為保證事情或工作高起點,、高質量,、高水平開展,，常常需要提前準備一份具體,、詳細,、針對性強的方案,，方案是書面計劃,，是具體行動實施辦法細則,，步驟等,。方案的格式和要求是什么樣的呢,？以下是小編給大家介紹的方案范文的相關內容，希望對大家有所幫助,。

老年人健康管理工作實施方案篇一

通過實施老年人中醫(yī)健康管理服務工作,，對轄區(qū)內老年人開展中醫(yī)體質辨識和一般體格檢查，根據(jù)檢查結果提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估,，給予中醫(yī)保健指導,。同時普及老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健知識與方法，倡導科學生活方式和習慣,，提高自我保健能力及水平,，使老年人普遍享有優(yōu)質的中醫(yī)健康指導服務。

1,、中心組織成立老年人中醫(yī)藥健康管理服務工作領導小組,，組長由主任xxx擔任，副組長由副主任xxx,、xxx擔任,，成員有各科室負責人組成，領導小組具體負責老年人中醫(yī)藥健康管理工作的組織與協(xié)調,；公共衛(wèi)生科和醫(yī)療科為具體工作的執(zhí)行科室,，負責該項工作的日常管理和技術服務指導。

2,、職責與任務

公共衛(wèi)生科負責老年人中醫(yī)藥健康管理服務的健康教育,、資料印制和實施技術服務指導等。各醫(yī)療服務團隊負責具體的執(zhí)行,、宣傳,、動員和老年人健康體檢等工作，對行動不便,、臥床居民提供上門服務,，開展健康指導、隨訪等工作,，及時將相關信息記入健康檔案,。

對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行中醫(yī)體質辨

識和一般體格檢查，提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估和中醫(yī)保健健康教育指導,。

1,、每年對老年人進行一次健康體檢。包括血壓,、體重,、皮膚、淋巴結,、乳腺,、心臟、肺部,、腹部,、四肢、關節(jié)等體格檢查以及視力,、聽力和活動能力的一般檢查,，每年檢查1次隨機血糖，血常規(guī),、尿常規(guī),、b超、心電圖檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查,，并增加血脂,、肝功、腎功檢查,，告知老年人健康體檢結果并進行相應干預,。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙,、飲酒,、體育鍛煉、飲食,、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病,、治療及目前用藥情況。

3,、每年進行1次中醫(yī)健康指導,，運用中醫(yī)體質辨識理論進行健康狀態(tài)評估，根據(jù)不同體質和健康狀態(tài)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導,，并記錄在健康檔案中,，指導內容應包含三方面的內容：

1、常用養(yǎng)生保健方法,，包括心理調攝,、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保??；

2、中醫(yī)體質辨識及保健要點,；

3,、社區(qū)老年人常見病癥的預防保健，如腰腿痛,、失眠、便秘,、健忘,、耳鳴、尿頻等,。

4,、每年開展針對老年人的中醫(yī)健康教育知識講座，公眾中醫(yī)藥健康咨詢活動,，中醫(yī)藥健康知識宣傳專欄,，播放中醫(yī)藥音像資料，發(fā)放中醫(yī)藥宣傳資料,。

5,、將老年人中醫(yī)藥健康管理服務工作納入年度考核指標，將工作任務分解至各醫(yī)療服務團隊,，并與績效掛鉤,，進行相應的獎勵和處罰。

老年人健康管理工作實施方案篇二

老年人是人類的寶貴財富,，老年人健康是社會文明進步的`重要標志,，開展老年人健康管理工作，關系到家庭幸福,、政治穩(wěn)定和社會和諧,。在過去的一年中，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務項目管理要求和我鎮(zhèn)轄區(qū)實際情況,，我們將老年人管理工作列入預防保健工作的重要組成部分,，作為尊老、敬老,、愛老和服務社會的具體實事,，當成公共衛(wèi)生服務工作者義不容辭的神圣職責，不折不扣,、腳踏實地地開展了老年人健康管理工作,。具體表現(xiàn)為以下幾個方面：

3月上旬，我們派出專職慢病醫(yī)生參加了縣cdc慢病防治專題培訓會議。隨即就召開了全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和全體防保人員培訓會議,。會上,，除傳達了縣慢病工作會議精神，學習了縣cdc慢病管理工作方案外,，還討論落實了我鎮(zhèn)的具體工作步驟,，落實了工作人員，制定了工作計劃,，確保了我鎮(zhèn)老年人健康管理工作的順利開展,。

為確保工作進展，我們對全體防保人員實行了老年人健康管理工作劃區(qū)包干,，明確了1名分工負責人,、1名管理人員在村一級，也明確了村衛(wèi)生室醫(yī)師親自負責,，形成了自上而下的工作合力,。通過上下聯(lián)通、醫(yī)患互動,，使我鎮(zhèn)老年人健康管理工作實現(xiàn)了真正意義上零的突破,。

針對老年人的生理和心理特點，我們利用喜聞樂見的形式,，廣泛深入地開展了老年健康教育與健康促進活動,，如廣場互動式健康知識教育、健康櫥窗展示,、專題健康知識講座,、發(fā)放老年保健小冊子、與xx中醫(yī)藥大學聯(lián)合開展老年傳統(tǒng)醫(yī)學服務進社區(qū)等,，使高血壓,、糖尿病、腫瘤,、家庭急救,、預防跌倒、老年體育活動和老年人健康生活方式等科學知識為越來越多的老年人所認同和掌握,。

全鎮(zhèn)65歲以上老年人xx人,，已建立健康檔案xx份，建檔率100%,，電子錄入xx份,，電子檔案錄入率100%。按照每年進行一次健康檢查的要求,，我們組織了防保,、臨床和檢驗人員,，走出醫(yī)院、深入社區(qū),，扎扎實實地開展工作,，截止20xx年x月x日，我們已完成xx余人體檢任務,，體檢率90%,。體檢過程中，我們及時對老年人生活方式和健康狀況進行了評估,，對查出的高血壓病病人,，糖尿病病人信息，已及時轉入慢病組進行慢病管理,，通過努力基本完善了老年人健康管理體系,。

老年人健康管理工作實施方案篇三

根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》的要求，結合我院實際情況,，制定本實施方案,。

（一）通過實施老年人健康管理服務項目,，對轄區(qū)老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查,，提供疾病預防、自我保健及傷害預防,、自救等健康指導,，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害,，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務,。

（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查,，到20xx年,，老年人健康檔案建檔率達85%以上。健康檔案做到及時更新并實施計算機動態(tài)管理,，動態(tài)管理率>85%,。

（三）在20xx年項目年度實施期內老年人健康建檔登記率達85%。20xx年底前老年人健康規(guī)范管理率達85%,。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查,。

（一）項目范圍：覆蓋我院轄區(qū)內所有65歲以上老人。

（二）項目內容

對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理,，進行健康危險因素調查和一般體格檢查,，提供疾病預防、自我保健及傷害預防,、自救等健康指導,。

1,、每年進行1次老年人健康管理。

2,、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙,、飲酒、體育鍛煉,、飲食,、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況,。

3,、體格檢查：包括血壓、體重,、皮膚,、淋巴結、乳腺,、心臟,、肺部、腹部,、四肢肌肉關節(jié)等體格檢查以及視力,、聽力和活動能力的一般檢查。

4,、輔助檢查：每年免費檢查1次以上血糖,、心電圖。有必要時增加血常規(guī),、尿常規(guī),、血脂、眼底檢查,、肝腎功能,、以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

5,、告知居民健康體檢結果并進行相應干預,。

（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。

（2）對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪,。

（3）告知居民一年后進行下一次健康檢查,。

6、對所有老年人進行慢性病危險因素,、流感疫苗接種知識,、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育,。

1,、由我院公衛(wèi)科全面負責項目的組織實施工作,。

2、我院公衛(wèi)科對下屬村衛(wèi)生室開展老年人保健工作進行技術指導和督查,，并及時向上級部門匯報,，并根據(jù)反饋意見進行整改。

3,、原則上項目由轄區(qū)內村衛(wèi)生室具體執(zhí)行,，院公衛(wèi)科負責對其技術指導，鑒于目前村衛(wèi)生室人員,、技術水平等實際情況,，實行以我院公衛(wèi)科為主導，以村衛(wèi)生室為幫手,，對老年人保健實行規(guī)范管理,。

老年人健康管理工作實施方案篇四

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等8部門《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕61號），結合我省實際,，制定本實施方案,。

到20xx年，老年健康相關制度,、標準,、規(guī)范基本建立，老年健康服務機構數(shù)量顯著增加,，服務內容更加豐富,，服務質量明顯提升,，服務隊伍更加壯大,，服務資源配置更趨合理，包括健康教育,、預防保健,、疾病診治、康復護理,、長期照護,、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系基本建立,，老年人的健康服務需求得到基本滿足,。

（一）統(tǒng)籌構建老年健康服務體系

1.建立完善老年健康管理服務體系。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為主體,，以其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為補充，結合家庭醫(yī)生簽約服務,，落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目,，為老年人提供健康教育和健康管理服務,。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療,、失能預防三級預防體系,。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳按職責分工負責）

2.建立完善老年醫(yī)療服務體系,。完善老年醫(yī)療資源布局,，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加強老年醫(yī)院,、康復,、護理、安寧療護等醫(yī)療機構和綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科建設,。鼓勵將部分公立醫(yī)療機構轉型為老年醫(yī)院,、康復和護理醫(yī)療機構；鼓勵二級及以上綜合醫(yī)院,、中醫(yī)院設立老年病醫(yī)學科,、康復醫(yī)學科；建立完善以機構為支撐,、社區(qū)為依托,、居家為基礎的老年護理服務網絡。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的康復,、護理床位占比,。到20xx年，所有市,、縣（市）均有1～2所老年醫(yī)院,、康復醫(yī)院或護理院，至少有1所安寧療護中心,；二級及以上綜合醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到50%,；三級中醫(yī)醫(yī)院設置康復科比例達到100%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構護理床位占比達到30%,。促進老年醫(yī)院,、康復醫(yī)院、護理院和安寧療護機構標準化,、規(guī)范化管理,。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委,、省財政廳按職責分工負責）

3.建立完善老年醫(yī)療保障體系,。不斷完善覆蓋老年人的基本醫(yī)療保險制度、大病醫(yī)療保險制度和醫(yī)療救助制度,，積極引導和推動發(fā)展適宜老年人的商業(yè)健康保險,。（省財政廳,、省醫(yī)保局、河南銀保監(jiān)局按職責分工負責）

4.建立完善醫(yī)養(yǎng)結合服務體系,。簡化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記手續(xù),，積極培育建設醫(yī)養(yǎng)結合機構。把深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相結合,，鼓勵醫(yī)養(yǎng)結合機構加入城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體,。鼓勵養(yǎng)老機構與醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的合作，結為醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體,。鼓勵養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構,，醫(yī)療機構設立失能老年人護理床位。（省衛(wèi)生健康委,、省民政廳,、省財政廳按職責分工負責）

（二）建立完善老年健康服務機制

1.建立完善老年健康管理服務機制。依托社區(qū)服務中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、基層老齡協(xié)會、老年人體育協(xié)會,、老年大學等,，利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者開展健康教育活動,。持續(xù)開展老年健康宣傳周等活動,。按照國家有關規(guī)定，實施基本公共衛(wèi)生服務項目,。依托家庭醫(yī)生簽約團隊,，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導服務,；開展老年人營養(yǎng)改善行動,，監(jiān)測,、評價和改善老年人營養(yǎng)狀況,；加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理,；積極開展阿爾茨海默病,、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導；實施失能預防項目,，宣傳失能預防核心信息,，為失能老年人上門開展健康評估和健康服務。將老年人健康管理作為基本公共衛(wèi)生服務項目績效評價的重要內容,，落實縣（市,、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門對績效評價的主體責任,，每年組織開展一次績效評價。加強適老環(huán)境建設和改造,，加快適合老年人體育健身鍛煉場地建設,，為老年人提供安全、適合的健身活動場所,，配備適合老年人活動的健身器材,；定期為老年人進行體質監(jiān)測，為老年人提供符合實際的運動鍛煉處方,，減少老年人意外傷害,。關注老年人心理健康，完善精神障礙類疾病的早期預防及干預機制,，針對抑郁,、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理,，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導,、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務,。（省衛(wèi)生健康委,、省教育廳、省民政廳,、省財政廳,、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省農業(yè)農村廳,、省廣電局,、省體育局按職責分工負責）

2.建立完善老年疾病診治服務機制。全面落實老年人醫(yī)療服務優(yōu)待政策,，醫(yī)療機構普遍建立老年人掛號,、就醫(yī)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程,，為老年人看病就醫(yī)提供便利服務,。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建活動，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構開展適老化改造,，開展老年友善服務,，到20xx年，80%以上的綜合醫(yī)院,、老年醫(yī)院,、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治,，推動老年醫(yī)療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變,。強化老年人用藥保障，開展老年人用藥使用監(jiān)測,，加強老年人合理用藥指導,，建立老年慢性疾病長期處方制度。開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務,，促進優(yōu)質中醫(yī)藥資源向社區(qū),、家庭延伸。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家失能老年人提供家庭病床,、巡診等上門醫(yī)療服務,。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳,、省醫(yī)保局按職責分工負責）

3.建立完善老年康復護理服務機制,。充分發(fā)揮康復醫(yī)療在老年醫(yī)療服務中的作用，為老年患者提供早期,、系統(tǒng),、專業(yè)、連續(xù)的康復醫(yī)療服務,。充分發(fā)揮老年醫(yī)療護理在老年健康服務中的作用,。探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構的失能老年人長期照護服務模式,。依托護理院（站）,、護理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構以及具備提供長期照護服務能力的社區(qū)日間照料中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機構，為失能老年人提供長期照護服務,。鼓勵各地通過公建民營,、政府購買服務、發(fā)放運營補貼等方式,，支持各類醫(yī)養(yǎng)結合機構接收經濟困難的高齡失能老年人,。開展中醫(yī)特色老年人康復、護理服務,。（省衛(wèi)生健康委,、省發(fā)展改革委、省民政廳,、省財政廳、省醫(yī)保局按職責分工負責）

4.建立完善安寧療護服務機制。建立完善安寧療護多學科服務模式,，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制,、舒適照顧等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷,。探索建立機構,、社區(qū)和居家安寧療護相結合的工作機制，形成暢通合理的轉診制度,。營利性醫(yī)療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準,。非營利性醫(yī)療機構提供的安寧療護服務，屬于治療,、護理,、檢查檢驗等醫(yī)療服務的，按現(xiàn)有項目收費,；屬于關懷慰藉,、生活照料等非醫(yī)療服務的，不作為醫(yī)療服務價格項目管理,，收費標準由醫(yī)療機構自主確定,。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委,、省財政廳,、省醫(yī)保局按職責分工負責）

（三）加強老年健康服務隊伍建設

1.加強專業(yè)教育。鼓勵普通高校,、職業(yè)院校開設老年醫(yī)學,、藥學、護理,、康復,、心理、安寧療護等相關專業(yè)和課程,，開展學歷教育,。推動老年醫(yī)療機構與相關醫(yī)學院校、科研機構的合作,，發(fā)揮各自優(yōu)勢資源作用,，著力解決老年醫(yī)療、老年護理,、老年康復人才數(shù)量不足,、整體素質不適應老年醫(yī)療健康需求的問題。（省教育廳,、省衛(wèi)生健康委,、省財政廳按職責分工負責）

2.強化規(guī)范培訓。建立完善老年醫(yī)學專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,，建設若干老年醫(yī)學臨床醫(yī)療,、護理、康復培訓中心或培訓基地,，通過有計劃的規(guī)范化培訓,，提高老年醫(yī)護人員的臨床實踐技能和服務能力。（省衛(wèi)生健康委,、省教育廳,、省人力資源社會保障廳、省財政廳按職責分工負責）

3.壯大人才隊伍,。鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結合機構的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等的職稱評定,、繼續(xù)教育等待遇,。增加從事失能老年人護理工作的護士數(shù)量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導,、培訓和服務等工作,。進一步開展職業(yè)技能培訓和就業(yè)指導服務，充實長期照護服務隊伍,。面向居家失能老年人照護者開展應急救護和照護技能培訓,，提高家庭照護者的照護能力和水平。（省衛(wèi)生健康委,、省民政廳,、省人力資源社會保障廳、省財政廳,、省教育廳按職責分工負責）

4.提高工作待遇,。完善老年健康相關技能人才評價制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景,。在醫(yī)療服務價格改革中,，注重體現(xiàn)康復護理、心理健康,、安寧療護等相關專業(yè)技術服務價值,。建立健全保障機制，鼓勵相關機構投保責任險,、醫(yī)療意外險,、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險,，適當提高上門服務人員的待遇水平,。（省衛(wèi)生健康委,、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局,、河南銀保監(jiān)局按職責分工負責）

（一）強化組織保障,。各地要建立政府主導,、部門協(xié)作,、社會參與的工作機制，將老年健康服務體系建設納入經濟社會發(fā)展相關規(guī)劃,，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老,、健康服務業(yè)發(fā)展的總體部署，圍繞實施方案確定的工作目標,，采取切實有效措施,，把各項工作任務落到實處。

（二）強化政策支持,。各地要積極出臺實施扶持政策,，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發(fā)展予以支持和傾斜,。鼓勵社會力量舉辦老年醫(yī)院,、康復醫(yī)院、護理院,、安寧療護中心等,。完善上門醫(yī)療護理和家庭病床服務的內容、標準,、規(guī)范及收費和支付政策,。加大對貧困地區(qū)老年健康服務機構建設的支持力度，推動實現(xiàn)城鄉(xiāng),、區(qū)域老年健康服務均等化,。全面建立經濟困難的失能老年人補貼制度，完善高齡津貼制度,，并做好與長期護理保險制度的銜接,。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制，推動形成符合國情的長期護理保險制度框架,。（省發(fā)展改革委,、省民政廳、省財政廳,、省醫(yī)保局,、河南銀保監(jiān)局按職責分工負責）

（三）強化學科發(fā)展。推進老年醫(yī)學科發(fā)展,，加強老年健康相關科學研究,，通過各級財政科技計劃支持老年健康相關技術和產品研發(fā),。加強老年健康相關適宜技術研發(fā)與推廣。（省衛(wèi)生健康委,、省財政廳,、省科技廳按職責分工負責）

（四）強化信息支撐。充分利用人工智能等技術,，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術和設備,，探索開展遠程實時查看、實時定位,、健康監(jiān)測,、緊急救助呼叫等服務。加強老年健康服務相關信息系統(tǒng)建設,，促進各類健康數(shù)據(jù)的匯集和融合,，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享,。積極探索“互聯(lián)網＋老年健康”服務模式,，推動線上線下結合，開展一批智慧健康服務示范項目,。