chǎn)生的醫(yī)療檢查費,、護理費,、交通費、營養(yǎng)費等各負責(zé)全部費用的50%.
7,、乙方康復(fù)事故糾紛就此結(jié)束,,此協(xié)議本協(xié)議一式三份,經(jīng)______市交警______局公正,,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。交警______局一份,。
甲方簽字:__________________
乙方簽字:__________________
見證單位:__________________
時間:______年______月______日
賠償協(xié)議書怎么簽 賠償協(xié)議書 雙方篇二
甲方:______________________________________
乙方:______________________________________
乙方于____________年____________月____________日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,,________________________。事后,,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。____________年____________月____________日,,經(jīng)乙方主動提出,,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著公平公正、平等自愿,、協(xié)商一致的原則,,達成如下協(xié)議:
1、甲乙雙方____________年____________月____________日簽訂的賠償協(xié)議,。
2,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____________元(大寫:人民幣__________________元整),,已由甲方全部付清,,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
3,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,,甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金,、誤工費用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),,合計人民幣____________元(大寫:__________________元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完,。
4,、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費用,。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,,后果由乙方自行承擔(dān)。
5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,,終止雙方的`權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動,、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6,、本協(xié)議一式____________份,,甲乙雙方與中間人各執(zhí)____________份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。
7,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容,,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方(簽章):____________________________乙方(簽章):_________________________________
聯(lián)系電話:______________________________聯(lián)系電話:__________________________________
________________年__________月__________日________________年__________月__________日