人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退,，寫作可以彌補記憶的不足,，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來,，也便于保存一份美好的回憶。相信許多人會覺得范文很難寫,？下面我給大家整理了一些優(yōu)秀范文,，希望能夠幫助到大家，我們一起來看一看吧,。

脊柱關節(jié)外科科室簡介 脊柱關節(jié)外科出科自我鑒定篇一

轉眼間實習一個多月了,，時光飛逝，回首這一個多月的實習生活,，我學到很多感觸很多,。 回想起實習的第一天剛進入病房，總有一種茫然的感覺,，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài),，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，慶幸的是我們有老師為我們介紹病房結構,，介紹各班工作,，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應醫(yī)院各科護理工作和環(huán)境,。

是我實習的第一個科室,，它是由骨科、脊柱科與燒傷整形科組成的,。剛得知將會來到這個科室的時候,，我的心情是緊張而又期待的，入科第一天,，護士長帶我們了解了醫(yī)院的環(huán)境與布局,，我們的科室是在住院部的八樓，進入科室,，培訓了一個星期,，使我深深得感受到自己的茫然與無知,，雖然培訓的只是基本操作，可是我們卻做得亂七八糟,，雖然學校里面有學,，可是不大一樣，時代一直在進步,，知識一直在更新,，我們向我們的總帶教老師黃老師學習得更加完善。更加規(guī)范,，更加嚴格遵守三查八對。遵守無菌觀念及無菌操作,，老師還特別強調(diào)了要人文關懷,，多于患者多多溝通，多了解她的病情及其它信息,，使患者信任并且積極配合你的工作,，也可以使護患關系得到些改善。

骨科,，占了總人數(shù)的一大半,，大多是骨折，老年人最常見的事股骨頸骨折,，皮膚牽引是老年人中做的比較多的,，目的只要是關節(jié)制動，緩解疼痛,，糾正嵌插骨骨折或者其它比較穩(wěn)定性的骨折,，也可防止它不會損傷到神經(jīng)與血管等，也可作手術,，手術的患者手術前要進食禁飲12h,，術后去枕平臥，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護吸氧及藥物治療,，術后護理和病人的隨時觀察尿管,，引流管是偶通暢，心理與飲食護理也很重要,。對于臥床病人,，我們也必須隨時為患者翻身，防止壓瘡的發(fā)生,，觀察四感覺運動及肢末梢血運,，脊柱科，最多見的,，大概指的就是腰椎鍵盤突出,，肩周炎,，這些疾病非常常見，大多都是慢性的,，長期性的,。

整形科，里面的病人最多見得是燙傷,，燒傷,，硫酸潑傷等，醫(yī)生根據(jù)患者的燒傷面積也分為了三個期:輕度(<9%) 中度(10%10~29%) 重度(30百分之~49%),，燒傷病人飲食,，需要吃些高蛋白高熱量高維生素的飲食，蔬菜水果,、魚湯,，瘦肉、米飯等食物,。

現(xiàn)在寫護理文書都是在電腦上書寫,，體溫單，畫起來看起來都簡單明了,，老師們也是在電腦上查對醫(yī)囑,，然后打印接著遵醫(yī)囑執(zhí)行，一些常用藥也能說出其作用與用法,。

我在科室里面跟了三個老師,，黃老師，朱老師以及劉老師,，她們都是各個方面都非常優(yōu)秀的第一范文網(wǎng)老師,，扎實的基礎知識以及熟練的技術操作，更是積累的豐富的臨床經(jīng)驗,，原本茫然與無知的我,，經(jīng)過老師們的教導，現(xiàn)在滿載而歸,，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導,，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會， 臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強,，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練，盡管這段時間很短,，但對我們每個人都很重要,。

我現(xiàn)在學到的理解到的知識還很少，我會繼續(xù)努力去學習，去積累,，利用這有限的時間,，學到更多的東西，我會努力成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務人員,。

脊柱關節(jié)外科科室簡介 脊柱關節(jié)外科出科自我鑒定篇二

為期1年的進修學習剛剛結束,，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院,、領導給予我這個寶貴的機會,，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作,，使我安心完成學業(yè),。

我進修的單位是中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院呼吸科，它是我國首批碩士學位授予學科,，陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學科,，國家藥物臨床試驗機構，第四軍醫(yī)大學基層建設標兵科室,，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地,。陜西省醫(yī)學會呼吸結核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位,。呼吸內(nèi)科共兩個病區(qū)，設有床位80張,，另有過敏反應疾病研究室,，肺功血氣室、支氣管鏡室,、呼吸內(nèi)科重癥加強病房及呼吸內(nèi)科實驗室,。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術、設備最精良的先進單位,。這兒的老師醫(yī)德高尚,、知識淵博、平易近人,，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅,，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強大的人才梯隊,，桃李遍天下,。

他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次,。查房時感覺氣氛和-諧,，講求實事求是、重視循證醫(yī)學證據(jù)，很多原則性的問題已達成共識,，但允許不違反原則的分歧,。唐都醫(yī)院一向強調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科,、病理科,、外科、內(nèi)科,、放療科等多學科參加的聯(lián)合大查房,。查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史;上級醫(yī)生仔細閱片,，分析可能診斷,，進一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療,，同時年輕醫(yī)生了解很多相關知識,。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

科室要發(fā)展,，必須重視再教育,、再學習及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學術活動主要有：每周2次理論學習,、治療新進展;每周1次科內(nèi)學術討論;不定期的對外學術交流,，包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學術會議,。長期高強度,、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素,。

我也小有收獲,。首先是系統(tǒng)學習了相關基礎知識、最新的診療技術,，全面熟練掌握了呼吸科及相關科室常見并多發(fā)病的診斷治療,，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢,、經(jīng)超聲,、ct引導下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡,、胸腔鏡等操作要領,。

再次，各學科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證,。各個科室都有技術專長,，每位醫(yī)生也有技術專長,，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠,，必須有先進的設備和完善的輔助檢查,，才能設計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要,，如手術科室,、病理科、診斷科等,。綜合實力的突出,，才能有診療高水平。

先進的設備及技術也給我留下很深的印象,。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題,，有了先進醫(yī)療設備及技術，會讓我們迎刃而解,，豁然開朗,。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段,。我覺得,，依靠我院目前的技術、設備,，只要能規(guī)范的,、合理的運用常規(guī)技術，開展力所能及的新業(yè)務,、新技術，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效,。

進修體會及建議：

1,、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強大,，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地,，必須要走專科化建設道路,，學科門類齊全,，科學在發(fā)展，學術有專攻,，學科門類越分越細,，必須加強各學科人才培養(yǎng)，必須重視再教育,、再學習及后備人才的培養(yǎng),。

2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強內(nèi)科各亞科,、外科各亞科,、兒科、婦產(chǎn)科,、放射科醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,、ct室、超聲室,、心電圖,、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠,，必須有先進的設備和完善的輔助檢查,，才能設計出理想的治療方案。才能有診療高水平,，使更多的患者受益,，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益,，提高醫(yī)院的知名度,。

3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科,，成立強大的胸外科,，目前流行病學顯示，呼吸系統(tǒng)疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位,，在農(nóng)村占第3位,，肺癌無論是發(fā)病率(120萬年)還是死亡率(110萬年)均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20%,，根據(jù)疾病譜及我院目前情況,，為了爭取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益及經(jīng)濟效益,，建議盡快添置支氣管鏡,、胸腔鏡等先進設備，并加快這方面人員的培養(yǎng),，開展新業(yè)務,、新技術，胸外科,、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的,，更不用談發(fā)展。加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應癥,，可以挽救大部分呼吸科患者的生命,，延長生命,，提高生活質量。建議重危病人(尤其是呼吸科的病人)常規(guī)檢查動脈血氣分析,，這樣可以更好的對患者病情預后有更好的判斷,，同時也提高了設備使用率。暫時可以開展胸膜活檢,、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務,，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療?？梢蚤_展呼吸機治療,。

4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心,，建立急救留觀室,，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療,，符合住院條件的建議患者應該收住院治療,，同時也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟收入。全院各科室醫(yī)務人員輪轉,，急診科醫(yī)生不固定,，讓急診科醫(yī)生也學有專長，學而有所用,，讓全院醫(yī)務人員得到全面發(fā)展,，讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓，掌握急救知識及技術,。

脊柱關節(jié)外科科室簡介 脊柱關節(jié)外科出科自我鑒定篇三

眾所周知,，醫(yī)學生見習是由一名學生成長為一名合格醫(yī)生的必經(jīng)之路，是將課堂中所學的知識與臨床工作相結合的過程,。在醫(yī)院里面提前感受見習的氛圍,，真正到醫(yī)學領域去實踐，找出自己的不足,，為以后的學習增添動力!作為一名定向培養(yǎng)的臨床專業(yè)的醫(yī)學生,，這是我的第一次到醫(yī)院見習,。在經(jīng)過深思熟慮之后,，我選擇了與以后工作條件相似的廣安區(qū)第二人民醫(yī)院，在征得院方的同意后,，進行了為期兩個星期的見習實踐工作,。由于僅僅是大一的學生，沒有過硬的專業(yè)知識,，我主要是在一旁觀看學習,，但短短十四天對我來說,，仍然受益匪淺。

首先,，我先介紹一下我所見習的單位,。廣安區(qū)第二人民醫(yī)院始建于1952年，是花橋片區(qū)內(nèi)的唯一一所綜合性二乙級醫(yī)院,，占地面積約16000平方米,，建筑面積約13000平方米。目前醫(yī)院開設床位120張,，全院設科室24個,，臨床科室1個，醫(yī)技科室6個,，職能科室7個,。我所見習的科室是住院外科。我所做的工作,，就是觀察醫(yī)護人員的日常工作,，以及同醫(yī)生一起查房，做一些小傷口的消毒,、包扎工作,，這些看似簡單的工作，卻處處都蘊藏著學問,。

下面我將從制度,、技術、思想和個人方面闡述我的心得體會,。醫(yī)院所有的醫(yī)護人員都要嚴格遵守各項規(guī)章制度,。早上8點正式上班前提前15分鐘上崗。進行交班：由當晚值班的醫(yī)生護士匯報當晚住院病人以及當晚入住的病人的情況,，交班后各負責人員即隨主任或上級醫(yī)師查房,，了解病人情況，聆聽病人主訴,，對病人進行必要檢查,。在言語方面，必須親和友善,，不能命令不能冷淡,，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢,，各個醫(yī)師根據(jù)自己病人的當天情況寫病歷和醫(yī)治方案,。在這期間，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員真的很辛苦,，每天都要微笑面對每一個病人及家屬,，給予他們溫暖和信心,。至于紅包送禮的問題，從來沒有見到過,。這種嚴謹,，這種一切為了病人的心，真的讓人感動,。

在十多天的觀察中,，對于醫(yī)護方面的常識我了解了不少。掌握了常見創(chuàng)傷的消毒,、包扎,、換藥，學會了外科手術常用的持針器,、止血鉗等的使用,，了解了病歷的書寫以及出院、住院,、入院所需辦理的手續(xù)流程及參加農(nóng)村合作醫(yī)療所需辦理的手續(xù)與流程,。近距離觀看了闌尾切除手術，結合書本上學習的關于闌尾的知識,，更深刻的了解了闌尾手術的流程和注意事項,。

醫(yī)務工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛,、防病治病,、康復保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病,，必當安神定志,，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心,，誓愿普救寒靈之苦,。”因此,，醫(yī)生必然要掌握先進醫(yī)療技術,，同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻,、全心全意為人民服務的品格,。從這幾天的實踐觀察中，每位醫(yī)護人員的真誠笑容,，對病人和家屬的親切問候,，都深深地打動著我,。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在,。要做一個好的醫(yī)生,，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的,。

雖然我不是真正意義上的醫(yī)生,，但是我有著真心求學的態(tài)度。在十多天與醫(yī)院的親密接觸中,，我明白了,，知識是永遠學不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標準,。而作為見習生,，要做到：待人真誠，學會微笑;對工作對學習有熱情有信心;善于溝通,，對病人要細致耐心,，對老師要勤學好問;主動出擊，不要等問題出現(xiàn)才想解決方案;踏踏實實,，不要驕傲自負,，真正在實踐中鍛煉能力。再過三年我將真正走進醫(yī)院實習,，這次的經(jīng)歷為我以后的學習提供了經(jīng)驗,。

以上就是我兩周的醫(yī)院實地學習實踐的體會。通過實踐,，我更加堅定了學醫(yī)的信念,。相信在以后的學習中，我將時刻以高標準要求自己,，為圓我的醫(yī)學之夢而奮斗下去,。

脊柱關節(jié)外科科室簡介 脊柱關節(jié)外科出科自我鑒定篇四

轉眼之間，在肝膽已工作了半年,，這半年的時間,，收獲頗豐，我感覺自己成長了不少,，不僅在工作上,、學習上、而且與同事之間的交往上,，我都覺得自己又有了進步,。回顧這半年,，我?guī)c非常深刻的體會：

1,、事無細巨

肝膽外屬于普外科，工作量自然非常大,，出入院周轉特別快,，而且手術的病人特別的多,，每天都有好幾臺手術，你才發(fā)現(xiàn),，在你的工作崗位上,，不論大事小事，你必須清楚明白,。要使你在當班時順利完成工作,，你必須熟悉各種工作的工作流程，從病人入院時的處理,，到手術后回到病房如何接手病人,，如何護理病人，從病人病情變化時,，緊急的處理預案,，到地臟了應該叫哪個阿姨來掃……你都必須了然于胸，才能在你當班時順利完成工作,。護長安排我從事了不同層次的護理工作：助理護士,、治療班、8-3班,、12-7班,、兩頭夜、夜班,、責任班等,，介紹護工阿姨的工作職責范疇等，使我基本熟悉各班的職責,，了解了整個科室的工作猶如鏈一般一環(huán)緊扣一環(huán),，盡管職責不同、工作性質和內(nèi)容也不同,，但是,，如果缺少了某個環(huán)節(jié)，將影響科室的運作,，影響護理的質量,，而最終受最大影響的就是患者本身。

2,、嚴格遵守查對制度

查對制度是保證病人安全防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施,。處理醫(yī)囑者及查對者，均須簽全名,。臨時醫(yī)囑執(zhí)行者,，要記錄執(zhí)行時間并簽全名。免得重復執(zhí)行了醫(yī)囑，對病人造成危害,。對有疑問的醫(yī)囑,，須向有關醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。搶救病員時,，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍,，然后執(zhí)行,，并保留用過的空安瓿，兩人核對后,，方可棄去,。肝膽的工作真的很繁忙，有時候醫(yī)生會一下收十幾個病人,，然后就開始轉床,，有的轉入icu，有的又轉出icu,，甚至有的在同一間病房也轉床,，而有時候護工阿姨們轉床時忘記轉床頭卡，這樣的情況下,，差錯真的很容易發(fā)生,。所以，在執(zhí)行醫(yī)囑轉床的時候一定要親力親為,，不能嫌麻煩,，要保證病人、床頭卡,、一覽表都要轉好,，在執(zhí)行別的醫(yī)囑時一定要核對病人“你叫什么名字”在服藥、注射,、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度(即擺藥后查,，服藥、注射處置前,、后查;對床號,、姓名、藥名,、劑量,、濃度、時間,、用法),。

3、團結就是力量

在肝膽，幾乎每天都是要加班的,。因為手術多,，上午我們忙著給之前手術的病人做生活護理、各種管道護理,、給病人翻身拍背,，預防各種并發(fā)癥(如褥瘡、傷口感染,、墜積型性肺炎等)的發(fā)生,、觀察病人的病情變化、及時通知醫(yī)生進行處理等,。我們要忙著新收病人,、出院的病人要進行出院健康教育，如帶管出院的病人更要教會病人如何護理管道,，即將手術的病人要做術前準備,。下午手術才回來，我們要開始接收病人,，做好病人的術后護理,，同時執(zhí)行各種術后醫(yī)囑。這時候醫(yī)生們也剛下手術臺,，回來看病房的病人,，會開很多的醫(yī)囑需要我們?nèi)?zhí)行，因此時間上會往后拖,，加班也就形成了,。

肝膽科每位護士都是好樣的，她們除了每天有條不紊的完成自己本班工作職責外,，還主動幫助別的護士,，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言,，經(jīng)常加班加點努力一起把工作做好,。盡管她們每天都在繁忙中度過，但看到的是她們下班后的談笑風生,，而不是滿臉的憂愁和抱怨,。我深深地感受到團結和友愛、互相關心和幫助的精神,。在這里工作可以說是累并快樂著!

4,、整體護理

在這里我想談談我獨立值夜班和獨立值責任班的感想。當我開始值夜班時,，擔心的是夜晚病情的變化,，我會不會處理,，如何處理，我關心的是應急預案,，不會想什么整體護理,，所以有時候對病人的情況會一知半解，蒙蒙的,。

看了肝膽外科實習心得體會的人還看了：

脊柱關節(jié)外科科室簡介 脊柱關節(jié)外科出科自我鑒定篇五

自20__年__月以來,，我從外一科開始輪轉，通過幾個月的工作,，使我對護理工作有了較深的認識,。

一、領導和老師的關心和支持,，是我工作打好基礎的關鍵

從接受我到醫(yī)院報到及安排工作,，醫(yī)院和護理部領導給了我極大的關心,，到外一科進行輪轉,，科主任、護士長及老師們工作上給予了的支持和生活上的關心,，帶教老師在護理工作中給予了很多指導和幫助,。在工作中遇到很多棘手的問題和困難，外一科各位老師進行指導,，幫助查找和分析存在的問題,，提出指導性的意見，并鼓勵我,、關心我,，增加了我干好工作的信心，使我能在短時間內(nèi)找準工作突破口,，及時將科室的工作理順,。

二、不斷的學習和提高,，是干好護理工作的基礎

在我實習一年和這幾個月的護理工作中,，體會到作為護士不僅要熟悉自己的工作，還要不斷加強學習,，包括學習?？浦R、與病人溝通,、與同事配合協(xié)作,、調(diào)節(jié)自己的家庭生活等。__月中旬,，護理部首先安排我們進行崗前教育及操作示范演練,，進一步提高了我對護理工作的認識,，理論知識得到豐富，實際操作能力有了很大的提高,。在外一科輪轉,，我充分抓住這次輪轉的機會，外一科收住普外腫瘤燒傷方面的病人,，我一方面加強相關疾病知識的學習,，另一方面不放過任何機會，學習護士長及各位老師的工作經(jīng)驗,、對自己所管病人的管理,，出現(xiàn)問題及時對工作進行重新梳理，找問題,，尋差距,，在很短的時間內(nèi)完善自己工作、溝通,、操作的能力,，工作中精益求精，不出現(xiàn)任何差錯事故,。

三,、堅定的信心和勇氣，是做好護理工作的動力

我始終以飽滿的熱情和戰(zhàn)勝困難的決心面對科室的工作,，即使是在最艱難的時候,，也從沒有放棄過。特別是剛到外一科時,，由于科室病人多,，對科室環(huán)境不熟悉，需要有一段時間的適應和調(diào)節(jié),，在這個階段,，不知道怎樣才能把這份工作做到更好，感覺自己游離于輪轉生與護士角色之間找不到突破口,，科室的樊老師語重心長的對我說：“你要開始進入護士這個角色,，要試著與醫(yī)生，護士交流,，要開始融入我們這個科室,，其實放開了就好了?！甭犕攴蠋熣f的這些話,，我才發(fā)現(xiàn)其實科室的老師和醫(yī)生們都在關心著我。自從那次之后,，我就開始試著與老師和醫(yī)生們進行交流,，有什么不懂或者有疑問的問他們,，他們都會耐心細致的給我講答，我有什么做的不對或者不好的地方,，老師和醫(yī)生們也都會提出來,，讓我下次能夠不再犯這樣的錯誤，能夠把事情做到更好?，F(xiàn)在我與病人的溝通也越來越多了,，我管的病人對我的工作很認可，信任我,，時不時給水果吃,，我都善意的拒絕了。交班記錄也漸漸開始獨立書寫,。其實這也驗證了中國的一句老話：“萬事開頭難”做什么事情都是開頭最難的,，當自己敢于踏出第一步，敢于去嘗試了,，那么后面的事情也就迎刃而解了,。

來外一科工作的這幾個月中，我無論是在工作經(jīng)驗,，還是做人處事方面都有了很大的提高,。這些都是與科室領導和老師們的幫助是分不開的,，是他們?nèi)计鹆宋覍@份職業(yè)的熱愛,，是他們讓我明白作為一名護理人員是多么的驕傲與自豪!

脊柱關節(jié)外科科室簡介 脊柱關節(jié)外科出科自我鑒定篇六

時光飛逝，在骨科醫(yī)院實習的四個多月轉眼就過去了,，在這四個月里我學到了很多課本上學不到的東西,，而且不僅僅是在醫(yī)學方面上的，還有做人和辦事能力方面,。

記得剛到醫(yī)院的時候,，我們都是懷著好奇與忐忑的心情去科里報道，剛進科里的時候也不知道做什么,，怕反而幫了倒忙,，但隨著老師耐心的教導我慢慢熟悉的在醫(yī)院的一些工作。算起來我在醫(yī)院上過的手術差不多能有一百多例了,，小到內(nèi)踝骨折,，鎖骨骨折，還有掌骨骨折;大到人工全髖關節(jié)置換術,，頸椎手術,，腰椎手術。其實說大小只是相對來說,，在醫(yī)生的眼中所有的手術都應該是大手術,，應該相等對待,。說到手術記得我的第一臺手術時在和老師出急診夜班的時候來的一個脛骨遠端開放骨折合并脛距關節(jié)脫位的患者，當把他腿上包扎的紗布打開的時候,，看見了骨折端刺破了皮膚穿了出來,。那是我第一次看見活生生的骨頭，跟在解剖實驗室看見的骨頭一點都不一樣,，但沒感到那么的恐怖,。給患者做了些處理和抽血化驗之后就進手術室了。手術從零點一直做到兩點多,。感覺從手術室出來后腿都軟乎了,。第一次上手術的感覺就是累啊，而且還是半夜該睡覺的時候上的,，當時我就感覺,，做個醫(yī)生不容易啊，不僅要隨時做好上手術的準備,，而且還要有足夠的精神意志力,。

現(xiàn)在就賴細數(shù)一下我上過的手術吧：鎖骨骨折，肱骨干骨折,，尺橈骨中斷骨折,，肩胛骨骨折，股骨干骨折,，股骨頸骨折,，粗隆間骨折，

髕骨骨折,，脛骨平臺骨折,，脛骨骨折，內(nèi)外踝,、三踝骨折,，皮隆骨折、跖骨骨折,，掌骨骨折,，人工全(半)髖關節(jié)置換術，頸椎滑脫和頸間盤突出,，腰椎壓縮,、爆裂骨折，腰間盤突出,。從第一次上手術時的忙手忙腳到后來成為老師的得力助手與平時的多看有著莫大的關系,，在手術室做手術前的準備的時候，多看護士和麻醉師都干什么,，在手術的時候多看老師在做什么,，在手術后多看看患者的狀態(tài),，回學校后多看看醫(yī)學書籍和視頻。這些對我們所有的實習生都很適用,，不僅僅是對骨科實習生,。在經(jīng)歷了一段時間后就可以適當?shù)膸椭梢恍┗盍耍热缭谑中g室的準備階段,，可以幫護士連接心電監(jiān)護,、血壓計和脈氧夾，麻醉的時候幫助麻醉師拜體位,，可以讓麻醉進行的更順利;在手術的時候思路要跟著老師走,，盡量要做到老師做到哪差就應該知道老師應該做什么的程度;手術過后記得隔天給患者換藥，詢問患者的狀態(tài),，多跟患者交流,，減輕患者的心里負擔，發(fā)現(xiàn)異常及時向帶教老師匯報,。

在實習的四個月中,，我印象最深刻的就是脊柱的手術，我參加過的脊柱手術有頸椎滑脫,，頸間盤突出,，腰椎壓縮骨折、爆裂骨折,，腰椎間盤突出,。對脊柱手術的主刀者來說都需要是膽大心細的人，因為只要稍有偏差就會對患者的神經(jīng)造成不可挽回的損傷,。但是如果手術成功的話,，效果是非常顯著的,，減輕了患者的痛苦,。以腰椎爆裂骨折為例，入院后對患者進行常規(guī)檢查,，擇期手術,，脊柱手術的大體過程為：切開皮膚和皮下組織后，用電刀剝離豎脊肌顯露椎板和椎體,，在c型臂透視機的輔助下用定位針定位椎弓根,，然后在定位針處擰入椎

弓根釘，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨鉗,、槍鉗子除去椎管占位的骨塊以解放脊神經(jīng),，顯露脊神經(jīng)后檢查硬膜囊是否有破裂，如果有破裂用結扎線縫合,。最后連接椎弓根釘尾棒和橫連,，清點紗布器械后將肌肉組織覆蓋于椎弓根釘,，連接負壓引流裝置，固定,，逐層縫合,，關閉切口，以無菌敷料覆蓋傷口,，手術結束,。術中要徹底止血，注意保護神經(jīng),，縫合時要注意不要將引流管縫合,。術后第一天更換敷料，第二天如果引流出血性液體小于50毫升,，予以將引流拔出,，之后隔日換藥，術后14天拆線,。拆線后即可出院,。這就是一個腰椎爆裂骨折患者從入院后到出院的過程，患者最少需要住院十六七天,，也就是半個月的時間,，在這半個月的時間里主治大夫是患者心理最大的精神支柱，所以,，我們在這半個月的時間里要把患者當做親人一樣對待,。

說到手術，還有一個不得不提的名詞：無菌操作,。眾所周知,，骨科的主要治療手段就是手術治療，手術的話當然會有切口,，有切口就會把患者體內(nèi)的各組織暴露于空氣之中,，這對細菌和病毒來說是入侵的最佳途徑，因為不用經(jīng)過皮膚等各層的防衛(wèi)而直接入侵機體,，所以無菌操作是一項要求非常嚴格的無菌技術,，作為一名外科醫(yī)生腦袋里一定要始終繃著無菌操作這根弦兒，這不僅是對患者負責,，也是對自己負責,，對自己的良心負責，也是對患者家屬的負責,，因為如果手術部位感染的話后果是不堪設想的,，尤其是在血運良好的部位，如關節(jié)，脊柱,。手術室里無菌觀念應求是很嚴格,，而且手術室里護士又是極其嚴格，稍有不遵守無菌規(guī)范動作就會立刻招致她們不滿,，很多實習醫(yī)

生因此挨過不少罵,，我就是其中一個，但是挨罵也是有好處的,，因為這樣就能讓你一直深刻的記住這件事,，不致于再犯第二次錯誤。

手術的時候還有個插曲呢就是抬患肢,，當我們消過腿正面及側面之后,，你就會發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術臺接觸部分如何消毒?對,，你想法完全正確——把腿抬高,，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象那么簡單和輕松,。很多人以為只需應抬一下腿嘛,，沒什么大不了?？墒?，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利刀,，如果我們單純抬高患肢,，在重力作用下，骨折錯開角度越大,，周圍血管神經(jīng)損傷幾率就越大,，所以，我們不能只抬高患肢,，還應沿力線方向牽引患肢,。有句話說好，胳膊擰不過大腿,，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它,，并且應保證你身體不碰到手術臺情況下保持5分鐘，你會發(fā)現(xiàn)你胳膊在顫抖,，呼吸在加快，看到好多金色小星星,，你會后悔早上沒多吃一點早餐,。呵呵，是不是有點痛苦啊?

在骨科醫(yī)院實習已經(jīng)結束,，在這四個多月的實習期間,，我遵紀守法,，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長,，團結同學,，嚴格要求自己，努力做到不遲到,、不早退,、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,，態(tài)度良好,，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗,，盡力提高獨立思考,、獨立解決問題、獨立工作的能力,，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德,。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,，并非如書上說寫那么典型,，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習,，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗,。配得上潔白的白大衣!