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上級醫(yī)師查房記錄間隔時(shí)間篇一

自20xx年起，我院接受xx市中醫(yī)院的對口支援,，在此期間,，我院提高了專業(yè)技術(shù)水平，擴(kuò)大了服務(wù)能力,，改善了群眾的就診條件,，大大方便了群眾就醫(yī)。廣大患者足不出縣就能享受到市級專家的診療服務(wù),，受到了全縣人民群眾的歡迎和好評,，同時(shí)我院也取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，推動(dòng)全院各項(xiàng)工作跨上了一個(gè)新臺(tái)階,。

xx市中醫(yī)院每年選派3名思想作風(fēng)好,、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強(qiáng),、身體健康,、能夠指導(dǎo)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開展工作。派駐的醫(yī)師實(shí)際工作能力強(qiáng),，有豐富的基層工作經(jīng)驗(yàn),，有全心全意為群眾服務(wù)的意識(shí)。在對口支援我院期間所做的工作具體如下：

1,、20xx年：派駐醫(yī)師3人,。通過組織查房、手術(shù)示教,、疑難病例討論,、專題講座(10余次)、醫(yī)療文書書寫等各種臨床帶教形式,，為我院培養(yǎng)出了一批優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人才,，使他們成為我院的技術(shù)骨干，為我院的進(jìn)一步發(fā)展提供了強(qiáng)有力的人才保障,，緩解了我院人才技術(shù)短缺的嚴(yán)重問題,。

2,、20xx年：派駐醫(yī)師3人。在五官科,、針灸科醫(yī)師的帶領(lǐng)下,，我院填補(bǔ)了兩項(xiàng)科室空白，受到了廣大患者的好評,。我院臨床科室健全了,，診療項(xiàng)目增多了，醫(yī)療設(shè)備充分利用了,，進(jìn)一步緩解了本地群眾看病難,、看病貴的問題。

3,、20xx年：派駐醫(yī)師3人,。派駐的骨傷科醫(yī)師，完成教學(xué)查房50余次,，門診量達(dá)400余人次,，參加手術(shù)20余臺(tái)，成功處置了10余例復(fù)雜骨折內(nèi)固定手術(shù),，手術(shù)復(fù)位準(zhǔn)確,，手術(shù)時(shí)間短而效果好。他在平時(shí)的帶教中強(qiáng)調(diào)病人的康復(fù)鍛煉及隨訪工作,，將目前最先進(jìn)的骨科理念帶給醫(yī)護(hù)人員,，為我院的骨創(chuàng)治療水平的提高做了大量有益工作，受到患者好評,。

4,、20xx年：派駐醫(yī)師3人。派駐的婦產(chǎn)科醫(yī)師有豐富的基層工作經(jīng)驗(yàn),，診治門診急診病人上百人,，堅(jiān)持每天查房。由于婦產(chǎn)科病人多,，病情急難產(chǎn)多且工作瑣碎等特點(diǎn),，她24小時(shí)應(yīng)急診隨叫隨到。成功處置了各種難產(chǎn)50多例,，主刀實(shí)施高危剖宮產(chǎn),、子宮破裂修復(fù)、宮頸環(huán)扎術(shù)等手術(shù)30余例,。搶救危重病人近20例，大小講課20余次,，已經(jīng)帶教兩名醫(yī)生可獨(dú)立開展剖宮產(chǎn)等一般手術(shù),。

5,、20xx年：派駐醫(yī)師3人。他們結(jié)合我院的實(shí)際情況及特點(diǎn),，充分發(fā)揮各自的專業(yè)特長,，狠抓醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量,，提出改進(jìn)意見,。參加普通門診、專家門診工作,，積極開展臨床教學(xué)和技術(shù)培訓(xùn),，通過帶教查房、示范手術(shù)等各種形式,，提高我院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)水平,，填補(bǔ)了我院醫(yī)療技術(shù)方面的多項(xiàng)空白。在我院工作期間各位派駐醫(yī)師認(rèn)真履行各自的工作職責(zé),，努力工作,，帶來了良好的工作作風(fēng)和忘我的敬業(yè)精神，在專家的影響下,，我院全體醫(yī)護(hù)人員工作認(rèn)真,，服務(wù)熱情周到，前來醫(yī)院就診的患者明顯增多,，經(jīng)濟(jì)效益十分可觀,。

二、對口支援幫扶情況

在縣衛(wèi)生局的部署下,，自20xx年起,，我院每年對口支援兩至三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，分別向每個(gè)衛(wèi)生院派出三名醫(yī)師進(jìn)行幫扶工作,。20xx年至今,，我院共下派57名醫(yī)師進(jìn)行對口支援，派駐的每位醫(yī)師都盡職盡責(zé),，耐心地指導(dǎo)下級衛(wèi)生院的工作,，采取了“傳、幫,、帶”等形式有針對性地培養(yǎng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員,。對口支援期間我院所做的工作具體如下：

1、20xx年：派駐3個(gè)衛(wèi)生院共9名醫(yī)師,。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)目前自身情況,，派駐醫(yī)師首先要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)制訂、修改院,、科各項(xiàng)規(guī)章制度,，實(shí)行院,、科兩級管理制度，科內(nèi)查房制度,、會(huì)診制度,、危重病例討論制度、死亡病例討論制度,、傳染病上報(bào)制度,、輸血管理制度、病歷書寫規(guī)范及醫(yī)院管理年十三項(xiàng)核心管理制度,，制度上墻,、人手一冊、認(rèn)真學(xué)習(xí),，嚴(yán)格執(zhí)行,。并根據(jù)我院的技術(shù)專長和各衛(wèi)生院的實(shí)際情況，把幫扶重點(diǎn)放在中醫(yī)內(nèi)科的普及和農(nóng)村適宜中醫(yī)技術(shù)的推廣兩方面,，通過項(xiàng)目的實(shí)施,，使各衛(wèi)生院的中醫(yī)診療水平得到了大幅度的提高，年中藥飲片收入,、中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目收入都得到了大幅度的提高,。

2、20xx年：派駐3個(gè)衛(wèi)生院共9名醫(yī)師,。派駐醫(yī)師根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療需求,，各自做好臨床診斷，專門對季節(jié)性疾病診療加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)及學(xué)習(xí),，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療正確率和治療準(zhǔn)確性,。對疑難病例進(jìn)行專題學(xué)習(xí)，先后組織集體學(xué)習(xí)低血糖,、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,、心力衰竭、上消化道出血,、妊娠高血壓綜合癥,、各種疝的最新療法、外科急重病癥,、心肺復(fù)蘇搶救的診治等,。開展學(xué)習(xí)講座20余次，帶教查房50余次,，婦產(chǎn)科手術(shù)示教10余次,，從而大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。3、20xx年：派駐2個(gè)衛(wèi)生院共6名醫(yī)師,。我院根據(jù)現(xiàn)行實(shí)際情況,，為各衛(wèi)生院送去外科常用醫(yī)療器械及物品，使衛(wèi)生院能完成外科的止血,、清創(chuàng)、縫合,、包扎,、骨折固定等外科基礎(chǔ)處理;同時(shí)安排外科專家對其業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使衛(wèi)生院在職人員能對外科急腹癥做出臨床診斷和及時(shí),、正確的處理

4,、20xx年：派駐2個(gè)衛(wèi)生院共6名醫(yī)師。指導(dǎo)各衛(wèi)生院在診療過程中做到因病施治,，合理用藥,。在保證患者救治需要的前提下，臨床用藥應(yīng)從一線藥物開始選用,。同時(shí)為各衛(wèi)生院送去價(jià)值10000元的常用及急救藥品,，使衛(wèi)生院的基礎(chǔ)工作順利開展。

5,、20xx年：派駐3個(gè)衛(wèi)生院共9名醫(yī)師,。我院派駐醫(yī)師和當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員積極開展巡回醫(yī)療和流動(dòng)醫(yī)療工作，積極參加對口支援基層醫(yī)院工作,，指導(dǎo)培訓(xùn)基層醫(yī)生,，擴(kuò)大對口支援工作的受益面。

6,、20xx年：派駐3個(gè)衛(wèi)生院共9名醫(yī)師,。我院組織婦產(chǎn)科、內(nèi)兒科,、預(yù)防保健科,、護(hù)理等技術(shù)骨干對受援衛(wèi)生院進(jìn)行技術(shù)幫扶，促進(jìn)基層?jì)D幼衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)和機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè),，全面改善受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健專業(yè)綜合防治水平,。

7、20xx年：派駐3個(gè)衛(wèi)生院共9名醫(yī)師,。我院每年幫助受援衛(wèi)生院選拔醫(yī)務(wù)人員到本院接受培訓(xùn),，強(qiáng)化理論基礎(chǔ)，掌握適宜技術(shù),，提高管理水平,。根據(jù)我院專科設(shè)置情況及受援衛(wèi)生院要求，每年接收受援衛(wèi)生院進(jìn)修人員1-2人,，進(jìn)修培訓(xùn)時(shí)間一般不少于3個(gè)月,。

這些年的對口支援工作，我們按照上級要求完成了相關(guān)工作任務(wù),，但同時(shí)也看到了自己存在的不足,，有些方面的工作開展的還不夠踏實(shí)，我們將認(rèn)真總結(jié)過去的經(jīng)驗(yàn)和存在的不足,，繼續(xù)認(rèn)真做好今后的對口支援工作,。我們將在局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級主管部門的大力支持下,，繼續(xù)努力開展好此項(xiàng)工作,，使醫(yī)師對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作確實(shí)惠及廣大農(nóng)民，提高基層衛(wèi)生院的服務(wù)水平,。

上級醫(yī)師查房記錄間隔時(shí)間篇二

1,、在組長的領(lǐng)導(dǎo)和各級上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本專業(yè)的各項(xiàng)醫(yī)療工作,，擔(dān)任住院,、門診、急診的值班工作,。

2,、對接診病員進(jìn)行檢查、診斷,、治療,，開寫醫(yī)囑、處方,，并檢查其執(zhí)行情況,，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和物理檢查工作。

3,、及時(shí)填寫門診日志,、傳染病登記本、傳染病報(bào)告卡,、發(fā)熱病人登記本及其他登記本,。

4、書寫病歷,。新入院病員的病歷,，一般應(yīng)在病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄,，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié),。及時(shí)書寫門診病歷。

5、向上級醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷,、治療上的困難以及病員病情的變化,，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。

6,、住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé),，在下班以前，作好交班工作,。對需要特殊觀察的重癥病員,，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

7,、參加科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上,、下午各巡診一次,。上級醫(yī)師查房(巡診)時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見,。請他科會(huì)診時(shí),，應(yīng)陪同診視。

8,、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故,。

9,、負(fù)責(zé)完成學(xué)校的各項(xiàng)預(yù)防、保健和體檢工作,。

10,、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù),，積極開展新技術(shù),、新療法，參加科研工作,，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),。

11、隨時(shí)了解病員的思想,、生活情況,，征求病員對醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作,。

12,、在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作,。

上級醫(yī)師查房記錄間隔時(shí)間篇三

根據(jù)上級相關(guān)文件精神和規(guī)定,，我院立即進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量大檢查并作出如下總結(jié)：

1、嚴(yán)格按照流程和診治指南開展臨床工作,，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生查房制度,，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄：病情分析,、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。

3,、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度,。

4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度,，

5,、做好“晚查房”的工作?！巴聿榉俊卑▽π率栈颊?、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn),、驗(yàn)單結(jié)果的分析和處理,、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通(特別是將要進(jìn)行手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患者),、明天將要出院的患者安排,、會(huì)診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進(jìn)行交接班工作,。

6,、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要,，危重患者必須床邊交班,。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗(yàn)單詳細(xì)查閱一次，并對異常結(jié)果進(jìn)行處理和復(fù)查,。

7,、落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。

8,、科室設(shè)立專門的病歷質(zhì)控檢查負(fù)責(zé)醫(yī)師,，隨機(jī)抽查病歷并做好質(zhì)量控制工作，及時(shí)修改錯(cuò)漏地方,。

9,、針對查房的各項(xiàng)回饋信息,，并提出的意見，發(fā)現(xiàn)的問題,，及時(shí)做好整改,，避免犯同樣的錯(cuò)誤。

10,、每月由科主任牽頭,，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新知識(shí)和新進(jìn)展,。

11,、對科進(jìn)行不定期、不提前通知的質(zhì)量檢查,，發(fā)現(xiàn)問題,，限期整改、幫助落實(shí)

12,、設(shè)立疑難病例會(huì)診討論制度,，目的是在解決疑難病例診療的同時(shí)，提高各科的整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平,。

1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié),。

(1)做好入院時(shí)的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情,，危重患者要醫(yī)師詳細(xì)交代病情，必要時(shí)簽署病(危)重通知書,。要讓患者和家屬了解醫(yī)師和護(hù)士的名字,，并知道病情溝通的時(shí)間。

(2)住院時(shí)的溝通：病情的變化,、檢查結(jié)果,、治療方案;特別是診斷和治療出現(xiàn)重大更變化時(shí)，更要及時(shí)溝通,。對于白天不能及時(shí)來院了解病情的患者,，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情,。

(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果,，門診隨診的時(shí)間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時(shí)的處理方法,，需要復(fù)查的檢查項(xiàng)目等,。

(4)門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用,，隨診的時(shí)間等,。

(5)醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位,，各種檢查是否及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理,，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛,。

2、認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署,。對于有關(guān)治療,，必須由經(jīng)治人員與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性,、適應(yīng)癥,、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用,、醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向患者家屬說明,，并簽署知情同意書。

3,、對于存在安全隱患的患者,，如病情危重、病情波動(dòng)變化大,、精神異常,、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者,，必須做好解釋工作,，并取得患者家屬的配合和理解，必要時(shí)設(shè)立專職陪護(hù)人員,，并做好交接班工作,。

4、合理調(diào)配科室加床,，在提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全的前提下,，對科室的可持續(xù)發(fā)展必須有明確的目標(biāo)和方向。

上級醫(yī)師查房記錄間隔時(shí)間篇四

住院病歷書寫規(guī)范

1,、書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),，應(yīng)當(dāng)用雙橫線劃在錯(cuò)字上，每頁修改不超過3處,、累計(jì)不超過10個(gè)字,。

2、主訴記錄患者本次入院的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時(shí)間 （導(dǎo)出疾病第一診斷）

3,、首程由本院已注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成

4,、 上級醫(yī)師查房記錄是指上級醫(yī)師查房時(shí)對患者病情、診斷,、鑒別診斷,、當(dāng)前治療措施療效的分析及下一步診療意見等的記錄,。

主治醫(yī)師（二級醫(yī)師）首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院第二天完成。內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名,、專業(yè)技術(shù)職務(wù),、補(bǔ)充的病史和體征、風(fēng)險(xiǎn)評估,、診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計(jì)劃（含替代治療方案）等,。

主治醫(yī)師（二級醫(yī)師）日常查房記錄至少每半月一次，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名,、專業(yè)技術(shù)職務(wù),、對病情的分析和診療意見等。

5,、患者住院時(shí)間較長的寫經(jīng)治醫(yī)師每月階段小結(jié),，階段小結(jié)的內(nèi)容包括入院日期、小結(jié)日期,，患者姓名,、性別、年齡,、主訴,、入院情況、入院診斷,、診療經(jīng)過,、目前情況、目前診斷,、診療計(jì)劃、醫(yī)師簽名等,。

6,、患者出院前應(yīng)有上級醫(yī)師查房記錄，上級醫(yī)師同意患者出院,。出院病程記錄的具體內(nèi)容：患者一般情況,、入院情況、入院診斷,、診療經(jīng)過,、出院診斷、出院情況,、出院醫(yī)囑,、醫(yī)生簽名等。出院診斷與入院診斷不符合者應(yīng)進(jìn)行討論分析,。

…… …… 余下全文

上級醫(yī)師查房記錄間隔時(shí)間篇五

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全,，切實(shí)樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念,，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”,，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng),，執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)班子的管理理念和要求，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量不能只掛在口頭上,，要從根本上解決,，不斷查找存在的問題隱患，嚴(yán)格把守醫(yī)療質(zhì)量關(guān),，保證醫(yī)療安全,，此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視,，并且具體落實(shí)到臨床的每項(xiàng)工作中,。

1、嚴(yán)格按照?？萍膊〉脑\治流程,，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

2,、嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄,，病情分析,、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。

3,、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度,。

4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度,，做好交接班工作,，危重患者必須做到床邊交班。

5,、做好“晚查房”的工作,。“晚查房”包括對新收患者,、危重患者,、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn)、化驗(yàn)單結(jié)果的分析和處理,、特殊檢查結(jié)果,、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排,、會(huì)診患者的處理等,，并跟值班醫(yī)師進(jìn)行交接班工作,。

6、落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行,。

7,、各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強(qiáng)指控力度，提高病案質(zhì)量,。

8,、專科的有創(chuàng)檢查和治療,，如介入性的診斷和治療,，必須由專科主治或以上職稱的醫(yī)師把關(guān),，嚴(yán)格掌握該類治療的適應(yīng)癥,。

9、針對醫(yī)院查房的各項(xiàng)回饋信息,，業(yè)務(wù)辦要進(jìn)行總結(jié),，提出意見，發(fā)現(xiàn)問題,，及時(shí)傳達(dá)到相應(yīng)科室,，做好整改，避免犯同樣的錯(cuò)誤,。

10,、每月由科主任牽頭，進(jìn)行?？频臉I(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，更新診治方面的新知識(shí)和新進(jìn)展。每季度前一個(gè)月上報(bào)季度學(xué)習(xí)計(jì)劃,，并檢查上季度學(xué)習(xí)計(jì)劃落實(shí)情況,。

11、落實(shí)疑難病例會(huì)診討論制度,，目的是在解決疑難病例診療的同時(shí),，提高大內(nèi)科的整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對下級醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平,。

1,、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。

(1)做好入院時(shí)的溝通：讓患者及家屬了解患者目前的病情,，危重患者要由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)交代病情,，必要時(shí)由科主任交待病情，并簽署病(危)重通知書,。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護(hù)士的名字,，并知道病情溝通的時(shí)間,。

(2)住院時(shí)的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果,、治療方案;特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變化時(shí),，更要及時(shí)溝通。對于白天不能及時(shí)來院了解病情的患者,，必須把病情交班給值班醫(yī)師,，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果,，門診隨診的時(shí)間和藥物可能出現(xiàn)的副作用,，病情可能出現(xiàn)變化時(shí)的處理方法，需要復(fù)查的檢查項(xiàng)目等,。

(4)門診患者的溝通：疾病的診斷和治療,，藥物的作用和副作用，隨診的時(shí)間等,。

(5)醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位,，各種檢查是否及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理,，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛,。

2、認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署,。對于?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通,，把該診治檢查的必要性,、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,、醫(yī)療費(fèi)用,、醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向患者家屬說明，并簽署知情同意書,。

3,、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準(zhǔn)備,。

4,、進(jìn)行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設(shè)立嚴(yán)格的操作規(guī)程,，做好交接班工作,。

5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重,、病情波動(dòng)變化大,、精神異常、不配合醫(yī)療操作,、隨便外出等患者,，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解,，必要時(shí)設(shè)立專職陪護(hù)人員,，并做好交接班工作。

現(xiàn)將醫(yī)療質(zhì)量安全檢查結(jié)果向各科室傳達(dá),，各科室要對本科室存在的問題進(jìn)行整改,，確保醫(yī)療安全。

上級醫(yī)師查房記錄間隔時(shí)間篇六

四川大學(xué)華西醫(yī)院是一所擁有百年歷史,、開放床位達(dá)4300多,、年門診量達(dá)255萬、年出院患者萬,、年手術(shù)量萬臺(tái)次的集醫(yī)療,、科研、教學(xué)于一體的大型綜合醫(yī)院,，是目前世界單點(diǎn)規(guī)模最大的醫(yī)院,，擁有9個(gè)國家級重點(diǎn)學(xué)科，而骨科也在其列,。華西醫(yī)院骨科分為三個(gè)病區(qū),，下設(shè)"關(guān)節(jié)外科、脊柱外科,、上肢創(chuàng)傷,、下肢創(chuàng)傷、骨腫瘤,、以及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)"六個(gè)亞專業(yè)醫(yī)療單元,，年手術(shù)量達(dá)6500臺(tái)次。從20xx年至今,，華西骨科做到了"零投訴零糾紛",，在華西醫(yī)院骨科進(jìn)修的三個(gè)月中，醫(yī)療,、教學(xué)和科研都了我們很深刻的感受,。

1、華西骨科平均每日接收急診患者達(dá)30-40人次左右,，其中收住院近20人,，其中創(chuàng)傷占絕大多數(shù)，有大約10例行急診手術(shù),，其余限期手術(shù),。早晨7：45準(zhǔn)時(shí)交班，由總住院醫(yī)師匯報(bào)急診會(huì)診及收治情況(包括患者臨床資料和影像學(xué)資料),，由各主管醫(yī)師匯報(bào)出院患者情況(必須在患者出院前兩天匯報(bào)并交由總住院醫(yī)師行病歷檢查,，匯報(bào)包括患者一般情況、手術(shù)情況,、術(shù)前術(shù)后影像學(xué)資料),，由各主管醫(yī)師匯報(bào)病史行術(shù)前病例討論，各主任和專業(yè)組長提出治療方案;早晨8：10左右,，住院醫(yī)師已經(jīng)進(jìn)入手術(shù)室行相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備,，例如下肢轉(zhuǎn)子間骨折，安放牽引床,，消毒鋪巾,。同時(shí)主任和各專業(yè)組長開始查房;每天教授早查房一次，下午下班之前由專業(yè)組長或者主治醫(yī)師進(jìn)行晚查房,，解決相應(yīng)問題和解答患者及家屬疑問,。對于急診入院患者立即給予牽引，根據(jù)具體情況實(shí)施皮牽引或骨牽引,。

2,、充分做好醫(yī)患溝通，完善相關(guān)知情談話,。華西病歷里所包含的知情談話達(dá)10余種之多,，其中以下是我院所欠缺的：特殊醫(yī)療材料使用知情同意書、醫(yī)患溝通表,、抗菌藥物使用記錄表,、術(shù)前小結(jié)及手術(shù)計(jì)劃核準(zhǔn)書、特殊藥物知情同意書,、醫(yī)學(xué)生及試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與臨床實(shí)踐活動(dòng)抗菌藥物使用記錄表,。最重要的是醫(yī)師與患者溝通的耐心，上到科室主任下到住院醫(yī)師研究生醫(yī)師,，對患者提出的每一點(diǎn)疑問,，都詳細(xì)解釋，術(shù)前談話時(shí)詳細(xì)到具體手術(shù)過程的講解,。

3,、規(guī)范合理用藥，術(shù)后當(dāng)天使用一次抗生素,，無任何輔助用藥,，術(shù)后第二天起僅使用維持水電解質(zhì)平衡的基本藥物。

4、每個(gè)醫(yī)療小組排定每周固定2-3天為自己的手術(shù)日,，其余時(shí)間不安排該醫(yī)師的手術(shù),，如遇特殊情況，可在手術(shù)臺(tái)次未安排滿時(shí)行連臺(tái)手術(shù);這樣給醫(yī)師一定時(shí)間去解決患者術(shù)前術(shù)后的相關(guān)問題,。

5,、加快床位周轉(zhuǎn)，對患者可以減少住院花費(fèi),，對醫(yī)院可以增加效益,，一般創(chuàng)傷患者術(shù)后第三天在確保切口無任何問題的情況下即可出院，在院外拆線;在院外設(shè)立二病區(qū),，對于需長期住院患者,，轉(zhuǎn)到二病區(qū)進(jìn)一步治療，如需再次手術(shù)治療時(shí),，再次轉(zhuǎn)回,。由專人負(fù)責(zé)床位預(yù)約事宜，方便患者就醫(yī),，避免因床位引起的糾紛,。

6、各亞專業(yè)組分工明確,，加強(qiáng)協(xié)作,。本專業(yè)組不得收治其他亞專業(yè)組患者，例如：遇多發(fā)骨折患者,，下肢組收治行下肢骨折手術(shù),，必須請上肢組醫(yī)師施行上肢骨折手術(shù)。如醫(yī)療組長外出,，本組患者由其他醫(yī)療組長全權(quán)負(fù)責(zé),。

華西醫(yī)院近年來在nature、science,、newenglandjournal發(fā)表自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)論文4篇,，獲國家973、863,、國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1000余項(xiàng),，經(jīng)費(fèi)總額達(dá)億;今年前三季度共發(fā)表sci360余篇，有9種學(xué)術(shù)期刊掛靠華西醫(yī)院;骨科與國外知名教授常有往來,，經(jīng)常有國外專家來醫(yī)院講學(xué),，我們恰逢澳大利亞著名關(guān)節(jié)外科專家ramisorial教授交流來訪。華西骨科要求副教授以上三篇論文中必須包括一篇sci,，主治醫(yī)師每年發(fā)表核刊論文三篇以上,。

華西醫(yī)院骨科每年培養(yǎng)博士生10余名,，碩士生20余名，培訓(xùn)進(jìn)修生50余名,。在骨科各個(gè)病區(qū)輪轉(zhuǎn),，每個(gè)病區(qū)3個(gè)月。實(shí)習(xí)生每周安排一次小講座,，由副教授以上親授。綜上所述,，華西之所以在醫(yī)療質(zhì)量,、安全工作方面全國領(lǐng)先，主要在以下三個(gè)方面突出：

1,、告知義務(wù),，即患者知情同意權(quán)，無論病情變化,、特殊檢查,、術(shù)前談話、特殊材料,、還是實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床教學(xué),、出院事宜均需提前告知患者。為此,，華西醫(yī)院專門制定了一系列患者知情同意書,，醫(yī)患雙方共同簽字后附在病案中。2,、注意義務(wù),，是指對患者病情的`觀察，監(jiān)護(hù),，做到隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,，及時(shí)診治，避免延誤病情,，這也是正確診治的保障,。我們所在的骨科除了常規(guī)的主任查房外，各專業(yè)組每天均有早晚兩次大查房,，科室除總住院醫(yī)和值班醫(yī)生24小時(shí)在崗之外,，每個(gè)組還安排一名醫(yī)師隨時(shí)處理組內(nèi)患者問題。3,、救治義務(wù),，是工作重心，也是醫(yī)療質(zhì)量的體現(xiàn),，從而實(shí)現(xiàn)最終的治療目的,。

通過這三月的學(xué)習(xí),，讓我們年輕醫(yī)生看到了自己與國內(nèi)先進(jìn)同行之間存在的差距和不足，在今后的實(shí)際工作中,，我們應(yīng)從自身的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起,，為新醫(yī)大一附院骨科中心的發(fā)展貢獻(xiàn)出自己的一份力量。

上級醫(yī)師查房記錄間隔時(shí)間篇七

實(shí)踐期間,，主要是八點(diǎn)前準(zhǔn)時(shí)到達(dá)中醫(yī)科的醫(yī)生值班室,，八點(diǎn)鐘和中醫(yī)科的所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行每天的例行交班，交班時(shí)期由前晚值班醫(yī)生護(hù)士匯報(bào)值班情況,，主要為病人情況,，再由科室主任決定各事項(xiàng)。

交班完畢,，即隨主任,、醫(yī)師一間間地查房，了解病人情況,，聆聽病人痛楚,，對病人進(jìn)行必要檢查，作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生更需仔細(xì)聆聽主任與醫(yī)師研討病人病情的過程,，先有自己想法,，再結(jié)合他們的意見進(jìn)行思考、汲取更多有用的知識(shí),。

查房完畢,，即整理當(dāng)天查房遇到的各種問題，主動(dòng)向醫(yī)師,、主任提出問題,，尋求解決問題的方案，并互相交流各自對這個(gè)問題的延伸,，例如這個(gè)問題的醫(yī)學(xué)學(xué)派情況,，彌補(bǔ)自己對醫(yī)學(xué)知識(shí)的某些漏洞，擴(kuò)展自己的醫(yī)學(xué)眼界,，并抄下醫(yī)生們給病人的處方,，為日后學(xué)了方劑的自己再看看那些方子結(jié)合病人情況回味思考。除了努力鞏固自己的中醫(yī)知識(shí),，更接觸了不少西醫(yī)知識(shí),。由于我們的西醫(yī)知識(shí)幾乎為零，所以不懂得很多,，記下來的也很多?，F(xiàn)整理部分如下：

實(shí)踐結(jié)束后，除了學(xué)到許多豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí),，自己的精神,，思想上也得到前所未有的提高,。

查房的時(shí)候，主任都會(huì)先和每一個(gè)病人說聲“您好”,，給予親切的微笑,，或者拍拍病人的肩膀，給予病人信心,，這歷歷在目的一幕,，讓我學(xué)會(huì)待人要真誠，病人更需要我們的關(guān)懷,。還有,，踏進(jìn)醫(yī)院，只見幾個(gè)陌生的臉孔,。我微笑著和醫(yī)護(hù)人員們打招呼,。從那天起,，我養(yǎng)成了一個(gè)習(xí)慣,，每天早上見到他們都要微笑的說聲“早晨”或“早上好”，那是我心底真誠的問候,。我總覺得,，經(jīng)常有一些細(xì)微的東西容易被我們忽略，比如輕輕的一聲問候,，但它卻表達(dá)了對朋友的關(guān)懷,。實(shí)踐期間，也認(rèn)識(shí)了一位大四實(shí)踐生,，她真誠待人的面龐讓我難以忘懷,，教會(huì)我許多尊敬他人，為別人著想的人生細(xì)節(jié),，她那純凈的眼神至今洗滌著我曾經(jīng)污濁的心靈,。

其實(shí)，不管在哪個(gè)行業(yè),，熱情和信心都是不可或缺的,。熱情讓我們對工作充滿激情，愿意為共同的目標(biāo)奮斗,；耐心又讓我們細(xì)致的對待工作,，力求做好每個(gè)細(xì)節(jié)，精益求精,。激情與耐心互補(bǔ)促進(jìn),，才能碰撞出最美麗的火花，工作才一能做到最好,?？吹街魅文托牡貫椴∪私忉尣∏?，細(xì)述治療方案，讓病人安心地治療,，放心地住院,，讓我學(xué)到了很多。

善于和醫(yī)生護(hù)士,，甚至醫(yī)院里的清潔工打交道,，聊更多的東西，了解更多關(guān)于自己以后想去工作的地方——醫(yī)院,。

主動(dòng)學(xué)會(huì)知識(shí),，例如我從未涉足過心電圖的領(lǐng)域，但實(shí)踐生由于心悸,，需測心電圖,，于是我主動(dòng)向醫(yī)生了解情況后主動(dòng)幫她測心電圖，了解測心電圖的過程,。不懂的知識(shí)要主動(dòng)問也是一個(gè)重要步驟,。只要勤問、勤學(xué),、勤做,，就會(huì)有意想不到的收獲。

看到許多醫(yī)師除了照顧好自己的病人,，還刻苦地鉆研醫(yī)學(xué)知識(shí),，利用閑暇時(shí)間看更多的中醫(yī)書籍。這讓我認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)知識(shí)是永無止境的,，要踏踏實(shí)實(shí)學(xué)好本領(lǐng),，特別是學(xué)醫(yī)的，要對得起每一個(gè)寶貴的生命,。

“紙上得來終覺淺,，絕知此事要躬行?！鄙鐣?huì)實(shí)踐使我們找到了理論與實(shí)踐的最佳結(jié)合點(diǎn),。尤其是我們學(xué)生，若只重視理論學(xué)習(xí),，忽視實(shí)踐環(huán)節(jié),，往往在實(shí)際工作崗位上發(fā)揮的不理想。通過實(shí)踐所學(xué)的專業(yè)理論知識(shí)得到鞏固和提高,，更加令人印象深刻,，能夠在實(shí)踐中檢驗(yàn)自己的知識(shí)和水平。

通過實(shí)踐,，鞏固原來理論上模糊和印象不深的知識(shí),，補(bǔ)償原先理論上欠缺的實(shí)踐環(huán)節(jié),，加深了對基本原理的理解和消化。

短期的社會(huì)實(shí)踐,，一晃而過,，卻讓我從中領(lǐng)悟到了很多的東西，而這些東西將讓我終生受用,。不但讓我鞏固書本里的知識(shí),，更讓我得到書本以外的人生經(jīng)驗(yàn)。社會(huì)實(shí)踐加深了我與社會(huì)各階層人的感情,，拉近了我與社會(huì)的距離,，也讓自己在社會(huì)實(shí)踐中開拓了視野，增長了才干,，進(jìn)一步明確了我們大學(xué)生的成材之路與肩負(fù)的歷史使命,。社會(huì)才是學(xué)習(xí)和受教育的大課堂，在那片廣闊的天地里,，我們的人生價(jià)值得到了體現(xiàn),，為將來更加激烈的競爭打下了更為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。希望以后還有這樣的機(jī)會(huì),，讓我從實(shí)踐中得到鍛煉,。

上級醫(yī)師查房記錄間隔時(shí)間篇八

教學(xué)查房教案（高血壓?。?/p>

促進(jìn)本科室實(shí)習(xí)醫(yī)師,、規(guī)培醫(yī)師理論與臨床實(shí)踐結(jié)合，提高本專業(yè)學(xué)生的高血壓病診療水平,。

時(shí)間：2016年3月29日下午 地點(diǎn)：老年病區(qū)

教學(xué)查房指導(dǎo)老師：康善平主任醫(yī)師

教學(xué)查房對象：心內(nèi)三老年病區(qū)內(nèi)臨床實(shí)習(xí)生,、規(guī)培醫(yī)師 用時(shí)：60分鐘~80分鐘 診查病人：64床 蒙xx

上級醫(yī)師補(bǔ)充病人情況（5分鐘）

學(xué)生代表給病人做體格檢查（重點(diǎn)是：診斷及鑒別診斷有關(guān)的體檢）（15分鐘）

指導(dǎo)老師指導(dǎo)性的查體（10分鐘）

學(xué)生代表圍繞病人的發(fā)病資料歸納疾病特點(diǎn)，指出診斷及處理原則,，進(jìn)行鑒別診斷,。（至少3個(gè)疾病）（以上用時(shí)10~15分鐘）

指導(dǎo)老師歸納病人疾病特點(diǎn),，作出鑒別診斷,，提出診斷，結(jié)合學(xué)生歸納病人特點(diǎn),、診斷及鑒別診斷存在問題形成共識(shí),，介紹診療要點(diǎn)，形成互動(dòng),。（以上用時(shí)10~15分鐘） 講評及小結(jié)（10分鐘）

高血壓病的鑒別診斷,。

還需要進(jìn)行哪些檢查來評估？

上級醫(yī)師查房記錄間隔時(shí)間篇九

1,、在院領(lǐng)導(dǎo)帶指導(dǎo)下,，根據(jù)工作能力,、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作,。

2,、對病員進(jìn)行檢查、診斷,、治療,、開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作,。

3,、書寫病歷。新入院病員的病歷,，一般應(yīng)于病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成,。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄,，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié),。

4、向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷,、治療上的困難以及病員病情的變化,，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。

5,、住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé),，在下班以前，做好交班工作,。對需要特殊觀察的重癥病員,，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

6,、參加科內(nèi)查房,。對所管病員每天至少上午、下午各巡診一次,?？浦魅危髦吾t(yī)師查房（巡診）時(shí),，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見,。請他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視,。

7,、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故,。

8,、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù),，積極開展新技木,、新療法，參加科研工作,，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),。

9、隨時(shí)了解病員的思想,、生活情況,，征求病員對醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作,。

10,、在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診,、急診室工作制度進(jìn)行工作,。

上級醫(yī)師查房記錄間隔時(shí)間篇十

我院上半年開始準(zhǔn)備晉升二級乙等醫(yī)院，心血管內(nèi)科臨床以醫(yī)院為中心,，加大心血管臨床醫(yī)療管理制度,，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，努力提高醫(yī)護(hù)人員質(zhì)量,，以安全快捷,，優(yōu)質(zhì)，高效的全層服務(wù),，提高醫(yī)療水,，平打造成一流品牌人性化的醫(yī)院努力,。共計(jì)劃如下,。

一，在現(xiàn)在的基礎(chǔ)上,，繼續(xù)提高心血管內(nèi)科以后人員新觀念,，和醫(yī)療技術(shù)和平素質(zhì)，做到全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),，促進(jìn)全可醫(yī)療質(zhì)量安全服務(wù),，做到制度化，人性化,，優(yōu)質(zhì)化規(guī)范,。

二，繼續(xù)強(qiáng)化本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理，不斷提高醫(yī)療隊(duì)伍的素質(zhì),。

三,，加強(qiáng)循環(huán)、"以人為本",，以病人為中心的服務(wù)理念,，使全科醫(yī)療人員做到醫(yī)患成為一家貼近病人，以患待親,，滿足病人需要,，創(chuàng)建全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做好三基業(yè)務(wù)培訓(xùn)技術(shù),，培訓(xùn)考核制度,，主要內(nèi)容入下；

1,，全科基本技能操作,，

2，心肺復(fù)蘇的練習(xí),。

四,，做好醫(yī)療文件書寫，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)出現(xiàn),。

五,，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每周1次，做好學(xué)習(xí)筆記,。

六,，做好三級查房制度；

1,，科主任每周查房2次,，對全科病人進(jìn)行系統(tǒng)查房，主要對新入院病人的診斷及重危病人治療計(jì)劃,，抽查病例和醫(yī)療文件書寫質(zhì)量檢查,。

2、責(zé)任主治醫(yī)每日查房1次,，對全科病人進(jìn)行系統(tǒng)查房,，主要對入院病人的診斷及治療計(jì)劃檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，糾正錯(cuò)誤病程記錄,，修改下級醫(yī)師醫(yī)療文件

3,、住院醫(yī)師每日查房2次，巡視危重,、新入院病人,，主動(dòng)向上級醫(yī)師匯報(bào)病情診斷,、治療、各種檢查單,、分析結(jié)果,，提出進(jìn)一步檢查治療計(jì)劃，對危重病人隨時(shí)檢查病情變化的處理,。必要時(shí)請上級醫(yī)師會(huì)診,，決定治療計(jì)劃。

七,，全科醫(yī)師每年必須撰寫省級論文2篇,，國家級論文2篇，并在刊物上發(fā)表,。

八,，每年定期派出1—2名醫(yī)師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)新技術(shù)，新療法,，不斷提高全科醫(yī)療水平,！

上級醫(yī)師查房記錄間隔時(shí)間篇十一

“健康所系，性命相托,。當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)刻,，謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓：我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國,，忠于人民,，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì),，刻苦鉆研,，孜孜不倦，精益求精,，全面發(fā)展,。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美,，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù),。救死扶傷，不辭艱辛,，執(zhí)著追求,，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生?！?/p>

這是我踏入醫(yī)學(xué)學(xué)府時(shí)發(fā)出的誓言。依然記得那時(shí)的自己把右手放在胸前,，那一刻,，我感覺到了自己的心跳。那心跳似乎在對我說，“孩子,，將來你活著是為了別人能更好地活,。

如今大一已過去了一半，而我又得到了哪些呢?細(xì)細(xì)回顧這半年來的生活,，覺得自己所學(xué)的東西太少了,，尤其是在進(jìn)行了這次社會(huì)實(shí)踐以后，我發(fā)現(xiàn)自己還有許多許多知識(shí)要去學(xué)習(xí),。

今年寒假，學(xué)院要求我們大一新生到醫(yī)院進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，雖然我們還沒上專業(yè)課,。我于二月九號(hào)下午聯(lián)系到了紹興文理附屬醫(yī)院,，通過教研科的寧科長介紹，找到了住院部七樓七病區(qū)的蘭梅主任醫(yī)師,。經(jīng)談話我定于十三號(hào)至二十三號(hào)在醫(yī)院進(jìn)行為期十一天的社會(huì)實(shí)踐,。

之前，我到過附屬醫(yī)院,，也了解過附屬醫(yī)院,。該院是是一所經(jīng)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)設(shè)立的，集醫(yī)療,、教學(xué),、科研、急救,、預(yù)防,、保健于一體的綜合性醫(yī)院，屬政府辦非營利性醫(yī)院,，為紹興市,、縣醫(yī)保定點(diǎn)單位和紹興市交通事故救護(hù)中心。醫(yī)院現(xiàn)設(shè)置床位500張,，職工 380余人,，其中正、副主任醫(yī)(技,、護(hù))師(含正,、副教授)72人，博士9 人,，碩士26人,。設(shè)24個(gè)臨床、醫(yī)技科室及4個(gè)研究所,，11個(gè)護(hù)理單元,，尤其是呼吸內(nèi)科,、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科,、骨科,、腫瘤科、泌尿外科,、普外科,、兒科、眼科,、耳鼻咽喉科,、口腔科、皮膚科,、中醫(yī)科等臨床科室頗具特色,。而新開辦的小兒智力開發(fā)中心，專門從事兒童心理問題及行為異常的診斷和糾治,，則為市內(nèi)首創(chuàng),。醫(yī)院還擁有一批具有國際先進(jìn)水平的醫(yī)療儀器設(shè)備。這些儀器設(shè)備的配置,，為高效,、準(zhǔn)確地開展臨床檢查、診斷和治療,，提供了有力的保證,。

十一天的醫(yī)院之行，讓我感到醫(yī)院內(nèi)和醫(yī)院外簡直是兩個(gè)完全不同的世界,。十一天中,，我有過好奇，有過疑問,，有過郁悶,，有過彷徨。但是,，為了最初的夢想,，我不會(huì)放棄。

在住院部,，我看到了好多病人躺在病床上,。我所在病區(qū)是治療內(nèi)科，分別是神經(jīng)內(nèi)科,，消化內(nèi)科和腎內(nèi)科,。病人中大多是消化病病人和精神病病人且老年人居多。每天早上八點(diǎn),，醫(yī)生和護(hù)士要交班,。值班護(hù)士會(huì)把前一天的病人情況詳細(xì)地報(bào)告出來,。完了以后便進(jìn)行查房,。查房一般有二到三個(gè)醫(yī)生,，其中一名是主治醫(yī)師或主任醫(yī)師。第一天跟著主任醫(yī)師查房完以后,，我一開始的興奮勁全沒了,，取而代之是驚愕。

查房過程中我看到了一位八十多歲的老太太,，臉看上去十分瘦削,，簡直是皮包骨。她每講一句話都要廢很大的力氣,，臉上的肌肉也會(huì)大幅度地動(dòng),。從中我們了解到這位病人連飯都吃不下，而且不能掛太多的生理鹽水,，因?yàn)樗纳眢w已經(jīng)吃不消,。走出病房的時(shí)候，主任醫(yī)師小聲地告訴我這是一位胃癌晚期地病人,。當(dāng)時(shí)我心里真的很難受,。都這么大年紀(jì)了，原本是該享受天倫之樂了,，可是她卻還要受著病痛的折磨,。而醫(yī)生對此也無能為力，只能盡最大能力減少病人痛苦,。

曾經(jīng)以為,，生病的人氣色一定會(huì)很差?？晌以诓》坷飬s看到一位讓我不敢相信的病人,。這是一名五十多歲地男性。我們進(jìn)去的時(shí)候,，他正在看電視,。主任醫(yī)師微笑著詢問了一些情況后就出來了。之后,，主任醫(yī)師告訴我這是一位胰腺癌患者,。這種病無法治愈。手術(shù)只是把他的膽道疏通了一下,，其實(shí)病灶還是在的,。這事醫(yī)生采取了保護(hù)措施，只讓病人家屬得知病情,。當(dāng)時(shí)聽完后,，我愣住了,。在我看來，病人的精神氣色是相當(dāng)?shù)貌诲e(cuò),，似乎是正在恢復(fù)當(dāng)中,。可他居然是······我無語,。

那一刻,，我才體會(huì)到，作為一名醫(yī)生是需要很強(qiáng)的心理承受能力的,。他要給予病人勇氣,，給予病人信心，給予病人安慰,。病人已經(jīng)夠痛苦了,，作為醫(yī)生，如果言語不親切和藹,，不和顏悅色,，那就是給病人心頭加上又一痛苦。

查房過程中,，我也發(fā)現(xiàn)我們的主任醫(yī)師始終帶著微笑跟病人及其家屬交流,，始終是顯得那樣自信。她給人的感覺好像病人得病一點(diǎn)都不嚴(yán)重,，治愈只是一個(gè)時(shí)間問題而已,。

當(dāng)醫(yī)生們查房完后，他們就要開始寫病歷,，把剛剛查房的情況記錄下來,。我就坐在醫(yī)生旁邊靜靜地仔細(xì)地看著病歷。病歷是用不銹鋼板夾著的,，又厚又重,。病歷本的第一張是體溫檢測表。上面不僅要記錄病人每天不同時(shí)刻地體溫,，還要記錄脈搏,，血壓等。對于體溫還要繪制曲線,。這些都是由護(hù)士來完成,。病歷中其它則為長期醫(yī)囑單，臨時(shí)醫(yī)囑單,，病人首次診斷記錄以及查房記錄等等等等,。這些工作是由醫(yī)生完成的。這讓我感到醫(yī)生和護(hù)士是不能分開的。護(hù)士的工作對于醫(yī)生辨別病人病情很重要,。另外,，醫(yī)生如果想要病人做相關(guān)檢查時(shí)必須要開出相應(yīng)的單子。有個(gè)下午,，我把辦公室那放在抽屜里的所有單子都整理了一遍,，并分門別類地放好。這些不同的單子大大地開闊了我的眼界,。

在病歷本中,，那些醫(yī)生寫的字往往很難看懂,，尤其是那些醫(yī)囑單中藥品的名字及相應(yīng)的英文,。后來，主任醫(yī)師告訴我這些要等到學(xué)了專業(yè)課程后才看得懂,。這讓我明白不僅專業(yè)課程重要,，一些基礎(chǔ)課也相當(dāng)?shù)貌蝗莺鲆暎绕湎裼⒄Z,。

人們說醫(yī)生的工作是最干凈的：潔白的衣帽,，嚴(yán)實(shí)的口罩，消毒的手套······但他卻要和血,、膿,、病菌、癌瘤打交道,。唯其如此,，才需要最干凈。

來醫(yī)院的第一天下午,，我了解到搶救室里一位老年腦梗塞病人呼吸很急促,，有生命危險(xiǎn)。醫(yī)生通過看片子得知這位病人只有四分之一的肺在工作,。聽那個(gè)主治醫(yī)生說,，這個(gè)病人的左側(cè)肺部既有氣又有水，右側(cè)肺部發(fā)炎,，且右側(cè)肺也將被壓沒了,，再不進(jìn)行手術(shù)就有生命危險(xiǎn)。但至于術(shù)后能否好轉(zhuǎn)則是另外一回事,。但此時(shí)手術(shù)是首要的,，多等一分鐘就多一份風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生采取的措施是在左側(cè)肺部上下兩端各插一支皮管,，一支排氣,，一支排水，然后使肺逐漸逐漸膨脹開來,。

可是對于一點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)都不懂的病人家屬來說,，盡管醫(yī)生對他們講了很多,，講得夠清楚，但是,，他們臉上寫著的仍舊是茫然,。眼神中還充滿著渴望和焦慮。那病人的女兒不斷地對主治醫(yī)師說,，“醫(yī)生,，救救我爹爹好嗎?我們幾個(gè)兒女都是相當(dāng)?shù)脨鬯摹,！北M管醫(yī)生答應(yīng)了很多遍,，那病人的女兒還是不停地懇求。那時(shí)的她心里十分不安,。等醫(yī)生們進(jìn)去之后,，她站在辦公室門口，當(dāng)時(shí)我也在一旁,。她突然問我,，“醫(yī)生，這樣做會(huì)好嗎?”由于我還只是一名剛?cè)氪髮W(xué)的學(xué)生,，我不敢說很肯定的話,。我怕到時(shí)出意外，只好向她說明了自己的身份,，并告訴她自己也不是很清楚,。同時(shí)也對她說了些安慰的話。之后,，我和她都進(jìn)了搶救室,。

外科醫(yī)生做好一切準(zhǔn)備后，便開始救治病人,。我沒將整個(gè)過程看完,。因?yàn)楫?dāng)我聽到外科醫(yī)生用剪刀剪開病人皮肉時(shí)發(fā)出的“咔嚓、咔嚓”聲音時(shí),，我感到一陣難受,、惡心，再加上搶救室內(nèi)空氣不是很足,，有點(diǎn)頭重腳輕,。我趕忙跑回了辦公室。休息了一會(huì)兒,，我腦子里又想起了病人家屬的話,。她的一聲“醫(yī)生”，讓我感覺到了身上這件白大褂的特殊意義。它讓我感到再年輕的醫(yī)生,，在病人眼里也是長者,，他肯向你傾吐一切;再無能的醫(yī)生，在病人眼里也是圣賢,，他認(rèn)為你可以解決一切,。醫(yī)生之難也就在這里。

不知是哪位西方哲人講過這么一句話,，“一個(gè)醫(yī)生必須有音樂家的耳朵,，戲劇家的嘴巴。在病人痛楚時(shí),，能用精確的聽覺去辨別病情,，用明快的語言消除疑慮，安撫病人,，減輕病人的痛苦,。”是啊,，醫(yī)術(shù)不僅僅是一門醫(yī)術(shù)，它更是一門藝術(shù),。

在醫(yī)院里,，醫(yī)生與患者之間的溝通很重要。醫(yī)生除了特殊情況外,，必須要把病情告訴給病人,，同時(shí)要做好他們的思想工作，盡可能的減少病人精神上的痛苦,。

如今,，醫(yī)生把選擇權(quán)交給了病人。醫(yī)生只提供治療方案,，至于是否實(shí)施則由病人來決定,。這也體現(xiàn)了醫(yī)生對病人的一種尊重。

在醫(yī)院的十一天中,，我也同一些醫(yī)生做了交流,。在跟醫(yī)生的談話中，我了解到目前我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還不是很完善,，并且比較落后,。這造成廣大的患者不愿前往社區(qū)醫(yī)院就診，拼命地往大醫(yī)院擠,，導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患,，床位利用率不高。如果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)搞得好的話，那將會(huì)大大減輕大醫(yī)院的負(fù)擔(dān),。之所以這樣,，主要原因還是社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)資不夠，病人對醫(yī)生不信任,。

談話中,，那個(gè)醫(yī)生還說出了自己的一個(gè)想法。他覺得剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生(即將去社區(qū)服務(wù))最后能夠在一些較好的綜合型醫(yī)院工作一至兩年,，然后再去社區(qū)服務(wù),，那樣會(huì)更好。因?yàn)橛辛诉@樣的工作經(jīng)歷后,，病人會(huì)更加信任,，如此才愿意往社區(qū)醫(yī)院就診。

“無論至于何處,，遇男或女,，貴人及奴婢，我之唯一目的,，為病家謀幸福,。”古希臘的希波克拉底如是說,。在醫(yī)生眼里,，一切病人都是平等的。無論為何種病人治病,，醫(yī)生都是在盡自己的一份天職,。

“醫(yī)生，先治好自己吧!”《圣經(jīng)·恪加福音》如是說,。作為學(xué)醫(yī)人,，我們不僅僅要學(xué)習(xí)好專業(yè)知識(shí)，更要治好自己的心靈,，治好自己的靈魂,，只有這樣才能更好地為病人服務(wù)，為人們服務(wù),，為祖國服務(wù)!