無(wú)論是身處學(xué)校還是步入社會(huì),，大家都嘗試過(guò)寫作吧,，借助寫作也可以提高我們的語(yǔ)言組織能力,。寫范文的時(shí)候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢,？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文,，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧,。

工傷待遇申報(bào)表篇一

被告：_________________公司,，地址：_____________

法定代表人：______________任__________職務(wù)

聯(lián)系電話：________________

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________時(shí)間受傷為工傷。

事實(shí)及理由：

申請(qǐng)人是_______________公司職工,，_____________年__________月被招入公司,，擔(dān)任__________工作,，在__________年_________________月_________________日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生__________工作事故,，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害,。申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院住院治療,，現(xiàn)已治療_____個(gè)月,，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

__________市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門

申請(qǐng)人(簽字)：_________________

備注：_________________

_________________年_________________月_________________日

說(shuō)明：

1,、工傷認(rèn)定材料申報(bào)時(shí)應(yīng)附以下材料：職工工傷(亡)事故情況快報(bào)表、指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的診斷書,、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診后發(fā)給的《職業(yè)病診斷說(shuō)明書》,、工傷事故目擊者的旁證材料、企業(yè)工傷事故分析處理意見,、職工本人的人事檔案,。

2、此表一式四份,，逐級(jí)填寫,，待認(rèn)定后，一份存企業(yè),、一份存主管部門,、一份送工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，一份存勞動(dòng)和社會(huì)保障行政機(jī)關(guān)工傷認(rèn)定部門,，編號(hào)由工傷認(rèn)定部門統(tǒng)一編,。

3、認(rèn)定結(jié)果送達(dá)時(shí)間：______________年__________月__________日

簽收人：_________________

工傷待遇申報(bào)表篇二

申請(qǐng)人：______________,，性別,，__________年__________月_____日出生，民族,，籍貫,，住_______________市_______________街，是__________公司職工,。

被告：_________________公司,，地址：_____________

法定代表人：______________任__________職務(wù)

聯(lián)系電話：________________

請(qǐng)求事項(xiàng)

請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________時(shí)間受傷為工傷。

事實(shí)及理由：

申請(qǐng)人是_______________公司職工,，_____________年__________月被招入公司,，擔(dān)任__________工作,，在__________年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生__________工作事故,，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害,。申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院住院治療,，現(xiàn)已治療_____個(gè)月,，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

__________市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門

申請(qǐng)人(簽字)：_________________

備注：

工傷待遇申報(bào)表篇三

切結(jié)書_____________

具切結(jié)書人因胸章遺失,，請(qǐng)準(zhǔn)予補(bǔ)以佩用,，嗣后如再找到即時(shí)繳回。（]倘有重領(lǐng)或原領(lǐng)胸章經(jīng)找到不即繳回時(shí),，一經(jīng)查覺,，愿受〈〈人事管理規(guī)則〉〉第三十六條第十項(xiàng)規(guī)定處分，特具此切結(jié)書為證,。

具切結(jié)書人：_______________

部門主管：_______________

_____________年_________月_______日

附記

依照〈〈出入廠管理規(guī)則〉〉第五條第一款第（三）項(xiàng)規(guī)定,，申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)胸章應(yīng)交工本費(fèi)每枚10元，在一個(gè)月內(nèi)原領(lǐng)胸章找到繳回時(shí)退還,。

（限從業(yè)人員使用）

切結(jié)書

具切結(jié)書人_____________于________月______日前確因遺失,，向貴公司借用的________號(hào)胸章一枚。切結(jié)人愿負(fù)賠償胸章工本費(fèi)10元外,，并愿與包商連帶負(fù)因該胸章遺失致使貴公司遭受損害及其他一切后果的賠償責(zé)任,，絕無(wú)異議。特具此切結(jié)書為證,。

具切結(jié)書人：_______________住址：_______________

連帶保證人：_______________（廠商）：_______________

地址：_______________

________年________月

（限廠商,、顧客或包商及其雇用人使用）