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賠償調(diào)解協(xié)議書篇一

乙方:________,，性別________,，年齡________,，身份證號:________________

住址:________________，聯(lián)系電話:________________,。

乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故,，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲,、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理,、互諒互讓,、誠實守信的原則，經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致,，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議資料:

一,、賠償金額:甲方向乙方支付醫(yī)療費________元,；其他費用________元，共計________元,。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項________元取得,。

二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療,、交通,、陪護(hù)等一切票據(jù)，以及工傷認(rèn)定報告,，鑒定書等一切文書同時交與甲方,。

自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求,。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律職責(zé),。

三,、違約職責(zé):

因任何情形一方違約，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц对?費用,，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通、通訊費,、誤工費,、公證費,、律師費。

甲方:________乙方:________

時間:________________時間:________________

工傷賠償協(xié)議書（七）：

甲方:____________乙方:____________

甲,、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致,，簽訂本協(xié)議，并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:

1,、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊任職雜工員工,。于______年______月______日在深圳市________________________工程施工時，由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重擠傷(第2-5指毀損傷),。后甲方及時送往深圳市__________人民醫(yī)院理解治療,，治療期間甲方派專人對乙方進(jìn)行護(hù)理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)?，F(xiàn)已愈合出院,。

2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職,。雙方經(jīng)協(xié)商一致,，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金,、工傷期間工資、護(hù)理費,、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣貳拾萬元整(現(xiàn)金付款),，以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律職責(zé),。自簽訂本協(xié)議之日起,，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,，甲方將依法追究乙方賠償職責(zé)。

3,、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費,，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

4,、本協(xié)議自簽訂時生效,。

甲方(簽字):____________

乙方(簽字按手模):____________

______年______月______日

賠償調(diào)解協(xié)議書篇二

甲方:________身份證號:________________

乙方:________________身份證號:________

就乙雙方在甲方處工作期間不慎受傷事宜，經(jīng)甲,、乙雙方充分協(xié)商,，本著平等,、自愿的原則，達(dá)成賠償協(xié)議如下:

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用，已由甲方全部付清,。甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、誤工費用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費用,，合計人民幣________元(大寫:________)。

2,、上述款項當(dāng)于乙方簽字確認(rèn)后先行支付________元,，余款元待乙方帶給甲方報保險所需的手續(xù),、證件及協(xié)助辦理后一次性支付。

3,、乙方須協(xié)助甲方向保險公司辦理傷殘保險金理賠手續(xù),，且基于甲方向乙方支付上述賠償金，乙方將其在保險公司取得保險金的權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方,。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和職責(zé),。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何職責(zé),。

5,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,，全面切實履行所有約定項目與資料,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

6,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲方(蓋章)簽字:________

乙方(手印)簽字:________

________年________月________

賠償調(diào)解協(xié)議書篇三

甲方(單位)：____________有限公司 地址：________________

法定代表人：________

乙方(工人)：________ 身份證號：____________

乙方于20____年____月____日在甲方_________車間發(fā)生__________的工傷事故，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補(bǔ)助費,、住宿費,、營養(yǎng)費、護(hù)理費,、交通費,、誤工費等各項費共計17000元(大寫：人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結(jié)清。

2,、付款期限：甲方應(yīng)在20____年____月____日之前通過現(xiàn)金方式支付上述款項。

3,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任,。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金20%的違約金,。

4,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實意思的表示,，并且公平、合理,。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

5,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),，雙方自愿恪守本協(xié)議,，承諾今后互不相涉。

6、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方簽章：________ 乙方簽字：________

____年____月____日 ____年____月____日

見證人：____________

附:乙方身份證復(fù)印件

賠償調(diào)解協(xié)議書篇四

甲方：

乙方：

20____年 月 日,， 駕駛豫 8號寶馬牌小型越野客車沿 路北行至 路口,，因操作失誤，先后共撞十輛車輛,，后撞上 等六人,，其中 經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡。現(xiàn)甲乙雙方就交通事故民事賠償部分達(dá)成如下內(nèi)容,。

一,、乙方需賠償甲方 萬賠償金，前期需先行支付 萬,，現(xiàn)已支付 萬,，剩余 于協(xié)議簽訂后當(dāng)即結(jié)清，剩余___萬作為押金,，本押金押于 律師事務(wù)所,。

賠償金6 萬元是甲方的全部損失，包括但不限于：喪葬費,、死亡賠償金,、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金,、處理事故家屬誤工費,、交通費、住宿費,，以及財產(chǎn)損失等,。

此款項為雙方解決本次事故一次性、終結(jié)性的賠償款項,。甲方收到賠償款后,，不得再以任何理由要求乙方承擔(dān)任何形式的賠償。

二,、乙方支付46.5萬元后,，甲方當(dāng)即給乙方出具事故諒解書。若乙方違背上述條款,，甲方將不予出具諒解書并不出庭作證,。若甲方不按約定出具諒解書并出庭作證，應(yīng)雙倍返還乙方支付的費用,。

三,、甲方應(yīng)配合乙方辦理事故保險理賠所需手續(xù),，提供有關(guān)證明資料(如：診斷證明、社區(qū)居住證明,、死亡證明,、戶口注銷證明、村委會出具的下葬證明等相關(guān)證明),。

四,、乙方將 ____萬元押金交于_____律師事務(wù)所后 ___日內(nèi)，甲方將上述證明材料交于乙方,。若甲方不提供上述材料,， ____萬元押金歸乙方，賠償協(xié)議書甲方所收費用也應(yīng)返還乙方,。

五,、甲方應(yīng)保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利，若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效,，若甲方提供的資料不真實而造成不能按城市標(biāo)準(zhǔn)計算死亡賠償金,，而按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計算的，乙方有權(quán)要求甲方退回多計算部分,。

六、乙方在開庭時甲方必須出庭作證,，并當(dāng)庭表示諒解乙方,，要求法院對乙方處于緩刑，如有違背 ____萬元押金歸乙方,。

七,、甲方出具諒解書，乙方立即將 ____萬元押金打到 律師事務(wù)所賬戶后,，甲方將諒解書交給乙方,。

八、甲方收到乙方5 萬之后,，給乙方開出收據(jù)證明,，以證明5 萬已收到。本案終結(jié)后,，剩余___萬由 律師事務(wù)所轉(zhuǎn)交給甲方;甲方收到 ____萬元后給乙方開出收據(jù),。案件終結(jié)同時本調(diào)解賠償協(xié)議聲明作廢

九、以上本協(xié)議書甲乙雙方須嚴(yán)格共同遵守,，如有一方違約,，后 果自負(fù)，承擔(dān)全部法律責(zé)任,。

十,、本協(xié)議一式4分，甲乙雙方各一份，雙方律師各一份,。

甲方簽字生效：

乙方簽字生效： 律師簽字生效： 律師簽字生效：

20____年____月____日

賠償調(diào)解協(xié)議書篇五

甲方(用人單位)：_______________

乙方(工亡職工近親屬)：配偶：_____(姓名),，身份證號碼：__________;

父親：_____(姓名)，身份證號碼：__________;

母親：_____(姓名),，身份證號碼：__________;

長子女：_____(姓名),，身份證號碼或出生日期：__________;

次子女：_____(姓名)，身份證號碼或出生日期：__________;

乙方系甲方工亡職工_____(姓名),，_____年_____月_____日_____時_____分許,，(填寫《工傷保險條例》認(rèn)定為工傷和視同工傷的具體情形)，經(jīng)搶救無效死亡,。經(jīng)其近親屬提議,，各方在平等自愿的基礎(chǔ)上充分協(xié)商，達(dá)成如下賠償協(xié)議,，共同遵守執(zhí)行：

一,、甲方賠償工亡職工_____(姓名)工亡待遇共計人民幣_____元(大寫)，包括喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金,，在本協(xié)議生效后一次性付清。

二,、乙方將依據(jù)《工傷保險條例》享有的工亡待遇權(quán)利和甲方向_____________保險公司為工亡職工_____(姓名)所投商業(yè)保險的合同權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方,。轉(zhuǎn)讓的工傷保險待遇權(quán)利和商業(yè)保險的合同權(quán)利，乙方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議簽訂時提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件,。若乙方在本協(xié)議簽訂時拒不提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件,，甲方有權(quán)拒付全部工亡待遇。

三,、甲方應(yīng)支付工亡職工_____(姓名)工亡待遇,，由乙方共同委托其中一人為代理人，憑授權(quán)委托書從甲方領(lǐng)取,，委托代理人領(lǐng)取完全等同于委托人親自領(lǐng)取,。

四、乙方若不能共同委托代理人領(lǐng)取甲方應(yīng)支付工亡待遇費用,，同意由甲方在公證處辦理提存公證,，將應(yīng)當(dāng)支付的.工亡職工_____(姓名)工亡待遇交由公證處保管，提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險待費用,。若公證處不辦理提存公證,，甲方有權(quán)拒付。

五,、乙方對甲方支付工亡職工_____(姓名)的工亡待遇,，自行協(xié)商或依據(jù)法定程序進(jìn)行分配,，甲方無權(quán)也無義務(wù)予以干涉。

六,、本協(xié)議沒有特別約定的,，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔,。

七,、甲方若違反本協(xié)議約定，不按時足額支付工亡待遇,，應(yīng)按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔(dān)違約金,。乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的，除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外,，還應(yīng)自已經(jīng)領(lǐng)取的日期起,，按每日萬分之五向甲方支付違約金，并解除本協(xié)議,，由乙方按照法定程序?qū)で蠼鉀Q,。

八、本協(xié)議自簽訂之日起生效,，至甲方從社會保險機(jī)構(gòu)領(lǐng)取完工傷保險待遇金和從商業(yè)保險公司領(lǐng)取完理賠款項后失效,。共一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，交社會保險部門和商業(yè)保險公司各一份,，效力相同。

各方當(dāng)事人簽字蓋章：甲方：__________(公章) 法定代表人：__________(簽字)

乙方(簽字)：__________ 委托代理人(簽字)：__________

見證方：__________(簽字或蓋公章)

簽訂日期：_______________

賠償調(diào)解協(xié)議書篇六

甲方：

乙方：

張友根 20____4月15日甲方委托乙方與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》,，約定甲方因生產(chǎn)需要，外發(fā)深圳市迪美迦科技有限公司相關(guān)面輔料給東莞市虎門正東制衣廠加工成成衣,，由于乙方在沒有經(jīng)甲方負(fù)責(zé)人就加工單價為27元/件價格同意情況下,，與東莞市虎門正東制衣廠將此合同簽署。為了妥善解決相關(guān)事宜,，減少甲方因此而造成的損失,，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議：

第一條 關(guān)于《委托加工合同》的問題：

由于乙方在未經(jīng)甲方就單價價格同意額情況下,，與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》。乙方承擔(dān)單價為27元/件,，加工費總金額為27000元的全部加工費,。

1、短褲數(shù)量1000件,，加工單價為27元/件,。加工費總金額27000元,。

第二條 關(guān)于短褲面料問題：

由于乙方失誤造成短褲加工面料用錯，乙方承擔(dān)面料費11040元,。

第三條 關(guān)于短褲輔料問題：

由于乙方失誤造成短褲加工輔料拉鏈全部報廢,，乙方承擔(dān)輔料拉鏈費共計共計2560元。

第四條 爭議的解決

本協(xié)議各方當(dāng)事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時,，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決,。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書面協(xié)議，則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟,。

第五條 其他

本協(xié)議可根據(jù)各方意見進(jìn)行書面修改或補(bǔ)充,，由此形成的補(bǔ)充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力,。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效,。 本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份,，具有相同法律效力,。

甲方（蓋章）：

乙方（蓋章）：

20____年____月____日

賠償調(diào)解協(xié)議書篇七

甲方： 身份證號碼：

乙方： 身份證號碼：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)甲方與乙方就 賠償事宜,，本著平等,、自愿、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用 元整,。

二,、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理,，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系,。

三、甲方履行賠償義務(wù)后,，此事處理即告終結(jié),，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四,、甲方履行賠償義務(wù)后,，甲乙雙方之間不再有任何相關(guān)此事的權(quán)利、義務(wù),。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向?qū)W校提出其他任何賠償費用要求,。

五、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實意思表示,。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，本協(xié)議書一式三份，甲乙雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份,，見證方執(zhí)一份,。經(jīng)雙方簽字后生效，甲乙雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),，全面切實履行本協(xié)議,，不得再以任何理由糾纏。

甲方：（簽字）

乙方：（簽字）

見證方：（簽字）

20____年____月____日

賠償調(diào)解協(xié)議書篇八

甲方：

乙方：

20____年5月3___日,，甲方在工作過程中,，被切割機(jī)將左手小拇指及無名指夾傷，后至西安市____醫(yī)院住院治療,，診斷為無名指第二關(guān)節(jié)處脫位,、動脈及神經(jīng)斷裂。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,，乙方與甲方達(dá)成下列協(xié)議：

一,、本協(xié)議簽訂時，乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬伍仟元整(包括但不限于醫(yī)藥費,、誤工費,、護(hù)理費、住院伙食補(bǔ)助費,、傷殘賠償金等),。

二、甲方同意接收上述款項后,，應(yīng)將身份證復(fù)印件,，此次事故產(chǎn)生的住院病例原件交與乙方,，雙方就此事件的賠償事宜就此終結(jié),，甲方不再向乙方請求其他任何賠償。

三,、本協(xié)議簽訂生效后,，甲方自行辦理____法院受理的孫____訴西安________有限公司人身損害賠償案件的撤訴事宜，并保證就此事件不再提起訴訟,。

四,、本協(xié)議一式三份,，自雙方簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力,。

甲方：

乙方：

20__年__月__日