制定計劃前,，要分析研究工作現(xiàn)狀,，充分了解下一步工作是在什么基礎(chǔ)上進(jìn)行的，是依據(jù)什么來制定這個計劃的。我們該怎么擬定計劃呢,？以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的計劃書范文，希望對大家能夠有所幫助。

科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃 科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃和總結(jié)篇一

一、工作目標(biāo)護(hù)理工作流程優(yōu)化,，護(hù)理操作程序規(guī)范，核心制度執(zhí)行有效,，患者安全目標(biāo)落實到位,。

二、具體實施方案

（一）調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員并落實相應(yīng)職責(zé)（見附件一）

（二）完善護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo),，把握護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵問題,，落實“防范為主”的管理原則，給患者提供安全,、高效的專業(yè)照護(hù)（具體指標(biāo)詳見附件二）,。

（三）優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管控模式，加強(qiáng)督查力度,，保證患者安全,。

1,、夯實基礎(chǔ)護(hù)理,，為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)。

（1）要求臨床科室管床護(hù)士每天早晨提前到達(dá)病房,，與實習(xí)護(hù)生及護(hù)工一起對自己所分管的患者實施晨間護(hù)理,，以及午間護(hù)理、晚間護(hù)理等,，護(hù)士長負(fù)責(zé)督查,。

（2）護(hù)理部擬定于7月份組織全院護(hù)工人員進(jìn)行相關(guān)理論知識與技能培訓(xùn)，并進(jìn)行考核,?？剖易o(hù)士長對本科室護(hù)工每年培訓(xùn)一次，內(nèi)容涵蓋患者生活護(hù)理項目及患者轉(zhuǎn)運工具的使用等，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)工工作,，保證患者安全,。

2、嚴(yán)抓環(huán)節(jié)管理,，使護(hù)理核心制度落地有聲,。

（1）根據(jù)各專科疾病特點,，要求護(hù)士長制訂?？瞥块g護(hù)理早交班內(nèi)容模板和交接流程，包括集中交班和床頭交接班,，并對新入科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),，形成規(guī)范，人人自覺執(zhí)行,。

（2）從1月起,，護(hù)理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書每周隨機(jī)安排一天到一個臨床科室檢查晨間護(hù)理,、參與護(hù)理大交班及床頭交接班,，及時指出不足，指導(dǎo)整改,，全面規(guī)范,。

（3）繼續(xù)深入開展責(zé)任包干制，根據(jù)科室護(hù)理人力層次結(jié)構(gòu)合理搭配分組分管病人,，由年資高護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長,，并參與、指導(dǎo),、檢查本組各項工作完成情況,，包括晨晚間護(hù)理、各種治療護(hù)理,、查房和交接班以及護(hù)理記錄等內(nèi)容全程包干,，使患者得到連續(xù)性的、安全的護(hù)理服務(wù),。

（4）本年度重點臨床一線地年資護(hù)理人員應(yīng)急處理能力的培訓(xùn),，要求護(hù)士長不定期組織本科室護(hù)理人員開展患者突然發(fā)生病情變化緊急搶救情景演練，通過演練發(fā)現(xiàn)不足,，及時糾正,，不斷提高護(hù)理人員對突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。

（5）繼續(xù)完善護(hù)士長夜查房檢查工作,，保證護(hù)理夜間護(hù)理工作安全,。

（6）將節(jié)假日質(zhì)量督查作為常規(guī)專項檢查,，內(nèi)容包括搶救藥品、器材,、設(shè)備的備用情況,，護(hù)理人力資源調(diào)配以及排班是否合理、突發(fā)事件緊急處理情景演練等,，及時發(fā)現(xiàn)存在安全隱患并督促整改,，護(hù)理部對存在問題科室整改情況進(jìn)行追蹤檢查。

（7）進(jìn)一步加強(qiáng)對高危,、特殊藥品的管理,，以及藥品效期管理，分管護(hù)士按時檢查,，護(hù)士長隨機(jī)抽查,，確保藥品安全管理、安全使用,。

（8）加強(qiáng)重點部門（包括手術(shù)室,、nicu、picu,、eicu,、血透室、急診室,、消毒供應(yīng)室）以及重點環(huán)節(jié)（危重患者交接）,、重點病人（需要隨時搶救病人、大手術(shù)病人,、疑難雜癥病人,、壓瘡高危病人）管理，強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險意識,，減少或避免護(hù)理不良事件發(fā)生,。

（9）將危重患者護(hù)理質(zhì)量作專項檢查項目，護(hù)理部質(zhì)控專職人員每月不定時檢查,，并指導(dǎo)正確護(hù)理,，減少或避免護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

（10）繼續(xù)加強(qiáng)對護(hù)理不良事件的規(guī)范管理,，對于頻發(fā)的事件,、集中發(fā)生的事件要求科室組織演練,，并進(jìn)行專案分析,、總結(jié)，提出改進(jìn)措施,。

（11）加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化管理,，嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度,，為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔,、安全的住院環(huán)境,。

3、規(guī)范護(hù)理行為,，保障護(hù)理安全,。

（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高患者識別準(zhǔn)確性,，給正確的患者實施正確的操作,，保證患者安全。

（2）有效改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通,。嚴(yán)格醫(yī)囑執(zhí)行制度,，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確,、患者正確,。

（3）加強(qiáng)手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險,。對全體新入職人員進(jìn)行培訓(xùn),，要求人人掌握，同時要求科室護(hù)士長要督促護(hù)工,、保潔人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,，并不定期抽考其掌握情況。

（4）完善各項護(hù)理評估制度,，責(zé)任護(hù)士對住院患潛在風(fēng)險及時,、正確進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施,，如設(shè)置防滑,、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險,，以及壓瘡風(fēng)險防范,，避免非預(yù)期壓瘡發(fā)生。

4,、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù),，落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。

（1）繼續(xù)加強(qiáng)整體護(hù)理的深入開展,，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé),，根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點和生理、心理,、社會需求,，對患者實施身心整體護(hù)理,。

（2）加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士、溝通護(hù)士的服務(wù)意識,，每月組織召開公休會一次,，及時聽取患者及家屬的意見及建議，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量,。

（3）進(jìn)一步深入開展微笑服務(wù),、主動服務(wù)以及首問負(fù)責(zé)制，為患者提供及時地,、溫馨的服務(wù),，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度,，住院患者綜合滿意度要求≥90%以上,。并通過開展?jié)M意度調(diào)查收集患者及家屬對護(hù)理工作提出的意見及建議，并加以改進(jìn),，有效地促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高,。

（4）為患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。利用電話,、電子郵件,、信函和必要的面談等多種形式開展隨訪加強(qiáng)對出院患者健康教育和重要患者隨訪，根據(jù)患者隨訪結(jié)果,，及時改進(jìn)住院服務(wù),，要求隨訪率≥70%。

5,、不斷加大對護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控力度,，防患于未然。

（1）將20xx年護(hù)理工作質(zhì)量存在的突出問題作為20xx年護(hù)理工作質(zhì)量改進(jìn)重點,，制訂改進(jìn)方案并組織落實,。

（2）計劃組織各科室護(hù)理質(zhì)控人員、護(hù)理骨干以及地年資護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)知識的培訓(xùn),，包括護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),、質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理工具的運用等,，協(xié)助提高其質(zhì)量管理意識,，促進(jìn)護(hù)理工作有效開展。

（3）嚴(yán)格落實對全院護(hù)理工作質(zhì)量督查,，正確指導(dǎo)臨床開展護(hù)理工作,，不斷持續(xù)改進(jìn)。督查頻次：①三級質(zhì)控：普通病區(qū)每季度檢查一次,，特殊區(qū)域每月檢查一次,；夜班每月檢查一次，節(jié)假日前檢查一次,，節(jié)假日期間隨機(jī)督查一次,。②二級質(zhì)控：科護(hù)士長組織本系統(tǒng)護(hù)士長每月交叉檢查一次；病區(qū)護(hù)士長組織護(hù)理質(zhì)控員對本病區(qū)進(jìn)行自查每月兩次,，重點護(hù)理環(huán)節(jié),、大檢查前隨時督查。對督查的存在問題進(jìn)行嚴(yán)格追蹤,，確?？剖屹|(zhì)控討論分析會議有效性。

（4）繼續(xù)開展品管圈（qcc）,、護(hù)理專案活動,，指導(dǎo)臨床護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,，鼓勵全體護(hù)理人員通過團(tuán)隊的力量,，積極主動發(fā)掘問題，擬定改善方案,，解決存在問題,，優(yōu)化工作流程，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量及提高管理效能的目的,，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。

（5）每季度召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會會議一次，對上一季度護(hù)理質(zhì)量督查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)反饋,，以及護(hù)理不良事件進(jìn)行討論分析,，提出防范措施，并落實質(zhì)量監(jiān)控,。

（6）每月召開的護(hù)士長例會上,，由護(hù)理質(zhì)控專職人員將當(dāng)月各個護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)存在的問題進(jìn)行反饋、以及護(hù)理安全提醒,。

（7）每季度出版一期《護(hù)理質(zhì)量信息簡報》,，將本季度內(nèi)醫(yī)院護(hù)理工作完成情況進(jìn)行匯總、分析,，以及下一階段工作安排及時上傳至oa公共文件柜供各科學(xué)習(xí),。

（8）護(hù)理質(zhì)控實行零缺陷管理：①護(hù)理質(zhì)控結(jié)果直接與科室績效獎金掛鉤。②質(zhì)控結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室扣護(hù)士長月績效考核分及績效獎金,。

科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃 科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃和總結(jié)篇二

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全,、服務(wù),、費用”的要求,，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作計劃,，制定本計劃：

實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落實護(hù)理質(zhì)控措施,，加強(qiáng)專項檢查,、督導(dǎo)、整改,，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),，確保患者安全,。

（一）補(bǔ)充完善護(hù)理質(zhì)量,、安全管理體系，培養(yǎng)一支素質(zhì)良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍,。

（二）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程,。

1、結(jié)合臨床實踐,，不斷完善護(hù)理規(guī)章制度,，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如特,、一級護(hù)理,；基礎(chǔ)護(hù)理；消毒隔離,；護(hù)理文件的書寫,；供應(yīng)室、手術(shù)室,、患者十大安全目標(biāo)等質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),；修訂護(hù)理技術(shù)操作流程。

2,、組織護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)章制度,、新標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),，以提高護(hù)理人員的法律意識,，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力,、加強(qiáng)護(hù)士安全意識,、全員質(zhì)量管理意識。

3、發(fā)揮護(hù)理部,、科室二級質(zhì)量監(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合,，重點與全面檢查相結(jié)合的原則,。護(hù)理部每月召開護(hù)理質(zhì)量分析會一次，對每月護(hù)理質(zhì)量檢查情況通報,，分析發(fā)生原因,，提出整改辦法,。

4,、把每月質(zhì)量分析會存在安全隱患問題作為下月質(zhì)量檢查重點內(nèi)容，加大檢查,、督導(dǎo)力度,，注重實際整改效果。并有檢查記錄,、分析,、評價及改進(jìn)措施記錄

5、加強(qiáng)重點環(huán)節(jié),，重點時段的管理：如合理排班,、交接班、夜班,、節(jié)假日,、新上崗人員的科學(xué)管理。

6,、做好危重病人,、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理,，加強(qiáng)健康教育,，提高病人生活質(zhì)量。

7,、組織學(xué)習(xí)《患者十大安全目標(biāo)》,，制定質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行對十大安全目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行檢查,、督導(dǎo),；對跌倒、壓瘡等高危因素進(jìn)行不間斷的評估,，及時跟進(jìn)護(hù)理措施,。

8、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施,，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài),。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯及時進(jìn)行討論分析。

9,、建立并健全安全預(yù)警工作,，及時查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施,。

（三）加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),，確保患者安全

1,、成立科室護(hù)理質(zhì)控小組,，質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理,、消毒隔離、急救藥品等定時進(jìn)行檢查和分析

2,、護(hù)理部派專人負(fù)責(zé)護(hù)理技能培訓(xùn)工作,、擬定年度各層級護(hù)理人員培訓(xùn)工作計劃，采取先示教,、后科室護(hù)士長組織培訓(xùn),，護(hù)理部抽考和必考相結(jié)合的原則。

3,、護(hù)理部按照“三基綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則”,，每月組織1—2次護(hù)理理論學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核,，注重規(guī)章制度在臨床工作中的落實,。每月召開科室質(zhì)控小組會議和護(hù)士會議，對科室自查和護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析整改,。

4,、每月進(jìn)行護(hù)理行政查房，尤其對重點病人管理,、分級護(hù)理,、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因,、整改后進(jìn)行評價,。責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次,，以及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患。

5,、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核,，使護(hù)士提高應(yīng)急能力，提高搶救質(zhì)量,。

6,、加強(qiáng)對低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核,，按時完成培訓(xùn)計劃,，以提高護(hù)士的專業(yè)水平。

7,、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生,，加強(qiáng)對護(hù)工、保潔工精神科知識的教育,，提供他們對精神科安全管理的認(rèn)識,。

8,、不斷了解病人及家屬對護(hù)理工作的滿意度,，出院后進(jìn)行電話回訪。每月召開工休座談會,，收集病人的意見和建議,，及時反饋討論整改。

9,、加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修：擬定8名護(hù)士參加傷口、康復(fù),、重癥,、新生兒等專業(yè)的專科護(hù)士培訓(xùn),。選3~4名護(hù)理骨干到省醫(yī)院,、華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)3月。

科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃 科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃和總結(jié)篇三

為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全,，我科堅持實施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制制度。解決手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題,，探討出現(xiàn)問題的原因,，總結(jié)持續(xù)改進(jìn)的效果，提出提高護(hù)理質(zhì)量的方法,，保證病人生命安全,。

一、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制

建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，按本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則,，各級人員按職責(zé)上崗,，有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施。

二,、對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn),，質(zhì)控小組成員每周對手術(shù)室進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題,，及時分析,，找到原因，解決問題,。

三,、手術(shù)室質(zhì)控組總體檢查情況及效果評價，按照手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查及效果評價：工作職責(zé)及規(guī)章制度落實均合格,；手術(shù)前后病人護(hù)理合格率100%,；手術(shù)間管理合格率100%；無菌物品管理及無菌操作要求合格率100%,；巡回,、洗手護(hù)士工作質(zhì)量合格率100%；手術(shù)器械完好率100%,；急救物品藥品合格率100%,。

1、建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則

①管理工作方面：各級人員按職責(zé)上崗,，嚴(yán)格實行護(hù)士準(zhǔn)入制度及各項規(guī)章制度,；有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施；各區(qū)域符合手術(shù)部要求,；建立與臨床科室的溝通渠道及相關(guān)改進(jìn)措施并有記錄,。

②手術(shù)前后病人護(hù)理：與病房護(hù)士認(rèn)真交接查對；注意病人安全,；做好術(shù)后,、ⅰ類手術(shù)切口的隨訪工作并有記錄，無菌切口感染率≤1.5%,。

③手術(shù)間的管理：手術(shù)過程在崗在位,；各物品按位放置；手術(shù)間整潔,。

④無菌管理及操作要求：無菌物品專柜放置,，專人管理，定點定數(shù),，無菌物品合格率100%,；按要求帶好口罩,、帽子、更衣?lián)Q鞋,，按規(guī)范進(jìn)行外科刷手,，嚴(yán)格限制手術(shù)間內(nèi)參觀人數(shù)。

⑤巡回護(hù)士工作質(zhì)量：了解病情,，用藥無誤,；器械用物準(zhǔn)備齊全，嚴(yán)格實行手術(shù)患者確認(rèn)制度,、手術(shù)患者身份識別措施,、交接流程按程序落實到位；手術(shù)體位擺放符合要求,；配合協(xié)調(diào),；工作嚴(yán)肅認(rèn)真；標(biāo)本妥善保管,，督促送檢并做好記錄,；術(shù)畢協(xié)助包扎好傷口，護(hù)送病人回病房,。⑥洗手護(hù)士工作質(zhì)量：用物準(zhǔn)備齊全,，性能良好；清點認(rèn)真,，配合熟練,，臺面整潔有序,；手術(shù)病人意外處理程序正確,；標(biāo)本妥善保管；術(shù)后器械規(guī)范處理,。

⑦手術(shù)器械的保養(yǎng)按規(guī)范進(jìn)行,。

⑧護(hù)理文書書寫真實、完整,、規(guī)范,。

⑨手術(shù)室急救用品完好率100%，每班有使用交接等記,。

⑩加強(qiáng)?？萍寄芗叭嘤?xùn)，提高護(hù)士護(hù)理技能,，臨床帶教,、護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)與考核按計劃進(jìn)行。強(qiáng)調(diào)安全生產(chǎn),，注意水電火汽安全管理,，各項緊急預(yù)案完善可行,。

四、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組是在手術(shù)室護(hù)士長的指導(dǎo)下成立,，履行職責(zé)確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),，制定完善的護(hù)理工作流程和臨床護(hù)理路徑，對科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查自控,，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，針對問題進(jìn)行整改,，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全。

科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃 科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃和總結(jié)篇四

根據(jù)20xx年醫(yī)院,、護(hù)理部及科室發(fā)展工作,、目標(biāo)，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控計劃,。

（一）以護(hù)士長一護(hù)理骨干一質(zhì)控員組成科室護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),，落實科室三級質(zhì)控管理。成立六個護(hù)理質(zhì)控小組,，逐步落實人人參與質(zhì)量管理,，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。各管理小組定期完成工作計劃,、檢查記錄,、總結(jié)分析，以及可行性的改進(jìn)措施及培訓(xùn)計劃,。

（二）各質(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標(biāo)準(zhǔn)與評分細(xì)則,，尤其組長做好傳幫帶作用，協(xié)助護(hù)士長做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作,，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達(dá)的作用,，共同做好護(hù)理質(zhì)控工作，護(hù)士長定期對聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)考核,。

（三）護(hù)士長每月組織召開“護(hù)理質(zhì)量分析會議”,，各質(zhì)控組負(fù)責(zé)人將對上個月存在問題進(jìn)行總結(jié)提出并集中討論，全科討論提出整改措施,，將會議內(nèi)容記錄到“護(hù)理質(zhì)量分析會議”中,，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉,。

（一）護(hù)理安全管理組：

1,、制度執(zhí)行：

（1）繼續(xù)組織學(xué)習(xí)各項核心制度及應(yīng)急預(yù)案，并將制度及預(yù)案放置在方便查閱的地方,，便于經(jīng)常學(xué)習(xí)和查閱,；

（2）實行首問負(fù)責(zé)制,，患者有問題及時解決，不可推脫,；

（3）嚴(yán)格三查七對,，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑；

（4）醫(yī)囑班班查對,，錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn),，查對人與處理人承擔(dān)同樣的責(zé)任；

（5）及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用,，每周護(hù)長總查對2次,，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對；

（6）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程,，非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,，督查管理到位；

2,、跌倒,、壓瘡：

（1）根據(jù)跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進(jìn)行評估,，要有持續(xù)的追蹤,；

（2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn),，及時處理,；

（3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進(jìn)行質(zhì)控，對下級護(hù)士做好指導(dǎo),；

（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時,，有應(yīng)急預(yù)案，知曉如何處理及上報,；

3,、不良事件：

（1）培訓(xùn)不良事件報告處理制度，不良事件類別,；

（2）掌握不良事件報告及處理流程；

（3）護(hù)士上報的不良事件,，護(hù)長要及時進(jìn)行審核,，確定分級及分類，幫助護(hù)士分析原因,，進(jìn)行科室內(nèi)整改,；

（4）做好科室安全文化建設(shè)與宣傳工作，定期進(jìn)行安全警示案例學(xué)習(xí)或小講課,，培養(yǎng)護(hù)士風(fēng)險意識及防范意識,；

質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護(hù)理安全管理存在的主要問題,，并分析原因,、提出整改措施，整改措施經(jīng)護(hù)士長同意后通知全員知曉,，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實情況,。

（二）護(hù)理文書組：

1、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護(hù)理文書相關(guān)制度,，并進(jìn)行考核,；

2、體溫單無漏項,，心電監(jiān)護(hù)使用及危重癥患者的心率,、呼吸、大便次數(shù),，須與護(hù)理記錄單符合,；

3、醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認(rèn),，無漏簽,；

4、護(hù)理記錄要求病情描述簡明通順,，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語,，重點突出，記錄及時,，與病情相符,，有特殊用藥、治療及病情變化時要及時準(zhǔn)確地記錄,；

5,、責(zé)任組長每日下班前質(zhì)控個小責(zé)班護(hù)理文書，發(fā)現(xiàn)問題及時告知并糾正,；

6,、np班每日質(zhì)控5份護(hù)理文書，并登記,，晨會時進(jìn)行交班,，引起護(hù)士注意；

7,、患者出院時責(zé)任班對文書進(jìn)行初步質(zhì)控,，對于明顯的錯誤及時修改，告知責(zé)任人；

8,、每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷,，進(jìn)行整體的督查，如發(fā)現(xiàn)有書寫記錄存在問題,，及時組織科內(nèi)人員進(jìn)行討論,、分析原因，提出整改措施,，并有記錄,。檢查結(jié)果與個人行為考核掛鉤，護(hù)理書寫各方面較好者由護(hù)士長在護(hù)士會上給予表揚(yáng),；

要求每日有質(zhì)控記錄,、整改及追蹤，由np班護(hù)士每日至少查閱5份病歷,，并進(jìn)行登記,。質(zhì)控員每周按時完成護(hù)理文書查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總,。

（三）藥品（含用血）管理組：

1,、藥品分類放置、專人管理,、專冊登記,；

2、a6班每天進(jìn)行藥品清點,，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量,；

3、藥品管理員每月定期清點藥品種類,、數(shù)量,，如有沉淀、變色,、近效期,、標(biāo)簽?zāi)：惹闆r，及時給予更換,；

4,、藥品根據(jù)種類和性質(zhì)，如內(nèi)服,、外用,、針劑分類放置，標(biāo)志明顯,，每日檢查，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放,，對包裝相似,、藥品相似,、一品多規(guī)或多劑藥品的`存放有明顯的警示標(biāo)志；

5,、高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行,，有專門的存放區(qū)域、標(biāo)識,、儲存方法正確,；

6、急救藥品處于備用狀態(tài),，定期檢查記錄,、交接登記完整；

7,、培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度,；

8、組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案,，做到人人知曉,；

每日a6治療班護(hù)士對高危藥品進(jìn)行查對，在瓶簽,、輸液卡上蓋“防外滲”高危章,，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上,，責(zé)任護(hù)士至少每小時巡視一次,，以保證用藥安全?？剖一颊咝枰斞獣r由a6班護(hù)士負(fù)責(zé)取血,、每周對取血箱進(jìn)行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品,、輸血查檢內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

（四）急救藥械管理組：

1,、搶救車標(biāo)識清楚,，五定管理，按要求進(jìn)行封車,，做好登記,；

2、搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi),，質(zhì)量合格,，各種物品在有效期內(nèi)；

3、各種器械完好,，處于應(yīng)急狀態(tài),，氧氣袋氣量充足；

4,、所有急救藥品,、物品用后及時補(bǔ)充,；

5,、搶救車交接登記本交接無漏項,，護(hù)長每周查檢一次；

6,、搶救車管理員定期組織培訓(xùn)搶救車內(nèi)藥物的使用方法,，作用及副作用；

7,、儀器設(shè)備分類放置,，清潔整齊，編號管理,，各班每日對儀器設(shè)備進(jìn)行清點交接,；

8、儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法,；

9,、儀器設(shè)備故障時有應(yīng)急預(yù)案及措施，做到全員知曉,；

每日a5主班護(hù)士對搶救車,、生命支持類儀器進(jìn)行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查,，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械,，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài),。

（五）優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理組：

1,、護(hù)長排班體現(xiàn)能級對應(yīng)，實現(xiàn)彈性排班,，護(hù)士知曉人力資源彈性調(diào)配方案,；

2、落實管床責(zé)任制和床邊工作制,，各責(zé)任班分管一定數(shù)量患者,，實行整體護(hù)理；

3,、病房環(huán)境整潔安靜,，如發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改,；

4、護(hù)理人員著裝規(guī)范,，文明用語,，熱情接待患者,；

5,、護(hù)士知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵及目標(biāo)；

6,、科室提供便民服務(wù)措施,，如：一次性水杯、紙巾,、針線盒,、微波爐等；

7,、基礎(chǔ)護(hù)理：

（1）晨間護(hù)理要求做到床單位整潔,、平整，床頭柜物品整潔,，凳子定位整齊,，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)；

（2）引流管放置合理,，固定正確,，各種導(dǎo)管通暢、觀察記錄并符合要求,，每周二,、六更換，遵守?zé)o菌操作原則,；

（3）口腔護(hù)理使病人口腔清潔,、濕潤，保持口腔粘膜的完整性,，每日1—2次,；

（4）責(zé)任護(hù)士做到患者人人三短（指、指甲,、須發(fā)短）,，六潔（頭發(fā)、口腔,、皮膚,、會陰、指趾,、床鋪）,，床頭顯示器分級護(hù)理,、飲食與醫(yī)囑相符，護(hù)理人員知曉病人的飲食要求,，協(xié)助病人進(jìn)食,；

（5）護(hù)士長不定期檢查生活護(hù)理質(zhì)量；

（6）皮膚,、口腔黏膜,、引流管等認(rèn)真做好交接班，因交接不清楚發(fā)生缺陷,，由接班護(hù)士承擔(dān)責(zé)任,；

8、?？谱o(hù)理：

（1）組織培訓(xùn)科室疾病的護(hù)理常規(guī),，按常規(guī)對患者進(jìn)行護(hù)理；

（2）責(zé)任護(hù)士知曉患者“十知道”,；

（3）責(zé)任護(hù)士及時準(zhǔn)確對患者進(jìn)行各種風(fēng)險評估,，并追蹤；

（4）根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M(jìn)行健康教育,；

質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生,，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄,。每周完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理查檢內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)存在問題,、分析原因并提出整改措施,。

（六）護(hù)理培訓(xùn)組：

1、護(hù)士知曉各自崗位職責(zé),；

2,、按照各層級培訓(xùn)計劃，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容,；

3,、各層級護(hù)士有各自的導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)、學(xué)習(xí),；

4,、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)者做好ppt進(jìn)行講解,；

5,、每月組織1次護(hù)理薩基查房或病例討論；

6,、操作考核：

（1）按操作計劃完成操作培訓(xùn),，每月定時由操作員進(jìn)行基礎(chǔ)及?？撇僮魇痉叮?/p>

（2）操作員示范后,，護(hù)長與操作員進(jìn)行抽查考核,；

（3）根據(jù)本科特點進(jìn)行1—2次的急救技能培訓(xùn)與考核；

（4）充分發(fā)揮每位護(hù)士的積極性和潛能,，提升護(hù)理操作能力,；

根據(jù)層級制定個性化的培訓(xùn)計劃，定期完成各層級護(hù)士的培訓(xùn),；制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃,，每月2次。每月至少組織一次三級護(hù)理查房或病例討論,，做好記錄。做好各項護(hù)理制度,、基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理技術(shù)操作、各類應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核,。