在人民愈發(fā)重視法律的社會(huì)中,，越來(lái)越多事情需要用到合同,，它也是實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)化合作的紐帶,。擬定合同的注意事項(xiàng)有許多,，你確定會(huì)寫(xiě)嗎,？下面是我給大家整理的合同范本,，歡迎大家閱讀分享借鑒,，希望對(duì)大家能夠有所幫助,。

商品的買(mǎi)賣(mài)合同 標(biāo)準(zhǔn)買(mǎi)賣(mài)合同篇一

日期：__年_月_日

合同簽訂地點(diǎn)：

賣(mài)方：___法人注冊(cè)號(hào)：___

法定代表人：___電話：___傳真：___地址：___郵編：___

開(kāi)戶(hù)銀行：___銀行帳號(hào)：___

稅務(wù)登記號(hào)：___

買(mǎi)方：___法人注冊(cè)號(hào)：___

法定代表人：___電話：___傳真：___地址：___郵編：___

開(kāi)戶(hù)銀行：___銀行帳號(hào)：___

稅務(wù)登記號(hào)：___

承運(yùn)方：___

電話：___傳真：___郵編：___

買(mǎi)方,、賣(mài)方及承運(yùn)方在平等,、自愿的基礎(chǔ)上協(xié)商一致，買(mǎi)方同意購(gòu)買(mǎi),，賣(mài)方同意出售下棕商品,；承運(yùn)方同意承運(yùn)賣(mài)方出售給買(mǎi)主的下述商品,，并根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》簽訂本合同（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“合同”），其具體內(nèi)容如下：

一,、產(chǎn)品名稱(chēng),、商標(biāo)、品種,、數(shù)量,、金額及供貨時(shí)間：

二、交,、提貨方式：

2.1由賣(mài)方委托承運(yùn)方將粉煤灰運(yùn)到買(mǎi)方指定地點(diǎn),，具體的工地名稱(chēng)、運(yùn)距運(yùn)費(fèi),、買(mǎi)方收料人見(jiàn)附件,。

三、運(yùn)輸方式及費(fèi)用承擔(dān)

3.1賣(mài)方委托承運(yùn)方將上述商品以汽車(chē)運(yùn)輸方式運(yùn)到買(mǎi)方指定的目的地(買(mǎi)方應(yīng)在向賣(mài)方提交每次粉煤灰計(jì)劃用量的同時(shí),，向承運(yùn)方書(shū)面告知其指定的運(yùn)輸目的地,，否則，發(fā)生的運(yùn)輸錯(cuò)誤所產(chǎn)生的費(fèi)用由買(mǎi)方承擔(dān)),。

3.2運(yùn)輸費(fèi)用的計(jì)價(jià)方式為：

（1）凡運(yùn)輸里程在40公里（不含40公里）以上的,，運(yùn)費(fèi)一律按0.5元/噸公里計(jì)價(jià)；

（2）凡運(yùn)輸里程在40公里（含40公里）以?xún)?nèi)的,，運(yùn)費(fèi)一律按20元/噸計(jì)價(jià),，運(yùn)輸里程以賣(mài)方送貨點(diǎn)至買(mǎi)方收貨點(diǎn)的實(shí)際公里數(shù)為結(jié)算距離（準(zhǔn)確公里數(shù)見(jiàn)附件），該合同價(jià)為含倍價(jià),。

該合同價(jià)為含稅價(jià),。

四、運(yùn)輸贊用的支付方式：

為方便結(jié)算,，三方同意按以下約定由賣(mài)方對(duì)運(yùn)輸費(fèi)用實(shí)行代收代付：

4.1承運(yùn)方同意 ,，其應(yīng)收取的運(yùn)輸費(fèi)用由賣(mài)方代收代付。

4.2買(mǎi)方同意將應(yīng)支付給承運(yùn)方的運(yùn)費(fèi)直接支付給賣(mài)方,。

4.3三方同意實(shí)行兩票結(jié)算,，貨款發(fā)票由賣(mài)方向買(mǎi)方出具，運(yùn)費(fèi)發(fā)票由承運(yùn)方向買(mǎi)方出具,。

五,、合理?yè)p耗及計(jì)算方式：

5.1以賣(mài)方送貨單數(shù)量為基準(zhǔn)在買(mǎi)方的地中衡進(jìn)行計(jì)量復(fù)驗(yàn)，磅差在3％o以?xún)?nèi),、以賣(mài)方的地中衡計(jì)量為準(zhǔn)，由買(mǎi)方承擔(dān)磅差部分：磅差超過(guò)3‰部分,，以公平地中衡計(jì)量為準(zhǔn),，買(mǎi)賣(mài)雙方以書(shū)面方式確認(rèn),；是買(mǎi)方的原因由買(mǎi)方承擔(dān)，是賣(mài)方的原因由賣(mài)方承擔(dān),。

六,、驗(yàn)收質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、方法及異議的提出：

6.1賣(mài)方提供gb／t1_596-20__《用于水泥和混凝土中的粉煤灰》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的粉煤灰,。

6.2買(mǎi)方如對(duì)賣(mài)方提供的粉煤灰質(zhì)量有異議,，應(yīng)在承運(yùn)方包運(yùn)到買(mǎi)方指定地點(diǎn)時(shí)提取粉煤灰樣品(買(mǎi)方如未提出提取樣品視為賣(mài)方提供的粉煤灰符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn))。取樣部位由買(mǎi)賣(mài)雙方共同確定,，所取樣品混勻后分為三份,，一份供買(mǎi)方檢驗(yàn)，一份由賣(mài)方檢驗(yàn),，第三份封存,。封存樣品由買(mǎi)方保存。若雙方對(duì)質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果仍有爭(zhēng)議,，第三份樣品將送交賣(mài)買(mǎi)雙方共同指定的,，有法定資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。以該檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn),。檢驗(yàn)費(fèi)用由責(zé)任方承擔(dān),。

七、結(jié)算方式及期限：

7.1買(mǎi)方按批次購(gòu)貨應(yīng)先款(該款項(xiàng)應(yīng)包含向承運(yùn)方支付的運(yùn)輸費(fèi)用)后貨,，本合同期內(nèi)粉煤灰的單價(jià)隨行就市,。如有價(jià)格變動(dòng)，賣(mài)方應(yīng)提前在價(jià)格變動(dòng)之前的七個(gè)工作日書(shū)面告知買(mǎi)方,，買(mǎi)方應(yīng)在收到賣(mài)方書(shū)面通知后7個(gè)工作日內(nèi)須對(duì)其進(jìn)行確認(rèn)認(rèn)可：收到買(mǎi)方確認(rèn)函后,，賣(mài)方可延續(xù)供應(yīng)；如賣(mài)方在通知價(jià)格變動(dòng)7個(gè)工作日內(nèi)未收到買(mǎi)方的確認(rèn)回函,，賣(mài)方可停止向買(mǎi)方供應(yīng)粉煤灰,；如在賣(mài)方價(jià)格變動(dòng)之后七個(gè)工作日內(nèi)收到買(mǎi)方的確認(rèn)函，賣(mài)方以變動(dòng)后的新價(jià)格向買(mǎi)方恢復(fù)供應(yīng)粉煤灰,；如在賣(mài)方價(jià)格變動(dòng)之后七個(gè)工作日內(nèi)未收到買(mǎi)方的確認(rèn)函,，本合同終止執(zhí)行。

7.2.1每月25日為賣(mài)方對(duì)賬日,，買(mǎi)方應(yīng)在月對(duì)賬日后15個(gè)工作日內(nèi)到賣(mài)方財(cái)務(wù)部核對(duì)數(shù)量,、單價(jià)、預(yù)付款,、余額,，并以書(shū)面形式加蓋財(cái)務(wù)專(zhuān)用章或公章予以確認(rèn)。買(mǎi)方逾期不予核對(duì)的，賣(mài)方將視其情況停止發(fā)貨,。

7.2.2發(fā)票開(kāi)據(jù)：賣(mài)方和承運(yùn)方開(kāi)據(jù)發(fā)票的依據(jù)以7.2.1所核對(duì)的內(nèi)容為準(zhǔn),。

八、其它約定事項(xiàng)及違約責(zé)任：

8.1買(mǎi)方如需要賣(mài)方提供粉煤灰時(shí),，買(mǎi)方應(yīng)在當(dāng)日l(shuí)7：00時(shí)將粉煤灰計(jì)劃用量及粉煤灰品名,，電話報(bào)到賣(mài)方調(diào)配中心值班室，然后在次日上午10：00一一11：00電話詢(xún)問(wèn)賣(mài)方調(diào)配中心值班人員實(shí)際安排情況,。如果買(mǎi)方未按前述方式辦理,，賣(mài)方有權(quán)拒絕提供粉煤灰于買(mǎi)方，所造成的一切后果損失均由買(mǎi)方自行承擔(dān)負(fù)責(zé),，賣(mài)方不承擔(dān)違約責(zé)任,。

8.2如因賣(mài)方原因造成粉煤灰出現(xiàn)嚴(yán)重的質(zhì)量問(wèn)題，賣(mài)方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任：如因買(mǎi)方原因造成粉煤灰出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題,，由買(mǎi)方自行承擔(dān)責(zé)任,，

8.3當(dāng)承運(yùn)方將粉煤灰運(yùn)送到買(mǎi)方指定地點(diǎn)時(shí)，買(mǎi)方應(yīng)對(duì)運(yùn)到的粉煤灰進(jìn)行書(shū)面簽收,，同時(shí),，買(mǎi)方應(yīng)保證運(yùn)到的粉煤灰能順利卸貨，如因買(mǎi)方原因造成卸貨時(shí)間超過(guò)3小時(shí)的,，則每超過(guò)一小時(shí)（不足一小時(shí)按半小時(shí)計(jì)算）,，買(mǎi)方應(yīng)按整車(chē)運(yùn)輸費(fèi)用的1%向承運(yùn)方支付停車(chē)等待費(fèi)用。若因買(mǎi)方原因（例如買(mǎi)方儲(chǔ)灰?guī)煲褲M）導(dǎo)致粉煤灰不能完全卸貨,，則買(mǎi)方應(yīng)以未卸粉煤灰的噸位按本合同等3.2條的運(yùn)費(fèi)計(jì)價(jià)方式向承運(yùn)方支付回程運(yùn)輸費(fèi)用,。

8.4如遇國(guó)家重大政策調(diào)整或不可抗力因素（自然災(zāi)害、電廠發(fā)電不正?；螂姀S停發(fā)電,、設(shè)備檢修）等，賣(mài)方應(yīng)電話或書(shū)面形式通知買(mǎi)方,，在此期間賣(mài)方不能滿足買(mǎi)方計(jì)劃用量不屬于違約行為,。

8.5買(mǎi)方應(yīng)在每月26日之前向賣(mài)方提供下月粉煤灰用量計(jì)劃（憑傳真件或書(shū)面通知等方式），如買(mǎi)方臨時(shí)用量較大時(shí)（200噸以上）,，應(yīng)提前兩個(gè)工作日以書(shū)面形式通知賣(mài)方,，否則，因賣(mài)方未向買(mǎi)方提供粉煤灰,，或者提供的粉煤灰數(shù)量不足時(shí),，由買(mǎi)方自行承擔(dān)責(zé)任，賣(mài)方不承擔(dān)違約責(zé)任,。

8.6由于承運(yùn)方汽車(chē)運(yùn)輸粉煤灰的特殊性,，當(dāng)買(mǎi)方在賣(mài)方處的貨款不足以運(yùn)送一車(chē)粉煤灰的金額和運(yùn)費(fèi)時(shí),，賣(mài)方可暫停向買(mǎi)方提供粉煤灰；街買(mǎi)方補(bǔ)足貨款和運(yùn)費(fèi)時(shí),，賣(mài)方恢復(fù)向買(mǎi)方提供粉煤灰,。暫停期間，賣(mài)方不承擔(dān)違約責(zé)任,。

九、解決合同糾紛的方式：

如發(fā)生糾紛,，三方協(xié)商解決,。協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟,。

十,、其它約定事項(xiàng)：

10.1如遇國(guó)家重大政策調(diào)整或不可抗力因素（自然災(zāi)害、電廠發(fā)電不正?；螂姀S停發(fā)電,、設(shè)備檢修）等，賣(mài)方應(yīng)電話或書(shū)面形式通知買(mǎi)方,，在此期間賣(mài)方不能滿足買(mǎi)方計(jì)劃用量不屬于賣(mài)方違約,。

10.2買(mǎi)方應(yīng)在每月底前向賣(mài)方提供下月粉煤灰用量計(jì)劃（憑傳真件或書(shū)面通知等方式），如買(mǎi)方日用量較大時(shí)（200噸以上）,，應(yīng)提前兩個(gè)工作日天以書(shū)面形式通知賣(mài)方,，否則由飛翔方自行承擔(dān)責(zé)任。

十一,、合同期：本合同有效期從年月日至年月日止,。

十二、本合同的補(bǔ)充協(xié)議及附件與本合同同樣具有法律同等效力,。

十三,、本合同壹式五份，其中買(mǎi)方持壹份,，承運(yùn)方持壹份,，賣(mài)方持叁份。本合同自叁方簽字,，蓋章之日起生效,。

賣(mài)方蓋章）：買(mǎi)方（蓋章）：

賣(mài)方授權(quán)代表（簽字）：買(mǎi)方授權(quán)代表（簽字）：

簽訂日期：_年_月_日_簽訂日期：_年_月_日

承運(yùn)方（蓋章）：

承運(yùn)方授權(quán)代表（簽字）：

簽訂日期：_年_月_日

商品的買(mǎi)賣(mài)合同 標(biāo)準(zhǔn)買(mǎi)賣(mài)合同篇二

合同編號(hào)：_________________

甲方（賣(mài)方）：_____________

乙方（買(mǎi)方）：_____________

甲乙雙方根據(jù)《合同法》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》及有關(guān)法律,、法規(guī),，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本合同,。

第一條乙方按下表所列要求購(gòu)買(mǎi)甲方商品：

第二條質(zhì)量要求：甲方所出售的商品必須符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（由甲乙雙方選擇一種標(biāo)準(zhǔn)，在括號(hào)內(nèi)打√）,。

第三條驗(yàn)收方法：乙方足額付給甲方貨款,，甲方按第一條表格所列要求交付商品。

第四條違約責(zé)任：甲方不能按期交貨,，每逾期一天,，按總貨值的_________%償付乙方違約金。收付定金的,，甲方不能履行合同,，雙倍償還乙方定金；若乙方不能履行合同,，無(wú)權(quán)要求返還定金,。

第五條爭(zhēng)議解決：本合同在執(zhí)行中如發(fā)生爭(zhēng)議或糾紛，甲乙雙方先自行協(xié)商或提請(qǐng)有關(guān)部門(mén)調(diào)解解決,，解決不成時(shí),，按以下第項(xiàng)處理。

（1）申請(qǐng)青島仲裁委員會(huì)仲裁,；

（2）依法向人民法院提起訴訟,。

第六條其它約定事項(xiàng)：_________

第七條本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份,，自雙方簽章之日起生效,。合同執(zhí)行期間，如有未盡事宜,，甲乙雙方協(xié)商另訂附則,，所有附則均與本合同有同等法律效力。

甲方（蓋章）：_________

經(jīng)辦人：_________

聯(lián)系電話：_________

_________年____月____日

簽訂地點(diǎn)：_________

乙方（簽字）：_________

身份證：_________

聯(lián)系電話：_________

_________年____月____日

簽訂地點(diǎn)：_________

商品的買(mǎi)賣(mài)合同 標(biāo)準(zhǔn)買(mǎi)賣(mài)合同篇三

合同編號(hào)：

買(mǎi)方：

賣(mài)方：

根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》等法律法規(guī)的規(guī)定,，買(mǎi)賣(mài)雙方經(jīng)協(xié)商一致,，簽訂本合同。

序商品名稱(chēng)

規(guī)格型號(hào)

單位

數(shù)量

單價(jià)

金額（元）

備注

合計(jì)人民幣

1,、本合同總價(jià)款為含稅價(jià)（增值稅）,，履行期間合同總價(jià)款不變。

2,、本合同總價(jià)款含合同

第一條全部貨物及技術(shù)資料,、附件、包裝,、倉(cāng)儲(chǔ),、運(yùn)輸、安裝,、易損配件,、技術(shù)指導(dǎo)的所有含稅費(fèi)用,。

3、本合同總價(jià)款還包含賣(mài)方應(yīng)當(dāng)提供的售后服務(wù)費(fèi)用,。

1,、賣(mài)方所提供的貨物質(zhì)量應(yīng)滿足本合同附件《技術(shù)協(xié)議書(shū)》的要求；若無(wú)《技術(shù)協(xié)議書(shū)》,，則以國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)規(guī)范為準(zhǔn),。

2、賣(mài)方應(yīng)保證貨物是全新,、未使用過(guò)的原裝合格正品,，并完全符合合同規(guī)定的質(zhì)量、規(guī)格和性能的要求,。由于設(shè)計(jì)、制造或材料原因所發(fā)生的缺陷或故障,，賣(mài)方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任并賠償買(mǎi)方全部損失,。

3、賣(mài)方承諾質(zhì)保期為本合同產(chǎn)品自買(mǎi)方對(duì)質(zhì)量驗(yàn)收合格之日起滿二年（產(chǎn)品實(shí)行國(guó)家三包,，或國(guó)家,、行業(yè)、賣(mài)方企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定質(zhì)保期以及賣(mài)方承諾的質(zhì)保期長(zhǎng)于________年的,，按三包規(guī)定,、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或賣(mài)方承諾的質(zhì)保期執(zhí)行）。對(duì)于經(jīng)修理或更換的產(chǎn)品,，質(zhì)保期相應(yīng)延長(zhǎng),。

1、除合同另有規(guī)定外,，賣(mài)方提供的全部貨物均應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)保護(hù)措施進(jìn)行包裝,。該包裝應(yīng)適應(yīng)于遠(yuǎn)距離運(yùn)輸、防潮,、防震,、防銹和防野蠻裝卸，以確保貨物安全無(wú)損運(yùn)抵交貨地點(diǎn),。由于包裝不善所引起的貨物損失均由賣(mài)方承擔(dān),。

2、每一包裝單元內(nèi)應(yīng)附詳細(xì)的裝箱單和質(zhì)量合格憑證,。

1,、賣(mài)方交貨時(shí)間為_(kāi)__________________。賣(mài)方交貨地點(diǎn)為_(kāi)__________________,。

賣(mài)方負(fù)責(zé)將貨物運(yùn)至交貨地點(diǎn),。賣(mài)方應(yīng)在發(fā)貨前___________________日通知買(mǎi)方到貨時(shí)間,。賣(mài)方提供的貨物不符合合同規(guī)定，或發(fā)貨前未通知買(mǎi)方的,，買(mǎi)方有權(quán)拒收貨物,，由此引起的風(fēng)險(xiǎn)，由賣(mài)方承擔(dān),。

2,、貨物的到貨驗(yàn)收包括：型號(hào)、規(guī)格,、數(shù)量,、外觀質(zhì)量、貨物包裝是否完好,。賣(mài)方應(yīng)將所提供貨物的裝箱清單,、用戶(hù)手冊(cè)、原廠保修卡,、隨機(jī)資料及配件,、隨機(jī)工具等交付給買(mǎi)方；賣(mài)方不能完整交付貨物及本款規(guī)定的單證和工具的,，視為未按合同約定交貨,，賣(mài)方負(fù)責(zé)補(bǔ)齊，因此導(dǎo)致逾期交付的,，由賣(mài)方承擔(dān)相關(guān)的違約責(zé)任,。

3、買(mǎi)方應(yīng)當(dāng)在到貨后對(duì)貨物進(jìn)行外觀,、數(shù)量驗(yàn)收,；貨物需要進(jìn)行安裝調(diào)試的，買(mǎi)方應(yīng)在貨物安裝調(diào)試完畢后的___________________個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收,。驗(yàn)收合格的,，由買(mǎi)方簽署驗(yàn)收單。

1,、賣(mài)方向買(mǎi)方開(kāi)具發(fā)票,，買(mǎi)方對(duì)質(zhì)量驗(yàn)收合格后___________________日內(nèi)支付合同全部?jī)r(jià)款?；?/p>

2,、___________________內(nèi)買(mǎi)方向賣(mài)方支付___________________；___________________內(nèi)買(mǎi)方向賣(mài)方支付___________________,。

1,、賣(mài)方應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和三包規(guī)定以及技術(shù)協(xié)議約定的服務(wù)承諾提供服務(wù)。

2,、質(zhì)保期內(nèi)若有質(zhì)量問(wèn)題,，賣(mài)方負(fù)責(zé)上門(mén)維修,。賣(mài)方應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)或響應(yīng)，并在48小時(shí)內(nèi)無(wú)償解決（修理或更換完畢）,，否則,，每延誤一天，賣(mài)方承擔(dān)合同總價(jià)款1%的違約金,。超過(guò)十天仍未解決,，買(mǎi)方可采取必要的補(bǔ)救措施或另找

第三方修理，因此造成的風(fēng)險(xiǎn)及全部損失由賣(mài)方承擔(dān),，買(mǎi)方也有權(quán)要求退貨,，由賣(mài)方承擔(dān)退貨部分的總金額30%的違約金。

1,、如賣(mài)方未按合同約定交付貨物的,，每逾期1天，賣(mài)方向買(mǎi)方交付合同總價(jià)1%的違約金,。如賣(mài)方逾期交貨超過(guò)十天,，買(mǎi)方有權(quán)解除合同并要求賣(mài)方按照本合同總價(jià)的30%向買(mǎi)方支付違約金。

2,、如賣(mài)方交付的貨物不符合合同約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，賣(mài)方應(yīng)向買(mǎi)方支付合同總價(jià)30%的違約金,，買(mǎi)方有權(quán)解除合同或同意由賣(mài)方在限期內(nèi)負(fù)責(zé)更換或修復(fù)至符合合同約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，限期內(nèi)不能更換或修復(fù)完成的，按延期交貨處理,。

3,、如賣(mài)方交付的貨物的生產(chǎn)廠家、品牌,、規(guī)格型號(hào),、顏色、尺寸等與合同約定不符的,，視為質(zhì)量不合格,，買(mǎi)方有權(quán)按本條

第二款處理。

4,、賣(mài)方應(yīng)保證買(mǎi)方在使用該貨物或其任何一部分時(shí)不受任何

第三方提出侵犯其專(zhuān)利權(quán),、版權(quán)、商標(biāo)權(quán)或其他權(quán)利的`索賠要求,，一旦出現(xiàn)侵權(quán),，賣(mài)方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任并賠償買(mǎi)方全部損失。

因履行本合同引起的爭(zhēng)議,，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決,，如果協(xié)商不能解決爭(zhēng)議,，向買(mǎi)方所在地人民法院提起訴訟。

1,、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效,。

2、本合同一式___________________份,，供需雙方各執(zhí)___________________份,。

3、本合同有效期為_(kāi)__________________,。

買(mǎi)方（蓋章）：

法定代表人或委托代理人：

電話：

單位地址：

日期：________年____月____日____

賣(mài)方（蓋章）：

法定代表人或委托代理人：

電話：

單位地址：

日期：________年____月____日