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尿的生成和排出重點(diǎn)筆記篇一
1、尿量正常值：1000~2000ml/d;多尿>2500ml/d;少尿<400ml/d;<100ml/d,。
2,、尿生成的過程包括：腎小球的濾過、腎小球和集合管的重吸收,、腎小管和集合管的分泌,。(水的重吸收----主要受adh調(diào)節(jié)，na和k的轉(zhuǎn)運(yùn)-----主要受醛固酮調(diào)節(jié))
1,、正常成年人腎小球?yàn)V過率平均值為125ml/min,。
2、濾過分?jǐn)?shù)：腎小球?yàn)V過率/腎血漿流量=19%
3,、影響腎小球?yàn)V過率的因素：有效率過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓-腎小球囊內(nèi)壓,。
4、有些腎臟疾病因?yàn)V過膜上帶負(fù)電荷的糖蛋白減少使電學(xué)屏障減弱，白蛋白濾過量會(huì)顯著增多,，出現(xiàn)蛋白尿,。另一些疾病濾過膜的機(jī)械屏障作用減弱，使正常不能被濾過的大分子蛋白質(zhì)甚至紅細(xì)胞濾出形成蛋白尿或血尿,。
1,、人兩腎每天生成原尿180l，99%被重吸收,，1%被排出體外,。
2、cl,、na主要在近端小管重吸收;近球小管對(duì)nacl的吸收分主動(dòng)重吸收(占2/3)和被動(dòng)重吸收(占1/3)兩部分,，水的重吸收是被動(dòng)，隨na鹽的等物質(zhì)的多少變化(女人是水,，跟著男人鹽走),。
3、nacl在髓
袢
的重吸收部位在升支粗段,，是一個(gè)主動(dòng)重吸收nacl,、kcl的過程;速尿和利尿酸能抑制na-2cl-k轉(zhuǎn)運(yùn)，使nacl重吸收減少,，而利尿,。4、水的重吸收主要受adh的調(diào)節(jié),，na、k主要受醛固酮調(diào)節(jié),。
5,、hco3重吸收是以co2擴(kuò)散的形式進(jìn)行的，所以重吸收優(yōu)于cl的重吸收,。
6,、腎糖
閾
：當(dāng)血液中葡萄糖濃度超過180mg/100ml時(shí)，腎小管對(duì)葡萄糖的吸收已達(dá)極限,，尿中將出現(xiàn)葡萄糖,，此時(shí)的血糖濃度稱為~。7,、h在近端小管主要通過na-h交換進(jìn)行;尿中每排出一個(gè)nh4,，就有一個(gè)hco3被重吸收入血。
1,、滲透性利尿：小管液中溶質(zhì)濃度升高導(dǎo)致的.利尿現(xiàn)象,，例如：dm和甘露醇的利尿原理。
2、腎交感神經(jīng)興奮釋放ne,，收縮血管,，尿量減少。
3,、抗利尿激素的調(diào)節(jié),，由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)元合成，儲(chǔ)存于神經(jīng)垂體,。
(1)血漿晶體滲透壓：大量失水——晶體滲透壓升高——adh升高——重吸收增多——尿量減少;大量飲清水——晶體滲透壓降低——adh降低——重吸收減少——尿量增多,。
(2)循環(huán)血量：大量失血——adh增多——重吸收增多——尿量減少。
4,、血k,、na的改變：k升高na降低——醛固酮增多;相反——醛固酮減少。醛固酮的分泌對(duì)k的改變遠(yuǎn)比na的改變敏感,。
1,、清除率<125ml/min：腎小管對(duì)該物質(zhì)必定能重吸收，但不能確定能否分泌;
清除率>125ml/min：腎小管對(duì)該物質(zhì)必定能分泌,，但不能確定能否重吸收,。
1、
骶
髓初級(jí)排尿中樞受損——尿潴
留;高位截癱——尿失禁,。 s("content_relate");【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn)：尿的生成和排出】相關(guān)文章：
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