時間就如同白駒過隙般的流逝，我們又將迎來新的喜悅,、新的收獲,，讓我們一起來學(xué)習(xí)寫計(jì)劃吧。那關(guān)于計(jì)劃格式是怎樣的呢,？而個人計(jì)劃又該怎么寫呢？下面是我給大家整理的計(jì)劃范文,，歡迎大家閱讀分享借鑒,，希望對大家能夠有所幫助。

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇一

科主任、護(hù)士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議,、院感小組會議,，護(hù)理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等,，規(guī)范管理,、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作,，以提高醫(yī)療技術(shù)水平,，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。

1,、病床使用率≥92%

2,、平均住院日≤14天

3、入院三日確診率≥90%

4,、術(shù)前平均住院日≤3

5,、入出院診斷符合率≥95%

6、住院危重病人搶救成功率≥85%

7,、手術(shù)前后診斷符合率≥90%

8,、臨床與病理診斷符合率≥90%

9、三基考核合格率=100%（80/100分）

10,、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

11,、甲級病案率≥90%，無丙級病歷

12,、醫(yī)療設(shè)備,，儀器完好率≥90%

13、急救儀器,，藥物完好率=100%

14,、抗菌素使用范圍<60%，ddd<40%,，藥敏>80%,，抗菌素限制使用率<50%

15、手術(shù)300臺

1,、參照三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評審標(biāo)準(zhǔn),，對科室的每月工作情況，認(rèn)真評分,，結(jié)果與獎金掛鉤。

2,、健全,、落實(shí)各種醫(yī)療制度,，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項(xiàng)目齊全,。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度,，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房,，術(shù)前,，術(shù)后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房,，病重自動出院請上級查房,，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。

加強(qiáng)知情談話制度管理,，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時談話,，手術(shù)前、中,、后談話,，植入談話，危重時隨時談,，特殊診療操作,、治療、用藥談話,，輸血同意談話,，麻醉前同意談話；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度,、會診制度,、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交_制度等,。各科每月召開會議,，對存在問題分析，整改,，持續(xù)改進(jìn),。

1、強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查,、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控,。科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查,，培養(yǎng)每個質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識,，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時傳達(dá)到自己科內(nèi)，避免同樣錯誤發(fā)生,，使被檢查者引起重視,，在第一時間得到反饋意見，實(shí)時改時,，起到良性循環(huán)作用,。

2、抓好病歷質(zhì)量的評價,、實(shí)施獎懲結(jié)合制度

科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查,，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質(zhì)控辦,。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時上報檢查結(jié)果,，如連續(xù)不上報的則扣科室當(dāng)月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤,。促使大家重視并互相督促,，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的,。

3,、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn),。

每月檢查重點(diǎn)安排如下：

1月份：手術(shù)安全核查制度,，麻醉實(shí)施前，手術(shù)開始前,，離開手術(shù)室前核查,，準(zhǔn)備切開皮膚前的核查，規(guī)范書寫手術(shù)安全核查書,。

2月份：“危急值”報告登記,，護(hù)理人員及時報告醫(yī)師，醫(yī)師及時處理并記錄,，

3月份：對住院>30天的患者,，做大查房重點(diǎn)，核查有無評價記錄,。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進(jìn)行逐一核查,，落實(shí)各項(xiàng)措施。

4月份：輸血管理制度,，包括輸血前申請,、備血情況、化驗(yàn)項(xiàng)目,、申請單書寫全面,；輸血前簽署患方輸血同意書,；合理用血，輸血前后的病程分析記錄,。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難,、死亡、術(shù)前,、出院病例討論記錄）。

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇二

建立健全從種植養(yǎng)殖,、生產(chǎn)加工,、流通銷售到餐飲消費(fèi)的食品全過程監(jiān)管鏈條；建立產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全追溯體系和責(zé)任追究體系,；建立覆蓋全社會的產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管網(wǎng)絡(luò),；把我區(qū)產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全提高到一個新的水平。全區(qū)產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項(xiàng)整治的總體目標(biāo)是建立健全從產(chǎn)品設(shè)計(jì),、原料進(jìn)廠,、生產(chǎn)加工、出廠銷售到售后服務(wù)的工業(yè)品全過程監(jiān)管鏈條,。

具體工作目標(biāo)是 年底,。

蔬菜農(nóng)殘檢測整體合格率達(dá)到90%以上；杜絕違規(guī)生產(chǎn),、銷售和使用甲胺磷,、對硫磷、甲基對硫磷,、久效磷,、磷胺等5種高毒農(nóng)藥。農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場全部納入質(zhì)量安全監(jiān)測范圍,；農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地,、規(guī)模種植養(yǎng)殖場、農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化示范區(qū)（場）使用違禁農(nóng)藥獸藥和飼料添加劑問題基本解決,；蔬菜,、畜禽、水產(chǎn)品農(nóng)藥獸藥殘留超標(biāo)率及檢出率進(jìn)一步下降,。

實(shí)施食品招回,。食品生產(chǎn)加工企業(yè)100％取得食品生產(chǎn)許可證；并在產(chǎn)品上加貼qs標(biāo)志,；小作坊100％簽訂食品質(zhì)量安全承諾書,；基本消除使用非食品原料和回收食品生產(chǎn)加工食品違法行為；基本遏止濫用防腐劑,、色素等食品添加劑違法行為,；徹底解決城鄉(xiāng)結(jié)合部嬰幼兒配方乳粉等16類食品無證照生產(chǎn)加工問題,；建立不合格食品招回制度。

各綜合市場,、超市100％建立進(jìn)貨索證索票制度,；徹底解決小食雜店、小攤點(diǎn)無照經(jīng)營的問題,；鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道、社區(qū)食雜店100％建立食品進(jìn)貨臺賬制度,。

出廠肉品合格率達(dá)到100%確?！皟勺C、兩章”出證率達(dá)到100%區(qū)生豬屠宰企業(yè)達(dá)到國家ⅱ級標(biāo)準(zhǔn)以上,。市場（超市）冷庫,、肉類制品加工企業(yè)等經(jīng)營的動物產(chǎn)品附證率100％；有效遏制運(yùn)輸,、加工,、貯藏、銷售,、使用病死,、病害動物及產(chǎn)品行為；動物產(chǎn)品獸藥,、飼料添加劑殘留超標(biāo)率和檢出率進(jìn)一步下降,；確保不發(fā)生經(jīng)營、使用違禁獸藥,、飼料添加劑行為,；獸藥、飼料生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品合格率達(dá)到90%以上,。城市進(jìn)點(diǎn)屠宰率實(shí)現(xiàn)100％,；所有市場、超市,、集體食堂,、餐飲單位銷售和使用的豬肉100％來自定點(diǎn)屠宰企業(yè)；入廠檢出的病害豬無害化處理率達(dá)到100%確保對注水豬,、病害豬不屠宰,。

其中大型企業(yè)達(dá)到95%以上；重點(diǎn)區(qū)域的制假售假重大違法活動基本得到杜絕,。勞動防護(hù)用品等10類產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)100％建立質(zhì)量檔案,；基本解決無證生產(chǎn)的問題；獲證企業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)品的抽查合格率提高到90%以上,。

全市專項(xiàng)整治的重點(diǎn)產(chǎn)品是:食用農(nóng)產(chǎn)品,、食品,、涉及人身健康和安全的產(chǎn)品以及進(jìn)出口商品；重點(diǎn)單位是:蔬菜生產(chǎn)基地,、規(guī)模畜禽和水產(chǎn)品養(yǎng)殖場,、屠宰（廠）場、飼料加工廠,、食品生產(chǎn)加工企業(yè)及小作坊,、農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場、生鮮產(chǎn)品超市,、小食雜店,、小型餐館以及藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)等；重點(diǎn)區(qū)域是:農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部,、食品生產(chǎn)比較集中的區(qū)域、無證照生產(chǎn)經(jīng)營問題突出的區(qū)域以及制假售假屢打不絕,、反復(fù)發(fā)生的區(qū)域,。主要任務(wù)是開展以下八個專項(xiàng)整治：

（一）農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治。對農(nóng)業(yè)投入品使用,、生產(chǎn)過程進(jìn)行整治,；加強(qiáng)對種植養(yǎng)殖業(yè)產(chǎn)品農(nóng)藥殘留和“瘦肉精”孔雀石綠”硝基呋喃”氯霉素”等禁用、限用藥物殘留的監(jiān)測,；查處生產(chǎn),、銷售、使用國家明令禁止的農(nóng)藥違法行為,；依法查處重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)市場生產(chǎn)銷售不符合法定要求的農(nóng)產(chǎn)品的行為,。

（二）重點(diǎn)查處無生產(chǎn)許可證生產(chǎn)加工嬰幼兒配方乳粉、小麥粉,、大米,、醬油、醋,、滅菌乳,、巴氏殺菌乳、碳酸飲料,、礦泉水,、純凈水、方便面,、餅干,、冷凍飲品、白酒,、葡萄酒和啤酒等16類食品的違法行為,；加強(qiáng)對獲證企業(yè)生產(chǎn)不合格產(chǎn)品和不能確保必備生產(chǎn)條件等違法行為的查處,。針對家用電器、兒童玩具,、勞動防護(hù)用品,、汽車配件、低壓電器,、建筑鋼材,、人造板、扣件,、電線電纜,、燃?xì)馄骶叩?0類涉及人身健康和安全的產(chǎn)品不按國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)行為，生產(chǎn)加工食品和涉及人身健康安全的產(chǎn)品質(zhì)量安全整治,。嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣食品,、使用非食品原料和回收食品生產(chǎn)加工食品以及濫用食品添加劑的違法行為；堅(jiān)決取締無食品生產(chǎn)許可證等違法生產(chǎn)加工企業(yè),。大力開展治理整頓,。全面普查生產(chǎn)企業(yè)情況，建立質(zhì)量檔案,，推進(jìn)10類產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)加入產(chǎn)品質(zhì)量電子監(jiān)管網(wǎng),。嚴(yán)厲打擊偷工減料、使用不合格原料生產(chǎn)及以假充真,、以次充好,、以不合格產(chǎn)品冒充合格產(chǎn)品的違法行為；堅(jiān)決查處未取得生產(chǎn)許可證或3c認(rèn)證進(jìn)行生產(chǎn),、銷售以及在經(jīng)營活動中使用無證產(chǎn)品的違法行為,。

（三）落實(shí)食品質(zhì)量市場準(zhǔn)入、交易和退市的各項(xiàng)制度,。加強(qiáng)對農(nóng)村食品進(jìn)貨渠道和農(nóng)村集市的管理,，流通領(lǐng)域食品質(zhì)量安全整治。嚴(yán)格食品經(jīng)營主體市場準(zhǔn)入,。落實(shí)區(qū)域監(jiān)管責(zé)任,；加大市場監(jiān)管力度，嚴(yán)厲查處農(nóng)副產(chǎn)品和食品批發(fā)市場,、集貿(mào)市場,、商場、超市,、小商店,、小食雜店無照經(jīng)營、超范圍經(jīng)營以及經(jīng)銷過期變質(zhì),、有毒有害,、假冒偽劣食品等違法行為,，嚴(yán)厲查處水產(chǎn)品經(jīng)營中使用違禁藥物或化學(xué)物質(zhì)等違法違規(guī)行為；重點(diǎn)整治農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部,、食品經(jīng)營比較集中的區(qū)域,，以及無照經(jīng)營問題突出和制售假屢打不絕、反復(fù)發(fā)生的區(qū)域,。

（四）加強(qiáng)對農(nóng)村,、學(xué)校、建筑工地,、農(nóng)家樂旅游點(diǎn)餐飲和小型餐館的食品衛(wèi)生監(jiān)管,；嚴(yán)格推行餐飲業(yè)原料進(jìn)貨索證和驗(yàn)收制度，餐飲消費(fèi)安全整治,。全面實(shí)施餐飲單位食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度,。進(jìn)一步規(guī)范衛(wèi)生許可和監(jiān)督工作。餐飲單位衛(wèi)生管理實(shí)現(xiàn)“五統(tǒng)一”管理,，即檔案統(tǒng)一,、標(biāo)識統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,、制度統(tǒng)一、培訓(xùn)統(tǒng)一,；嚴(yán)厲查處采購,、使用病死或者死因不明的畜禽及其制品、劣質(zhì)食用油,、不合格調(diào)味品,、工業(yè)用鹽或非食品原料和濫用食品添加劑等違法行為。

（五）加強(qiáng)產(chǎn)地檢疫和屠宰檢疫,。對病死豬進(jìn)行無害化處理,，豬肉質(zhì)量安全整治。加強(qiáng)生豬定點(diǎn)屠宰管理,。做到不屠宰,、不食用、不出售,、不轉(zhuǎn)運(yùn),。推進(jìn)動物疫病標(biāo)識追溯體系和畜產(chǎn)品質(zhì)量可追溯體系建設(shè)，無耳標(biāo)的生豬不許調(diào)運(yùn),，沒有檢疫（驗(yàn)）證明的豬肉不準(zhǔn)銷售,；加強(qiáng)對豬肉市場和生產(chǎn)加工企業(yè)監(jiān)管，嚴(yán)肅查處生產(chǎn)加工,、銷售病死豬肉,、注水豬肉等違法行為,，嚴(yán)防病死、注水,、未經(jīng)檢疫（驗(yàn)）或檢疫（驗(yàn)）不合格豬肉進(jìn)入加工和流通環(huán)節(jié),。

主要分為以下三個階段：全區(qū)專項(xiàng)整治行動從 年 月下旬開始至 結(jié)束。

第一,。動員發(fā)動階段制訂具體方案,，分解工作目標(biāo)，落實(shí)整治任務(wù),，做好發(fā)動部署,。

第二。集中整治階段圍繞確定的工作目標(biāo)和重點(diǎn),，全面開展檢查,，集中進(jìn)行整治。

第三,。鞏固提高階段（總結(jié)整治工作經(jīng)驗(yàn),，組織督查驗(yàn)收，完善相關(guān)制度,，鞏固整治成果,。

負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、指導(dǎo),、督促和檢查專項(xiàng)整治的具體工作,。具體分工是全區(qū)專項(xiàng)整治行動在市區(qū)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。區(qū)政府成立 區(qū)產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全領(lǐng)導(dǎo)小組,。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)六個工作組和領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,。

（一）區(qū)相關(guān)部門組成，農(nóng)產(chǎn)品整治組,。由區(qū)農(nóng)業(yè)局牽頭,。負(fù)責(zé)落實(shí)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治工作。

（二）區(qū)相關(guān)部門組成,，生產(chǎn)加工食品和有關(guān)消費(fèi)品整治組,。由質(zhì)監(jiān) 分局牽頭。負(fù)責(zé)落實(shí)生產(chǎn)加工食品和有關(guān)消費(fèi)品的質(zhì)量安全整治工作,。

（三）區(qū)相關(guān)部門組成,，流通領(lǐng)域食品整治組。由工商 分局牽頭,。負(fù)責(zé)落實(shí)流通領(lǐng)域食品質(zhì)量安全整治工作,。

（四）區(qū)相關(guān)部門組成，餐飲消費(fèi)整治組。區(qū)衛(wèi)生局牽頭,。負(fù)責(zé)落實(shí)餐飲消費(fèi)安全整治工作,。

（五）市相關(guān)部門組成，豬肉整治組,。由區(qū)農(nóng)業(yè)局牽頭,。負(fù)責(zé)落實(shí)豬肉質(zhì)量安全整治工作。

（六）區(qū)相關(guān)部門配合,，新聞信息組,。由區(qū)政府辦牽頭。負(fù)責(zé)組織專項(xiàng)整治宣傳和新聞發(fā)布會等工作,。 區(qū)產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全領(lǐng)導(dǎo)小組實(shí)行例會制度,，聽取各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和各工作組專項(xiàng)整治工作情況的匯報,，組織對各地,、各有關(guān)部門專項(xiàng)整治工作進(jìn)行督促檢查和驗(yàn)收。

負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作,。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室與各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道、各工作組實(shí)行聯(lián)絡(luò)員聯(lián)系制度,， 區(qū)產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在質(zhì)監(jiān) 分局,。定期通報專項(xiàng)整治有關(guān)工作安排和進(jìn)展情況。

（一）精心組織,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道和各有關(guān)部門要成立領(lǐng)導(dǎo)小組和相應(yīng)工作機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),。指定專人負(fù)責(zé),，要結(jié)合各自實(shí)際,，制訂本區(qū)域?qū)ｍ?xiàng)整治實(shí)施細(xì)則,；各牽頭部門要按照有關(guān)要求，制定本部門,、本行業(yè)的工作方案,。方案中要明確具體的整治目標(biāo)、任務(wù)和措施,，并認(rèn)真組織實(shí)施,。對專項(xiàng)整治各項(xiàng)工作，要有部署,、有檢查,、有考核。要為專項(xiàng)整治提供必要的人力、資金和技術(shù)裝備保障,，加強(qiáng)應(yīng)急能力建設(shè),。

（二）落實(shí)責(zé)任。全區(qū)專項(xiàng)整治實(shí)行工作目標(biāo)責(zé)任制,，分解目標(biāo),。按照屬地管理和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”原則,，真正形成“地方政府對產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全負(fù)總責(zé),、監(jiān)管部門各負(fù)其責(zé)、生產(chǎn)經(jīng)營者為第一責(zé)任人”責(zé)任體系,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道要將專項(xiàng)整治的工作目標(biāo)、任務(wù)和責(zé)任逐級落實(shí)到村,、社區(qū),；各有關(guān)部門要按照《全區(qū)產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項(xiàng)整治工作目標(biāo)部門分解表》見附件）將專項(xiàng)整治的工作目標(biāo)、任務(wù)和責(zé)任落實(shí)到具體單位和個人,。要嚴(yán)格責(zé)任追究制,。對產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全突出問題長期得不到解決或因此發(fā)生事件的地方，要依紀(jì)依法追究主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任,；對在專項(xiàng)整治中失職瀆職,、包庇縱容制假售假活動的地方、部門負(fù)責(zé)人和有關(guān)責(zé)任人,，要嚴(yán)肅查處,。

（三）密切配合。全區(qū)專項(xiàng)整治工作量大面廣,、涉及部門多,，加強(qiáng)協(xié)作。一項(xiàng)系統(tǒng)工程,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道和各有關(guān)部門要樹立大局觀念，圍繞方案確定的目標(biāo)和重點(diǎn),，做到令行禁止,，協(xié)同配合，相互支持,，搞好銜接,，建立上下聯(lián)動、部門聯(lián)動,、區(qū)域聯(lián)動的工作機(jī)制,。對重點(diǎn)產(chǎn)品、重點(diǎn)單位和重點(diǎn)區(qū)域，集中時間,，集中力量,，聯(lián)合打擊查處。專項(xiàng)整治中,，要強(qiáng)化行政執(zhí)法與刑事司法的銜接,，對涉嫌構(gòu)成犯罪的按照有關(guān)規(guī)定及時移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

（四）標(biāo)本兼治,。各有關(guān)部門要嚴(yán)格貫徹執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)和《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》履行監(jiān)管職責(zé),，注重實(shí)效。做到公開,、公平,、公正、高效,。整治工作不能走形式,，要花力氣，切實(shí)解決產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全方面存在突出問題,，取得實(shí)際效果,。整治工作要標(biāo)本兼治，治本上要下真功夫,。要加快相關(guān)信息化建設(shè),，充分發(fā)揮有關(guān)行業(yè)協(xié)會和中介組織的作用。要認(rèn)真實(shí)施食品等產(chǎn)品的質(zhì)量追溯和召回制度,，實(shí)行質(zhì)量信用等級分類監(jiān)管,，逐步形成失信懲戒機(jī)制和長效監(jiān)管機(jī)制。

（五）營造氛圍,。要充分發(fā)揮報刊,、廣播、電視,、網(wǎng)絡(luò)等媒體的作用,，積極宣傳。大力宣傳專項(xiàng)整治成果,，及時揭露并曝光制售假冒偽劣產(chǎn)品的行為,。要普及食品安全知識,，大力宣傳優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品,、優(yōu)良品牌和優(yōu)秀企業(yè)，正確引導(dǎo)消費(fèi),。要完善舉報投訴制度,，廣泛發(fā)動和正確引導(dǎo)公眾參與，形成生產(chǎn)安全產(chǎn)品、銷售安全產(chǎn)品,、使用安全產(chǎn)品的良好社會氛圍,。專項(xiàng)整治期間，有關(guān)部門每月至少聯(lián)合召開一次會議,，發(fā)布權(quán)威信息,，通報工作進(jìn)展。

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇三

為了加強(qiáng)檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理,，以“等級醫(yī)院復(fù)審”為中心,，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗(yàn)科管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì),、高效,、安全、便捷和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù),。為了保證“等級醫(yī)院復(fù)審”的順利通過,，我檢驗(yàn)科將根據(jù)等級醫(yī)院復(fù)審的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，從文件的編寫,、人員積極性的調(diào)動,、人員素質(zhì)的提高、檢驗(yàn)全過程（檢驗(yàn)前,、中,、后）的質(zhì)量控制、室間質(zhì)評及管理評審等方面,，結(jié)合自身實(shí)際,，求真務(wù)實(shí)，不斷探索,，持續(xù)改進(jìn),，努力在檢驗(yàn)科中建立行之有效的質(zhì)量管理體系。

各實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格執(zhí)行編寫的質(zhì)量手冊,、程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書,。質(zhì)量小組和質(zhì)控組要定期督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題,，及時提出持續(xù)整改措施,。

質(zhì)量管理體系的建立絕不是短時間就能完成的工作，有效的運(yùn)作必須是全體人員的積極參與和通力合作,。因此,，科內(nèi)應(yīng)充分調(diào)動全體人員的積極性。

人員素質(zhì)和能力是影響到實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一,。加強(qiáng)人員培訓(xùn)是有效的手段,。各實(shí)驗(yàn)室要根據(jù)發(fā)展的需要,、工作的復(fù)雜性、轉(zhuǎn)崗等不同情況進(jìn)行生物安全培訓(xùn)和繼續(xù)學(xué)習(xí)新的知識,，

提升檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平,。培訓(xùn)形式靈活多變，可采取科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),、培訓(xùn),、請專家授課的形式。

檢驗(yàn)工作自檢驗(yàn)申請單的開出,、患者的準(zhǔn)備,、標(biāo)本的采集和送檢、標(biāo)本的接收,、標(biāo)本的檢測直至檢驗(yàn)報告單送抵申請者（或患者）手中是一條相互關(guān)聯(lián)的多環(huán)節(jié)的工作鏈,，其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，均直接影響到檢測結(jié)果的可靠性,。因此,，必須對其全程控

制。為保證有效性,，將檢驗(yàn)全過程劃分為檢驗(yàn)前,、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后三個獨(dú)立環(huán)節(jié)進(jìn)行管理,，使其獨(dú)立性得到強(qiáng)化,、突出。 1 檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制

檢驗(yàn)前過程指從申請單的開出至標(biāo)本送到檢驗(yàn)科的過程,。由于檢驗(yàn)前過程大多發(fā)生在檢驗(yàn)科外,，容易被忽視且不易控制，這造成了該階段成為三個過程中最薄弱的環(huán)節(jié),。檢驗(yàn)科可利用全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),、進(jìn)行全院培訓(xùn)、印制發(fā)放標(biāo)本采集手冊等方式,，對臨床醫(yī)護(hù)人員講解宣傳檢驗(yàn)前過程的重要性和方法,，使其了解不同檢測項(xiàng)目對標(biāo)本采集的不同要求、注意事項(xiàng)及檢測結(jié)果受影響因素等知識,，嚴(yán)格按規(guī)定正確規(guī)范地采集標(biāo)本或監(jiān)督病人正確留取標(biāo)本,。此外，還應(yīng)對標(biāo)本運(yùn)輸人員進(jìn)行必要的培訓(xùn),，避免送檢不及時,、不規(guī)范影響檢驗(yàn)質(zhì)量。

2 檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制,。

檢驗(yàn)中指標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室檢測的過程,，包括標(biāo)本的接收過程。

（1）重視標(biāo)本的接收,。

檢驗(yàn)科要建立專門的標(biāo)本接收和拒收登記,，由檢驗(yàn)人員對臨床送檢標(biāo)本進(jìn)行核查簽收。核查內(nèi)容應(yīng)包括：申請單填寫是否正確齊全,、申請單與標(biāo)本的唯一性標(biāo)識是否一致,、標(biāo)本質(zhì)量是否滿足申請項(xiàng)目需要、標(biāo)本是否及時送檢等方面,。對不合格標(biāo)本拒收,，并向送檢者說明拒收原因，必要時可直接與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系,，要求重送標(biāo)本,。對接收和拒收標(biāo)本均應(yīng)記錄并保存。

（2）把好儀器,、試劑關(guān),。

合格的設(shè)備和試劑是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提。檢驗(yàn)科將對試劑供應(yīng)商的選擇,、評價和管理,、試劑采購及出入庫、保存條件,、試劑的使用記錄等方面進(jìn)行嚴(yán)格的控制,，杜絕不合格試劑進(jìn)入檢驗(yàn)科，杜絕不合格試劑和過期試劑應(yīng)用于檢測,。在檢測儀器方面,，也應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備管理文件，建立儀器設(shè)備檔案,，專人保管,，對儀器設(shè)備考察、購買,、使用,、校準(zhǔn)、保養(yǎng),、維護(hù)等方面進(jìn)行規(guī)范化的管理,，并確保儀器設(shè)備的運(yùn)行條件與使用手冊要求一致。

（3）嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程,。

我科將參照全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程和儀器,、試劑盒操作說明書，對所有的儀器設(shè)備和檢測項(xiàng)目編寫標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程,。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程,，使操作過程標(biāo)準(zhǔn)化,、程序化，減少操作誤差,。

（4）做好室內(nèi)質(zhì)控,。

通過室內(nèi)質(zhì)控可發(fā)現(xiàn)儀器、試劑誤差波動規(guī)律并采取及時的糾正措施,，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性,。檢驗(yàn)科將建立室內(nèi)

質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)化文件（sop），開展除大便常規(guī)外的所有項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)控,、建立質(zhì)控原紿記錄,，質(zhì)控圖，每月有質(zhì)控小結(jié),，使用12s,、13s、22s,、41s,、10x等規(guī)則對失控進(jìn)行判定，并建立失控分析記錄,。

3 檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制,。

檢驗(yàn)后過程指檢驗(yàn)結(jié)果的審核、發(fā)出,、臨床應(yīng)用,、標(biāo)本保存的過程。

（1）檢驗(yàn)結(jié)果的審核,。

建立雙審核制度,，先由操作者作為報告人進(jìn)行初審，然后由經(jīng)授權(quán)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行復(fù)審,。如發(fā)現(xiàn)漏檢,、錯檢、書寫不規(guī)范,、病人資料不符合等情況,，及時查對或與報告人聯(lián)系，及時糾正,。對有疑問或較異常的結(jié)果可經(jīng)復(fù)查后才發(fā)出,。

（2）檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)放

檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)放必須及時、保密,。經(jīng)核準(zhǔn)后統(tǒng)一發(fā)放報告單,。

（3）已檢標(biāo)本的保存。

檢驗(yàn)科應(yīng)對有保存意義的已檢標(biāo)本進(jìn)行保存,，并制定標(biāo)準(zhǔn)化文件對保存方法,、保存條件,、保存時間作出明確的規(guī)定，確保在保存期內(nèi)可追溯到原始標(biāo)本,。做好這一環(huán)節(jié),，既有利于檢驗(yàn)結(jié)果的復(fù)查，也有利于檢驗(yàn)人員的自我保護(hù),。我科將所有血液標(biāo)本的保存時間暫定為7天,。

室間質(zhì)評成績是檢驗(yàn)科質(zhì)量水平高低,、室內(nèi)質(zhì)控好壞和檢驗(yàn)結(jié)果

可靠與否的具體反映,。通過室間質(zhì)評結(jié)果，能發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室自身不易發(fā)現(xiàn)的不準(zhǔn)確因素,，了解實(shí)際工作中的系統(tǒng)誤差,，有針對性進(jìn)行糾正，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確,，我科今年將參加云南省臨檢中心所組織的三次室間質(zhì)評,，包括生化、免疫,、血液,、尿常規(guī)，要保證質(zhì)評成績?nèi)亢细?，并力爭?yōu)秀,。并對失控項(xiàng)目要進(jìn)行分析和處理。

1.個體防護(hù)用具的完善,，力爭在有生物安全要求的部門配備規(guī)范的防護(hù)服（如隔離衣,、工作服、圍裙）,、手套,、安全眼鏡、護(hù)目鏡,、洗眼裝置,、防護(hù)罩（面具）和應(yīng)急淋浴設(shè)備（洗滌設(shè)施）。

2.實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施的完善：完成實(shí)驗(yàn)室裝修,，明確實(shí)驗(yàn)室分區(qū),，綠色環(huán)保使用實(shí)驗(yàn)室。

3.繼續(xù)儀器設(shè)備的實(shí)驗(yàn)室安全全面檢查：

（1）所有儀器設(shè)備是否都經(jīng)過安全使用認(rèn)證,？

（2）在對儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)之前,，是否進(jìn)行了清除污染工作？

（3）生物安全柜和通風(fēng)櫥是否進(jìn)行定期檢測和保養(yǎng),？

（4）高壓滅菌器和其他壓力容器是否定期檢查,？

（5）離心機(jī)的離心桶及轉(zhuǎn)子是否定期檢查,？

（6）是否有盛放碎玻璃的安全容器和是否配備并使用供丟棄銳器的容器？

4.工作人員的健康與安全

（1）在重要地點(diǎn)放置急救箱,；

（2）在顯著和必須位置張貼生物安全標(biāo)志,；

（3）與醫(yī)院職工感控辦共同制定與實(shí)驗(yàn)室工作有關(guān)的免疫計(jì)劃；

（4）舉行正確的生物安全操作的培訓(xùn),，鼓勵實(shí)驗(yàn)室成員報告潛在的暴露事件,。

5.今年實(shí)驗(yàn)室安全培訓(xùn)計(jì)劃：

（1）職業(yè)暴露和化學(xué)危險品溢出后的應(yīng)急預(yù)案；

（2）實(shí)驗(yàn)室安全的全面認(rèn)識,。

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇四

建立完善的質(zhì)量管理體系,，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系,，醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長,、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作,。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；職能科室天天抓,；臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全管理的格局。加強(qiáng)臨床路徑管理,，通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作,。

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,，在完善醫(yī)療管理制度的基礎(chǔ)上,，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時排查,、消除醫(yī)療安全隱患,，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作,。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),，要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為,，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制,、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度,。增強(qiáng)責(zé)任意識,，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施,，防患于未然,。針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項(xiàng)告知制度,。加強(qiáng)質(zhì)控管理,，住院病歷書寫按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》,、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，處方書寫按《處方管理辦法》執(zhí)行。

科室,、服務(wù)標(biāo)識規(guī)范,、清楚,、醒目,、易懂。堅(jiān)持以病人為中心,，在優(yōu)化醫(yī)療流程,，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實(shí)效,，增強(qiáng)服務(wù)意識,，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨,、便捷,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀,、價值觀,、職業(yè)道德觀；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感,、事業(yè)心,、同情心；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全意識,；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節(jié)約，事故就是的浪費(fèi)”活動,，激發(fā)職工比學(xué)習(xí),、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成比、學(xué),、趕,、超的良好氛圍。配合醫(yī)務(wù)科,、科教科對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”教育和培訓(xùn),。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃2

（一）成立完善質(zhì)控中心專家組。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心,。

按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求,，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè)，全面有效開展兒科的質(zhì)量控制工作,。

（三）起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),。

逐步完成對新生兒、小兒傳染病,、小兒消化,、小兒呼吸、小兒心臟病,、小兒腎病,、小兒血液病、小兒神經(jīng)病,、小兒內(nèi)分泌,、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn),；努力建設(shè)一支全省的大兒科團(tuán)隊(duì)；為0—18周歲兒童的健康保駕護(hù)航,。

全面梳理全省兒科專業(yè),、學(xué)科發(fā)展及人才隊(duì)伍、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀,；開展疾病譜調(diào)查,，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù),；完成20xx質(zhì)控信息收集,、匯總、分析,、評價,、反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法,；省兒科質(zhì)控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查,，找出存在問題,，提出改進(jìn)方法；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù),。

1,。舉辦專家組成員培訓(xùn)會議，加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化,。20xx年,，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議，加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化,。

2,。編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo),，編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材,，結(jié)合教材內(nèi)容對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

3,。對四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓(xùn),。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè),，適宜技術(shù)推廣,，新技術(shù)介紹等開展培訓(xùn)；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護(hù)人員對新生兒疾病的診療水平,，中心今年目標(biāo)是加強(qiáng)及規(guī)范新生兒科的建設(shè),、管理,、疾病診療等做專題培訓(xùn),。

（一）開展相關(guān)疾病信息上報。

逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度,，指定專人負(fù)責(zé)信息報告,、錄入等工作，并為信息上報提供必要的設(shè)備技術(shù)條件,；中心將對我省上報的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進(jìn)行收集整理,、統(tǒng)計(jì)、分析,、評估反饋,、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法，同時,，質(zhì)控中心要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo),，將信息報送的及時性、完整性和安全性作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標(biāo),；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù),。

（二）建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)。

逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)這個平臺,，交流和分享風(fēng)險防范經(jīng)驗(yàn),，增強(qiáng)風(fēng)險防范意識，提高風(fēng)險防范能力,，最終實(shí)現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標(biāo),。

（三）完善質(zhì)控中心信息化建設(shè)，搭建信息化溝通交流平臺,。

利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站,，擴(kuò)大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開放性,，將培訓(xùn)課件,、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng)，加強(qiáng)與分中心交流聯(lián)系,，同時繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，開通疑難疾病遠(yuǎn)程會診通道，組織專家開展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座,、查房,、疑難病人討論、死亡病例討論等,，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全,。

協(xié)助及支持各地市州建設(shè)兒科，推動建設(shè)省或市級的臨床重點(diǎn)?？?。抄送：國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會醫(yī)政司、醫(yī)管司,，省中醫(yī)藥管理局,，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊(duì)，各省級臨床質(zhì)量控制中心,，省八一康復(fù)中心,。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃3

在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》參照衛(wèi)生部《20xx年三級?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》,，制定本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和管理目標(biāo)。

1,、成立科室質(zhì)控小組,，有分工、責(zé)任到人,。每月不少于一次質(zhì)控活動,，對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查監(jiān)控,，并按要求填寫門診科室質(zhì)控記錄。

2,、定期召開質(zhì)控小組會議,，研究科室質(zhì)量與安全工作，確保醫(yī)療安全,。

3,、按科室實(shí)際情況制定工作計(jì)劃,，按時完成計(jì)劃,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到強(qiáng)化質(zhì)量與安全意識。

4,、按科主任手冊,、護(hù)士長手冊項(xiàng)目要求按時填寫,。

1、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,。

2,、門診病歷書寫完整、規(guī)范,、準(zhǔn)確,，甲級病歷≥90%。

3,、詢問病史詳細(xì),，物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷,。

4,、合理檢查、合理用藥,；具體用藥在病歷中記載,。

5、藥物用法,、用量、療程和配伍合理,。

6,、處方書寫規(guī)范合格，合格率≥95%,。

7,、第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：

a,、請上級醫(yī)師診查,；

b,、收住院或和病人進(jìn)行有效的病情溝通。

8,、第三次就診診斷仍未明確者,，接診醫(yī)師應(yīng)：

a、收住院,；

b,、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。

9,、按?？剖罩尾∪恕?/p>

10,、病人做檢查未歸時,，醫(yī)生不能離崗與下班。如有急事必須離開時,，向門診部報告,，安排相關(guān)人員接診處理。

11,、做好門診日志登記工作,。

12、傳染病上報率100%

13,、科室人員“三基”考核參考率,、合格率達(dá)100%

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇五

20xx年檢驗(yàn)科將在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下，在各科的全力配合下,，檢驗(yàn)科全體工作人員將齊心協(xié)力,，圍繞以醫(yī)院工作為核心。結(jié)合我科室的工作情況,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全，提高全科工作素質(zhì),，努力完成科室各項(xiàng)工作任務(wù),。具體工作計(jì)劃如下。

1,、進(jìn)行檢驗(yàn)科的制度建設(shè),，建立健全各種規(guī)范制度，流程和措施,，要進(jìn)行檢驗(yàn)【質(zhì)量手冊】及【操作程序】的學(xué)習(xí),，對個崗位上的操作人員明確責(zé)任，各就其職,，定期進(jìn)行考核,，檢查執(zhí)行情況,。

2、通過完善科室內(nèi)細(xì)節(jié)管理,，增強(qiáng)安全意識,，操作流程規(guī)范化。使科室的每一項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處,，貫徹到科室的每個環(huán)節(jié),。

1、檢驗(yàn)科科室質(zhì)量控質(zhì)目標(biāo),，繼續(xù)做好生化各個檢驗(yàn)項(xiàng)目的每日質(zhì)控工作,。完善臨檢各常規(guī)項(xiàng)目的質(zhì)控，做到有記錄有失控原因分析,，有整改措施,。

2、對檢驗(yàn)項(xiàng)目前的質(zhì)控結(jié)果納入對科室的質(zhì)量考核指標(biāo),，提高檢驗(yàn)的.準(zhǔn)確性,，將科室的化驗(yàn)出錯率降到最低點(diǎn)。

1,、做好現(xiàn)有各實(shí)驗(yàn)儀器的維護(hù)和保養(yǎng)工作,，要求每一位科

工作總結(jié)/計(jì)劃

室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，熟練掌儀器的操作技能,，嚴(yán)格按照要求維護(hù)和保養(yǎng)儀器,，并能對出現(xiàn)的儀器各類故障認(rèn)真研究，積極應(yīng)對及時解決,，保證本科室各類儀器的正常運(yùn)行,，這樣即節(jié)少了維修成本也保證了日常檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行，提高工作效率,。

2,、引進(jìn)新設(shè)備，院領(lǐng)導(dǎo)決定爭取在20xx年,，引進(jìn)奧林巴斯640fr全自動生化分析儀,。

1、標(biāo)本量,，20xx年底計(jì)劃完成5萬人次,。

2、業(yè)務(wù)收入,，20xx年底計(jì)劃完經(jīng)濟(jì)收入280萬。

1,、20xx年將繼續(xù)加強(qiáng)和金域檢驗(yàn)的聯(lián)合,，積極宣傳開展新目,，方便方正百姓就醫(yī)診斷，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù),。

檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)規(guī)范化,、制度化、計(jì)劃全年開展各種形式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),。做到每周一題,，學(xué)有筆記。

檢驗(yàn)科全體工作人員,，愿為曹縣磐石醫(yī)院的發(fā)展做出自己的努力和貢獻(xiàn),，使檢驗(yàn)科工作更上一層樓。為上級領(lǐng)導(dǎo)審核晉級醫(yī)院順利通過做出努力,。

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇六

為提高我院門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,，保障患者安全，今年將圍繞“《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃》”實(shí)施方案,、平安醫(yī)院建設(shè)兩個主題,，開展今年的門診護(hù)理服務(wù)工作。為人民群眾提供安全,、有效,、方便、價廉的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù),。讓老百姓便捷就醫(yī),、安全就醫(yī)、有效就醫(yī),、明白就醫(yī),。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會及二級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，依據(jù)護(hù)理部2016年《護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計(jì)劃》,，特制定門診部護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計(jì)劃,。

實(shí)行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長的二級質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控和安全管理,，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。

1、護(hù)理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2,、護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格分90分）≥95%

3,、護(hù)理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核合格率（合格分90分）≥95%

6,、急救物品完好率100%

7,、消毒隔離合格率100%

8、健康教育覆蓋率100%

9,、健康教育有效率≥90%

10,、醫(yī)療廢物處理合格率100%

11,、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%

12、注射室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)合格率（合格分90分）100%

13,、手衛(wèi)生依從性≧90%

14,、核心制度執(zhí)行率100%

15、病人對護(hù)理工作滿意度≥90%

16,、護(hù)理差錯發(fā)生率<0.5%

17,、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率100%

按照《二級綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)》及《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃》、《患者十大安全目標(biāo),、》《平安醫(yī)院建設(shè)》等要求,，進(jìn)一步完善各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高門診服務(wù)水平,。

1,、加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、分診護(hù)士服務(wù)能力的培訓(xùn),，體現(xiàn)我院良好精神風(fēng)貌,。上崗著裝整潔、規(guī)范,，佩戴胸卡,，醫(yī)務(wù)人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情,，尊重患者,，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。合理配置門診大廳人員,，有效引導(dǎo)和分流患者,。

2、保持環(huán)境整潔,，營造溫馨就診環(huán)境,。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強(qiáng)候診區(qū),、診室,、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持安靜,、整潔,、安全、舒適,。達(dá)到公共場所無吸煙要求,。

3、設(shè)置醒目標(biāo)識。路標(biāo),、樓層,、科室,、安全標(biāo)識指引醒目易于辯認(rèn),。

4、提供便民設(shè)施,。完善自助預(yù)約,、掛號、查詢等服務(wù),，為患者提供飲水,、應(yīng)急電話、輪椅,、紙,、筆等便民設(shè)施；完善無障礙設(shè)施,。

5,、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求,。門診全覆蓋:導(dǎo)醫(yī),、分診、注射室等部門,，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé),，根據(jù)所負(fù)責(zé)門診患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理,、社會需求,，對患者實(shí)施身心整體護(hù)理。注重人文關(guān)懷,，心理疏導(dǎo),。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識,。

6,、分診護(hù)士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度,，在門診診室,、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施,。保護(hù)患者隱私,。

7、加強(qiáng)社工和志愿者服務(wù)。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè),。積極開展社工和志愿者服務(wù),，優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊咛峁┮穼?dǎo)診、維持秩序,、心理疏導(dǎo),、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù),。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用,。

8、妥善化解醫(yī)療糾紛,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。規(guī)范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴,。由門診主任,、護(hù)士長負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋，對于患者反應(yīng)強(qiáng)烈的問題及時處理并反饋,，對于患者集中反應(yīng)的問題有督促整改,、持續(xù)改進(jìn)。

9,、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制相關(guān)知識培訓(xùn),，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離措施，加強(qiáng)皮膚科治療室,、門診外科檢查室,、門診注射室?guī)讉€重點(diǎn)部門院感管理。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范,，預(yù)防院感及差錯事故的發(fā)生,。

10、廣泛開展健康教育,。宣教常見病多發(fā)病及嚴(yán)重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識,。

11、加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理,。為危險,、易燃、易爆,、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示,。加大應(yīng)急處置能力和急救知識技能培訓(xùn)。廣泛開展安全教育,，以提高門診病人的人身安全防范意識,。告知報警及投訴電話,。門診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、地震,、停水,、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應(yīng)急的培訓(xùn),，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理,，把危害降低到最低程度。按全管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，制定好全年護(hù)理安全管理工作計(jì)劃,，不斷完善門診部護(hù)理安全管理工作制度及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

12,、加強(qiáng)各級護(hù)理人員的三基培訓(xùn)及急救能力培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的工作能力和專業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力,。

13,、認(rèn)真落實(shí)兩級質(zhì)控職能職責(zé)?？剖屹|(zhì)控小組每周質(zhì)量自查,，護(hù)士長每月檢查一次，護(hù)理部每月進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查,。每次檢查有記錄,、反饋和改進(jìn)措施，并對重點(diǎn)問題跟蹤檢查,，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。

14、嚴(yán)格按醫(yī)療文書書寫要求,，完善各種文書及表格登記,。

15、加強(qiáng)質(zhì)控人員和護(hù)士長能力培養(yǎng),，會應(yīng)用：五常法,、qcc、pdca等質(zhì)量管理工具,，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,。

16、進(jìn)一步落實(shí)績效考核制度,。利用激勵機(jī)制充分調(diào)動每位護(hù)理人員的工作積極性,。

17、科室每月召開一次護(hù)理不良事件討論分析會,，根據(jù)科室存在的安全隱患及護(hù)理缺陷進(jìn)行討論分析,，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并制定整改方案,，防范護(hù)理差錯事故的發(fā)生。 并及時反饋?zhàn)o(hù)理部每月召開的護(hù)理質(zhì)量安全委員會會議及護(hù)理不良事件討論分析會會議精神,，把全院護(hù)理工作中的 經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)分享給大家,，以起到警示作用。

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇七

全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí),，深刻領(lǐng)會《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神,，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī),，增強(qiáng)法律意識,、安全意識和自我保護(hù)意識。自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé),，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育,，提高全員質(zhì)量管理意識，牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點(diǎn),。

要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險管理,，成立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險基金。通過風(fēng)險管理,，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識,，有效調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理,，防范和處理醫(yī)療糾紛,、差錯及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論,，做到警鐘長鳴,，ピ詒ｕ喜∪稅踩的同時加強(qiáng)自我保護(hù)。

完善醫(yī)療,、護(hù)理質(zhì)量管理委員會,，科室質(zhì)量管理小組兩級體系的建設(shè)，加強(qiáng)對醫(yī)療,、護(hù)理,、藥事、輸血,、院感的質(zhì)控工作,。定期組織檢查，及時將檢查情況反饋,，同時檢查結(jié)果與崗位工資,、獎金發(fā)放掛鉤，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用,，及時發(fā)現(xiàn)問題,，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套,。組織要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議,，將安全生產(chǎn)納入會議主要議程 。

臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心,，做到對病人罵不還口,，打不還手，為病人提供溫馨,、細(xì)致,、耐心的服務(wù)。同時要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度,，如：首診,、首問醫(yī)生負(fù)責(zé)制、三級查房制度,、疑難病例討論制度,、會診制度、危重患者搶救制度,、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度,、技術(shù)準(zhǔn)入制度,、查對制度、分級護(hù)理制度,、醫(yī)囑制度,、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等,。通過落實(shí)制度,，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心,。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練,，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識,、基本理論,、基本技能，嚴(yán)肅的態(tài)度,、嚴(yán)格的要求,、嚴(yán)密的方法，加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn),，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量,。

醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄有很強(qiáng)的書證作用,，在醫(yī)療糾紛中是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定,、判明是非,、分清責(zé)任的依據(jù)。同時醫(yī)學(xué)模式的改變對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求,，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。

《知情同意書》的簽訂實(shí)際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險,，另一方面醫(yī)生要針對這些風(fēng)險,，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險,，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外,，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒フ確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精,，盡可能避免發(fā)生意外,。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法,、藥物,、護(hù)理措施的同時，要對家屬講清利弊,，充分征求意見,，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)。

醫(yī)護(hù)辦要加強(qiáng)對臨床科室開展的新技術(shù),、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究,、審核及風(fēng)險評估，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān),。同時,，要加強(qiáng)對各臨床科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進(jìn)行堵截,，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)。

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇八

1,、完善由分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會,，下設(shè)5個護(hù)理質(zhì)控小組，明確工作職責(zé),，落實(shí)工作內(nèi)容,。護(hù)理質(zhì)量控制小組分為護(hù)理管理組（包括安全管理、急救管理,、消毒隔離,、特殊科室管理）,、基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理質(zhì)控組,、護(hù)理文件書寫質(zhì)控組,、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)控組、護(hù)理服務(wù)（滿意度）質(zhì)控組,。

2,、落實(shí)各專科護(hù)理小組技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé),，?？谱o(hù)理小組分為壓瘡/傷口防治管理小組、靜脈治療護(hù)理小組等,。為壓瘡的防治以及安全輸液提供技術(shù)指導(dǎo),，規(guī)范護(hù)理行為，確保護(hù)理安全,。

3,、護(hù)士長為科室護(hù)理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，成立相應(yīng)護(hù)理質(zhì)量控制小組,，明確職責(zé)并落實(shí)到位,，并要求有質(zhì)控記錄可查。

4,、采取以科室自控為核心,，院控為重點(diǎn)的二級質(zhì)控模式，以達(dá)到護(hù)士能自覺規(guī)范執(zhí)業(yè)的目的,。

1、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會根據(jù)衛(wèi)生部20xx年版《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》,，并在20xx年護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,，修訂并完善護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目標(biāo)管理為導(dǎo)向,，注重護(hù)理效果的評價,。各專業(yè)小組要及時修訂各組的檢查標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理管理組增加護(hù)理核心制度檢查等,。

2,、修訂護(hù)理質(zhì)量檢查表格，將檢查結(jié)果,、原因分析,、整改措施、效果評價融為一體,，直觀體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果,。

1,、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％

2、特,、一級（危重患者）護(hù)理合格率≥90％

3,、急救物品完好率100%

4、消毒滅菌合格率100％

5,、護(hù)理文書書寫合格率≥95％

6,、病人對護(hù)理工作的滿意度≥90%

7、護(hù)理“三基”考試合格率100%

8,、手術(shù)安全核查率100%

9,、健康宣教覆蓋率100%，患者知曉率≥90%

10,、年護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)0

11,、壓瘡風(fēng)險評估率100%

12、非難免壓瘡發(fā)生率0

13,、跌倒,、墜床風(fēng)險評估率100%

14、供應(yīng)室無菌物品發(fā)放合格率100%,。

15,、手術(shù)室術(shù)前訪視率≥70%，術(shù)后訪視率100%,。

1,、各科室制訂年度質(zhì)量控制計(jì)劃，重點(diǎn)解決本科室存在的突出問題,，針對問題進(jìn)行原因分析,、整改，年終有總結(jié),。

2,、制訂合理的質(zhì)量控制目標(biāo)，定期質(zhì)量檢查,，質(zhì)量改進(jìn)效果力求數(shù)據(jù)化,。

1、每月行政查房及不定期督查,。查房重點(diǎn)是督查危重病人護(hù)理,、科室管理、護(hù)理安全,、護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)情況等,，檢查后現(xiàn)場反饋存在的問題，給予針對性的指導(dǎo)意見，護(hù)理部不定期督查重點(diǎn)問題的落實(shí)情況,。要求每次行政查房內(nèi)容不少于2項(xiàng),。

2、晚夜查房及節(jié)假日查房,。護(hù)理部安排護(hù)士長每周輪流進(jìn)行晚夜查房及節(jié)假日查房,，夜班查房時間為晚10后，重點(diǎn)督查核心制度的落實(shí),、工作職責(zé)的完成情況,、危重病人的護(hù)理質(zhì)量與安全等。

3,、月護(hù)理質(zhì)量檢查,。檢查內(nèi)容根據(jù)年度計(jì)劃護(hù)理質(zhì)量控制安排或上月存在的突出問題，重點(diǎn)督查1～2個重點(diǎn)項(xiàng)目,，由相應(yīng)的質(zhì)量小組長負(fù)責(zé)落實(shí),，并和護(hù)理部交流檢

查情況，在全院護(hù)士長會上通報檢查結(jié)果,，提出整改措施及下一步工作思路,。

4、季度護(hù)理質(zhì)量檢查,。每季度進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查,，檢查時間各組可自行決定或由護(hù)理部統(tǒng)一安排，各組長負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)量督查落實(shí),，并和護(hù)理部交流檢查情況,，在全院護(hù)理質(zhì)量分析會上通報檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路,。

5,、護(hù)理專業(yè)小組每季度組織1次檢查，由各組長安排檢查的人員,、內(nèi)容及時間,，平時根據(jù)科室需要及申請隨時指導(dǎo)。每季度并和護(hù)理部交流檢查情況,，在全院護(hù)理質(zhì)量分析會上通報檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路,。

6,、護(hù)理部每季度組織1次全院病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查、外科醫(yī)生對手術(shù)室工作滿意度調(diào)查,、各臨床科室對供應(yīng)室工作滿意度調(diào)查,，各科室每月組織1次住院病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查、責(zé)任護(hù)士服務(wù)質(zhì)量調(diào)查，針對調(diào)查中存在的問題持續(xù)改進(jìn),。

7,、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理問題整改反饋由各組長負(fù)責(zé)組織落實(shí),，每季度對本組存在的問題至少有1次反饋督查及小結(jié),，針對全院未解決的共性問題開展品管圈活動。

8,、每季度召開護(hù)理質(zhì)量及安全分析會議,，每年召開全院護(hù)理人員安全會議1—2次。每次檢查后及時下發(fā)護(hù)理質(zhì)量與安全通報,，通報全院護(hù)理質(zhì)量,、護(hù)理安全、滿意度,、護(hù)理考試,、日常工作考評等情況。

9,、落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控,。科室成立質(zhì)控小組,，設(shè)立數(shù)名組長,，明確職責(zé)，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用,?？剖颐吭掠凶圆椋瑢Υ嬖趩栴}提出切實(shí)可行的整改建議,，并適時反饋整改效果,。科室每月召開質(zhì)量分析會議,，質(zhì)控人員在會上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言,。每季度科室質(zhì)量控制成員應(yīng)召開1～2次會議，總結(jié)階段工作,，提出下一步工作思路,，為提高科室護(hù)理質(zhì)量出謀劃策。平時護(hù)理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問題可通過口頭方式及時通知當(dāng)事人或報告護(hù)士長,?？剖裔槍Ψ磸?fù)存在問題開展品管圈活動，每年至少完成一例品管圈活動,，并取得成效,。

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇九

為強(qiáng)化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，鞏固二甲醫(yī)院創(chuàng)建成果,，不斷完善和改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作,，突出抓好護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為重點(diǎn),，落實(shí)pdca的質(zhì)量管理方法,，采取目標(biāo)式、數(shù)據(jù)化管理促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平,、管理水平不斷提升,，特制定本年度護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃。

1,、不斷完善由分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會,，建立護(hù)理部、專項(xiàng)質(zhì)控小組,、科室質(zhì)控小組組成的三級質(zhì)控體系,。

2、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會根據(jù)衛(wèi)生部20xx年版《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》,，在20xx年護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,，修訂并完善專項(xiàng)質(zhì)控組和護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目標(biāo)管理為導(dǎo)向,，注重護(hù)理效果的評價,。護(hù)理部要及時修訂各組的檢查標(biāo)準(zhǔn)，并解決專項(xiàng)質(zhì)控項(xiàng)目過多,，不結(jié)合實(shí)際的問題,。

3、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會各成員明確工作職責(zé),，落實(shí)工作內(nèi)容,。護(hù)理部負(fù)責(zé)全面綜合檢查，專項(xiàng)質(zhì)控小組分為病房管理,、分級護(hù)理,、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、健康教育,、消毒隔離,、

護(hù)理文件書寫、急救藥品器械,、特殊護(hù)理單元,、護(hù)理技術(shù)操作9個小組?？剖屹|(zhì)控小組分為不同的專項(xiàng)、專人負(fù)責(zé)。護(hù)士長為科室護(hù)理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人,，組織開展科室護(hù)理質(zhì)量控制小組工作,，明確職責(zé)并落實(shí)到位，并要求有質(zhì)控記錄可查,。

4,、落實(shí)各專科護(hù)理小組技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé),，?？谱o(hù)理小組分為壓瘡護(hù)理小組、管道護(hù)理小組,、跌傷護(hù)理小組,、靜脈輸液護(hù)理小組、靜脈輸血護(hù)理小組,。各小組提供技術(shù)指導(dǎo),，開展相關(guān)知識培訓(xùn)并考核，規(guī)范護(hù)理行為,。不斷提高護(hù)理人員對高?；颊叩娘L(fēng)險評估意識，加強(qiáng)高?；颊咦o(hù)理管理,，確保護(hù)理安全，降低不良事件的發(fā)生率,。

5,、不斷提高護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會成員檢查質(zhì)量，改進(jìn)檢查方法,，優(yōu)化流程,，追蹤有成效，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果,。

1,、每季度護(hù)理質(zhì)量綜合檢查及不定期督查。查房重點(diǎn)是督查危重病人護(hù)理,、科室管理,、護(hù)理安全、護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)情況等,，檢查后現(xiàn)場反饋存在的問題,，給予針對性的指導(dǎo)意見，護(hù)理部不定期督查重點(diǎn)問題的落實(shí)情況,。

2,、月護(hù)理質(zhì)量檢查,。護(hù)理部專項(xiàng)質(zhì)控組根據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)對各科室嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，并對上月存在的突出問題,，追蹤檢查整改情況,。并和護(hù)理部交流檢查情況，在護(hù)士長例會上通報檢查結(jié)果,，提出整改措施及下一步工作思

路,。并把每月督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)的問題作為下月質(zhì)量檢查追蹤的主要內(nèi)容，檢查實(shí)際整改效果,。并有檢查記錄,、分析、評價及改進(jìn)措施記錄,。

3,、落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控?？剖页闪①|(zhì)控小組,，明確職責(zé)，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用,?？剖颐吭掠凶圆椋瑢Υ嬖趩栴}提出切實(shí)可行的整改建議,，并適時反饋整改效果,。科室每月召開質(zhì)量分析會議,，質(zhì)控人員在會上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言,，為提高科室護(hù)理質(zhì)量出謀劃策。平時護(hù)理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問題可通過口頭方式及時通知當(dāng)事人或報告護(hù)士長,。

4,、護(hù)士長夜查房。護(hù)理部安排護(hù)士長每周輪流進(jìn)行護(hù)士長夜查房,，重點(diǎn)督查核心制度的落實(shí),、工作職責(zé)的完成情況、危重病人的護(hù)理質(zhì)量與安全等,，,。

5、各科室積極開展住院病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查,，通過對住院患者滿意度調(diào)查,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足,有針對性地加強(qiáng)管理,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,，并將意見和建議報護(hù)理部，針對調(diào)查表中反應(yīng)出的問題認(rèn)真分析,，持續(xù)改進(jìn),。

6,、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)?？剖冶O(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行科室平時檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合,，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部召開護(hù)士長例會,，分析產(chǎn)生原因,，提出整改意見，追蹤整改效果,。

7,、堅(jiān)持每季度召開住院患者工休座談會，與患者及家屬面對面溝通,，暢所欲言,，用心交流，拉近醫(yī)患關(guān)系,；不斷

改進(jìn)護(hù)理工作,、提高患者滿意度。

8,、認(rèn)真落實(shí)“非懲罰性護(hù)理不良事件上報制度,，”科室按時上報護(hù)理部，護(hù)理部將組織各科室護(hù)士長對每件不良事件進(jìn)行討論,、分析總結(jié)教訓(xùn)并將典型案例進(jìn)行通報,，警示護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。

9,、對未取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士不得獨(dú)立上班必須實(shí)行專人帶教,。對今年新上崗的護(hù)士進(jìn)行崗前理論、操作培訓(xùn)考核,，要求人人過關(guān),。對加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教管理，7月份對實(shí)習(xí)生進(jìn)行上崗前警示教育,，避免差錯發(fā)生,。

10.加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施,，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài),。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯及時進(jìn)行討論分析,。

11、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),。按年初制定的培訓(xùn)計(jì)劃,，對全院護(hù)士分別組織理論考試，操作考核,。

12.加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修。擬定10名護(hù)理骨干到省州醫(yī)院進(jìn)修,，涉及重癥,、血透、新生兒,、手術(shù)室,、骨科等專業(yè)。

1,、病房管理合格率≥90％

2,、分級護(hù)理合格率≥90％

3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率≥90％

4,、健康宣教覆蓋率 100%

5,、護(hù)理文書書寫合格率≥95％

6、急救物品完好率100%

7,、護(hù)理“三基”考試合格率100%

8,、年護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)0

9、壓瘡風(fēng)險評估率100%

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇十

20xx年檢驗(yàn)科將在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下,，在各科的全力配合下,，檢驗(yàn)科全體工作人員將齊心協(xié)力，圍繞以醫(yī)院工作為核心,。結(jié)合我科室的工作情況,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全,，提高全科工作素質(zhì),，努力完成科室各項(xiàng)工作任務(wù)。具體工作計(jì)劃如下,。

1,、進(jìn)行檢驗(yàn)科的制度建設(shè)，建立健全各種規(guī)范制度,，流程和措施,，要進(jìn)行檢驗(yàn)【質(zhì)量手冊】及【操作程序】的學(xué)習(xí)，對各個崗位上的操作人員明確責(zé)任,，各就其職,，定期進(jìn)行考核,，檢查執(zhí)行情況。

2,、通過完善科室內(nèi)細(xì)節(jié)管理,，增強(qiáng)安全意識，操作流程規(guī)范化,。 使科室的每一項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處,，貫徹到科室的每個環(huán)節(jié)。

1,、檢驗(yàn)科科室質(zhì)量控制目標(biāo),，繼續(xù)做好生化各個檢驗(yàn)項(xiàng)目的每日質(zhì)控工作。完善臨檢各常規(guī)項(xiàng)目的質(zhì)控,，做到有記錄、有失控原因分析,，有整改措施,。

2、對檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)控結(jié)果納入對科室的質(zhì)量考核指標(biāo),，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性,，將科室的化驗(yàn)出錯率降到最低點(diǎn)。

做好現(xiàn)有各實(shí)驗(yàn)儀器的維護(hù)和保養(yǎng)工作,，要求每一位科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí),，熟練掌握儀器的操作技能，嚴(yán)格按照要求維護(hù)和保養(yǎng)儀器,，并能對出現(xiàn)的儀器各類故障認(rèn)真研究,，積極應(yīng)對及時解決，保證本科室各類儀器的正常運(yùn)行,，這樣既節(jié)少了維修成本也保證了日常檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行,，提高工作效率。

1,、標(biāo)本量,，20xx年底計(jì)劃完成30萬人次。

2,、業(yè)務(wù)收入,，20xx年底計(jì)劃完經(jīng)濟(jì)收入4000萬。

20xx年將繼續(xù)加強(qiáng)和迪安檢驗(yàn)的聯(lián)合,，積極宣傳開展新目,，方便患者就醫(yī)診斷，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù),。

檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)規(guī)范化,、制度化,。全年開展各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。做到每周一題,，學(xué)有筆記,。

檢驗(yàn)科全體工作人員，愿為沭陽縣人民醫(yī)院的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn),，使檢驗(yàn)科工作更上一層樓,。為醫(yī)院順利晉級做出自己的努力。

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇十一

在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下,，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》參照衛(wèi)生部《20xx年三級?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，制定本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和管理目標(biāo),。

1,、成立科室質(zhì)控小組，有分工,、責(zé)任到人,。每月不少于一次質(zhì)控活動，對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查監(jiān)控,，并按要求填寫門診科室質(zhì)控記錄,。

2、定期召開質(zhì)控小組會議,，研究科室質(zhì)量與安全工作,，確保醫(yī)療安全。

3,、按科室實(shí)際情況制定工作計(jì)劃,按時完成計(jì)劃,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到強(qiáng)化質(zhì)量與安全意識。

4,、按科主任手冊,、護(hù)士長手冊項(xiàng)目要求按時填寫。

⑴,、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,。

⑵、門診病歷書寫完整,、規(guī)范,、準(zhǔn)確，甲級病歷≥90%,。

⑶,、詢問病史詳細(xì)，物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷,。

⑷,、合理檢查、合理用藥,；具體用藥在病歷中記載,。

⑸、藥物用法,、用量,、療程和配伍合理。

⑹,、處方書寫規(guī)范合格,，合格率≥95%。

⑻,、第二次就診診斷未明確者,，接診醫(yī)師應(yīng)：

a、請上級醫(yī)師診查,；

b,、收住院或和病人進(jìn)行有效的病情溝通。

⑼,、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：

a,、收住院,；

b、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù),。

⑽,、按專科收治病人,。

⑾,、病人做檢查未歸時，醫(yī)生不能離崗與下班,。如有急事必須離開時,，向門診部報告，安排相關(guān)人員接診處理,。

⑿,、做好門診日志登記工作。

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇十二

全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí),，深刻領(lǐng)會《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神,，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識,、安全意識和自我保護(hù)意識,。自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育,，提高全員質(zhì)量管理意識,，牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點(diǎn)。

要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險管理,，成立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險基金,。通過風(fēng)險管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識,，有效調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心,，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理，防范和處理醫(yī)療糾紛,、差錯及事故,。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論，做到警鐘長鳴,，在保障病人安全的同時加強(qiáng)自我保護(hù),。

完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組體系的建設(shè)，加強(qiáng)對醫(yī)療,、護(hù)理,、用藥、輸血,、院感的質(zhì)控工作,。定期組織檢查，及時

發(fā)現(xiàn)問題,，提出整改措施,，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。質(zhì)控小組要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議,，將醫(yī)療質(zhì)量與安全納入會議主要議程,。

臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心，為病人提供溫馨,、細(xì)致,、耐心的服務(wù)。同時要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度,，如：首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,、三級查房制度、疑難病例討論制度,、會診制度,、危重患者搶救制度,、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度,、技術(shù)準(zhǔn)入制度,、查對制度、分級護(hù)理制度,、醫(yī)囑制度,、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等,，通過落實(shí)制度,，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心,。（相關(guān)制度學(xué)習(xí)計(jì)劃見附件）

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練,，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識,、基本理論,、基本技能；嚴(yán)肅的態(tài)度,、嚴(yán)格的要求,、嚴(yán)密的方法；加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn),，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量,。

醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用,；在醫(yī)療糾紛中,，是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定,、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù),。同時醫(yī)學(xué)模式的改變,，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理,，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。

各種知情同意書的簽訂實(shí)際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險,，另一方面醫(yī)生要針對這些風(fēng)險,，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險,，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外,，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療,、手術(shù)中要精益求精,，盡可能避免發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式,、方法,、藥物、措施的同時,，要對家屬講清利弊,，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán),。

要加強(qiáng)對臨床科室開展的新技術(shù),、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險評估,，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān),。同時，要加強(qiáng)對科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核,，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進(jìn)行堵截,，以確保患者在醫(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù),。

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇十三

全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí),，深刻領(lǐng)會《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律,、法規(guī),，增強(qiáng)法律意識、安全意識和自我保護(hù)意識,。自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé),，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識,，牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點(diǎn),。

要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險管理，通過風(fēng)險管理,，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識,，有效調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理,，防范和處理醫(yī)療糾紛,、差錯及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論,，在保障病人安全的同時加強(qiáng)自我保護(hù),。

完善科室質(zhì)量與安全管理小組體系的建設(shè),，加強(qiáng)對醫(yī)療、護(hù)理,、藥事,、輸血、院感的質(zhì)控工作,。定期組織檢查,，及時將檢查情況反饋，做到有效持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用,，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施,，保障安全措施與科室發(fā)展相適應(yīng)和配套,。組織要定期召開科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理會議，將質(zhì)量與安全納入會議主要議程,。

臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心,，做到對病人罵不還口，打不還手,，為病人提供溫馨,、細(xì)致、耐心的服務(wù),。同時要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度,，如：首診負(fù)責(zé)制、三級查房制度,、疑難病例討論制度,、會診制度、危重患者搶救制度,、死亡病例討論制度,、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度,、查對制度,、分級護(hù)理制度、醫(yī)囑制度,、交接班制度,、醫(yī)患溝通制度等,，通過落實(shí)制度,，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在科室管理的核心,。

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練,，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,，即基本知識、基本理論,、基本技能,；嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求,、嚴(yán)密的方法,；加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量,。

醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄,，有很強(qiáng)的書證作用；在醫(yī)療糾紛中,，是進(jìn)行技術(shù)鑒定,、司法鑒定、判明是非,、分清責(zé)任的依據(jù),。同時醫(yī)學(xué)模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求,，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理,，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

《知情同意書》的簽訂實(shí)際上是雙向性的,，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險,，另一方面醫(yī)生要針對這些風(fēng)險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施,。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險,，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒,，正確對待家屬對治療操作同意的簽字,，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外,。臨床醫(yī)生在選擇治療方式,、方法、藥物,、護(hù)理措施的同時,，要對家屬講清利弊，充分征求意見,，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán),，保密患者隱私權(quán)。

科室應(yīng)加強(qiáng)對開展的新技術(shù),、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究,、審核及風(fēng)險評估,，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。同時,，要加強(qiáng)對科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核,，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進(jìn)行堵截，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù),。

醫(yī)療質(zhì)量管理是科室管理的核心，為使醫(yī)療質(zhì)量管理落實(shí)到位,，不斷持續(xù)改進(jìn),。通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常,、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平,，管理水平，不斷發(fā)展,。

1,、加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制。

（1）管理制度：在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會的指導(dǎo)下,，對本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行經(jīng)常性檢查,。重點(diǎn)是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療操作常規(guī),、醫(yī)院規(guī)章制度,、各級人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況。根據(jù)檢查情況提出獎懲意見,。督促,、落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對本科提出的醫(yī)療質(zhì)量存在問題的整改意見。每季度至少一次對科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析探討科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況,、存在問題以及改進(jìn)措施,，做好會議記錄。

（2）實(shí)施措施：組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,、相關(guān)法律,、法規(guī)、崗位職責(zé),、診療護(hù)理操作常規(guī)等,，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟知熟記，嚴(yán)格執(zhí)行；根據(jù)科室具體情況,，對容易發(fā)生醫(yī)療問題或糾紛的診療操作、技術(shù)項(xiàng)目等制定有針對性的防范,、處理措施和應(yīng)急預(yù)案,，形成書面文字，經(jīng)常性地組織學(xué)習(xí),；對醫(yī)療,、護(hù)理工作進(jìn)行隨時監(jiān)控，不定期抽查,，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并加以改進(jìn),。

2、環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時檢查控制管理辦法,。環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時檢查控制是醫(yī)療質(zhì)量管理控制的重點(diǎn),，是預(yù)防醫(yī)療缺陷、減少醫(yī)療糾紛,、全面提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段,。醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時控制方法如下；

（一）控制方式

（1）,、現(xiàn)場控制：通過住院病人的動態(tài)診療信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差,。

（2）、前饋控制：通過住院病人的有關(guān)檢查信息,，在醫(yī)師做出主要治療前（如手術(shù)等）發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差,，及時糾正。

（3）,、反饋控制：通過各項(xiàng)診療活動結(jié)果的分析,，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高診療水平,。

（二）檢查手段

（1）,、病歷檢查:每月組織質(zhì)控小組，對全科運(yùn)行病歷書寫情況進(jìn)行督導(dǎo),、檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并上報質(zhì)管部,。

（2）,、邏輯功能檢查。通過邏輯功能檢查評價病案質(zhì)量等,。如手術(shù)病人應(yīng)有術(shù)前討論,、手術(shù)記錄、切口愈合等級,、手術(shù)費(fèi)等,；疑難病例,、死亡病例應(yīng)有討論記錄等。

3,、實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

（1）,、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量,、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量管理；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,；切實(shí)落實(shí)和督查首診負(fù)責(zé)制,、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度,、會診制度,、危重病人搶救制度、手術(shù)分級制度,、術(shù)前討論制度,、死亡病例討論制度、分級護(hù)理制度,、查對制度,、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度,、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度,，在全程醫(yī)療質(zhì)量管理中及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患并進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控。

（2）,、通過檢查,、反饋、評價,、整改等措施,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范管理,。

①完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入,、應(yīng)用、監(jiān)督,、評價制度,，并完善醫(yī)療技術(shù)意外處置預(yù)案和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，定期檢查,、督導(dǎo)及落實(shí),，堅(jiān)決杜絕未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的醫(yī)療技術(shù)在我院應(yīng)用。

②嚴(yán)格審核與新開展的醫(yī)療技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施,，實(shí)施確保病人安全的方案,，并建立相應(yīng)的管理制度，對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全,、質(zhì)量,、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價,。

③新開展的醫(yī)療技術(shù)，必須符合倫理道德規(guī)范,，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán),，特別注意病人安全的保護(hù)。

質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃篇十四

一,、需要改進(jìn)的內(nèi)容

(一)醫(yī)療制度,、醫(yī)療技術(shù)

1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度,、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度,、會診制度、危重患者搶救制度,、分級護(hù)理制度,、死亡病例討論制度、交接班制度,、病歷書寫規(guī)范,、查對制度、抗菌藥物分級管理制度,、知情同意談話制度等,。

2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3.加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,，牢固樹立質(zhì)量和安全意識,，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī),。

4.加強(qiáng)全員培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識,、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo),。

(二)病歷書寫

1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí);

2.病歷書寫中的及時性和完整性,，字跡的清楚性;

3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;

4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;

5.日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示,， 疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗洠匾?yàn),、 特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);

6.治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄,，特殊檢查,、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M(fèi)<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等);

7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用,、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄,，處方〈包括精神,、麻醉處方〉的合格率等);

8.歸檔病歷是否及時上交，項(xiàng)目是否完整;

(三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理

1.各班職責(zé)落實(shí)情況;

2.基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;

3.?？谱o(hù)理到位情況;

4.病房管理情況：是否安靜,、整潔、舒適,、安全;

5.護(hù)理文書書寫的規(guī)范性;

6.急救藥品,、器械的管理;

7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;

8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實(shí)情況;

9.清潔、消毒,、滅菌執(zhí)行情況;

10.手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí);

11.抗菌藥物合理使用;

12.一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;

13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;

14.醫(yī)療廢物的管理;

15.加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作,。

二、改進(jìn)措施

1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律,、法規(guī),、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī),，加強(qiáng)對科室

的質(zhì)量管理,、檢查、評價,、監(jiān)督,。

2.科室實(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量,，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量,，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識,，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督,，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾恚瑖?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理,，病歷書寫中的及時性和完整性的管理,， 治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理,，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等

3.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控,、評價、反饋,，每本病歷均由住院醫(yī)師,、副主任醫(yī)師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控,，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次,，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估,，半年總結(jié)一次,，檢查處理情況及時進(jìn)行通報。

4.每月組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn),，每季度組織技能操作考核,。

5.加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會,，嚴(yán)格按規(guī)定及時,、準(zhǔn)確、

完整書寫醫(yī)療文書,?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師,、副主任醫(yī)師,、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級

質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反饋及改正,。

6.提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量,，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,，疑難病例討論兩次,。