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院內(nèi)感染工作內(nèi)容篇一

一,、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系能效發(fā)揮

以加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作為主導(dǎo),，堅持“科學(xué)防控、規(guī)范管理,、突出重點,、強(qiáng)化落實”的原則，健全和鞏固醫(yī)院感染防控體系,，完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),，落實各項防控措施，提高專業(yè)技術(shù)能力,，提升醫(yī)院感染防控水平,，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全,。根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī),，將我院各項院感管理制度進(jìn)行及時修訂，做到不斷完善,，力求與時俱進(jìn),。明確管理職責(zé)，理順管理環(huán)節(jié),，利用三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)組織,，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，實現(xiàn)醫(yī)院感染防控措施的科學(xué)化,、專業(yè)化,、規(guī)范化、精細(xì)化。

二,、依據(jù)國家衛(wèi)計委《二級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》要求,，分析院感工作現(xiàn)狀，進(jìn)一步完善院感制度,、流程,，實施規(guī)范化管理，工作目標(biāo)明確,，措施可行,。

1,、醫(yī)院感染總發(fā)生率≤8%,。

2、漏報率≤20%

3,、清潔手術(shù)切口感染率≤1,、5%

4、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實查率≥96%,。

5,、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%，重點科室手衛(wèi)生操作正確率100%,，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥80%,。

6、可循環(huán)使用診療器械,、器具和物品的清洗,、消毒、滅菌合格率達(dá)到100%,。

7,、多重耐藥菌各項隔離預(yù)防措施100%落實。

8,、職業(yè)安全防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率100%,。

9、ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例≤30%

10,、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≧50%,。

11、一次性注射,，輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%,。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制

1,、每月按照《醫(yī)院感染管理考核細(xì)則》對各科室及重點部門進(jìn)行質(zhì)量檢查,，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人雙簽字,，反饋單一式兩份,，由科室監(jiān)控小組提出整改意見并通報全科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫(yī)院感染管理工作手冊內(nèi),。

2,、不定期的對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行檢查，檢查標(biāo)準(zhǔn)參照我院制定的《手衛(wèi)生日常督導(dǎo)考核評分表》,。

四,、全面開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作

1、采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式進(jìn)行全院綜合性監(jiān)測,，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和預(yù)防性,，20xx年計劃開展糖尿病目標(biāo)性監(jiān)測與手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測2項。重視無菌手術(shù)切口的管理，要求無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%，無菌手術(shù)切口感染率≤1,、5%。每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析,、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié),，制定有效措施并指導(dǎo)實施,。

2、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查一次,，通過調(diào)查,，了解我院醫(yī)院感染的實際發(fā)生情況、侵入性操作情況,、抗菌藥物使用情況等,，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題，為醫(yī)院感染防控措施提供依據(jù),，提高醫(yī)務(wù)人員院感病例診斷能力,。

3、根據(jù)等級評審的要求,，對較高感染風(fēng)險的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估,。

4、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測,，與檢驗科微生物室,、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實,，合理使用抗菌藥物,，降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨床醫(yī)務(wù)人員反饋各項監(jiān)控指標(biāo)和細(xì)菌耐藥情況,。

5,、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對重點部門的空氣,、物體表面,、醫(yī)務(wù)人員手每季度進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時,，隨機(jī)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，對檢測出的問題立即責(zé)令相關(guān)科室進(jìn)行整改。

6,、加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測,，每季度對使用中消毒液進(jìn)行檢測，每季度對消毒后物品進(jìn)行檢測,，保障消毒、滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo),，確保醫(yī)療安全,。

五、規(guī)范管理醫(yī)院感染重點部門

對手術(shù)室,、消毒供應(yīng)中心,、產(chǎn)房、新生兒室,、人流室,、內(nèi)鏡室等感染高風(fēng)險部門進(jìn)行規(guī)范管理，從建筑布局,、人員配置,、消毒滅菌、隔離到醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制,，降低外科手術(shù)部位感染,、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率,。

六,、開展醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)工作

1、制定合理的院感知識培訓(xùn)計劃,，安排合理的培訓(xùn)內(nèi)容及強(qiáng)度,、頻率，使被培訓(xùn)人員從接受認(rèn)知到改變觀念，最終影響其行為的一系列教育過程,；采取多種培訓(xùn)形式,，生動直觀的進(jìn)行知識宣講，將院感知識的傳播潛移默化的穿插進(jìn)日常工作中,，使培訓(xùn)教育的'過程更自然,，更易于接受；通過院內(nèi)網(wǎng),、知識講座,、下發(fā)資料等途徑進(jìn)行院感知識的宣傳；使醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處置流程掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的概念,。

2,、關(guān)注我省舉辦的醫(yī)院感染管理相關(guān)培訓(xùn)信息，及時請示領(lǐng)導(dǎo),，派醫(yī)院感染管理專職人員參加培訓(xùn),。

3、繼續(xù)開展20xx年新上崗人員,、實習(xí)生,、進(jìn)修生崗前教育。

4,、對醫(yī)療廢物,、污水處理專職人員進(jìn)行崗位知識培訓(xùn)，指導(dǎo)保潔公司工勤人員院內(nèi)交叉感染及職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識,。

七,、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理

1、由醫(yī)院感染管理委員會討論,，制定我院的職業(yè)暴露管理制度,，保障醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，對工作中發(fā)生的職業(yè)暴露,，經(jīng)評估有感染風(fēng)險的職工,，應(yīng)采取相應(yīng)的處理措施。

2,、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露相關(guān)防護(hù)知識掌握情況進(jìn)行抽查,，定期組織培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員提高防護(hù)意識,，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,，保障自身職業(yè)安全，降低職業(yè)暴露事件發(fā)生率,。

八,、開展手衛(wèi)生宣傳日活動

手衛(wèi)生是最簡單,、最經(jīng)濟(jì)、最有效的控制醫(yī)院感染的措施,，舉辦一次宣傳日活動,，通過手衛(wèi)生宣傳日活動的開展，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識,，同時增強(qiáng)對感染控制的責(zé)任意識和防控能力,。

九、與設(shè)備科及藥械科協(xié)作完成對全院各類消毒藥械,、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的證件審核,，并對其儲存、使用,、維護(hù)及用后處理進(jìn)行監(jiān)督,。

十、與后勤保障部協(xié)作加大對醫(yī)院污水,、醫(yī)療廢物管理的監(jiān)管力度,。

十一、在醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室的指導(dǎo)下,，參與藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物應(yīng)用的管理,。

十二、爭取院領(lǐng)導(dǎo)的支持完善醫(yī)院感染管理信息化系統(tǒng)建設(shè),，以實現(xiàn)院感病例預(yù)警的及時性,，以及各種監(jiān)測數(shù)據(jù)采集的時效性，真正做到院感監(jiān)測的前瞻性,，防止院內(nèi)感染流行暴發(fā)的發(fā)生。

十三,、完成醫(yī)院感染管理委員會和院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作,。

院內(nèi)感染工作內(nèi)容篇二

為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，保證醫(yī)療安全，結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際,，特制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

1,、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn),、考核計劃,，并在工作中組織實施。(有考核,、有記錄)培訓(xùn)率應(yīng)>90%,，合格率>80%,。

2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度,，并對其落實情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo),。

3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé),，并對其履行情況進(jìn)行督導(dǎo),。

4、對國家,、省廳等有關(guān)文件認(rèn)真歸檔,、保存，并在醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)下認(rèn)真執(zhí)行,。

1,、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋,，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施,。

2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查,、統(tǒng)計分析,，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)<8%,。

3,、對醫(yī)院感染爆發(fā)事件進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出控制措施,，并協(xié)調(diào),、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。

1,、根據(jù)《二級醫(yī)院評審細(xì)則》的要求對重點區(qū)域包括手術(shù)室,、治療室換藥室等物表、醫(yī)務(wù)人員手,、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑,、滅菌劑進(jìn)行細(xì)菌含量監(jiān)測，每月1次,。

2,、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測，每半年監(jiān)測一次并有記錄,，于月考核時檢查,。

3、每月考核時對使用中的消毒劑,、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監(jiān)測（隨機(jī)）,。

對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因,，提出整改措施并加強(qiáng)監(jiān)督管理。

1,、以科室為單位,，由院感小組開展每月1次的院感知識學(xué)習(xí)，月底考核時以提問形式考核,，使院感知識培訓(xùn)落到實處,。

2、對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行二級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次,。

3,、完成實習(xí)人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓(xùn),。

嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集,、運(yùn)送、集中暫存的各個環(huán)節(jié),，嚴(yán)格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境,。

根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定，與護(hù)理部配合,，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗,、消毒滅菌。

如有感染流行或暴發(fā)時立即上報,，積極采取措施,，防范及控制疾病蔓延。

20xx年1月12日

院內(nèi)感染工作內(nèi)容篇三

為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作,，保障病人安全,、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全,，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化,、系統(tǒng)化、規(guī)范化,，結(jié)合我院實際，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

一,、依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律,、法規(guī)、規(guī)范性文件,，不斷修訂,、完善、落實我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度,、措施,、流程等,。

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系,，認(rèn)真落實醫(yī)院感染管理制度,、本項控制措施及流程。

2,、進(jìn)一步完善,、落實醫(yī)院感染管理會議制度：

（1）至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,，并進(jìn)行總結(jié)。

（2）遇到問題隨時召開專題會議,，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)一導(dǎo)和決策能力,。

（3）進(jìn)一步完善落實醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制：積極開展醫(yī)院感染管理的本項工作，與相關(guān)科室積極配合,，相互協(xié)調(diào),，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化,。

（4）督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會議,，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施,，積極整改,。

及時監(jiān)控本科室本類感染環(huán)節(jié)、危險因素,，采取有效措施,，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物,，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,，落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防本項措施，保障醫(yī)療安全,。

二,、持續(xù)開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)與教育。

1,、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班,，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平,。

2,、院感管理辦公室加強(qiáng)組織全院培訓(xùn)。本年度全院重點培訓(xùn)：

醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、消毒隔離相關(guān)知識,、手衛(wèi)生,、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置等,；本科室結(jié)合實際制定培訓(xùn)計劃,，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務(wù)水平,。

三,、持續(xù)開展本項醫(yī)院感染監(jiān)測工作

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測：

（1）按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測,。

（2）要求臨床醫(yī)師熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測上報意識,。

（3）定期對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總,、分析，及時反饋給科室,。

（4）每季度以醫(yī)院感染管理簡報的形式向醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行反饋,，特殊情況及時報告和反饋。

（5）年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,，并及時上報,。

2、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測：

（1）按照監(jiān)測計劃表對消毒,、滅菌,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測。

（2）對臨床科室與重點部門使用中的消毒液,、醫(yī)務(wù)人員的手,、物體表而、（治療室,、換藥室,、穿刺空）室內(nèi)空氣、紫外線燈管強(qiáng)度,、高壓滅菌鍋滅菌效果進(jìn)行定期監(jiān)測,。

（3）對本科室、部門配制的含氯消毒液進(jìn)行不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測,。

3,、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測：

包括重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染,、一導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等監(jiān)測，以及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測,。

4,、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測：

通過加強(qiáng)督導(dǎo),，強(qiáng)化本科室病原學(xué)監(jiān)測意識，提高送檢率,；及時記錄微生物實驗室陽性結(jié)果,，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢。

5,、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測：

結(jié)合檢驗科開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測,，進(jìn)行細(xì)菌耐藥預(yù)警管理，匯總數(shù)據(jù)定期向一本臨床科室反饋,，指一導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,。

四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,，持續(xù)實施依從性監(jiān)管與改進(jìn)

1,、落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生知識的宣傳,、教育,、培訓(xùn)，掌握手上生知識,，保證洗手與手消毒效果,。

2、院感辦公室,、科室定期或不定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行督一導(dǎo),、檢查、總結(jié),、改進(jìn),。

五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

1,、落實醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度,，繼續(xù)開展職業(yè)安全防護(hù)知識的培訓(xùn)與指一導(dǎo)。

2,、結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點,，制定具體措施，提供針對性的,、必要的防護(hù)用品,。

3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時,，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則,，按要求進(jìn)行報告、登記、評估,、預(yù)防性治療和定期隨訪,。

六、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作

1,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,，按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類處置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾,，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失,、泄露、擴(kuò)散,、轉(zhuǎn)讓,、買賣。

2,、及時將貯存的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置,，做好記錄、登記,。

3,、為醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送,、貯存等工作人員配備必要的防護(hù)用品,。

七、加強(qiáng)合理使用抗菌藥物管理

1,、協(xié)助醫(yī)務(wù)科,、藥劑科做好合理使用抗菌藥物。監(jiān)督管理工作,。

2,、協(xié)助檢驗科做好病原學(xué)監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率,，并對耐藥情況進(jìn)行分析,，為臨床使用抗菌藥物提供依據(jù)。

八,、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核與控制

1,、根據(jù)本科室百分制績效考核評分標(biāo)準(zhǔn)，對本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行考核,，做到基礎(chǔ),、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高,、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量,。

2,、每月對本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行兩次檢查，定期對手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等,、重點部門進(jìn)行專項督一導(dǎo),，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向有關(guān)科室反饋,，限期整改，并在下次檢查時對上次檢查發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進(jìn)行效果評價,。

院內(nèi)感染工作內(nèi)容篇四

為了使醫(yī)院感染管理工作逐步規(guī)范化,，制度化，科學(xué)化,，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的健康,，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,，特制定以下計劃,。

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，保證院內(nèi)感染工作的順利開展,。

在院感管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真抓好日常工作,，定期不定期對各科院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促,，檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,，統(tǒng),。保證工作層層落實，使我院院內(nèi)感染工作能夠順利開展,。定期召開醫(yī)院感染管理委員會工作會議,，總結(jié)工作，分析院感工作中存在的問題并提出解決措施,。

2,、加強(qiáng)院感，傳染病防治知識培訓(xùn)和教育,。

按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，采取多種形式進(jìn)行院感，傳染病防治知識培訓(xùn)教育,，建立傳染病防治培訓(xùn)制度,，新上崗人員院感，傳染病防治知識培訓(xùn)一年不少于5學(xué)時,，其它人員每年培訓(xùn)不少于6學(xué)時,，每季度進(jìn)行院感知識考核，考核合格率達(dá)到80以上，使人員掌握院感,，傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn),，防治措施，管理制度,，進(jìn)一步提高院感,，傳染病防治意識。積極參加上級舉辦的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流,，不斷提高我院院感,，傳染病防治水平。

3,、落實消毒隔離制度,，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

（1）完善各部門消毒隔離制度，經(jīng)常監(jiān)督檢查消毒隔離制度落實情況,。

（2）繼續(xù)加強(qiáng)重點科室,，部門《手術(shù)室，消毒供應(yīng)室,，換藥室,，治療室》等的醫(yī)院感染管理。重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無菌操作技術(shù),，最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生,。

（3）每月對重點部門進(jìn)行空氣，物表,，醫(yī)務(wù)人員手,，使用中的消毒劑，滅菌物品等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測,；對滅菌器進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測,，發(fā)現(xiàn)不合格者，及時找出原因,，并加以改進(jìn),；紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測每季度一次，發(fā)現(xiàn)不合格者,，立即更換,；同時積極配合上級部門對我院的例行監(jiān)測，對存在的不足及時加以整改,。

4,、進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病疫情報告及醫(yī)院感染報告管理。

（1）做好傳染疫情管理和報告工作,，負(fù)責(zé)全院傳染病卡的收集,，審核,，上報工作，定期檢查,，指導(dǎo)和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報告以及死亡病例報告工作,。

（2）每天隨時簽收報告卡，并保證內(nèi)容完整,；每月末,，查閱本院本記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報,。月的門診日志,，出入院登記，出院病例,，放射科及檢驗科檢查結(jié)果等。

（3）接到疫情報告卡和死亡病例報告后按規(guī)定時限報告西安市蓮湖區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告,。

（4）檢查全院住院病人感染發(fā)病率,，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

5,、做好醫(yī)療廢物管理。定期檢查醫(yī)療廢物分類,，收集,，運(yùn)送等制度執(zhí)行情況，杜絕泄漏事件,，每周查醫(yī)療廢物交接登記本,，暫存地消毒登記本，發(fā)現(xiàn)問題及時采取補(bǔ)救措施,。

6,、將手衛(wèi)生與暴露防護(hù)問題納入感染控制工作的重點，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù),。

7,、加強(qiáng)臨床抗生素使用情況檢測。

8,、消毒器械,，一次性使用醫(yī)療器械和器具的管理。嚴(yán)格履行對消毒器械,，一次性使用醫(yī)療用品的質(zhì)量檢查與審核,，并對其儲存，使用后的處理進(jìn)行監(jiān)督,，確保醫(yī)療安全,。

院內(nèi)感染工作內(nèi)容篇五

一,、醫(yī)院感染監(jiān)測：采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率,，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。每半年采取回顧性監(jiān)測方法,，對出院病人進(jìn)行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報,，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化,。

1、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，每月對重點部門的空氣,、物體表面、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測,。

2,、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗,、消毒和保養(yǎng)工作,，

二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”,，對抗菌藥物實行分級管理,。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

三,、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

四,、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法,，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、抗菌藥物的合理使用知識等。對護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識,、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集,。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識,、清潔程序,、個人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等,。

五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況,，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形,、回收焚燒處理等工作。

六,、傳染病管理：

按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診,、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行,。尤其要加強(qiáng)對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度,。杜絕疫情漏報而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生。

七,、醫(yī)院改擴(kuò)建工作：

供應(yīng)室,、手術(shù)室的改建，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū),、清潔區(qū),、污染區(qū);污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線,，不能逆行。