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核酸檢測實驗室制度文件 核酸實驗室院感布局圖篇一

20xx年7月27日-7月31日各市縣完成交叉督導(dǎo)檢查，結(jié)果進(jìn)行全省通報,。8月初省級組織專家進(jìn)行抽查,。

（一）全省所有開設(shè)發(fā)熱門診規(guī)范化建設(shè)情況。包括門急診預(yù)檢分診管理,、發(fā)熱門診設(shè)置管理,、病區(qū)管理；

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控落實情況,。包括醫(yī)院感染管理組織建設(shè),、新冠常態(tài)化醫(yī)院感染管理監(jiān)測評估和常規(guī)醫(yī)院感染管理監(jiān)測、手衛(wèi)生及無菌操作等,；

（三）各市縣衛(wèi)生健康委醫(yī)院感染管理工作開展情況,。包括醫(yī)院感染管理組織工作、知識培訓(xùn),、常態(tài)化醫(yī)院感染檢測評估工作等,；

（四）實驗室核酸檢測能力及生物安全情況。包括實驗室核酸檢測前中后質(zhì)量控制,；實驗室安全管理等,。

本次督導(dǎo)實行市縣交叉檢查，市縣檢查組成員由各市縣衛(wèi)生健康委1名分管院感的同志帶隊和本市縣醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心4-5名相關(guān)專家組成,。采取醫(yī)院書面匯報和現(xiàn)場督導(dǎo)反饋相結(jié)合,，同時各市縣衛(wèi)生健康委要將自查并同步督導(dǎo)情況進(jìn)行匯報。

各市縣衛(wèi)生健康委,、本轄區(qū)內(nèi)所有開設(shè)發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）,、具備新冠病毒實驗室核酸檢測能力的二級及以上綜合醫(yī)院。

督導(dǎo)檢查組產(chǎn)生的相關(guān)費用由檢查組所在衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé),。各檢查組應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守中央關(guān)于改進(jìn)工作作風(fēng),、密切聯(lián)系群眾的有關(guān)要求，開展督導(dǎo)檢查,。

（一）本次發(fā)熱門診,、院感防控及核酸檢測能力三項工作規(guī)范管理督導(dǎo)檢查由海南省衛(wèi)生健康委員會組織,，委托海南醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流管理中心醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心和各市縣衛(wèi)生健康委具體實施。

（二）各市縣衛(wèi)生健康委要高度重視,，督促指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)發(fā)熱門診,、院感防控及核酸檢測等三項工作的規(guī)范設(shè)置和管理，同時要積極協(xié)助相對應(yīng)的市縣督導(dǎo)檢查組工作,。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真配合督導(dǎo),，并提供必要的工作保障。

（三）請各市縣衛(wèi)生健康委將本市縣督導(dǎo)檢查組成員信息表（見附件1）于7月23日前報送至省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流管理中心醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心郵箱,。

（四）請各督導(dǎo)檢查組要認(rèn)真負(fù)責(zé),，嚴(yán)格按照交叉督導(dǎo)檢查安排表（見附件2）和督導(dǎo)檢查相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)（見附件3、4,、5）在規(guī)定時間內(nèi)完成督導(dǎo)檢查,。并在檢查后五個工作日內(nèi)，將被檢查市縣存在問題臺賬（附件6）和檢查報告報送至省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流管理中心醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心郵箱,。省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流管理中心醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心將相關(guān)材料匯總后于8月7日前報送至我委醫(yī)政醫(yī)管局,。檢查結(jié)果將視整改落實情況進(jìn)行全省通報。

核酸檢測實驗室制度文件 核酸實驗室院感布局圖篇二

為進(jìn)一步做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作,，鞏固當(dāng)前防控成果,，指導(dǎo)各區(qū)市、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范新冠肺炎核酸檢測采樣點（以下簡稱采樣點）相關(guān)工作,，完善標(biāo)本采集和送檢流程,，加強(qiáng)生物安全防護(hù)，根據(jù)《新型冠狀病毒實驗室生物安全指南（第二版）》《山東省新型冠狀病毒感染肺炎實驗室檢測技術(shù)方案》（魯衛(wèi)函〔20xx〕63號）,、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)青島市新冠病毒檢測實驗室生物安全管理的實施意見》（青衛(wèi)科教函字〔20xx〕17號）相關(guān)要求,，特制定采樣點防控方案。

（一）采樣點選擇

采樣點應(yīng)獨立設(shè)置,，滿足相對獨立空間,，便于實施清潔和消毒。若無法滿足上述條件,，可在相對遠(yuǎn)離人群密集區(qū)的室外空曠區(qū)域,，搭建上方有頂、周圍有遮擋的臨時性采樣區(qū)域,，采樣點應(yīng)設(shè)置警戒標(biāo)識，保持良好通風(fēng),，有明確的引導(dǎo)標(biāo)識,，便于指導(dǎo)群眾標(biāo)本采集。

采樣點應(yīng)設(shè)置等待區(qū),、采樣區(qū),。采樣過程要做到“一人一室（區(qū)）”,。

（二）工作環(huán)境

1.采樣點要根據(jù)人員數(shù)量合理安排采樣空間，統(tǒng)籌設(shè)置等待區(qū),，疏導(dǎo)人員在等待區(qū)保持1米或以上間距等待采樣,。

2.等待人群應(yīng)佩戴口罩，在等待采樣時應(yīng)遠(yuǎn)離采樣區(qū),，被采樣人員逐一進(jìn)入采樣區(qū),，全程應(yīng)確保被采樣人員不與采樣工作人員之外的任何人員有近距離接觸。

3.采樣點應(yīng)事先準(zhǔn)備紙巾用于被采樣人員在采集鼻拭子,、咽拭子等呼吸道標(biāo)本時,，咳嗽或打噴嚏時遮擋口鼻。

（一）標(biāo)本采集要求

1.從事標(biāo)本采集的工作人員,，應(yīng)當(dāng)為具備標(biāo)本采集和防護(hù)技術(shù)技能,，并經(jīng)生物安全培訓(xùn)合格的專業(yè)技術(shù)人員，采樣人員進(jìn)行采樣時盡量在被采樣人的上風(fēng)向進(jìn)行采樣,。

生物安全防護(hù)要求：標(biāo)本采集人員應(yīng)穿戴工作服,、一次性工作帽、雙層手套,、醫(yī)用一次性防護(hù)服,、醫(yī)用防護(hù)口罩或動力送風(fēng)過濾性呼吸器、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏,、工作鞋或膠鞋,、防水靴套。如果接觸了患者鼻咽分泌物,，應(yīng)及時更換外層乳膠手套,。

2.采樣點標(biāo)本采集工作由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員采集。

（二）標(biāo)本采集方法

1.咽拭子：用2根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子同時擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁,，將拭子頭浸入含3ml病毒保存液（也可使用等滲鹽溶液,、組織培養(yǎng)液或磷酸鹽緩沖液）的管中，尾部棄去,，旋緊管蓋,。

2.鼻拭子：將1根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子輕輕插入鼻道內(nèi)鼻腭處，停留片刻后緩慢轉(zhuǎn)動退出,。取另一根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子以同樣的方法采集另一側(cè)鼻孔,。上述兩根拭子浸入同一含3ml采樣液的管中，尾部棄去,，旋緊管蓋,。

3.聯(lián)合標(biāo)本：同咽拭子、鼻拭子采集方法,，標(biāo)本采集后,，將咽拭子,、鼻拭子浸入同一含3ml采樣液的管中，尾部棄去,，旋緊管蓋,。

（三）標(biāo)本運輸

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)運輸。

（1）包裝：標(biāo)本采集后用1000mg/l含氯消毒液對標(biāo)本容器外表面進(jìn)行擦拭或噴灑消毒,，然后放入帶有生物安全警示標(biāo)識的專用標(biāo)本自封袋中包裝,，并對自封袋外表面用1000mg/l含氯消毒液進(jìn)行消毒，然后置于專用密閉轉(zhuǎn)運箱,，并對轉(zhuǎn)運箱外表面用1000mg/l含氯消毒液消毒,。

（2）運送：由經(jīng)過生物安全培訓(xùn)的專人運送至實驗室，運送人員應(yīng)佩戴帽子,、一次性外科口罩,、手套、隔離衣,，轉(zhuǎn)運期間保持轉(zhuǎn)運箱平穩(wěn),，避免劇烈震蕩、顛簸,。

實驗室接收人員用1000mg/l含氯消毒液對轉(zhuǎn)運箱消毒后方可打開,，再用1000mg/l含氯消毒液對自封袋進(jìn)行消毒，自封袋在生物安全柜內(nèi)打開,，取出標(biāo)本,，詳細(xì)核對標(biāo)本信息，做好交接登記,。

（四）手衛(wèi)生及皮膚黏膜污染的處理

1.手衛(wèi)生,。參與采樣點現(xiàn)場工作的所有人員均應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生措施，可選用有效的含醇速干手消毒劑,，特殊條件下,，也可使用含氯或過氧化氫手消毒劑；有肉眼可見污染物時應(yīng)使用洗手液在流動水下洗手,，然后消毒,。標(biāo)本采集人員，采集完一個患者后,，應(yīng)使用速干手消毒劑進(jìn)行消毒,，手套有明顯污染時，應(yīng)立即更換手套,，嚴(yán)格執(zhí)行“一人一針一帶一巾一手消”,，防止交叉感染。工作完成后，應(yīng)使用洗手液在流動水下洗手,，然后進(jìn)行消毒。

2.皮膚,、粘膜,。皮膚被污染物污染時，應(yīng)立即清除污染物,，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或過氧化氫消毒劑擦拭消毒3分鐘以上,，使用清水清洗干凈；粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消毒,。

（六）醫(yī)療廢物的處置

采樣結(jié)束后,，采樣人員寫好封貼（感染性醫(yī)療廢物標(biāo)貼），填寫采樣點,、送交日期,，將醫(yī)療廢物用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，鵝頸結(jié)封口,，分層封扎,，做好標(biāo)識。醫(yī)療廢物達(dá)到裝量3/4時封口,。填寫醫(yī)療廢物登記表,，與收集人員交接，雙簽字,。收集人員攜帶醫(yī)療登記表,，醫(yī)療廢物放入轉(zhuǎn)運箱中，轉(zhuǎn)運至醫(yī)療廢物暫存處,。由中心暫存處工作人員稱重,，雙方交接，雙簽字,。轉(zhuǎn)運車轉(zhuǎn)運結(jié)束后用1000mg/l含氯消毒液進(jìn)行消毒,，作用30分鐘后，清水擦拭,。

（七）環(huán)境消毒

1.采樣點建議配備人機(jī)共存型循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行不間斷空氣消毒,。

2．無人條件下，可用紫外線對空氣進(jìn)行消毒,，紫外輻射照度應(yīng)≧70μw/cm2,，照射時間大于1小時，也可選擇500mg/l二氧化氯,、30g/l過氧化氫或2000mg/l過氧乙酸等消毒液,，采用超低容量噴霧法或氣溶膠噴霧法進(jìn)行消毒，按20ml/m3的用量,，作用30min或氣化過氧化氫消毒30分鐘以上,，每日至少開展2次消毒,。

3.地面和室內(nèi)的物品，桌,、椅等表面無明顯污染時,，采用含氯消毒液(500-1000mg/l)或二氧化氯含量500mg/l的消毒液進(jìn)行擦拭，用清水擦拭去除殘留消毒液,。每日至少開展2次消毒,。

4.地面、墻壁或上述物體表面受到血液,、體液等明顯污染或發(fā)生分泌物等物質(zhì)濺污時,，應(yīng)及時用消毒濕巾或一次性吸水材料(如吸水紙、紗布等)沾取有效氯含量10000mg/l的消毒液去除可見液體污染物后,，采用二氧化氯含量500mg/l的消毒液進(jìn)行噴灑或擦拭,。

核酸檢測實驗室制度文件 核酸實驗室院感布局圖篇三

預(yù)防和控制醫(yī)院感染是每一位醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)履行的社會責(zé)任；是醫(yī)院生存發(fā)展以及醫(yī)務(wù)人員的自身安全的需要,。因此,，預(yù)防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院管理體系中不可缺少的重要部分，它不只是某個人或某個部門的工作職責(zé),，而是涉及多學(xué)科及全體醫(yī)務(wù)人員的系統(tǒng)工程,。

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，合山市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會根據(jù)國家及廣西新出臺的有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī),、標(biāo)準(zhǔn),，修訂完善本院醫(yī)院感染質(zhì)量管理控制實施方案。醫(yī)院感染管理科具體負(fù)責(zé)對修訂的方案組織實施,、監(jiān)督和評價,。

醫(yī)院感染管理工作重點仍以醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)、登記報告(獲取真實的醫(yī)院基礎(chǔ)感染率),；重點科室,、部門的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測；醫(yī)療廢物的管理,；消毒藥械,、一次性醫(yī)療用品管理；法定傳染病的管理,；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理,；職業(yè)暴露處理管理，以及感染科,、口腔科,、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒搶救室,、內(nèi)鏡室,、血透室等重點部門及高危科室的管理,，協(xié)助質(zhì)控,、藥劑科對抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行管理。

醫(yī)院感染管理實行三級管理,。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，下設(shè)醫(yī)院感染管理科,，配備感染預(yù)防,、控制專職人員，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組,，由科主任或副主任任組長,，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士。

醫(yī)院感染監(jiān)測主要包括感染病例監(jiān)測,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,、消毒滅菌效果監(jiān)測。

1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測：監(jiān)測有全面綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測兩種方法,。目前我院實行全面綜合性監(jiān)測,，主要由臨床各科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報告,，由感染科專職人員收集感染卡片進(jìn)行統(tǒng)計分析,。計劃用2年時間完成院感基礎(chǔ)發(fā)病率調(diào)查，為目標(biāo)性監(jiān)測做準(zhǔn)備,。如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢時,，應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境,、物品監(jiān)測,，確定是否為流行，找出流行的原因,，并提出整改措施,。細(xì)菌室負(fù)有向醫(yī)院感染管理科匯報病原體分離和耐藥情況的責(zé)任，遇到醫(yī)院感染暴發(fā)流行,，應(yīng)承擔(dān)相關(guān)的監(jiān)測工作,。

2.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測：主要由醫(yī)院感染管理科及檢驗科完成采樣工作,，細(xì)菌的分離或培養(yǎng)由細(xì)菌室負(fù)責(zé),，一般1-2月監(jiān)測一次，納入質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。

3.毒劑,、消毒滅菌效果的監(jiān)測：

(1)使用中消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測,，滅菌劑每月監(jiān)測一次，由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé),；使用中的濃度監(jiān)測由科室完成,，并做好記錄。

(2)消毒滅菌效果的監(jiān)測：主要是高壓鍋,、環(huán)氧乙烷鍋的監(jiān)測,，每月由供應(yīng)室進(jìn)行一次微生物監(jiān)測，醫(yī)院感染管理科定期抽查,。

1.消毒產(chǎn)品的管理：消毒產(chǎn)品包括消毒劑,、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品,，醫(yī)院感染管理科參與消毒產(chǎn)品的購入,、使用和用后處理的監(jiān)督指導(dǎo)，具體包括產(chǎn)品購入的質(zhì)量控制,，使用中的監(jiān)測和一次性醫(yī)療用品用后處理的檢查,、監(jiān)督和指導(dǎo)。

2.抗菌藥物合理應(yīng)用的管理：協(xié)助藥劑科,、質(zhì)控科的對臨床抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)進(jìn)行督導(dǎo),，定期檢查臨床科室抗菌藥物應(yīng)用的情況，反饋檢查結(jié)果,，并根據(jù)病原體對抗菌藥物的耐藥情況規(guī)劃全院抗菌藥物應(yīng)用,，制定限用和輪換制度；臨床科室應(yīng)根據(jù)國家和廣西壯族自治區(qū)有關(guān)抗菌藥物合理應(yīng)用的指導(dǎo)原則和規(guī)范要求,，結(jié)合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應(yīng)用細(xì)則,，接受醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo),。

3.醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)?？偩职l(fā)布的《醫(yī)療廢物處理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》,、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物,、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》等制定醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定,，臨床醫(yī)技科室應(yīng)遵照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療廢物處理的規(guī)定在垃圾產(chǎn)生的開始進(jìn)行分類收集、運送,，醫(yī)院感染管理科定期檢查和監(jiān)督垃圾的分類收集運送情況,。

4.污水的處理：污水的消毒,、凈化工作由污水站具體實施，醫(yī)院感染管理科定期檢查其工作記錄,、排放水的抽檢結(jié)果,。

5.重點科室和部門的醫(yī)院感染管理：根據(jù)《醫(yī)療感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，加強(qiáng)重點科室部門的醫(yī)院感染管理,。

1,、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌,；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒,。

用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染,，徹底清洗干凈,，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理,。

2、根據(jù)物品性能選用物理功化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌,。耐濕物品滅菌首選滅菌法,；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針,、注射器等到首選壓力蒸汽滅菌,；油、粉,、膏等首選干熱滅菌,。不耐熱物品，如各種導(dǎo)管[精密儀器,、人工移置物等可選用化學(xué)滅菌法,，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌,。消毒首選物理方法,，不能用物理方法消毒可選化學(xué)方法。

3,、化學(xué)滅菌或消毒,，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效,、中效,、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑性能,、作用,、使用方法,，影響滅菌和消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度,，并按要求定期監(jiān)測,。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理,。

4,、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器,、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,，必須每日更換用水，每周消毒,，用畢終末消毒,，干燥保存，濕化液用滅菌水,。呼吸機(jī)管道應(yīng)遵照國家或國際“呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防指南”定期更換,、消毒。

5,、內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)按照衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求進(jìn)行,。

6、地面的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：

(1)地面應(yīng)濕式清掃,，保持清潔,；當(dāng)有血跡、糞便,、體液等污染時,，應(yīng)立刻以含氯消毒劑擦洗。

(2)清洗工具使用后應(yīng)先消毒,、洗凈,、再涼干。

(3)接觸血液,、體液和被污染的物品后,。

8、醫(yī)院應(yīng)該在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,，根據(jù)其不同的傳播途徑,，對感染性疾病采取相應(yīng)隔離措施。

根據(jù)國家衛(wèi)生部的《手衛(wèi)生指南》,，制作各類宣傳圖片,，加強(qiáng)各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識宣傳、教育,。努力促進(jìn)手衛(wèi)生設(shè)施的逐步改善,，促進(jìn)和提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的自律性與依從性,，是預(yù)防和減少醫(yī)院感染的一個重要環(huán)節(jié)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生方面的工作,，將是第三周期“醫(yī)院管理年活動”檢查的重點項目,。為了預(yù)防和減少醫(yī)院感染、更好地迎接“醫(yī)院管理年活動”的檢查,，醫(yī)院應(yīng)該引起足夠的重視,，為醫(yī)務(wù)工作者提供必要的基礎(chǔ)條件。臨床重點科室應(yīng)安裝干手設(shè)施和非手觸式水龍頭設(shè)施,，購入一些手消毒劑,，解決醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行連續(xù)性診療的間隙手衛(wèi)生工作欠缺的問題，方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行連續(xù)診療時使用,。

1,、洗手指征：

(1)接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚,、粘液和侵入性診療操作前后,。

(2)進(jìn)行無菌操作前后，進(jìn)入和隔開隔離病房,、icu,、母嬰室、新生兒病房,、燒傷病房、血透室,、感染性疾病病房等重點部門時,，戴口罩和穿脫隔離衣前后。

(3)接觸血液,、體液和被污染的物品后,。

(4)脫手套后。

2,、手消毒指征：

(1)進(jìn)入和離開隔離病房,、穿脫隔離衣前后。

(2)接觸血液,、體液和被污染的物品后,。

(3)接觸特殊感染病原體后。

(4)脫手套后,。

根據(jù)國家有關(guān)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)的規(guī)定如《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》要求,，重新或調(diào)整“職業(yè)暴露事故處理小組”制定相應(yīng)有效的規(guī)章制度，制定醫(yī)院診療技術(shù)操作規(guī)程,，正確處理一次性用品,，加強(qiáng)職業(yè)暴露的防護(hù)工作的技術(shù)指導(dǎo),。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)按照“醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血液或體液暴露處理流程表”進(jìn)行暴露處處理,、報登記,，接受職業(yè)暴露事故處理小組的咨詢指導(dǎo)。切實保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的工作,、健康安全,。

1.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識的培訓(xùn)，內(nèi)容包括管理知識和專業(yè)知識,。管理知識包括：職業(yè)道德規(guī)范,、醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī),、規(guī)章制度等,，各類人員必須掌握。專業(yè)知識：根據(jù)專業(yè),、職業(yè)特點決定,，主要有：無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、抗感染藥物合理應(yīng)用,、消毒藥械正確使用和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)等知識,。

2.培訓(xùn)的安排：新上崗人員,、進(jìn)修生、實習(xí)生上崗前必須接受培訓(xùn),，時間不少于3學(xué)時,；在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，時間不少于4學(xué)時,。

核酸檢測實驗室制度文件 核酸實驗室院感布局圖篇四

近期,，隨著新型冠狀病毒變異株傳入我國，疫情防控形勢愈加嚴(yán)峻,，已有新型冠狀病毒肺炎定點救治醫(yī)院（以下簡稱定點醫(yī)院）陸續(xù)發(fā)生院內(nèi)感染事件,，甚至引發(fā)聚集性疫情。現(xiàn)就進(jìn)一步強(qiáng)化定點醫(yī)院院內(nèi)感染預(yù)防與控制（以下簡稱感控）工作,，提出以下工作要求：

當(dāng)前,，全球疫情持續(xù)演變，多國疫情震蕩反彈,，國內(nèi)疫情多點暴發(fā),，病毒變異株陸續(xù)出現(xiàn)，形勢極端嚴(yán)峻復(fù)雜,，給做好疫情防控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控工作帶來更高挑戰(zhàn),。定點醫(yī)院作為新冠肺炎相關(guān)病例的集中收治場所,，是“外防輸入、內(nèi)防反彈”的重要一環(huán),。感控工作做不好,，可能引起疾病傳播擴(kuò)散引發(fā)疫情，影響經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和疫情防控大局,。各地要充分認(rèn)識感控工作的復(fù)雜性,、艱巨性、長期性,以及發(fā)生院內(nèi)感染后果的嚴(yán)重性,，切實提高政治站位,，增強(qiáng)“四個意識”，堅決克服麻痹思想,、厭戰(zhàn)情緒,、僥幸心理、松勁心態(tài),，以對人民健康和生命安全高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,，從嚴(yán)從緊抓好感控各項工作的貫徹落實。

各級衛(wèi)生健康行政部門主要負(fù)責(zé)同志,，應(yīng)當(dāng)將規(guī)范設(shè)置和管理定點醫(yī)院,、全面加強(qiáng)對定點醫(yī)院感控工作的監(jiān)管，作為常態(tài)化疫情防控工作的重中之重,，納入日常工作的重點內(nèi)容,。定點醫(yī)院是感控工作的責(zé)任主體，其主要負(fù)責(zé)人是本院感控工作第一責(zé)任人,，應(yīng)當(dāng)掌握本院感控工作情況,，強(qiáng)化制度措施落實，持續(xù)改進(jìn)感控工作管理水平,。定點醫(yī)院所有人員均應(yīng)落實各項感控要求,，實現(xiàn)“人人都是感控實踐者”目標(biāo),。衛(wèi)生健康行政部門和定點醫(yī)院成立的感控管理組織,，以及各級感控質(zhì)控中心，應(yīng)當(dāng)落實職責(zé),，為做好感控工作發(fā)揮支撐,、質(zhì)量控制等作用。

各地要指定綜合能力強(qiáng),、具備重癥救治條件,、感控管理水平高的醫(yī)院作為定點醫(yī)院。在常態(tài)化情況下,，要將境外輸入和本土散發(fā)新冠肺炎確診病例及無癥狀感染者集中收治于定點醫(yī)院獨立區(qū)域的獨立病房樓,，不得與其他疾病患者同時收治于同一區(qū)域或同一病房樓,。收治新冠肺炎患者的病房樓及其所在區(qū)域要與醫(yī)院內(nèi)其他區(qū)域人流、物流,、空氣流嚴(yán)格物理隔離形成隔離病區(qū),，新冠肺炎患者不得與其他疾病患者共用相同的醫(yī)療區(qū)域和醫(yī)療設(shè)備。本地發(fā)生聚集性疫情時,，要于48小時內(nèi)整體騰空定點醫(yī)院,，全部用于集中收治和隔離新冠肺炎確診病例及無癥狀感染者。

定點醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)感控部門建設(shè),，加強(qiáng)感控專業(yè)人員隊伍配備,，設(shè)立隔離病區(qū)感控工作專班，根據(jù)隔離病區(qū)床位規(guī)模,，配備充足的感控專職人員,，與其他醫(yī)務(wù)人員共同在隔離病區(qū)開展工作，確保各項感控要求落實到位,，并享受相應(yīng)疫情防控待遇,。要統(tǒng)籌做好定點醫(yī)院全院區(qū)的感控管理，嚴(yán)防院內(nèi)感染發(fā)生,。要強(qiáng)化定點醫(yī)院防護(hù)服,、隔離衣、口罩,、防護(hù)面屏,、護(hù)目鏡、手套,、消毒用品等疫情防控物資儲備,，原則上儲備量應(yīng)當(dāng)滿足本院30天滿負(fù)荷運轉(zhuǎn)需求。

定點醫(yī)院要進(jìn)一步落實《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度（試行）》全員培訓(xùn)要求,，重點加強(qiáng)隔離病區(qū)人員培訓(xùn),。相關(guān)人員進(jìn)入隔離病區(qū)前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過感控培訓(xùn),，經(jīng)考核合格后方可進(jìn)入,。其中，工作人員首次上崗應(yīng)當(dāng)由有經(jīng)驗的人員帶教,。要加強(qiáng)對保安,、保潔等工勤人員感控培訓(xùn)及感控要求落實情況的監(jiān)督指導(dǎo)，確保其掌握感控的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué),、消毒隔離知識和個人防護(hù)知識與技能,，并在工作中正確運用。對隔離病區(qū)內(nèi)可能出現(xiàn)的保潔力量不足等情況，要制定應(yīng)急預(yù)案,，確保相應(yīng)工作能夠順利開展,。省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實《醫(yī)院感染管理辦法》要求，建立感控人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度,，加強(qiáng)基本理論,、基本知識、基本技能培訓(xùn),，提升感控專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,。

定點醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求，進(jìn)入定點醫(yī)院的人員均應(yīng)當(dāng)正確選擇和使用個人防護(hù)用品,、正確進(jìn)行手衛(wèi)生,。加強(qiáng)定點醫(yī)院清潔消毒處置，做好環(huán)境通風(fēng)管理,。醫(yī)務(wù)人員在診療活動中要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第二版）》有關(guān)要求,，合理選擇、規(guī)范使用防護(hù)用品,，降低職業(yè)暴露風(fēng)險,。嚴(yán)格落實新冠肺炎相關(guān)病例隔離措施，鼓勵有條件的定點醫(yī)院對新冠感染相關(guān)病例進(jìn)行單人單間隔離安置（帶獨立衛(wèi)生間）,，進(jìn)一步減少不同病例間相互交叉感染的機(jī)會,。

定點醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第二版）》要求，做好隔離病區(qū)的分區(qū)管理,。鼓勵有條件的定點醫(yī)院在污染區(qū)和緩沖區(qū)之間,，設(shè)置潛在污染區(qū)（包括輔助功能用房），以增加隔離病區(qū)整體緩沖能力,。按照要求嚴(yán)格陪護(hù)及探視管理,，切實做到不探視、不陪護(hù),。感控專職人員應(yīng)當(dāng)開展日常巡查指導(dǎo)工作,，作好記錄，并每日向醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志報告工作情況,。要重點指導(dǎo)防護(hù)用品穿脫工作,，加強(qiáng)人員防護(hù)，避免防護(hù)不足或過度防護(hù),。鼓勵有條件的定點醫(yī)院在脫卸防護(hù)用品的區(qū)域安裝監(jiān)控裝置,，便于及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險隱患,。

定點醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)本機(jī)構(gòu)工作人員管理,，通過宣傳教育，夯實各部門責(zé)任,，減少工作人員與社會人員的接觸機(jī)會,。對在隔離病區(qū)工作的,，包括醫(yī)務(wù)人員、管理人員,、安保,、后勤（含餐飲、醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運等人員）,、保潔以及通勤車輛司機(jī)等在內(nèi)的所有人員,，在首次進(jìn)入隔離病區(qū)前均應(yīng)當(dāng)完成新冠病毒疫苗全程接種，并由當(dāng)?shù)卣才篷v地,，實施統(tǒng)一閉環(huán)管理,。不得將隔離病區(qū)作為駐地。要固定通勤車輛和駐地,，并實現(xiàn)隔離病區(qū)和駐地之間點對點閉環(huán),。所有人員在駐地應(yīng)當(dāng)單人單間（帶獨立衛(wèi)生間），不得混住,，不相互交流走訪,，并做好日常防護(hù)。隔離病區(qū)工作結(jié)束后返回其他病區(qū)工作前,，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定做好隔離觀察和核酸檢測等工作,。

定點醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定，開展工作人員和感染高風(fēng)險環(huán)境的日常例行新冠病毒核酸檢測工作,，做到全覆蓋,。可根據(jù)疫情發(fā)展形勢和定點醫(yī)院防控實際需要,，適當(dāng)增加檢測頻次,。嚴(yán)格執(zhí)行新進(jìn)入隔離病區(qū)前和結(jié)束隔離病區(qū)工作后的相關(guān)工作人員的核酸篩查制度。對定點醫(yī)院送檢樣本進(jìn)行檢測的臨床實驗室,，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊（試行第二版）》,，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，并按照要求做好室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評,，根據(jù)病毒變異情況,，合理選擇檢測靈敏度高的檢測試劑，保證檢測結(jié)果準(zhǔn)確可靠,。

定點醫(yī)院應(yīng)當(dāng)合理調(diào)配人力資源和安排班次,，保障工作人員充分休息，避免過度勞累,。做好人員輪換,，不得安排同一班次超期或連續(xù)在隔離病區(qū)工作。隔離病區(qū)內(nèi)開展相關(guān)工作時，應(yīng)當(dāng)保障每一崗位均有2人同時在崗,，做到互相幫助,、互相監(jiān)督，不得僅安排1人單獨開展工作,。同時,，做好隔離病區(qū)工作人員的生活保障，提供通訊,、網(wǎng)絡(luò)等必要的'生活設(shè)施,，合理營養(yǎng)膳食，創(chuàng)造適宜的身體鍛煉條件,，開展心理疏導(dǎo)服務(wù),。建立健康狀況監(jiān)測報告制度，每日報告工作人員健康狀況,。建立呼吸道職業(yè)暴露處置流程,，發(fā)現(xiàn)有疑似感染新冠病毒相關(guān)癥狀的人員，應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)措施,。發(fā)現(xiàn)因身體其他原因或心理狀況異常難以勝任工作的人員,，應(yīng)當(dāng)及時按照規(guī)定進(jìn)行更換。

定點醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對本院尤其是隔離病區(qū),，進(jìn)行感控專項監(jiān)督檢查,。對感控重點部門、重點環(huán)節(jié)以及防控基礎(chǔ)設(shè)施,、基本流程逐一進(jìn)行梳理排查,，查找薄弱環(huán)節(jié)和不足，對發(fā)現(xiàn)的問題和風(fēng)險點建立整改臺賬,，明確整改責(zé)任部門,、責(zé)任人和整改時限，實行銷號管理,。衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)轄區(qū)定點醫(yī)院感控工作的監(jiān)管,，開展抽查及定期巡查工作，一旦發(fā)現(xiàn)感控風(fēng)險隱患要立即責(zé)令整改,，存在重大風(fēng)險隱患的可調(diào)整定點醫(yī)院,。對因責(zé)任不落實，整改不到位,，造成嚴(yán)重后果的,，要依法嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。

各地各部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實疫情防控相關(guān)職責(zé),，積極主動作為,，對定點醫(yī)院醫(yī)療救治工作在人力,、物力和財力上予以支持和保障，確保各項工作順利開展,。要關(guān)心關(guān)愛定點醫(yī)院工作人員，對生活,、工作中遇有困難的,，要充分發(fā)揮地方基層組織作用，積極協(xié)調(diào)各相關(guān)部門,，按照有關(guān)規(guī)定予以支持解決,，保障相關(guān)人員能夠全身心投入到定點醫(yī)院工作中。定點醫(yī)院要對照感控工作要求,，立即進(jìn)行自查整改,，對于自身無法解決的困難問題，要及時向當(dāng)?shù)匾咔榉揽仡I(lǐng)導(dǎo)小組（指揮部）報告并請求予以解決,，切實提高疫情防控能力,。

核酸檢測實驗室制度文件 核酸實驗室院感布局圖篇五

目前，我國新冠肺炎疫情基本得到有效控制,，疫情防控阻擊戰(zhàn)取得重大戰(zhàn)略成果,。為進(jìn)一步鞏固防控成果，全面落實“及時發(fā)現(xiàn),、快速處置,、精準(zhǔn)管控、有效救治”的目標(biāo)要求,，堅持在疫情防控工作中補(bǔ)短板,、堵漏洞、強(qiáng)弱項,，將發(fā)熱門診和醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作常抓不懈,，現(xiàn)就進(jìn)一步做好發(fā)熱門診、醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控等相關(guān)醫(yī)療工作制度如下：

(一)位置要求,。發(fā)熱門診建設(shè)應(yīng)當(dāng)遵循“平戰(zhàn)結(jié)合”的原則,，在滿足日常感染性疾病診療服務(wù)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身發(fā)展需求同時，具有應(yīng)對重大疫情的能力,。發(fā)熱門診原則上應(yīng)當(dāng)為獨立建筑或設(shè)置在院內(nèi)獨立區(qū)域,，路線便捷，與普通門急診等區(qū)域有實際物理隔離屏障,，遠(yuǎn)離兒科等區(qū)域,，與其他建筑、公共場所保持一定距離,，具有獨立出入口,，便于患者轉(zhuǎn)運,。醫(yī)院門口和門診大廳要設(shè)立醒目的發(fā)熱門診告示，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括接診范圍,、方位,、行走線路及注意事項等，院區(qū)內(nèi)應(yīng)有引導(dǎo)患者到達(dá)發(fā)熱門診的明確指示標(biāo)識,。

(二)分區(qū)設(shè)置,。發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)滿足“三區(qū)兩通道”設(shè)置要求。清潔區(qū)主要包括醫(yī)護(hù)休息區(qū),，應(yīng)當(dāng)有獨立的出入口,；緩沖區(qū)主要包括污染防護(hù)用品的脫卸區(qū)，可設(shè)置消毒物資儲備庫房或冶療準(zhǔn)備室,；污染區(qū)主要包括獨立的掛號,、收費、藥房,、候診,、診室、治療室,、搶救室,、輸液觀察室、標(biāo)本采集室,、隔離觀察室,、檢驗科、放射科,、衛(wèi)生間,、污物間等醫(yī)療功能區(qū)，醫(yī)療功能區(qū)應(yīng)當(dāng)充分利用信息化手段和自助便捷服務(wù)技術(shù),，設(shè)置自助掛號繳費機(jī)具等,，實現(xiàn)患者自助服務(wù)，減少診療環(huán)節(jié)交叉感染的風(fēng)險,。

(三)設(shè)備配備,。應(yīng)當(dāng)按照填平補(bǔ)齊的原則，配置病床,、轉(zhuǎn)運平車,、護(hù)理車、儀器車,、治療車,、搶救車、輸液車,、污物車,、轉(zhuǎn)運氧氣瓶等基礎(chǔ)類設(shè)備,，輸液泵、注射泵,、電子血壓計,、電子體溫計、血糖儀,、手持脈搏血氧飽和度測定儀,、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī),、除顫儀,、無創(chuàng)呼吸機(jī),、心肺復(fù)蘇儀,、有創(chuàng)呼吸機(jī)、霧化泵,、負(fù)壓擔(dān)架等搶救及生命支持類設(shè)備,，生化分析儀、血細(xì)胞分析儀,、尿液分析儀,、全自動尿沉渣分析儀、全自動糞便分析儀,、血氣分析儀,、生物安全柜、全自動血凝分析儀,、特定蛋白分析儀等檢驗類設(shè)備,，ct等設(shè)備，以及消毒,、通風(fēng)排風(fēng),、空調(diào)、辦公類設(shè)備,。

(四)人員配置,。發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)配有固定的感染性疾病科專業(yè)醫(yī)師和固定的護(hù)士。發(fā)熱門診非感染性疾病科專業(yè)醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備一定臨床經(jīng)驗,、經(jīng)過傳染病診治知識和傳染病相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn),。綜合醫(yī)院發(fā)熱門診每張隔離留觀床位應(yīng)當(dāng)至少配備1名護(hù)士，疫情期間根據(jù)實際患者數(shù)量增配相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)配備重癥醫(yī)學(xué),、內(nèi)科、院感管理,、急診,、兒科,、影像、臨床檢驗等相關(guān)?？漆t(yī)務(wù)人員組建的院內(nèi)專家組和多學(xué)科團(tuán)隊,，對發(fā)熱門診篩查發(fā)現(xiàn)的可疑傳染病患者進(jìn)行專家會診，對疑難危重患者開展多學(xué)科,、精細(xì)化診療,。

(五)管理要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)檢分診和發(fā)熱門診管理,。在門急診規(guī)范設(shè)置預(yù)檢分診點,，指派有專業(yè)能力和經(jīng)驗的感染性疾病科或相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師，充實預(yù)檢分診力量,，將發(fā)熱患者及高度懷疑新冠肺炎患者規(guī)范轉(zhuǎn)移到發(fā)熱門診就診,。有條件的可結(jié)合預(yù)約診療工作，開展先線上后現(xiàn)場的兩次預(yù)檢分診,。發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度,、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程,，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全,。發(fā)熱門診實行24小時接診，嚴(yán)格實行首診負(fù)責(zé)制,，醫(yī)生不得拒診,、拒收發(fā)熱患者。所有到發(fā)熱門診就診的患者,，必須掃“健康碼”,，并進(jìn)行核酸檢測。發(fā)熱門診就診患者采取全封閉就診流程,，原則上掛號,、就診、交費,、檢驗,、影像檢查、取藥等診療活動全部在該區(qū)域完成,。醫(yī)生在接診過程中要全面了解患者臨床癥狀,，特別要詢問流行病學(xué)史，并安排必要的檢查,。對診斷為相關(guān)傳染病患者或疑似患者,，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定登記、報告和進(jìn)行隔離處理,，不得擅自允許患者自行離院或轉(zhuǎn)院,。

(一)嚴(yán)格落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,。進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各類人員均應(yīng)當(dāng)正確選擇和佩戴口罩、正確進(jìn)行手衛(wèi)生,。醫(yī)務(wù)人員在診療活動中堅持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)診療操作的風(fēng)險高低進(jìn)行額外防護(hù),。醫(yī)務(wù)人員在門診從事一般性診療活動時要采取二級防護(hù),，在急診從事診療活動時要采取二級(+)防護(hù)，在發(fā)熱門診從事診療活動時要采取三級防護(hù),。

(二)加強(qiáng)患者收入院管理,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)本區(qū)域的疫情形勢和風(fēng)險等級，嚴(yán)格執(zhí)行本地政府關(guān)于“四類人員”(確診病例,、疑似病例,、發(fā)熱癥狀患者、密切接觸者)相關(guān)管理要求,，制定疫情期間患者入院篩查流程,，住院患者和陪護(hù)人員全部進(jìn)行新冠病毒核酸檢測,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)置過渡緩沖病房,，對新收入院的患者進(jìn)行單間收治，待排除新冠病毒感染后再轉(zhuǎn)至常規(guī)病房進(jìn)一步住院治療,，緩沖病房醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行三級防護(hù),，降低潛在院內(nèi)交叉感染風(fēng)險。

(三)加強(qiáng)陪護(hù),、探視的管理,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)病房管理，制定嚴(yán)格的陪護(hù),、探視制度,。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施視頻探視。要加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，實施非必要不陪護(hù),、不探視。必須陪護(hù)或探視的,，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制陪護(hù),、探視人員數(shù)量和時間，并做好個人防護(hù),，減少人員近距離接觸,。對陪護(hù)和探視人員，應(yīng)當(dāng)做好體溫檢測,、健康狀況和信息登記等工作,，嚴(yán)格限制其行進(jìn)路線,、活動范圍。加強(qiáng)病區(qū)病房門禁,、安保管理,，減少未經(jīng)允許的探視和陪護(hù)，以及無關(guān)人員的隨意出入,。

各級衛(wèi)生健康行政部門要切實落實“四早”要求,，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抓緊查找有關(guān)工作的問題和不足，針對發(fā)熱門診,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控等重點環(huán)節(jié)補(bǔ)短板,、堵漏洞、強(qiáng)弱項,，及時落實落細(xì)整改措施,。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理和指導(dǎo)，推動解決工作中的突出問題,，對未按要求查找問題或針對問題整改不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，各級衛(wèi)生健康行政部門要采取有效措施，確保整改到位,。

核酸檢測實驗室制度文件 核酸實驗室院感布局圖篇六

為貫徹落實《國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組關(guān)于進(jìn)一步加快提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒核酸檢測能力的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)[2020]204號）,，進(jìn)一步做好常態(tài)化新冠肺炎疫情防控，有序提升我縣新冠病毒核酸檢測能力,，應(yīng)對可能發(fā)生的疫情新情況,，擴(kuò)大檢測范圍，切實做好新型冠狀病毒的防疫防控工作,，阻擊疫情,，根據(jù)我縣實際情況制定本預(yù)案。

本預(yù)案依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》 ,、 《關(guān)于進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》 ,、 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》 、 《國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組關(guān)于進(jìn)一步加快提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒核酸檢測能力的通知》 ,、 《新冠病毒核酸篩查稀釋混樣檢測技術(shù)指引》等內(nèi)容編制,。

本預(yù)案適用于提升本縣新型冠狀病毒核酸檢測能力。

應(yīng)切實履行公共服務(wù)職能,，把保障公眾健康和生命安全作為首要任務(wù),，最大程度減少突發(fā)疫情的發(fā)生引起造成的人員傷亡和危害，把突發(fā)疫情應(yīng)急工作7與公共衛(wèi)生工作緊密結(jié)合起來,。通過建立完善應(yīng)急機(jī)制,，為應(yīng)對突發(fā)疫情提供保障。

組長：副組長：成員：領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在衛(wèi)健局醫(yī)政股，某某根據(jù)疫情防控工作需要和檢測能力,，領(lǐng)導(dǎo)小組確定并動態(tài)調(diào)整檢測策略和人群范圍,。

（一）重點人群“ “應(yīng)檢盡檢”8+1+1類人員：：

1、密切接觸者,；

2,、境外入境人員；

3,、發(fā)熱門診患者,；

4、新住院患者及陪護(hù)人員,；

5,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員；

6,、口岸檢疫和邊防檢查人員,；

7、監(jiān)所工作人員,；

8,、社會福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員；

9,、要求加做學(xué)校教師員工,。

應(yīng)對當(dāng)前北京新疫情，市里新增了對農(nóng)貿(mào)市場工作人員,、冰鮮銷售人員,、冷鏈倉儲運輸從業(yè)人員等,。根據(jù)疫情防控需要,，必要時，對重點地區(qū)來xx人員,，無法提供達(dá)到目的地前7天核酸檢測陰性證明或血清病毒特異性igg抗體檢測陽性的,，免費提供核酸檢測。

（二）其他人群“愿檢盡檢” ,。

根據(jù)本地實際確定和動態(tài)調(diào)整優(yōu)先檢測人群,。

（三）加強(qiáng)公眾監(jiān)測預(yù)警。

疾控中心定期對普通人群進(jìn)行抽樣監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查,，做好信息收集,、分析研判和監(jiān)測預(yù)警工作。根據(jù)疫情發(fā)展變化動態(tài)調(diào)整常態(tài)化防控措施和動態(tài)推進(jìn)應(yīng)檢盡檢,。

縣疾控中心負(fù)責(zé)“應(yīng)檢盡檢”（密切接觸者,，境外入xx人員，參與口岸檢疫的排查人員、監(jiān)所工作人員,、納入社區(qū)管理的重點地區(qū)來xx人員）,、抽樣監(jiān)測和流調(diào)等對象提供免費核酸檢測；縣醫(yī)院,、中醫(yī)院負(fù)責(zé)發(fā)熱門診患者,、入（住）院患者及陪護(hù)人員,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的核酸檢測工作,；社會福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員、重點地區(qū)返學(xué)返崗返工人員和其它“愿檢盡檢”人員提供自費核酸檢測服務(wù),；根據(jù)工作需要,，按照縣衛(wèi)健局的安排，協(xié)助參與免費核酸檢測對象的檢測工作,?？h新冠病毒9檢測工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開協(xié)調(diào)會議，研究解決擴(kuò)大核酸檢測工作的重點難點問題,，并根據(jù)疫情防控形勢及時動態(tài)調(diào)整,。疫情發(fā)生時，根據(jù)檢測需要,，領(lǐng)導(dǎo)小組分配任務(wù),，由縣醫(yī)院、中醫(yī)院,、縣疾控中心密切配合完成任務(wù),。

各檢測機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照最新版的《新型冠狀病毒肺炎實驗室檢測技術(shù)指南》要求，嚴(yán)格按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)配備生物安全防護(hù)用品,，確保工作人員防護(hù)到位,，杜絕生物安全事故發(fā)生。加強(qiáng)人員培訓(xùn),、強(qiáng)化質(zhì)量控制,，落實實驗室能力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)體系認(rèn)證和實驗室室內(nèi)質(zhì)控，根據(jù)安排常態(tài)化接受上級臨床檢驗質(zhì)量控制和室間質(zhì)評,。落實檢測信息報告制度,，嚴(yán)格按上級要求做好信息錄入，準(zhǔn)確做好患者檢測標(biāo)本信息登記工作,，詳細(xì)填報新型冠狀病毒檢測標(biāo)本送檢表,，保證檢測標(biāo)本信息可追溯。

縣醫(yī)院,、中醫(yī)醫(yī)院,、疾控中心要加快落實設(shè)備采購，主動對接上級業(yè)務(wù)部門加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增加人員培訓(xùn),，確保應(yīng)急需要時能夠“三班倒”不間斷工作,。要進(jìn)一步完善質(zhì)量管理體系建設(shè)，確保按照要求在縣域內(nèi)能夠規(guī)范安全開展核酸檢測,。10突發(fā)疫情意外情況,，提高核酸檢測能力的處理方法可參照《新冠病毒核酸篩查稀釋混樣檢測技術(shù)指引》執(zhí)行,。

新冠病毒核酸篩查稀釋混樣檢測技術(shù)指引

（一）適用對象

新型冠狀病毒核酸篩查稀釋混樣技術(shù)（以下簡稱稀釋混樣）僅適用于大人群樣本的篩查,，稀釋混樣檢測結(jié)果不作為最終確診依據(jù),。在人群總體陽性率較低（低于0。1%）時更為適宜,。以下人群不建議采用稀釋混樣檢測：重點區(qū)域人群（近期有疫情發(fā)生的小區(qū)含確診病例和無癥狀感染者,、老舊小區(qū)、人口密集小區(qū),、流動人口聚集區(qū)和近期離省外出人群）,、其他不適合稀釋混樣檢測的人群；醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診患者,。

（二）實驗室條件

根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》（國務(wù)院424號令）,，具備在南平市衛(wèi)生健康委備案的生物安全二級及以上實驗室。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基因擴(kuò)增檢驗實驗室管理辦法》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕 194號）,，具備經(jīng)過省級衛(wèi)生健康行政部門審核備案的臨床基因擴(kuò)增檢驗實驗室,。

（三）生物安全要求

根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新型冠狀病毒核酸檢測有關(guān)要求的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕 5311號）和《新型冠狀病毒實驗室生物安全指南（第二版）》的有關(guān)要求，采樣和實驗室檢測人員應(yīng)采用生物安全三級實驗室級別的個人防護(hù),。

檢測工作完成后,，廢棄物嚴(yán)格按照文件要求處理，不得保存樣本,。

（四）操作流程

1,、材料準(zhǔn)備

①采樣管、常規(guī)采樣管,、含病毒保存液3ml的標(biāo)準(zhǔn)采樣管,。

②咽拭子

③振蕩器。

④其他開展核酸檢測的常規(guī)物質(zhì)準(zhǔn)備,。

2、采樣與混合

①咽拭子采樣方法,。

被采集人員頭部微仰,，采樣者將拭子越過舌根，在被采集者兩側(cè)咽扁桃體稍微用力來回擦拭至少3次,，將拭子頭浸入含1~3ml病毒保存液的管中,，尾部棄去，旋緊管蓋。

②樣本混合,。

將采集的數(shù)個樣本（原則上不超過5個）各取200ul進(jìn)行充分混合,，形成混合待檢樣本。

3,、核酸提取與檢測過程

按新冠新冠病毒核酸檢測標(biāo)準(zhǔn)操作流程進(jìn)行,。每一次上樣擴(kuò)增中，80個加樣孔用于加入混合樣本（如5混1,，總計80×5個單樣本）,；10個加樣孔用于單樣本（單樣本來自上述80×5個原液的隨機(jī)樣本）。

4,、陽性結(jié)果判斷與重測檢測結(jié)果先按照各檢測試劑盒使用說明書的要求,，對被檢測基因位點逐一判定，出現(xiàn)任一位點陽性或能測出ct值的混合樣本,，均作為重測對象,。混合樣本檢出ct值,，其所有的單個原液樣本需重新取樣,，按照常規(guī)方法進(jìn)行單樣本核酸檢測。單樣本檢出陽性,，其所在混合樣本要全部按常規(guī)方法進(jìn)行單樣本核酸檢測,。

5、質(zhì)量控制

①室內(nèi)質(zhì)控,。

每批上樣檢測應(yīng)當(dāng)在剩余加樣孔中設(shè)置1個陽性對照樣本和三個陰性質(zhì)控樣本（2份生理鹽水和1份陰性混合樣本）,。3份陰性質(zhì)控樣本隨機(jī)放在臨床樣本中間。弱陽性質(zhì)控測定為陽性,，3個陰性質(zhì)控全部測定為陰性,，視為在控。反之,，則為失控,，不可發(fā)出報告，應(yīng)分析原因,，必要時重新檢測樣本,。

②室間質(zhì)評。

實驗室每季度參加省級臨床檢驗中心組織的新冠病毒核酸檢測室間質(zhì)量評價（eqa）活動,，按照活動要求完成質(zhì)評物接收,、儲存、檢測和回報檢測結(jié)果等工作,。

6,、注意事項：

①注意避免采樣過程中的交叉污染,，落實一人一消毒；混樣室在每進(jìn)行一批樣本稀釋混樣操作后,，應(yīng)進(jìn)行消毒處理,。

②拭子應(yīng)完全浸潤在病毒保存液中，樣本在混合前后充分震蕩（在振蕩器上振蕩30秒）,。

③稀釋混樣檢測必須提取核酸,，禁用“一步法”。

④建議對試劑檢測靈敏度進(jìn)行評估,，應(yīng)選擇靈敏度較高的檢測試劑,。

⑤稀釋混樣檢測的陰性樣本按每批次擴(kuò)增留取一份陰性樣本備查。

⑥實行24小時檢測制,，最大限度提高檢測能力,，切實做到“應(yīng)檢盡檢” “愿檢盡檢” 。⑦做好核酸檢測能力儲備工作：在做好常態(tài)化疫情防控工作的同時,，要未雨綢繆,，為應(yīng)對可能出現(xiàn)的聚集性疫情做好核酸檢測能力儲備，包括硬件儲備,、軟件儲備和人員儲備等,。為此，pcr室已經(jīng)申請購置新的擴(kuò)增儀,，一旦出現(xiàn)疫情時,，要根據(jù)需檢測的“四類人員”數(shù)量，分梯度制訂相應(yīng)的應(yīng)對措施,，迅速調(diào)集資源,，確保短時間內(nèi)迅速提高檢測能力。

爭取縣財政部門的支持,，加大核酸檢測經(jīng)費保障力度,，根據(jù)本文件規(guī)定和領(lǐng)導(dǎo)小組確定的免費檢測對象，據(jù)實撥付核酸檢測工作經(jīng)費,；非免費對象的檢測經(jīng)費由主體單位或業(yè)主組織負(fù)責(zé),；自愿檢測人員檢測費用自理。公立醫(yī)院新冠病毒檢測費用標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)保部門規(guī)定執(zhí)行,。

核酸檢測實驗室制度文件 核酸實驗室院感布局圖篇七

堅持預(yù)防為主,，將加快提升核酸檢測能力、盡力擴(kuò)大核酸檢測范圍作為常態(tài)化防控落實“四早”措施的首要舉措,。應(yīng)急預(yù)案啟動時,，落實加快提升檢測能力所需的人員、設(shè)備和資金,，壓實各部門,、各社區(qū)責(zé)任，完善大規(guī)模核酸檢測工作機(jī)制,。

成立xx區(qū)xx街道應(yīng)對秋冬季新冠肺炎疫情核酸檢測應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組,，由街道黨工委副書記、辦事處主任xx任組長,，辦事處副主任xx任常務(wù)副組長,，負(fù)責(zé)該預(yù)案的啟動和實施，應(yīng)對出現(xiàn)新疫情時需要進(jìn)行較大規(guī)模核酸檢測的應(yīng)急處置工作,。

1,、科學(xué)確定網(wǎng)格化檢測區(qū)域劃分。

按照屬地管理原則,，對可能出現(xiàn)的全員核酸檢測做好準(zhǔn)備,。我街道定為一級網(wǎng)格，六個社區(qū)定為二級網(wǎng)格,，二級網(wǎng)格下按照小區(qū),、聚居地進(jìn)一步劃分為三級網(wǎng)格；三級網(wǎng)格下按照小區(qū)每棟樓每座房子進(jìn)一步劃分為四級網(wǎng)格,。街道設(shè)置全員核酸檢測工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，負(fù)責(zé)轄區(qū)全員核酸檢測工作，包括人員動員,、組織,、公告、等工作,，每個二級網(wǎng)格設(shè)置全員核酸檢測工作小組,，按照“1+8”標(biāo)準(zhǔn)配備工作人員，即有1名街道班子成員負(fù)責(zé),，并設(shè)置8人專門小組,，包括1名聯(lián)絡(luò)人、 1名醫(yī)務(wù)人員,、 1名信息登記員,、 1名網(wǎng)絡(luò)員、 2名引導(dǎo)員,、 1名民警,、 1名社區(qū)工作者；二,、三,、四級網(wǎng)格由街道進(jìn)一步進(jìn)行劃分，并設(shè)置具體網(wǎng)格聯(lián)絡(luò)人,，負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)人員的組織,、動員等工作,；各級網(wǎng)格需掌握網(wǎng)格內(nèi)所有人員的相關(guān)詳細(xì)信息，包括姓名,、性別,、年齡、身份,、身份證號碼,、住址、聯(lián)系電話等,，確保在進(jìn)行核酸檢測時可及時通知動員到位,。針對行動不便的老人、孕產(chǎn)婦,、殘疾人等特殊群體,，組織安排采樣人員上門采集，確保檢測工作全覆蓋,，做到不落一人,。

2、建立核酸檢測信息化管理系統(tǒng),。

街道衛(wèi)健辦負(fù)責(zé)與區(qū)數(shù)字辦對接,，將摸底的轄區(qū)內(nèi)人員信息按照網(wǎng)絡(luò)化核酸檢測要求提前錄入系統(tǒng)，做好人員信息的核對和審查,，實行動態(tài)更新,，確保核酸檢測工作準(zhǔn)確、快捷,、高效和報告查詢便利,。

3、選定核酸檢測采樣點,。

各社區(qū)分別設(shè)置1個采樣點,，每個采樣點配備3個采樣帳篷。提前儲備好設(shè)置采樣點所需的物資,，確保收到指令后能夠迅速布置好采樣點,。衛(wèi)健辦和xx街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要做好采樣點設(shè)置的指導(dǎo)工作。采集點要求,。采樣點要求選擇空曠,、通風(fēng)、平坦,、安全的區(qū)域,，根據(jù)原有場地條件，劃分為等候區(qū),、采集區(qū),、緩沖區(qū),、采集輔助區(qū)和臨時隔離區(qū)，有效分散待檢人員密度,；需設(shè)立清晰的指引標(biāo)識,，并明確采樣流程和注意事項,，做好預(yù)案,；應(yīng)當(dāng)設(shè)置急救設(shè)備備用。

（1）等候區(qū),。

設(shè)立獨立的等候區(qū)域,，應(yīng)設(shè)置人行通道和“1米線”標(biāo)識，落實“1米線”間隔要求,，盡可能保證人員單向流動,，嚴(yán)控人員密度，避免大規(guī)模采樣時造成人員聚集,；等候人員均應(yīng)按要求佩戴好口罩,。采集區(qū)。應(yīng)根據(jù)氣候條件,，配備帳篷,、冷/暖風(fēng)扇、適量桌椅,，保證醫(yī)護(hù)人員在相對舒適環(huán)境下工作,；標(biāo)本如無法及時運送至實驗室，需準(zhǔn)備4℃冰箱或低溫保存箱暫存,。緩沖區(qū),。可提供采集人員更換個人防護(hù)裝備,。采集輔助區(qū),。空間應(yīng)當(dāng)相對密閉,，用于采集人員更衣,、備餐、值班等,。

（2）臨時隔離區(qū),。

用于暫時隔離在采集過程中發(fā)現(xiàn)的疑似患者或高危人群。

4,、組建核酸檢測采樣應(yīng)急隊伍,。

綜合秋冬季可能出現(xiàn)的疫情情況，充實核酸采樣力量,，做好相關(guān)專業(yè)人員儲備,。依托xx街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，組建1支xx核酸采樣應(yīng)急隊，每個社區(qū)設(shè)置3個采樣組,，每個采樣組3個采樣工作人員,，核酸采樣應(yīng)急隊由區(qū)指揮部統(tǒng)一調(diào)度，每支采樣隊設(shè)隊長1名,，每個采樣小組設(shè)組長1名,。采樣工作分上午4小時、下午4小時,、晚上4小時每天共12小時輪班,，要求各社區(qū)制定全員核酸檢測方案，細(xì)化到每天,，每個時間段具體采樣的小區(qū)的樓棟和人數(shù),，原則上4天內(nèi)基本完成全員采樣，第五天做漏檢補(bǔ)采,。采樣人員防護(hù)裝備要求：n95及以上防護(hù)口罩,、護(hù)目鏡、防護(hù)服,、乳膠手套,、防水靴套；如果接觸患者血液,、體液,、分泌物或排泄物，戴雙層乳膠手套,；手套被污染時,，及時更換外層乳膠手套。每采一個人應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格手消毒或更換手套,。

5,、做好被采樣人員安排準(zhǔn)備。

核酸檢測工作小組應(yīng)根據(jù)指令做好被采樣人員的安排,，迅速有序地組織網(wǎng)格內(nèi)的人群按5人或10人一組提前做好采樣準(zhǔn)備,，采樣過程中應(yīng)注意做好個人防護(hù)。我街道提前準(zhǔn)備各個網(wǎng)格核酸樣本采集后的樣本轉(zhuǎn)運車輛,、人員,，并在轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備1家酒店用于采樣和送樣人員洗漱。

1,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。

堅持人民至上、生命至上，樹牢以人民為中心的發(fā)展思想,，將全員核酸檢測準(zhǔn)備工作作為當(dāng)前常態(tài)化疫情防控工作的重要內(nèi)容,，要按照我區(qū)應(yīng)對秋冬季新冠肺炎疫情應(yīng)急預(yù)案開展應(yīng)急演練，開展全員核酸檢測時,，要將每日新冠病毒核酸檢測情況及時報區(qū)指揮部,。

2、做好物資儲備,。

街道指揮部物資采購組根據(jù)每日檢測量需求按照3個月用量測算并儲備人員防護(hù)物資,。

3、加大宣傳引導(dǎo),。

要進(jìn)一步加強(qiáng)新冠肺炎防控知識的科普宣傳工作,，壓緊壓實四方責(zé)任，每個網(wǎng)格全員核酸檢測工作小組具體負(fù)責(zé),，做好轄區(qū)內(nèi)、 網(wǎng)格內(nèi)群眾的宣傳動員工作,，有序組織群眾分片區(qū)進(jìn)行核酸采樣工作,，避免出現(xiàn)混亂、恐慌和人員聚集等現(xiàn)象,。

4,、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。

進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任落實,，街道新冠肺炎防控工作應(yīng)急指揮部組建督導(dǎo)檢查專班,，對各社區(qū)工作落實情況進(jìn)行督查。各社區(qū)對檢查發(fā)現(xiàn)的問題要立即進(jìn)行整改,，對責(zé)任落實不到位,、不擔(dān)當(dāng)不作為的，要依紀(jì)依規(guī)嚴(yán)肅處理,。