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醫(yī)患協(xié)議書(shū)簽署篇一
醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書(shū)
患者姓名住院號(hào)
尊敬的患者及家屬：衷心感謝你們的信任,，選擇到 xx縣人民醫(yī)院就醫(yī)，在接下來(lái)的一段時(shí)間里,，我們將共同面對(duì)疾病的挑戰(zhàn),。在此，我們鄭重承諾：
一,、秉持平等,、仁愛(ài)、誠(chéng)信的職業(yè)精神,，以患者為中心,，盡心盡責(zé)為患者治療疾病。
二,、充分履行告知義務(wù),，尊重患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)等各項(xiàng)權(quán)利,。
三,、廉潔行醫(yī)，不接受患者及其家屬的“紅包”,、貴重禮品,。衷心祝您早日康復(fù)！
法人代表簽章：
經(jīng) 治 醫(yī) 師：
年 月 日
xx縣人民醫(yī)院：我們收到了貴單位的承諾書(shū),，認(rèn)真閱讀并理解了相關(guān)內(nèi)容,。在此，我們也鄭重承諾：
一,、積極配合診療活動(dòng),，如實(shí)提供病史等信息，尊重科學(xué),，對(duì)疾病診斷治療中客觀存在的危險(xiǎn)作出慎重理智的決定,。
二,、尊重醫(yī)務(wù)人員，愛(ài)護(hù)公共設(shè)施,，服從管理和安排,，患者本人或患方代表要有效溝通協(xié)調(diào)好本方人員，共同履行好本承諾書(shū),。
三,、不向醫(yī)務(wù)人員送“紅包”、貴重禮品,，共創(chuàng)廉潔和諧醫(yī)療環(huán)境,。
患者或患方代表：
年 月 日
醫(yī)患協(xié)議書(shū)簽署篇二
甲方：xxxxxx 身份證號(hào)：
乙方：患者及家屬： 身份證號(hào)：
尊敬的患者家屬：為了使我們彼此信任，高度負(fù)責(zé),，建立好醫(yī)患關(guān)系,，共同努力徹底成功治愈每一位患者，使他們走上康復(fù)之路,，恢復(fù)健康,！
特定如下協(xié)議：
1、乙方患者疾稱名稱（ ）,。
2,、甲方能保證（ ）治愈。
3,、甲方要求乙方注意事項(xiàng)（ ）,。
4、乙方付給甲方醫(yī)療費(fèi)用（ ）,。
5,、乙方自愿要求甲方治療疾病時(shí)，請(qǐng)?jiān)诰驮\時(shí)之前拿出最近病情的診斷報(bào)告,，及其它疾病（慢性肝炎,、心臟,、腎臟、其他過(guò)敏性疾?。┑脑\斷報(bào)告書(shū),。以防萬(wàn)一，若不提前申明,，隱瞞不說(shuō)者出現(xiàn)問(wèn)題后果自負(fù),。
6、乙方患者必須按照甲方醫(yī)生的治療方案治療,。若不按醫(yī)囑治療,，造成不良后果責(zé)任自負(fù),。
7、如乙方患者在治療過(guò)程中,，未經(jīng)醫(yī)生同意中途放棄治療的要付給甲方醫(yī)生全部費(fèi)用的`50%的治療費(fèi),。
本協(xié)議一式兩份詳閱知情后簽字生效。
甲方（醫(yī)生簽字）：
乙方（患者簽字）：
年 月 日
醫(yī)患協(xié)議書(shū)簽署篇三
甲方：___________________________（醫(yī)院）
乙方：___________________________（患者）
為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),，我院開(kāi)始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)計(jì)劃,，為使康復(fù)計(jì)劃順利實(shí)施，醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下：
1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國(guó)家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國(guó)家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30％,，優(yōu)惠時(shí)間為康復(fù)計(jì)劃期內(nèi),。
2.此康復(fù)計(jì)劃實(shí)施期指從治療開(kāi)始到一個(gè)療程治療結(jié)束，時(shí)間是6個(gè)月,。
3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案,。
4.甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對(duì)慢性乙肝的治愈率只有40％-50％,。
5.乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療,，如不能配合治療，責(zé)任自負(fù),。
6.在治療期內(nèi)如因個(gè)體差異,，確實(shí)不能完成規(guī)定的治療計(jì)劃，甲方應(yīng)及時(shí)更換治療方案,，并退還乙方剩余治療費(fèi)用,。
7.乙方應(yīng)在治療開(kāi)始時(shí)一次性交清康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)的一切費(fèi)用。
8.甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座,、咨詢及宣傳資料,。
9.康復(fù)計(jì)劃結(jié)束后，乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項(xiàng)目30％的優(yōu)惠,。
10.如乙方不能完成規(guī)定的療程,，甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。
甲方（蓋章）：_________乙方（簽字）：_________
代表人（簽字）：_______
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：_____________簽訂地點(diǎn)：_____________
醫(yī)患協(xié)議書(shū)簽署篇四
（姓名,，性別,，出生年月，民族,，工作單位,，職業(yè)，住址）,。
乙方：________________________________________（單位名稱(要寫(xiě)全稱),，地址）。 法定代表人（負(fù)責(zé)人）：________________________（姓名，職務(wù)）,。甲乙雙方就___________________一案,，關(guān)于賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議：
1、_______________________________________________
2,、_______________________________________________ 本協(xié)議一式三份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，交__________市衛(wèi)生局一份備案,，具有同等法律效力,。
甲方：_________（簽字并按手印）
________年_______月__________日
乙方：___蓋章（法定代表人簽字）
_______年________月__________日
醫(yī)患協(xié)議書(shū)簽署篇五
甲方：___________________________(醫(yī)院)
乙方：___________________________(患者)
為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),，我院開(kāi)始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)計(jì)劃,，為使康復(fù)計(jì)劃順利實(shí)施，醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下：
1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國(guó)家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國(guó)家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30%,，優(yōu)惠時(shí)間為康復(fù)計(jì)劃期內(nèi),。
2.此康復(fù)計(jì)劃實(shí)施期指從治療開(kāi)始到一個(gè)療程治療結(jié)束，時(shí)間是6個(gè)月,。
3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案,。
4.甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對(duì)慢性乙肝的治愈率只有40%-50%,。
5.乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療,，如不能配合治療，責(zé)任自負(fù),。
6.在治療期內(nèi)如因個(gè)體差異,，確實(shí)不能完成規(guī)定的治療計(jì)劃，甲方應(yīng)及時(shí)更換治療方案,，并退還乙方剩余治療費(fèi)用,。
7.乙方應(yīng)在治療開(kāi)始時(shí)一次性交清康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)的一切費(fèi)用。
8.甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座,、咨詢及宣傳資料,。
9.康復(fù)計(jì)劃結(jié)束后，乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項(xiàng)目30%的優(yōu)惠,。
10.如乙方不能完成規(guī)定的療程,，甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。
甲方(蓋章)：_________
乙方(簽字)：_________
代表人(簽字)：_______
_________年____月____日
_________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：_____________
簽訂地點(diǎn)：_____________
醫(yī)患協(xié)議書(shū)簽署篇六
甲方：________________________________________（姓名,，性別,，出生年月,，民族,，工作單位，職業(yè)，住址）,。
乙方：________________________________________（單位名稱(要寫(xiě)全稱),，地址）。
法定代表人（負(fù)責(zé)人）：________________________（姓名,，職務(wù)）,。
甲乙雙方就___________________一案，關(guān)于賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議：
1,、_______________________________________________
2,、_______________________________________________
本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，交__________市衛(wèi)生局一份備案,，具有同等法律效力。
甲方：_________（簽字并按手?。_______年_______月__________日
乙方：___蓋章（法定代表人簽字）_______年________月__________日
醫(yī)患協(xié)議書(shū)簽署篇七
甲方：________________________________________（姓名,，性別，出生年月,，民族,，工作單位，職業(yè),，住址）,。
乙方：________________________________________（單位名稱(要寫(xiě)全稱)，地址）,。
法定代表人（負(fù)責(zé)人）：________________________（姓名,，職務(wù)）。
甲乙雙方就___________________一案,，關(guān)于賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議：
1,、_______________________________________________
2、_______________________________________________
本協(xié)議一式三份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，交__________市衛(wèi)生局一份備案，具有同等法律效力,。
甲方：_________（簽字并按手?。?/p>
________年_______月__________日
乙方：___蓋章（法定代表人簽字）
_______年________月__________日
