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意外事故協(xié)議書 事故協(xié)議書 雙方篇一
乙方:女,漢族,,云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人,。身份證號駕駛證號,系該交通事故受害人。
20xx年xx月xx日晚,,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村把在路邊行走的乙方撞傷,,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,,甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治,。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧,。20xx年x月xx日,,乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商,,并經(jīng)雙方家屬同意,,就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔,。
二,、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費xxxx元,、誤工費xxx元,、護理費xxxx元、住院伙食補助費xxx元,、復查費xx元等費用,,合計xxxxx元。
三,、以上各項費用一次性付清,。自此,甲方的賠償責任完全消除,,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任,。
四,、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,,xx交警大隊備案一份,。
甲方(簽字):年月日乙方(簽字):年月日聞言審聽,筆動冤明,;受人之托,,忠人之事;知情釋法,,拼理力爭,;高懸義劍,拍案而起;人間正道,,朗朗乾坤,;大彰法制,邪不壓正,!
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交通事故責任認定書
道路交通事故賠償協(xié)議書
道路交通安全我們都要注意,,下面小編整理了道路交通事故賠償協(xié)議書,歡迎閱讀,!
道路交通事故賠償協(xié)議書
甲方:______,,男,身份證號碼:,,住址,,以下簡稱甲方。
乙方:______,,男,,身份證號碼:,住址,,以下簡稱乙方,。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,,本著公平公正,,合理合法,以人為本的`原則,,就___年___月___日在___地段發(fā)生的道路交通事故,,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:___ (小寫:___元),。
二,、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任,。
三、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助交警機關處理事故,,保險公司理賠事項,,不得相互設置障礙。
四,、本協(xié)議簽字合法有效后,,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,,則由乙方承擔全部責任,。
五,、本協(xié)議于___年___月___日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效,。
六,、本協(xié)議一式三份,甲,、乙雙方和______交警大隊各持一份,。
甲方簽字:
乙方簽字:
交警部門:
年月日
意外事故協(xié)議書 事故協(xié)議書 雙方篇二
甲方:
乙方:
丙方:
20xx年11月4日,甲方駕駛川waj560號小型普通客車與由乙方駕駛川w82895號普通二輪摩托車(搭乘丙方)在德昌縣交通路郵電賓館路段相撞,,造成乙方,、丙方受傷住院,兩車受損的交通事故?,F(xiàn)經(jīng)當事雙方協(xié)商,,達成以下協(xié)議:
1、乙方,、丙方住院期間醫(yī)療費用由甲方全部承擔(費用已付),,傷情自負;
2,、兩車車損修復費用及取車費用由甲方承擔(費用已付),;
3、現(xiàn)由甲方一次性賠償乙方,,丙方各種費用55000.00元(伍萬伍仟元整),,此款于甲方在報得保險公司賠付款當日在德昌縣公安局交警大隊特勤中隊支付;
4,、此事故就此協(xié)商了結結案,,當事雙方不得因此事故再發(fā)生任何糾紛;
5,、此協(xié)議自簽字之日起生效,。甲方簽字: 乙方簽字:丙方簽字: 20xx年5月23日篇四:意外事故賠償協(xié)議書 意外事故賠償協(xié)議書 甲方: 男 歲 地址: 身份證號:乙方: 男 歲 地址: 身份證號:乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,,現(xiàn)已康復,。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。
2、本協(xié)議簽訂后 日內,甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),,于 年 月 日 付清,。
3、乙方收到一次性補助金后,,應當合理分配,、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復,、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,,后果由乙方自行承擔。
4,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%,。
5,、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的'全部費用,,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金,。
6,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,,是雙方真實意思的表示,,并且公平、合理,。
7,、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意,。
8、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9,、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,,雙方當事人應以此為斷,,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關,。
甲方簽字:
乙方簽字:
時間:
時間:
見證人:
意外事故協(xié)議書 事故協(xié)議書 雙方篇三
甲方(受害人):____________ 身份證號:____________
甲方委托代理人:____________ 身份證號:____________
乙方(駕駛人):____________ 身份證號:____________
乙方委托代理人:____________ 身份證號:____________
_______年_______月_______日時分,乙方駕駛號車在縣街上倒車時,,撞傷行人,。事故發(fā)生后,乙方將甲方送往醫(yī)院就診治療,。根據(jù)國家民事賠償有關法律規(guī)定,,甲乙雙方自愿達成以下賠償協(xié)議:
一、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用,。
二,、乙方賠償甲方后續(xù)治療、勞務和精神損失費肆仟元(4000元),。
三,、甲方自行承擔月日下午出院后身體及胎兒異常責任。
四,、本協(xié)議簽字時,,乙方通過事故處理警官支付甲方肆仟元(4000元)即視為本案糾紛即時完結,甲方確認乙方即時起與本案無任何關系,。
五,、雙方均認可以上賠償事項,甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁,,以后甲方傷情及懷孕發(fā)生任何變化,,乙方均不再負任何法律責任。
六,、本協(xié)議一式三份,,甲乙雙方各持一份,留存交警部門一份,。三份均是協(xié)議正本,,具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取,,復印件留存交警部門卷宗備查,。
甲方簽字(手印):____________
乙方簽字(手?。篲___________
甲方委托代理人簽字(手?。篲___________
乙方委托代理人簽字(手印):____________
甲方住址:____________
乙方住址:____________
聯(lián)系電話:____________
聯(lián)系電話:____________
______年______月______日
______年______月______日
意外事故協(xié)議書 事故協(xié)議書 雙方篇四
甲方:
乙方:
對于 年 月 日發(fā)生的交通事故,,經(jīng)甲,、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經(jīng)支付的 0.00元),。
二,、損失賠償包括乙方的交通費、護理費,、誤工費,、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費,、后續(xù)治療費,、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償,。
三,、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方 00.00元,,余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后,,支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定,。乙方不配合甲方工作的,,甲方有權拒絕支付剩余款項。
四,、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,,甲方不再負有任何賠償責任,。
五、本協(xié)議簽訂時,,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲,、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔,。
六、在甲方賠償乙方后,,在甲方向保險公司理賠時,,乙方應積極配合甲方和保險公司的'工作,內容包括做傷殘鑒定,、提供所有票據(jù)等等,,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額,。
七,、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效,。
八、 本協(xié)議一式二份,,甲,、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
年 月 日
年 月 日
意外事故協(xié)議書 事故協(xié)議書 雙方篇五
甲方(單位):
乙方(工人):
性別:
年齡:
身份證號:
地址:
(正文內容手寫無效)
乙方xxx于20xx年9月14日發(fā)生傷害事故,,經(jīng)治療現(xiàn)已康復,,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等,、自愿,、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費,、誤工費、交通費,、生活護理費,、住院伙食補助費等共計20000元(大寫:人民幣貳萬元)各項費在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。
2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,因之前乙方已向甲方預支一次性補助金共計12000元,,現(xiàn)甲方再向乙方支付一次性補助金合計人民幣 50000 元(大寫: 伍萬 元整),。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,,勞動關系即刻終止,。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利,待乙方收到一次性補助金后不得再以任何形式,、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或任何責任,。同時放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的.權利,。
4,、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人以此為斷,,全面切實履行,,不得以任何理由糾纏,乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關,,本協(xié)議為雙方平等,、自愿的協(xié)商結果,是雙方真實意思的表達。
甲方簽字: 時間:
乙方簽字: 時間:
意外事故協(xié)議書 事故協(xié)議書 雙方篇六
賠償人:______,,男,,26歲,漢族,,車主,,現(xiàn)住____________鄉(xiāng)____________村,身份證號碼:__________________
被賠償人:____________,,男,56歲,,漢族,,農(nóng)民,現(xiàn)住____________市________________________縣____________村,,身份證號碼:__________________ 20____________年____________月____________日,,汪______在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,__________________由于騎著自行車看牛導致岔道,,和汪______駕駛的摩托車相撞,,致使____________受傷。____________被撞傷后立即被汪______送到__________________醫(yī)院住院治療,,經(jīng)檢查,,是大腿骨處骨折受傷,住院__________________天后于20____________年__________________月____________日好轉出院
經(jīng)雙方進行友好協(xié)商,,達成一致,,自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款:
一、由汪______賠償__________________各項醫(yī)療費(不包含前期住院已經(jīng)支付給____________的`醫(yī)療費),、殘疾賠償金,、誤工費、住院伙食補助費,、護理費,、營養(yǎng)費、精神撫慰金,、二次手術費,、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,、鑒定費,、自行車修理費、交通費等共計(總數(shù)額22138.30-已經(jīng)支付的醫(yī)療費16000元)=現(xiàn)在還需給付的金額10769.15元;
二,、以上款項一次性支付,,支付后雙方均不得反悔,____________不得再追究汪______的任何責任,,放棄對賠償人的訴權;
三,、雙方再無其他爭議,。
四、本交通事故協(xié)議書范文一式兩份,,雙方各執(zhí)一份,,自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)__________________被賠償人:(簽名)__________________
意外事故協(xié)議書 事故協(xié)議書 雙方篇七
甲方:xxx,,男,,漢族,廣東省佛山市禪城區(qū)松風路西賢里xx號,。身份證號4523xxxxxxxxxx,,,系“粵exxx”號小貨車駕駛員,。
乙方:xxx,,女,漢族,,廣東省佛山市南海區(qū)桂瀾路xx號,。身份證號4523xxxxxxxxx,系該交通事故受害人,。
20xx年xx月xx日晚,,甲方駕駛一輛小貨車在佛山禪城區(qū)親仁路把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方右肋骨折斷三根,。當晚,,甲方立即將乙方送至佛山中醫(yī)院緊急救治。佛山市禪城區(qū)公安局交警大隊認定甲方負全部責任,,乙方無責任,,20xx年x月xx日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下:
一,、乙方住院期間的醫(yī)療費已由甲方承擔,。
二、出院后,,甲方一次性付給乙方后續(xù)治療費xx元,、營養(yǎng)費xxxx元、誤工費xx元,、護理費xx元,、住院伙食補助費xx元、交通費xx元等費用,合計xx元,。
三,、以上各項費用一次性付清。自此,,甲方的`賠償責任完全消除,,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任,,以后互不追究,。
四、本協(xié)議一式三份,,雙方各持一份,,xx交警大隊備案一份。
甲方(簽字): 年 月 日
乙方(簽字): 年 月 日
意外事故協(xié)議書 事故協(xié)議書 雙方篇八
甲方:
乙方:
____年___月___日,,甲方因涉嫌交通肇事罪造成乙方受傷,甲方愿意賠償乙方的經(jīng)濟損失,。鑒于此,,雙方自愿平等協(xié)商,就相關事宜達成如下協(xié)議:
1,、甲方所駕駛的'____半掛車已向中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司投保了交強險和第三者責任保險(保險金額100萬元),,現(xiàn)甲乙雙方協(xié)商同意乙方依法向保險公司理賠各項人身損害和經(jīng)濟損失,甲方需積極配合乙方辦理理賠事宜,。
2,、甲方除中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司的各項理賠數(shù)額之外,自愿向乙方賠償精神損害撫慰金及其他損失共計___元,。
3,、上述甲方自愿賠償?shù)馁M用于本協(xié)議簽署日一次性向乙方付清,乙方向甲方出具收條,。
4,、乙方承諾在收到甲方支付的第二條約定的賠償費用后簽署諒解書。
5,、本協(xié)議一式四份,,自雙方簽字時生效,甲方一份,,乙方兩份,,辦案機關備存一份。
甲方:
乙方:
簽署日期:
簽署日期:
意外事故協(xié)議書 事故協(xié)議書 雙方篇九
甲方:
乙方:
對于年月日發(fā)生的交通事故,,經(jīng)甲,、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方賠償給乙方各項損失共計元人民幣(包括已經(jīng)支付的元)。
二,、剩余元是由醫(yī)療補助金和甲方的賠償金組成,,在醫(yī)療補助金的基礎上由甲方補足。
三,、損失賠償包括乙方的交通費,、護理費、誤工費,、伙食住宿費,、后續(xù)治療費、精神損失費,、殘疾賠償金等各項損失賠償,。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,,甲方支付乙方費用后,,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任,。
五,、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的',,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔,。 六,、 本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
七,、 本協(xié)議一式三份,,甲、乙雙方各執(zhí)一份,,交警一份,。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
年 月 日
年 月 日
意外事故協(xié)議書 事故協(xié)議書 雙方篇十
甲 方:
身份證號:
甲方委托代理人:
身份證號:
乙 方 :
身份證號:
乙方委托代理人:
身份證號:
年 5月 25日5時左右,甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發(fā)生刮碰,,事后,,甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了ct, 光機及b超檢查,,經(jīng)診斷為軟組織損傷,,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,,就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定,,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
一,、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計 3000 元人民幣(大寫:叁仟圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費,,交通費等 元)。
二,、損失賠償包括乙方的交通費,、護理費、誤工費,、伙食住宿費,、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償,。
三,、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方3000元,。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料,、其他費用票據(jù)等全部交付給乙方,,并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條,。
四、本協(xié)議所涉及的`賠償是一次性終結賠償,,甲方支付乙方費用后,,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任,。
五,、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔,。
六,、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
七,、本協(xié)議一式四份,,每份共兩頁,甲乙雙方各執(zhí)一份,,雙方委托人各一份,。四份均是協(xié)議正本,,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):
乙方簽字(手印):
甲方委托代理人:
乙方委托代理人:
簽約時間:20 年5月27日
意外事故協(xié)議書 事故協(xié)議書 雙方篇十一
甲方:姓名,,性別,,家庭住址。
乙方:姓名,,性別,,家庭住址。
事件狀況:
______雙方友好協(xié)商,,并經(jīng)雙方家屬同意,,無異議,就相關賠償事宜協(xié)議如下:
一,、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔,。
二、出院后,,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費___元,,誤工費___元,復查費___元,,合計___元,。
三、以上各項費用一次性付清后,,甲方不再負任何責任,。
四、本協(xié)議一式三份,,雙方各持一份,,交警大隊備案一份。
甲方(簽字)
乙方(簽字)
___年__月__日
意外事故協(xié)議書 事故協(xié)議書 雙方篇十二
甲方單位:
乙方員工:
乙方于20____年08月19日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,,右手第4掌骨骨折,。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,,并墊付全部醫(yī)療費,。乙方經(jīng)治療終結后,乙方于20____年09月24日自愿向甲方提出辭職,。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關事宜,,甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,,依據(jù)國務院《工傷保險條例》和浙江省貫徹《工傷保險條例》實施辦法及其他法律法規(guī)的有關規(guī)定,,甲乙雙方本著公平、平等自愿,、協(xié)商一致的原則,,達成如下協(xié)議:
1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的'醫(yī)療費、交通費,、護理費,、住院伙食補助等各項費用共計12000元大寫:人民幣壹萬貳仟元整。經(jīng)乙方確認,,在本協(xié)議簽訂前,,甲方已經(jīng)墊付12000元。
3,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,,甲方向乙方一次性傷殘賠償、一次性醫(yī)療補助金,、一次性就業(yè)補助金等依法應由甲方給予的工傷待遇,,合計人民幣65000元大寫:陸萬伍仟元整;此款項包含第二次手術費5000元由甲方在本協(xié)議簽訂后當日內付清。
4,、由于乙方提出辭職,,雙方勞動關系于___年___月___日解除。甲方應一次性結清乙方工資等待遇人民幣伍仟元整,。
5,、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方權利與義務就此終結,。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動、工傷有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。
6,、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲乙雙方簽章后即發(fā)生法律效力。
甲方蓋章:
乙方手印簽字:
日期:___年___月___日
意外事故協(xié)議書 事故協(xié)議書 雙方篇十三
甲方:
身份證號碼:
乙方:
身份證號碼:
甲,、乙雙方因乙方工地受傷事故賠償問題,,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,,簽訂本協(xié)議,,并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:
1、乙方于___年,,由工程勞務分包人胡邦生將其帶入甲方施工的石河子第二水廠管網(wǎng)配套工程,,從事管道安裝施工作業(yè)。由于乙方違章作業(yè),,在管道鑄鐵管被挖掘機抬起,,穿鋼絲繩起吊時,,擅自將手伸入鑄鐵管下方挖取石塊,鑄鐵管滑落,,導致其右手被擠傷(第5小拇指毀損傷),。后甲方及時將乙方送往石河子市二醫(yī)院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,,并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)?,F(xiàn)已全愈出院。
2,、現(xiàn)乙方要求甲方就上述受傷事故給予其賠償,。雙方經(jīng)協(xié)商一致,,確定由甲方支付給乙方一次性受傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、傷殘補助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、受傷期間工資,、護理費,、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣:50000元(伍萬元整)(現(xiàn)金付款),以終結雙方有關受傷事故賠償問題的.一切權利義務關系,,并放棄追究甲方的一切法律責任,。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,,甲方也不再承擔任何義務,。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任,。
3,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,,是雙方真實意思的表示,,并且公平、合理,。
4,、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意,。
5、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6,、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,,,,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行協(xié)議,,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方(簽字)
乙方(簽字按手模)
___年___月___日
意外事故協(xié)議書 事故協(xié)議書 雙方篇十四
甲方:
法定代表人:
乙方:姓名__________,,性別________,,民族________,年齡________,,身份證號_________________,,住址______________________。
乙方于______年_____月_____日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,。事后,,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并支付乙方治療所需費用,,同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜?,F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,,故甲,、乙雙方本著公平公正、平等自愿,、協(xié)商一致的原則,,達成如下一次性賠償協(xié)議:
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日,,乙方人身損害所實際發(fā)生的'和其他應當由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用已由甲方全部支付;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的`任何費用,。
二,、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、后續(xù)醫(yī)療費,、誤工費等相關人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),,共計人民幣(大寫)______________元(小寫___________元);甲、乙雙方于本協(xié)議簽字時由甲方一次性支付給乙方,。
三、一次性補助金為甲,、乙雙方所自愿協(xié)商之數(shù)額;或與法定數(shù)額有所出入,,乃為甲、乙雙方自愿對其合法權利進行的適當處分,。
四,、乙方收到一次性補助金后,,應當合理分配、處理,,并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、護理、營養(yǎng),、交通等相關費用;乙方自行決定此費用的分配方式,,后果由乙方自行承擔。
五,、甲,、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴,、仲裁等方式),、任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或要求甲方承擔任何責任,。
六,、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。
七,、本協(xié)議一式兩份,,甲、乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲,、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字:
(公司蓋章)
日期:___年___月___日
簽約地點:
簽約地點:
乙方簽字: