一、指導(dǎo)思想

在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,，遵循和落實(shí)院長的“以人為本”,，“以病人為中心”的服務(wù)理念，以醫(yī)療安全為目標(biāo),，預(yù)防為主,，強(qiáng)調(diào)過程管理和質(zhì)量責(zé)任，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè),，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量,，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,。

二,、工作目標(biāo)

健全護(hù)理“質(zhì)量、安全,、服務(wù)”等項(xiàng)管理制度,，各項(xiàng)工作做到制度化、科學(xué)化,、規(guī)范化,。

強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè),，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。

堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)原則,，使護(hù)理服務(wù)更貼近群眾,，貼近社會(huì)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求,，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效益,。

三、工作指標(biāo)：

1,、護(hù)理人員三基水平平均分≥85分

2,、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90

3、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90

4,、特護(hù),、一級(jí)護(hù)理合格率≥90

5、五種護(hù)理表格書寫合格率≥90

6,、急救物品完好率≥100

7,、常規(guī)器械消毒滅菌合格率≥100

8、年考核合格率≥95

9,、整體護(hù)理開展病房數(shù)100

10,、每年完成本院護(hù)理新業(yè)務(wù)，新技術(shù)≥2項(xiàng)

11,、護(hù)理人員培訓(xùn)率達(dá)100,，護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)分或?qū)W時(shí)達(dá)到規(guī)定要求。

12,、每年在地(市)以上學(xué)術(shù)會(huì)議或刊物上交流,，發(fā)表論文≥2篇

13、年褥瘡發(fā)生次數(shù)0

14,、護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)0

15,、年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0

16、病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率≥96

17,、年工作計(jì)劃完成率達(dá)≥90

四,、工作措施

(一)人員管理

1、在護(hù)理人員配置上,，力爭(zhēng)保持實(shí)際住院床位與病房護(hù)士比達(dá)到1：0.4,，以保證護(hù)理工作質(zhì)量，其它特殊情況按實(shí)際工作量盡可能在院內(nèi)做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,，同時(shí)要避免造成護(hù)理資源的浪費(fèi),。

2、努力爭(zhēng)取逐步做到分層次使用護(hù)士：

①力爭(zhēng)得到院領(lǐng)導(dǎo)的支持，護(hù)士盡可能減少承擔(dān)非護(hù)理工作,，如,，記賬、配口服藥等;

②生活護(hù)理(幫助進(jìn)食,、翻身,、護(hù)送病人檢查)主要由助理護(hù)士完成，注冊(cè)護(hù)士應(yīng)做好指導(dǎo)工作;

③主管護(hù)師,、護(hù)師在完成本班工作的基礎(chǔ)上,，還應(yīng)承擔(dān)質(zhì)控、帶教,、講課,、制訂護(hù)理計(jì)劃、科研等工作;

④另外還應(yīng)注意把病人滿意的護(hù)理骨干力量用到臨床第一線,，有什么樣的質(zhì)量上什么樣的崗,，如，靜脈穿刺技術(shù)好的護(hù)士,，可以考慮安排治療班,，以保障護(hù)理服務(wù)的“優(yōu)質(zhì)”，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作學(xué)習(xí)的積極性,、主動(dòng)性。

3,、對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行培訓(xùn),、考評(píng)，護(hù)理部,、各科室同時(shí)做好護(hù)士技術(shù)檔案的管理工作,。

4、實(shí)行人性化管理,，關(guān)心,、尊重和激勵(lì)護(hù)理人員，如,，建立護(hù)理部主任與護(hù)理人員談話制度,，對(duì)每一個(gè)長休(1個(gè)月以上)護(hù)士(產(chǎn)、病,、事,、休)上班前、對(duì)發(fā)生差錯(cuò),、被投訴的護(hù)士,，護(hù)理部與其本人溝通，要了解護(hù)士，調(diào)整心理,，減輕壓力,，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。

5,、做好護(hù)士長管理工作的檢查,、監(jiān)督，要求護(hù)士長以表格的形式反映日常主要工作情況,。

(二)質(zhì)量管理

(1)不斷完善制度根據(jù)形勢(shì)發(fā)展的需要,，結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度,，修訂護(hù)理人員考核細(xì)則,，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如,，病房管理,、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理,、消毒隔離工作,、護(hù)理文件的書寫，供應(yīng)室,、手術(shù)室,、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等。

(2)加大落實(shí),、督促,、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查,。抓好三級(jí)質(zhì)控管理,，按要求開展質(zhì)控活動(dòng)，明確分工,，責(zé)任到人,，做到人人參與，層層管理,，共同把關(guān),，確保質(zhì)量。有檢查記錄,、分析,、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

(3)落實(shí)護(hù)士長夜查房,、節(jié)假日,、周日查房制度,。

(4)質(zhì)控問題討論分析、總結(jié)反饋各級(jí)質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)問題,，要及時(shí)向當(dāng)班護(hù)士和護(hù)士長反饋,，護(hù)士長每周小結(jié)一次，在科室周會(huì)上通報(bào);護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評(píng)分一次,，在護(hù)士長例會(huì)上通報(bào),，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法,。并通過護(hù)理簡(jiǎn)訊通報(bào)全院,。護(hù)士對(duì)存在存在問題和改進(jìn)措施的知曉率達(dá)100。

(6)要求護(hù)理措施完成率達(dá)90以上,，以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作的有效性,。

(7)完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)制度，職責(zé),，每季度召開會(huì)議,，對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析,、拿出有效的整改措施,。

(三)安全管理

(1)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí),、討論和專題講座,，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù),，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力,。

(2)護(hù)理缺陷管理，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施,，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài),。護(hù)理部統(tǒng)一規(guī)范護(hù)理缺陷差錯(cuò)事故記錄本，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄(內(nèi)容包括：時(shí)間,、當(dāng)事人,、事情經(jīng)過、結(jié)果,、定性,、原因分析討論、改進(jìn)措施),。

(3)嚴(yán)格質(zhì)控各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)程,，嚴(yán)格“查對(duì)”制度，急救藥品、物品管理制度,，損傷性治療或檢查的告知義務(wù)的實(shí)施,，由護(hù)理部制定護(hù)理安全專項(xiàng)檢查內(nèi)容，各層管理人員定期和不定期督查,，查隱患,、定措施、促改進(jìn),。

(4)感染控制管理(詳見感染管理計(jì)劃)

(四)業(yè)務(wù)管理

1,、進(jìn)一步深化整體護(hù)理理念，以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向,，注重個(gè)性化服務(wù),，進(jìn)一步規(guī)范健康教育制度，流程,，確保措施的有效性,。

2、強(qiáng)化業(yè)務(wù)查房效果,，護(hù)理部組織全院護(hù)理業(yè)務(wù)查房每季度1次,，各科室每月組織1次，對(duì)危重疑難病例,、特殊病例,、特別護(hù)理問題、新技術(shù),、新業(yè)務(wù)進(jìn)行討論分析,，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)士的工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì),。

3,、引導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的了解,，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加護(hù)理科研,，積極積累資料，撰寫護(hù)理論文,，并鼓勵(lì)積極投稿,。要求護(hù)師以上職稱者每年至少完成1編論文。

4,、在職培訓(xùn)(院內(nèi)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃附后)

(1)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要求：全院每季度組織1～2次護(hù)理大課,，各科室每月組織1次小講課，每周晨會(huì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,，有記錄,、有講稿,。

(2)護(hù)理理論培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)工作制度,、工作流程,、“三基”護(hù)理知識(shí)，應(yīng)急預(yù)案,、同時(shí)注意開展目標(biāo)明確的業(yè)務(wù)培訓(xùn)以“缺什么學(xué)什么”,、“有什么實(shí)際問題就講什么內(nèi)容”強(qiáng)化護(hù)理學(xué)習(xí)效果。

(3)護(hù)理技能培訓(xùn)重點(diǎn)：

a.二十五項(xiàng)護(hù)理操作的規(guī)范化培訓(xùn),，特別做好新員工及年輕護(hù)士的培訓(xùn);

b.常用急救技能;

c.健康教育中涉及的康復(fù)技巧和技術(shù),。

(4)院外短期培訓(xùn)：安排外科、急診科二名護(hù)理人員,，參加急癥急救知識(shí)短期培訓(xùn),。

(5)選派護(hù)士長、護(hù)理骨干外出參加培訓(xùn)學(xué)習(xí),，以不斷增進(jìn)新知識(shí),、新業(yè)務(wù)，以帶動(dòng)護(hù)理質(zhì)量的提高,。

(6)力爭(zhēng)得到院長的支持,，建立和完善電教室，請(qǐng)?jiān)和庾o(hù)理專家到本院進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)專題講座2～3次,。

(7)鼓勵(lì)護(hù)理人員在職繼續(xù)學(xué)習(xí),，通過自學(xué)考試等方法提高學(xué)歷，提高知識(shí)層次,，改善護(hù)理隊(duì)伍智能結(jié)構(gòu),。

(五)護(hù)理教學(xué)管理(詳見護(hù)理教學(xué)計(jì)劃)

六、各季度工作重點(diǎn)：

第一季度工作重點(diǎn)

1,、20____年護(hù)理工作總結(jié)匯報(bào),。布置20____年護(hù)理工作計(jì)劃。

2,、院內(nèi)通報(bào)20____年市衛(wèi)生局醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量檢查評(píng)估護(hù)理情況,，問題分析、總結(jié),，制定整改措施。

3,、組織學(xué)習(xí)貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度及有關(guān)條文,、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

4,、護(hù)理新項(xiàng)目,、新技術(shù)課題申報(bào),。

5、春節(jié)前各項(xiàng)工作準(zhǔn)備,、督查,，春節(jié)期間查房工作的落實(shí)，確保節(jié)日期間護(hù)理工作安全,。

6,、舉辦護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)班，護(hù)理業(yè)務(wù)課及護(hù)理業(yè)務(wù)查房安排,。

7,、護(hù)理人員操作考核，理論考試,。

8,、護(hù)理質(zhì)控活動(dòng)。

9,、護(hù)理滿意度調(diào)查,。

10、護(hù)士長會(huì)議,，護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)會(huì)議安排,，質(zhì)控總結(jié)、分析,、反饋,。

11、實(shí)習(xí)護(hù)士考核鑒定,，教學(xué)工作總結(jié),、評(píng)估。

第二季度工作重點(diǎn)

1,、“護(hù)士節(jié)“慶?；顒?dòng)安排。

2,、舉辦護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)班,，護(hù)理業(yè)務(wù)課及護(hù)理業(yè)務(wù)查房安排。

3,、護(hù)理人員“三基”理論考試,、考核。

4,、護(hù)理質(zhì)控活動(dòng),。

5、護(hù)理滿意度調(diào)查,。

6,、“五一”節(jié)前各項(xiàng)工作準(zhǔn)備,、督查、節(jié)日期間護(hù)理查房工作的落實(shí),。

7,、護(hù)士長會(huì)議，護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)會(huì)議安排,，質(zhì)控總結(jié),、分析、反饋,。

第三季度工作重點(diǎn)

1,、實(shí)習(xí)護(hù)士崗前培訓(xùn)及教學(xué)工作安排。

2,、護(hù)理業(yè)務(wù)課,、護(hù)理業(yè)務(wù)查房安排。

3,、舉辦急救知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)二期,。

4、護(hù)理人員“應(yīng)急預(yù)案,、質(zhì)量關(guān)鍵流程”考試考核

5,、“國慶節(jié)”前各項(xiàng)工作準(zhǔn)備。

6,、護(hù)理質(zhì)控活動(dòng)

7,、護(hù)理滿意度調(diào)查。

8,、護(hù)士長會(huì)議,，護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)會(huì)議安排，質(zhì)控總結(jié),、分析,、反饋。

9,、護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)會(huì)議安排,，

第四季度工作重點(diǎn)

1、“國慶節(jié)”前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,，節(jié)日期間護(hù)理查房工作的落實(shí),。

2、護(hù)理人員法律,、法規(guī),、工作制度、應(yīng)急預(yù)案相關(guān)知識(shí)考試考核。

3,、護(hù)理業(yè)務(wù)課及護(hù)理業(yè)務(wù)查房安排。

4,、護(hù)理滿意度調(diào)查,。

5、護(hù)理質(zhì)控活動(dòng),。

6,、護(hù)士長會(huì)議，質(zhì)控總結(jié),、分析,、反饋。

7,、護(hù)理人員個(gè)人總結(jié),。

8、本年度護(hù)理工作總結(jié)及下年度護(hù)理工作計(jì)劃,。

9,、做好迎接年終醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量檢查評(píng)估的各項(xiàng)工作。