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大病救助申請書格式篇一
本人叫xxx,，男，漢族,，現(xiàn)年xx歲,，xx縣人，現(xiàn)居住于xx縣xxx村,。
本人自幼患先天性心臟病,，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情,，維持生命,。20xx年x月份以來，經(jīng)?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶,，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥,，幾個月以來,，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞,，極不穩(wěn)定,，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療,。
醫(yī)生建議,，中藥治療非長久之計,，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用,，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累,，為了幫本人治病,，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食,，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪,。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命,，特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮
申請人：xxx
日期：20xx年x月xx日
大病救助申請書格式篇二
西河口鄉(xiāng)民政辦：
我叫張友樹,，今年六十六歲，系我鄉(xiāng)河口村盧院組村民,，老兩口一起生活,，現(xiàn)兩人年老體衰，均有病纏身,。
我于20xx年患腰椎第三,、四節(jié)膨大，行走困難,，喪失了基本的勞動能力和生活自理能力,。幾年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情,。曾幾次到六安進行治療,，效果都不理想。家里的錢都花光了,。實在沒辦法,，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下,，住進了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院,，由于經(jīng)濟困難，在醫(yī)院做手術(shù)將開支儉省到最低,，也花去醫(yī)療費近2萬元,。這對一個年老體弱夫妻來說，這無疑是一個巨大的開支,。
懇請民政部門領導,，給予貧困醫(yī)療救助，對所花去的醫(yī)療費給予報銷,，為盼,。
申請人：張友樹
20xx年4月18日
大病救助申請書格式篇三
尊敬的民政局領導：
我是xx省xx縣xx鄉(xiāng)xx村xx組黃xx,，現(xiàn)年72歲，家中沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟來源,，長期以務農(nóng)及國家低保補助為生,。家中三口人，妻子現(xiàn)年70歲,，不幸于3年前患上“慢性腎炎”,，曾多次住院治療，于xxxx年12月在貴陽醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院及xx縣人民醫(yī)院診斷為：慢性腎功能衰竭,、高血壓病,、高血壓性心臟病、極重型肺炎,、慢性貧血（重度）,、低蛋白血癥等不治之癥。
今年03月01日因“左足嚴重感染致組織壞死”再次于我縣縣醫(yī)院住院治療,。我因患有高血壓、冠心病等慢性疾病,，長期服藥治療,，病情反復發(fā)作，使我喪失了正常的勞動能力,。我夫妻二人曾認養(yǎng)一子,，但兒子早年就外出打工，常年不與家里聯(lián)系,，現(xiàn)已杳無音訊,。妻子長期住院已花費醫(yī)藥費近3萬余元，這對我這老弱病殘的家庭來說無疑是雪上加霜?，F(xiàn)生活舉步維艱,，萬般無奈的情況下，特懇請政府伸出援助之手拉我家一把,，給予我困難補助以度過目前的艱難時日,。
望相關(guān)領導予幫扶為謝！
此致
敬禮,！
申請人：黃xx
20xx年0x月0x日
大病救助申請書格式篇四
尊敬的民政局領導：
我叫xxx,，今年x歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民,。我家有x口人,，分別是。我于xx年x月患了嚴重的xx方面的疾病,，先后在xx,、xx等城市就醫(yī),，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費xx多元。目前仍在化療之中,，化療一次的費用是xx元,。丈夫xxx，身體狀況不好,，在建筑隊打工,，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年年事已高,，身體也不好,，患有x病，經(jīng)常吃藥,。我的兒子xx于xxxx年x月考入了高中,，上了一段時間后因交不起學費而輟學在家。我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活,，特別是我還要繼續(xù)化療,，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友,、街坊鄰居借債三萬六千元,。下一步該咋辦？錢從哪兒來,？我真是不敢想象,。近段以來，我是以淚洗面,，飯吃不下,，覺睡不著。在十分困難的`情況下,，我想到了黨,，想到了政府，想到了民政局,。在此,，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病,。我不勝受恩感激,，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮,！
申請人：xxx
申請日期：xxxx年xx月xx日
大病救助申請書格式篇五
尊敬的領導：
你好!
我是xx市xx街xx社區(qū)居民xx,，借住父母家。我父親由于脊椎折斷,、并患有糖尿病,，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷,，糖尿病已到嚴重時期，不能進食,，四肢浮腫,，隨時都有危險。母親患有嚴重的心臟病,，加之年歲以高不能操勞,。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。 現(xiàn)在生活舉步維艱,。
我本人由于長期失業(yè),，沒有固定的經(jīng)濟來源。一直靠政府的低保補助維持生活,，我的妻子也沒有工作,，只能在照顧父母的空余時間打打零工貼補家用。今年春節(jié)我又添了一個女兒,，但遺憾的是沒有母乳吃,，只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng)，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜,。這真是“屋漏偏遭連夜雨,船遲又遇打頭風”,。
在萬般無奈的情況下，希望政府伸出援助友愛之手拉我們?nèi)乙话?，特懇請困難補助以度過目前的艱難時日,。
我深信政府會給我們解決實際困難,，解決我們的生活危機,，向我們伸出援助之手!我們?nèi)移诖募岩?
此致
敬禮!
xxx
20xx年x月x日
