體會(huì)是指將學(xué)習(xí)的東西運(yùn)用到實(shí)踐中去,，通過(guò)實(shí)踐反思學(xué)習(xí)內(nèi)容并記錄下來(lái)的文字,，近似于經(jīng)驗(yàn)總結(jié),。我們?nèi)绾尾拍軐?xiě)得一篇優(yōu)質(zhì)的心得體會(huì)呢,？下面是小編幫大家整理的優(yōu)秀心得體會(huì)范文，供大家參考借鑒,，希望可以幫助到有需要的朋友,。

對(duì)醫(yī)生的心得體會(huì) 醫(yī)生心得體會(huì)和感悟篇一

心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院心內(nèi)科有5個(gè)病區(qū)加一個(gè)ccu病區(qū)，不僅接診正常的老年慢性病人,，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人,，有著急、忙,、雜的特性,。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救,心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清,、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁,、憂(yōu)慮,、恐懼的情緒，心內(nèi)科不同于病房,，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通,，__及時(shí)了解患者的需求,，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在心內(nèi),，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi),，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感,，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響,。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”,、“急診不急”的錯(cuò)覺(jué),。所以我越發(fā)覺(jué)得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí),，要學(xué)會(huì)觀察,，才善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在，包括對(duì)病人病情,、心理,、需求及家屬的觀察。通過(guò)觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷,，對(duì)病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷,，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開(kāi)，也為病人爭(zhēng)取了時(shí)間,。例如：急性心梗的患者可以通過(guò)觀察和大致的詢(xún)問(wèn)了解其發(fā)病時(shí)間及誘因和心前區(qū)部位和嚴(yán)重程度,、既往史等，第一時(shí)間初步診斷出其病因?yàn)槠渚戎?，為病人的救治?zhēng)取時(shí)間,。

在心內(nèi)科每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷,，教會(huì)我很多東西,，無(wú)論做人還是做事。當(dāng)然,，工作總結(jié)想做好一名內(nèi)科醫(yī)生,，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ),、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作,，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證,。在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發(fā)病的復(fù)雜性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的,。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機(jī)理與生活環(huán)境,、吸煙史及遺傳因素密切相關(guān),，如copd、肺心病,、肺栓塞,、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等;許多疾病的病因與發(fā)病機(jī)理還與流行病學(xué)有密切的關(guān)系，如社區(qū)獲得性肺炎,，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等,，均有流行病學(xué)問(wèn)題存在。

在診斷方面,，完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方面：①功能診斷;②病理診斷,，包括性質(zhì)與部位;③病因診斷，在病因,、病理等難于明確時(shí),，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史,、癥狀,、體征、化驗(yàn)資料,、x線,、ct??等一般資料外，還有支氣管鏡,、痰培養(yǎng)等特殊檢查,。對(duì)于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如copd的桶狀胸,、心源性哮喘等,，__100范文排行對(duì)于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無(wú)典型病史者,，則需詳細(xì)檢查后方可確定診斷,。

內(nèi)科疾病相對(duì)復(fù)雜、不好理解外,，遇到了這方面的病人,，也應(yīng)該對(duì)這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們?cè)趦?nèi)科疾病中的臨床意義,，同時(shí)還要鑒別這些癥狀,、體征是因?yàn)閮?nèi)科疾病所引起，還是其它系統(tǒng)疾病引起,。內(nèi)科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，從中得到提示，然后進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查,，得到相應(yīng)診斷,，然后在進(jìn)一步檢查，得到病理診斷,，明確疾病的部位和性質(zhì)(是原發(fā)還是繼發(fā),、是器質(zhì)性的還是功能性，有無(wú)腫瘤,、是良性還是惡性),，然后在采取相應(yīng)的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng),，重點(diǎn)捕魚(yú)”的思維方式,。

希波克拉底說(shuō)：工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù),，其實(shí)醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術(shù),。這段進(jìn)修時(shí)間里，我的收獲很多很多,，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力,，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺?？傊诟兄x我院培養(yǎng)和對(duì)我們生活方面細(xì)心的服務(wù),，進(jìn)修結(jié)束之后我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能,，更豐富深厚的理論知識(shí),，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力,，對(duì)人類(lèi)健康事業(yè)盡心盡責(zé)!我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生,。

對(duì)醫(yī)生的心得體會(huì) 醫(yī)生心得體會(huì)和感悟篇二

1.介入手術(shù)的護(hù)理培訓(xùn)

心導(dǎo)管室介入手術(shù)配合按照手術(shù)種類(lèi)不同，大致可分為經(jīng)皮冠脈介入術(shù),、電生理射頻消融術(shù),、起搏器植入術(shù)和右心導(dǎo)管介入術(shù)等。根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不同分為低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù),、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)及急診手術(shù)等：按照不同手術(shù)護(hù)理配合步驟不同,，分為簡(jiǎn)單手術(shù)及復(fù)雜手術(shù)等，在進(jìn)修期間老師分別就不同手術(shù)類(lèi)別進(jìn)行手術(shù)步驟的講解,，讓進(jìn)修護(hù)士熟悉心導(dǎo)管室各種介入手術(shù)中所需要的手術(shù)器材和常用藥物,，掌握護(hù)理配合步驟及要點(diǎn)，在實(shí)際工作中,，老師指導(dǎo)進(jìn)修護(hù)士從簡(jiǎn)單的介入手術(shù)的開(kāi)始學(xué)習(xí)和配合,，逐步過(guò)度到難度高、風(fēng)險(xiǎn)大的手術(shù),。在接入手的過(guò)程中老師要求護(hù)士學(xué)會(huì)觀察監(jiān)護(hù)儀器上的各種參數(shù),，如有異常及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)生,，學(xué)會(huì)掌握各種急救技術(shù)。

2.心導(dǎo)管室的管理培訓(xùn)：

心血管介入材料種類(lèi)繁多,，安全性要求高,，導(dǎo)管規(guī)格、型號(hào)復(fù)雜,，介入導(dǎo)管材料的質(zhì)量很大程度上決定了醫(yī)療行為的安全和質(zhì)量：介入導(dǎo)管材料需求及時(shí)性強(qiáng),，術(shù)中如果缺少某種材料或規(guī)格，會(huì)影響手術(shù)的進(jìn)程和效果,。因此保障所需介入導(dǎo)管耗材的及時(shí)供應(yīng)也是導(dǎo)管室護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié),。做好各種材料的清點(diǎn)與消耗記錄，保證材料的備用充足,，實(shí)行程序化規(guī)范化管理可以使忙碌的工作變得僅僅有條,。

3.導(dǎo)管室護(hù)士具備的素質(zhì)和能力

(1)機(jī)敏的觀察能力心導(dǎo)管室是心血管患者生死攸關(guān)的重要崗位，醫(yī)生期望導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)具有敏銳的觀察能力,，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)中的病情變化,，迅速告訴醫(yī)生做好搶救工作。(2)熟練地操作能力導(dǎo)管室采用的大都是高新技術(shù)設(shè)備多,、材料復(fù)雜,，要求護(hù)士對(duì)手術(shù)用的特殊器材做到熟記，能熟練使用,。(3)科學(xué)的管理能力導(dǎo)管室使用的儀器和特殊材料多,，因此護(hù)士要做好各儀器的科學(xué)擺放以及材料的規(guī)范放置，做好導(dǎo)管室環(huán)境的清潔消毒和監(jiān)督醫(yī)生手術(shù)中的無(wú)菌操作規(guī)范,。

4.導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)掌握的知識(shí)及技能

器械的選擇根據(jù)導(dǎo)管室開(kāi)展手術(shù)的種類(lèi)和數(shù)量,，適時(shí)適量準(zhǔn)備好各種器械和設(shè)備。術(shù)中配合搶救熟悉常見(jiàn)術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥的臨床表現(xiàn),，搶救藥品及急救措施,。

5.介入手術(shù)護(hù)士配合

患者入導(dǎo)管的信息核對(duì)，心電監(jiān)護(hù)連接和氧氣吸入,，為手術(shù)醫(yī)生鋪手術(shù)臺(tái),，準(zhǔn)備當(dāng)臺(tái)手術(shù)所需的一次性材料和術(shù)中所需藥品，為手術(shù)者穿手術(shù)衣,，手術(shù)中的生命體征監(jiān)測(cè)及記錄,，以及為手術(shù)醫(yī)生提供手術(shù)中途所需的特殊植入材料。術(shù)后與病房護(hù)士交接手術(shù)過(guò)程,。

6.放射線防護(hù)

介入導(dǎo)管室作為特殊的手術(shù)室,，所有的操作必須在x射線的輔助作用下完成，既有與手術(shù)室相同的消毒管理及環(huán)境管理制度，又具有與手術(shù)室不同射線接觸防護(hù)管理制度,，作為導(dǎo)管室護(hù)士需加強(qiáng)放射防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí),，了解放射線的基本知識(shí)和如何防護(hù)放射線，嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)安全操作規(guī)程,，正確使用防護(hù)器材,，限度減少放射線對(duì)身體的危害。

我回首這段時(shí)光,，審閱本身的改變。在云南省第三人民醫(yī)院的日子,，我的專(zhuān)業(yè)知得到了鞏固和增長(zhǎng),，學(xué)會(huì)了很多先進(jìn)的技術(shù)和方法;但是對(duì)我來(lái)講，最重要的收獲還是觀念上的改變,。我現(xiàn)在為自己的付出和收獲感到快樂(lè),。我決心要把學(xué)到的知識(shí)和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動(dòng)同事們,，使我院的心內(nèi)科介入室工作更上新臺(tái)階,。

對(duì)醫(yī)生的心得體會(huì) 醫(yī)生心得體會(huì)和感悟篇三

1.介入手術(shù)的護(hù)理培訓(xùn)

心導(dǎo)管室介入手術(shù)配合按照手術(shù)種類(lèi)不同，大致可分為經(jīng)皮冠脈介入術(shù),、電生理射頻消融術(shù),、起搏器植入術(shù)和右心導(dǎo)管介入術(shù)等。根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不同分為低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù),、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)及急診手術(shù)等：按照不同手術(shù)護(hù)理配合步驟不同,，分為簡(jiǎn)單手術(shù)及復(fù)雜手術(shù)等，在進(jìn)修期間老師分別就不同手術(shù)類(lèi)別進(jìn)行手術(shù)步驟的講解,，讓進(jìn)修護(hù)士熟悉心導(dǎo)管室各種介入手術(shù)中所需要的手術(shù)器材和常用藥物,，掌握護(hù)理配合步驟及要點(diǎn)，在實(shí)際工作中,，老師指導(dǎo)進(jìn)修護(hù)士從簡(jiǎn)單的介入手術(shù)的開(kāi)始學(xué)習(xí)和配合,，逐步過(guò)度到難度高、風(fēng)險(xiǎn)大的手術(shù),。在接入手的過(guò)程中老師要求護(hù)士學(xué)會(huì)觀察監(jiān)護(hù)儀器上的各種參數(shù),，如有異常及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)生，學(xué)會(huì)掌握各種急救技術(shù),。

2.心導(dǎo)管室的管理培訓(xùn)：

心血管介入材料種類(lèi)繁多,，安全性要求高，導(dǎo)管規(guī)格,、型號(hào)復(fù)雜,，介入導(dǎo)管材料的質(zhì)量很大程度上決定了醫(yī)療行為的安全和質(zhì)量：介入導(dǎo)管材料需求及時(shí)性強(qiáng)，術(shù)中如果缺少某種材料或規(guī)格，會(huì)影響手術(shù)的進(jìn)程和效果,。因此保障所需介入導(dǎo)管耗材的及時(shí)供應(yīng)也是導(dǎo)管室護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié),。做好各種材料的清點(diǎn)與消耗記錄，保證材料的備用充足,，實(shí)行程序化規(guī)范化管理可以使忙碌的工作變得僅僅有條,。

3.導(dǎo)管室護(hù)士具備的素質(zhì)和能力

(1)機(jī)敏的觀察能力心導(dǎo)管室是心血管患者生死攸關(guān)的重要崗位，醫(yī)生期望導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)具有敏銳的觀察能力,，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)中的病情變化,，迅速告訴醫(yī)生做好搶救工作。(2)熟練地操作能力導(dǎo)管室采用的大都是高新技術(shù)設(shè)備多,、材料復(fù)雜,，要求護(hù)士對(duì)手術(shù)用的特殊器材做到熟記，能熟練使用,。(3)科學(xué)的管理能力導(dǎo)管室使用的儀器和特殊材料多,，因此護(hù)士要做好各儀器的科學(xué)擺放以及材料的規(guī)范放置，做好導(dǎo)管室環(huán)境的清潔消毒和監(jiān)督醫(yī)生手術(shù)中的無(wú)菌操作規(guī)范,。

4.導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)掌握的知識(shí)及技能

器械的選擇根據(jù)導(dǎo)管室開(kāi)展手術(shù)的種類(lèi)和數(shù)量,，適時(shí)適量準(zhǔn)備好各種器械和設(shè)備。術(shù)中配合搶救熟悉常見(jiàn)術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥的臨床表現(xiàn),，搶救藥品及急救措施,。

5.介入手術(shù)護(hù)士配合

患者入導(dǎo)管的信息核對(duì)，心電監(jiān)護(hù)連接和氧氣吸入,，為手術(shù)醫(yī)生鋪手術(shù)臺(tái),，準(zhǔn)備當(dāng)臺(tái)手術(shù)所需的一次性材料和術(shù)中所需藥品，為手術(shù)者穿手術(shù)衣,，手術(shù)中的生命體征監(jiān)測(cè)及記錄,，以及為手術(shù)醫(yī)生提供手術(shù)中途所需的特殊植入材料。術(shù)后與病房護(hù)士交接手術(shù)過(guò)程,。

6.放射線防護(hù)

介入導(dǎo)管室作為特殊的手術(shù)室,，所有的操作必須在x射線的輔助作用下完成，既有與手術(shù)室相同的消毒管理及環(huán)境管理制度,，又具有與手術(shù)室不同射線接觸防護(hù)管理制度,，作為導(dǎo)管室護(hù)士需加強(qiáng)放射防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解放射線的基本知識(shí)和如何防護(hù)放射線,，嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)安全操作規(guī)程,，正確使用防護(hù)器材，限度減少放射線對(duì)身體的危害,。

我回首這段時(shí)光,，審閱本身的改變,。在云南省第三人民醫(yī)院的日子，我的專(zhuān)業(yè)知得到了鞏固和增長(zhǎng),，學(xué)會(huì)了很多先進(jìn)的技術(shù)和方法;但是對(duì)我來(lái)講,，最重要的收獲還是觀念上的改變。我現(xiàn)在為自己的付出和收獲感到快樂(lè),。我決心要把學(xué)到的知識(shí)和理念帶回到自己的工作崗位中,，并在工作中影響帶動(dòng)同事們，使我院的心內(nèi)科介入室工作更上新臺(tái)階,。

對(duì)醫(yī)生的心得體會(huì) 醫(yī)生心得體會(huì)和感悟篇四

有幸參加了__市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn),。此次培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)全科醫(yī)師的全科醫(yī)療思維和社區(qū)服務(wù)理念、管理經(jīng)營(yíng)技巧和應(yīng)變能力,，通過(guò)對(duì)學(xué)員進(jìn)行系統(tǒng)的現(xiàn)代全科專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練,，提高了全科醫(yī)師的管理、服務(wù)能力和水平,，加強(qiáng)溝通技巧，塑造和諧,、向上的全科團(tuán)隊(duì)精神和工作氛圍,。培訓(xùn)內(nèi)容從全科醫(yī)學(xué)概論、全科意思實(shí)踐等方面分別進(jìn)行了闡述,，提出的觀點(diǎn)清新雋永,、思維的觸角縱橫騰躍，以淺顯而富有說(shuō)服力的舉例和互動(dòng)教學(xué),。讓學(xué)員真正參與并積極思考,，使這次培訓(xùn)取得了較好的效果，也使我受益匪淺,。

一,、明確了全科醫(yī)師的位置和任務(wù)

全科醫(yī)師、全科醫(yī)學(xué),、社區(qū)中心在以前,，對(duì)我來(lái)說(shuō)還是一個(gè)模糊的概念，我以為全科醫(yī)師只是在基層看看小病,，開(kāi)開(kāi)藥品的低水平醫(yī)師,。但通過(guò)了近一段時(shí)間的理論學(xué)習(xí)，我對(duì)全科醫(yī)學(xué)有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),。全科醫(yī)學(xué)和臨床內(nèi)科,、外科、兒科,、婦科一樣,，都是臨床二級(jí)學(xué)科;社區(qū)服務(wù)中心同樣也是救死扶傷、治病救人的地方，而且是更具有人情味,、更尊重人的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),。社區(qū)的服務(wù)對(duì)象不僅是病人，而且還有沒(méi)病的健康人群,。

全科醫(yī)師不單要會(huì)高超的醫(yī)術(shù),，還要懂得與患者溝通，進(jìn)入患者的世界,，不能像臨床專(zhuān)科醫(yī)師一樣以被動(dòng)和以疾病為導(dǎo)向的診療模式開(kāi)展工作,，而是要主動(dòng)對(duì)社區(qū)居民開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)、進(jìn)行健康教育,，更重要的是樹(shù)立以預(yù)防為導(dǎo)向的診療理念,。通過(guò)這半個(gè)月的培訓(xùn)來(lái)，我對(duì)全科醫(yī)師的理解從當(dāng)初認(rèn)為的：只要會(huì)看“發(fā)燒,、感冒”就可以的赤腳醫(yī)生,，提高到對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供人性化,、持續(xù)性與綜合性醫(yī)療照顧,、健康維持和預(yù)防服務(wù)的經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的高素質(zhì)醫(yī)師。

二,、提高了醫(yī)患溝通的能力的認(rèn)識(shí)

現(xiàn)實(shí)社會(huì)的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,，患者對(duì)醫(yī)生的信任度急劇下降，醫(yī)鬧也越演越烈,，醫(yī)生越來(lái)越難當(dāng),。這一切很大程度上，都是醫(yī)生與患者在溝通方面出了問(wèn)題,。20__年恩格爾(g,。l。engel)首先提出了生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,，即人不僅是一個(gè)生物體,，更重要的是一個(gè)具有心理—社會(huì)—文化和精神特征的綜合體，因此,，以“醫(yī)療為中心”的服務(wù)模式逐漸被“以病人為中心在培訓(xùn)中,，通過(guò)授課老師不斷給我們灌輸“以病人為中心，健康為導(dǎo)向,，加強(qiáng)溝通”的社區(qū)服務(wù)觀念,。

使我在潛移默化中對(duì)醫(yī)患溝通有了新的了解，在現(xiàn)實(shí)生活中,，患者在工作,、生活都可能存在各式各樣的壓力與問(wèn)題,，軀體的疾病只是患者健康問(wèn)題的一部分。目前大醫(yī)院的門(mén)診醫(yī)師的每日診療工作十分繁重,，每天可能需要看30-40位病人,，試問(wèn)大醫(yī)院的門(mén)診醫(yī)師怎么可能花大量時(shí)間與患者交流，傾聽(tīng)患者的心聲,。而全科醫(yī)師則不同,，全科醫(yī)師管理的病人數(shù)及范圍相對(duì)專(zhuān)科醫(yī)師少且固定，可以有較多的時(shí)間與患者進(jìn)行交流,，同時(shí)方便對(duì)病人的預(yù)后進(jìn)行跟蹤隨訪,，甚至可以讓患者主動(dòng)參與自己診療方案的制定或調(diào)整，充分體現(xiàn)了“以病人為主”的服務(wù)理念,。這些都可以大大改進(jìn)醫(yī)生與患者的溝通,。

三、增強(qiáng)了對(duì)全科醫(yī)學(xué)的未來(lái)的信心

只有通過(guò)政府大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，為社區(qū)群眾提供方便的就醫(yī)場(chǎng)所,，才可能解決社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題,。

對(duì)醫(yī)生的心得體會(huì) 醫(yī)生心得體會(huì)和感悟篇五

經(jīng)過(guò)一年時(shí)間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班的學(xué)習(xí),，本人對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解。悉知全科醫(yī)學(xué)的含義：是一個(gè)面向社會(huì)與家庭,，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)專(zhuān)科,。將各科相關(guān)知識(shí)機(jī)能有機(jī)的融合為一體,，從而服務(wù)于社區(qū)和家庭維護(hù)與促進(jìn)健康的需要。同時(shí)熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),，又整合了生物醫(yī)學(xué),、臨床醫(yī)學(xué)于行為醫(yī)學(xué)的寬廣專(zhuān)業(yè)。

在一年的學(xué)習(xí)時(shí)間里,，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學(xué),、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)預(yù)防與保健,、社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題,、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn),、社區(qū)常見(jiàn)病癥的中醫(yī)藥照顧,、急癥與急救、物理性診斷,、心理障礙與精神衛(wèi)生等學(xué)科,，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn),，為了實(shí)施六位一體化服務(wù)體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識(shí)，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康,、疾病,、保健等特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)理論受益匪淺。

全科醫(yī)師的培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分,，對(duì)于培訓(xùn)全科醫(yī)師,，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要，是醫(yī)學(xué)臨床專(zhuān)家形成過(guò)程的關(guān)鍵所在,。我科在陳啟松院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,，結(jié)合院內(nèi)的實(shí)際情況，對(duì)院內(nèi)全科醫(yī)師進(jìn)行了比較規(guī)范的一系列培訓(xùn),。

1,、高尚醫(yī)德及責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)：

醫(yī)德觀念模糊影響醫(yī)生的進(jìn)步及行業(yè)發(fā)展，即損害了衛(wèi)生行業(yè)的形象,，還造成了惡劣的社會(huì)影響問(wèn)題,。而醫(yī)生的技術(shù)水平與其責(zé)任心呈正比，沒(méi)有責(zé)任心的醫(yī)生不可能用心觀察病人,、處理病人,，故其技術(shù)水平也不會(huì)很高，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛,。我院在全科醫(yī)師培訓(xùn)中強(qiáng)化職業(yè)道德和責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng),，督促帶教老師以身作則樹(shù)榜樣，潛移默化感染規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師,，同時(shí)帶教老師需結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對(duì)性的進(jìn)行分析,、討論，抓住典型,，深入剖析,，培養(yǎng)規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師抵制非道德行為的堅(jiān)決性和長(zhǎng)期性。

2,、強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)：

融洽的醫(yī)患關(guān)系能有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,，而溝通障礙是導(dǎo)致患者及其家屬對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員信任度下降的重要因素，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在危險(xiǎn)因素,。因此,，我們?cè)谂嘤?xùn)過(guò)程中提倡“多作換位思考，真誠(chéng)關(guān)心患者”,。一些看起來(lái)微不足道的動(dòng)作可以換來(lái)病人高度的信任,，比如查房時(shí)與病人握握手，晚上查房時(shí)幫病人掖一下被角等,。規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師要從細(xì)微之處體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念,，這對(duì)提高醫(yī)患溝通能力有著巨大的推動(dòng)作用,。

3、參與臨床研究,，開(kāi)拓科研思維：

我科在全科醫(yī)師全面素質(zhì)訓(xùn)練中還增加了臨床科研能力培訓(xùn)和專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)閱讀項(xiàng)目,，要求培訓(xùn)人員在接受培訓(xùn)期間參加科里科研工作，從中培養(yǎng)研究思路和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,。目的是讓其了解本學(xué)科的發(fā)展以及新知識(shí),、新技能，跟上時(shí)代的腳步,。

4,、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)以集中授課為主：

每月定期召開(kāi)全科醫(yī)師例會(huì)，并請(qǐng)醫(yī)院外出進(jìn)修回來(lái)的醫(yī),、技師授課一次,。臨床實(shí)踐培訓(xùn)，全科醫(yī)師深入科室后由科主任指定主治醫(yī)師,、副高或以上職稱(chēng)的指導(dǎo)教師負(fù)責(zé),，實(shí)行指導(dǎo)教師與上級(jí)醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方式。

5,、加強(qiáng)評(píng)估和考核：

建立,、實(shí)施質(zhì)量評(píng)估及考核制度，包括培訓(xùn)質(zhì)量及組織管理水平等方面的評(píng)估,、檢查,，認(rèn)真組織出科考核。評(píng)估,、考核的目的是對(duì)臨床醫(yī)師參加培訓(xùn)的情況進(jìn)行檢驗(yàn),，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善,。

取得成績(jī)的同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題：

全科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達(dá)到要求、指導(dǎo)老師的質(zhì)量和數(shù)量不能滿(mǎn)足培訓(xùn)要求,。臨床技能考核中普遍認(rèn)為盡量利用真實(shí)病人或標(biāo)準(zhǔn)化病人,、模擬病人或虛擬病人，盡量客觀設(shè)計(jì)考核方案,、內(nèi)容,，流程和時(shí)間，并應(yīng)增加了人文,、_,、法律等方面的內(nèi)容。

全科醫(yī)師培訓(xùn)正在從無(wú)到有走向逐漸規(guī)范的過(guò)程之中,，帶教老師對(duì)全科醫(yī)師培養(yǎng)工作要高度重視,，這是我們的責(zé)任更是我們的使命,，我們要用十二分的熱情，為社會(huì)培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才而努力!

對(duì)醫(yī)生的心得體會(huì) 醫(yī)生心得體會(huì)和感悟篇六

時(shí)光荏苒,，白駒過(guò)隙,。轉(zhuǎn)眼間，在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院半年的進(jìn)修生活已經(jīng)圓滿(mǎn)的畫(huà)上了句號(hào),。細(xì)數(shù)這六個(gè)月來(lái)的短暫時(shí)光,，我倍感珍惜。因?yàn)槲抑?，這次醫(yī)院選派我出去進(jìn)修學(xué)習(xí),，除了因?yàn)獒t(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要外，還包含了院部領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的充分信任和殷切希望,，我也把這次進(jìn)修當(dāng)做一次難能可貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),。通過(guò)這半年時(shí)間的進(jìn)修學(xué)習(xí)，不僅提高了我自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,，還使我開(kāi)拓了視野,，拓展了思路，讓我終身受益匪淺,，同時(shí)也明確感覺(jué)到了自己存在的不足,。下面就我這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)談?wù)勛约旱囊恍┬牡皿w會(huì)。

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院是西南地區(qū)臨床中醫(yī)學(xué)科門(mén)類(lèi)最齊全,、綜合服務(wù)水平的集醫(yī)療,、教學(xué)、科研于一體的三級(jí)甲等綜合性中醫(yī)院,、全國(guó)示范中醫(yī)院,、國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)單位，也是國(guó)家中藥臨床試驗(yàn)研究(gcp)中心,、全國(guó)中醫(yī)眼病醫(yī)療中心,、全國(guó)中醫(yī)急癥醫(yī)療中心以及國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診臨床基地和感染病臨床基地,。我所在的心血管科是國(guó)家新藥臨床試驗(yàn)中心心血管基地,、四川省中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科。該科主要采用中西醫(yī)兩法診治各種心血管疾病,，同時(shí),，該科還開(kāi)展了冠心病和結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療、心臟電生理檢查和各種起搏器置入術(shù),。

半年來(lái),，在代教老師的悉心指導(dǎo)下，我熟練掌握了心血管系統(tǒng)如高血壓,、冠心病,、心律失常,、心力衰竭、心肌炎,、心肌病,、瓣膜病等各種常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和治療,，并在ccu中對(duì)心血管科各種急危重癥的治療和搶救流程有了一定的熟悉和掌握;我還熟練掌握了心血管科疾病的問(wèn)診方法,、技巧、查體要點(diǎn)和常規(guī)藥品準(zhǔn)確,、合理應(yīng)用,，能夠獨(dú)立完成心電圖機(jī)的操作，掌握了閱讀心電圖的要點(diǎn),，能夠準(zhǔn)確出具報(bào)告單;同時(shí),，我還觀摩學(xué)習(xí)了冠脈造影及支架植入、永久起搏器植入,、心臟電生理檢查和射頻消融等各種介入治療,。

在進(jìn)修學(xué)習(xí)的過(guò)程中，我不僅折服于他們精湛的醫(yī)療技術(shù)外,，還被他們科學(xué),、規(guī)范的科室管理深深打動(dòng)，尤其體現(xiàn)在他們核心醫(yī)療制度的落實(shí)方面,。作為享譽(yù)西南地區(qū)的一所中醫(yī)三甲教學(xué)醫(yī)院,，他們的三級(jí)醫(yī)師查房制度體現(xiàn)得淋漓盡致。我所在的心血管科,，分為三個(gè)醫(yī)療組,，住院醫(yī)師全都是主治以上職稱(chēng)，每個(gè)醫(yī)療組每天都有副主任以上醫(yī)師查房,，科室主任,、副主任固定每周一、四業(yè)務(wù)查房;除了常規(guī)的晨間查房外,，各個(gè)醫(yī)療組還經(jīng)常自己組織下午查房;在查房過(guò)程中,，他們對(duì)每個(gè)病人的病情從循證醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行詳細(xì)的分析和點(diǎn)評(píng)，讓每個(gè)參與查房的醫(yī)生都能“知其然,，亦知其所以然”;要是病人在治療過(guò)程中出現(xiàn)本科室以外的其他癥狀，他們就會(huì)立即邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診;每周一,、三,、五是他們開(kāi)展介入治療的時(shí)間，周二,、周四下午就會(huì)進(jìn)行術(shù)前討論;每周一下午是死亡討論時(shí)間,，周三下午是疑難危重病例討論時(shí)間;周五下午是業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座時(shí)間;他們還特別重視醫(yī)患溝通制度,，每個(gè)病人入院后都會(huì)由經(jīng)治醫(yī)生親自書(shū)寫(xiě)一份醫(yī)患溝通記錄，上面詳細(xì)記載了病人病情和診斷,、擬定的治療方案及在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥;對(duì)危重病人在治療過(guò)程中反復(fù)多次與病人家屬溝通;介入手術(shù)治療的病人除常規(guī)簽具手術(shù)同意書(shū)外,，還有一份術(shù)前談話記錄;另外，科室還專(zhuān)門(mén)設(shè)有醫(yī)療教學(xué)秘書(shū),，負(fù)責(zé)科室的病歷質(zhì)量和教學(xué)安排,。

作為一所中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)特色治療是他們的一大特點(diǎn),。心血管科開(kāi)展的中醫(yī)治療項(xiàng)目一般有灸法治療,、耳穴治療、中藥浴足,、中藥塌漬,、針刺等中醫(yī)治療項(xiàng)目，以前三者居多;灸法治療是采用購(gòu)置的冠心灸,、強(qiáng)腎灸,、鎮(zhèn)痛灸等，入院后每個(gè)病人發(fā)放一個(gè)療程(7天);耳穴治療是他們自制的,。他們的中藥浴足開(kāi)展得最為普遍,，幾乎每個(gè)病人都會(huì)使用,。這是因?yàn)樗麄円?guī)定有嚴(yán)格的中藥飲片使用比例(要求達(dá)到藥占比的25%),，所以他們除給病人開(kāi)具口服中藥外，還開(kāi)展了中藥浴足,，用以提高中藥飲片使用比例,。

作為專(zhuān)治心血管疾病的科室，科室內(nèi)的設(shè)備使用率高又是該科室的一大特點(diǎn),。心血管科共設(shè)有80張病床,，但心電監(jiān)護(hù)儀就配置有40余臺(tái)。心力衰竭,、心律失常病人常規(guī)心電監(jiān)護(hù),，介入治療后的病人亦常規(guī)心電監(jiān)護(hù)2-3天?？苾?nèi)還配備有床旁多普勒超聲儀,，入院病人常規(guī)行心臟多普勒超聲檢查。另外,，科內(nèi)還設(shè)有心功能檢查室,，對(duì)心律失常及高血壓病人常規(guī)開(kāi)展24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心率變異性分析及動(dòng)態(tài)血壓檢查，每天該科配備的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀都會(huì)出現(xiàn)供不應(yīng)求的局面,。

心臟介入及非藥物器械治療是現(xiàn)代心血管疾病治療的一大趨勢(shì),。該科擁有一個(gè)介入導(dǎo)管室，配備有數(shù)字減影血管造影儀和心臟多普勒超聲檢查儀等多種先進(jìn)設(shè)備,，主要開(kāi)展左右心導(dǎo)管檢查和監(jiān)護(hù),、冠脈造影術(shù)、經(jīng)皮冠脈成形術(shù)及支架置入術(shù),、心臟瓣膜球囊擴(kuò)張術(shù),、快速性心律失常射頻消融治療(室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng),、室性心動(dòng)過(guò)速等),、安置各種心臟起搏器及先天性心臟病的介入治療，為該科創(chuàng)造了可觀的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入,。

在科室的績(jī)效考核方面,，他們以個(gè)人創(chuàng)造的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入為標(biāo)準(zhǔn)，采用多勞多得,、按勞分配的原則來(lái)調(diào)動(dòng)科室人員的工作積極性,。同時(shí)，他們以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)為主要內(nèi)容,，把病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,、核心醫(yī)療制度落實(shí)、中醫(yī)辨證論治合格率,、中西藥占比,、四合理運(yùn)用、醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率及參加教學(xué)活動(dòng)的情況等作為考核依據(jù),，制定了科室人員綜合考核細(xì)則,，每月由科室醫(yī)療教學(xué)秘書(shū)對(duì)科內(nèi)人員(醫(yī)生)進(jìn)行考核，充分體現(xiàn)出了科室管理的透明化和公開(kāi)化,。

在護(hù)理工作方面,，他們采用護(hù)理分組的工作模式把護(hù)理人員分成2個(gè)工作小組，每組設(shè)護(hù)理組長(zhǎng)1名,。每個(gè)工作小組又分為治療組,、辦工組、巡視組,、機(jī)動(dòng)組等,，各小組分工合作、團(tuán)結(jié)協(xié)作,，使繁雜的護(hù)理工作開(kāi)展得有條不紊,。

通過(guò)這半年時(shí)間來(lái)的進(jìn)修學(xué)習(xí),，讓我的業(yè)務(wù)技術(shù)水平得到了很大的提高，但同時(shí)我也深刻的認(rèn)識(shí)到了自己存在的不足,，感受到了基層醫(yī)院與三級(jí)甲等醫(yī)院之間在軟硬件設(shè)施方面存在的明顯差距。時(shí)值我院創(chuàng)建二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院之際,，我把自己在進(jìn)修學(xué)習(xí)過(guò)程中的所見(jiàn),、所感、所想與住院內(nèi)科實(shí)際情況相結(jié)合,，提出以下幾點(diǎn)愚見(jiàn),，望能為科室的發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用。

1,、嚴(yán)格執(zhí)行核心醫(yī)療制度

核心醫(yī)療制度的落實(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量,，保證醫(yī)療安全的重要舉措。在科室常規(guī)業(yè)務(wù)開(kāi)展的過(guò)程中,，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)查房制度,、會(huì)診制度、疑難危重病例討論制度,、死亡病例討論制度等核心醫(yī)療制度,。就我院職稱(chēng)結(jié)構(gòu)而言，現(xiàn)住院內(nèi)科已完全具備執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度的能力,，但由于副主任以上職稱(chēng)人員每天承擔(dān)著門(mén)診醫(yī)療任務(wù),，致使三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)困難，建議每周指定一天上午為副主任醫(yī)師在內(nèi)科業(yè)務(wù)的查房時(shí)間,，這一天上午指定查房的副主任醫(yī)師不承擔(dān)門(mén)診醫(yī)療任務(wù),。

2、加大科室硬件投入

現(xiàn)代診療技術(shù)的開(kāi)展,，除需具有過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平外,，硬件設(shè)施的投入亦是不可缺少的一部分。通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)期間的感受,，讓我深深體會(huì)到在我院由于設(shè)備的缺乏,，有些時(shí)候真有一種“巧婦難為無(wú)米之炊”的尷尬與無(wú)奈，科室急危重癥比例不高也與硬件設(shè)施的缺乏有一定關(guān)系,。就現(xiàn)在住院內(nèi)科業(yè)務(wù)開(kāi)展而言,，建議醫(yī)院檢驗(yàn)科開(kāi)展利鈉肽、n末端-利鈉肽原,、血?dú)夥治龅葯z驗(yàn)項(xiàng)目,，為內(nèi)科購(gòu)置腦功能治療儀、腦血流圖檢測(cè)儀等設(shè)備,，同時(shí)建議開(kāi)展無(wú)痛胃鏡檢查,。另外,，科室現(xiàn)有閑置呼吸機(jī)一臺(tái)，建議派人學(xué)習(xí)使用,。

3,、充分彰顯中醫(yī)特色

自我院創(chuàng)建二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院以來(lái)，內(nèi)科就開(kāi)展了中醫(yī)適宜技術(shù)的治療,。之前科室常規(guī)開(kāi)展的中醫(yī)適宜技術(shù)有針刺,、耳穴、穴位敷貼,、艾灸,、刮痧、耳尖放血,、拔罐,、灌腸等項(xiàng)目。由于新農(nóng)合政策的限制,，現(xiàn)科室開(kāi)展的治療項(xiàng)目?jī)H有針刺,、穴位敷貼、艾灸三種,。但不管那種中醫(yī)治療項(xiàng)目,，都一直沒(méi)有在患者心目中形成是我院“中醫(yī)特色治療”的概念，甚至如針刺等侵襲性操作部分患者還很排斥,。我認(rèn)為,，在中醫(yī)適宜技術(shù)治療方面，我們可以借鑒成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管科的做法,，為大多數(shù)病人開(kāi)展中藥浴足治療,。其理由是首先每個(gè)人每天都要洗腳，在洗腳的時(shí)候加上點(diǎn)中藥湯劑大家很樂(lè)意接受;其次部分排斥口服藥物(特別是排斥口服中藥)的病人也情愿接受這種方法的中醫(yī)藥治療;再次,，該治療方法不具有侵襲性;第四,，在提高治療收入的同時(shí)還可以提高中藥飲片的藥占比。另外,，科室應(yīng)盡快研制出自己的院內(nèi)制劑,，如他們的銀葶清肺口服液、中風(fēng)醒腦注射液使用都非常廣泛,。

4,、細(xì)化科室人員專(zhuān)業(yè)

住院內(nèi)科屬于大內(nèi)科范疇，收治的病人遍及內(nèi)科的各個(gè)系統(tǒng),。由于醫(yī)院條件及病人資源所限,，不能像三級(jí)醫(yī)院那樣分出細(xì)化的二級(jí)科室，科室人員也不可能達(dá)到科科精通的要求,。所以,，就需要細(xì)化科室人員的專(zhuān)業(yè)方向,，不是要求每個(gè)系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)方向都細(xì)化，至少要把心血管系統(tǒng),、呼吸系統(tǒng),、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng),、內(nèi)分泌系統(tǒng)等專(zhuān)業(yè)細(xì)化到科室人員的人頭上,，做到“百家爭(zhēng)鳴、各引一端”,。目前內(nèi)科已有人員在心血管和消化內(nèi)科方面完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)，建議統(tǒng)籌安排人員進(jìn)修呼吸,、內(nèi)分泌和神經(jīng)內(nèi)科,。

5、合理配備醫(yī)務(wù)人員

目前內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員共有11名,，人員配備稍顯不足,，尤其體現(xiàn)在護(hù)理人員方面。我科現(xiàn)有護(hù)理人員5名,，每天僅能完成基礎(chǔ)的護(hù)理工作,。級(jí)別護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容都不能完全完成，中醫(yī)特色護(hù)理這一塊更是無(wú)法體現(xiàn),。建議在條件允許的情況下適當(dāng)增加1-2名護(hù)理人員,。

以上是自己半年進(jìn)修時(shí)間的一點(diǎn)心得體會(huì)，時(shí)值我院創(chuàng)建二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院之際,，希望我這點(diǎn)小小的心得體會(huì)能為醫(yī)院的上等達(dá)標(biāo)工作提供有限的參考,。最后我要感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)給了我這個(gè)寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使我有了諸多的體驗(yàn)和感受,，也許這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不會(huì)給自己的工作帶來(lái)翻天覆地的變化,，但對(duì)生活、對(duì)工作我有了更多的思索,，希望它可以滲透進(jìn)我的思想,，為我的人生賦予新意。

對(duì)醫(yī)生的心得體會(huì) 醫(yī)生心得體會(huì)和感悟篇七

時(shí)光荏苒,，白駒過(guò)隙,。轉(zhuǎn)眼間，在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院半年的進(jìn)修生活已經(jīng)圓滿(mǎn)的畫(huà)上了句號(hào),。細(xì)數(shù)這六個(gè)月來(lái)的短暫時(shí)光,，我倍感珍惜。因?yàn)槲抑?，這次醫(yī)院選派我出去進(jìn)修學(xué)習(xí),，除了因?yàn)獒t(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要外,，還包含了院部領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的充分信任和殷切希望，我也把這次進(jìn)修當(dāng)做一次難能可貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),。通過(guò)這半年時(shí)間的進(jìn)修學(xué)習(xí),，不僅提高了我自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，還使我開(kāi)拓了視野,，拓展了思路,，讓我終身受益匪淺，同時(shí)也明確感覺(jué)到了自己存在的不足,。下面就我這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)談?wù)勛约旱囊恍┬牡皿w會(huì),。

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院是西南地區(qū)臨床中醫(yī)學(xué)科門(mén)類(lèi)最齊全、綜合服務(wù)水平的集醫(yī)療,、教學(xué),、科研于一體的三級(jí)甲等綜合性中醫(yī)院、全國(guó)示范中醫(yī)院,、國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)單位,，也是國(guó)家中藥臨床試驗(yàn)研究(gcp)中心、全國(guó)中醫(yī)眼病醫(yī)療中心,、全國(guó)中醫(yī)急癥醫(yī)療中心以及國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī),、中西醫(yī)結(jié)合急診臨床基地和感染病臨床基地。我所在的心血管科是國(guó)家新藥臨床試驗(yàn)中心心血管基地,、四川省中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科,。該科主要采用中西醫(yī)兩法診治各種心血管疾病，同時(shí),，該科還開(kāi)展了冠心病和結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療,、心臟電生理檢查和各種起搏器置入術(shù)。

半年來(lái),，在代教老師的悉心指導(dǎo)下,，我熟練掌握了心血管系統(tǒng)如高血壓、冠心病,、心律失常,、心力衰竭、心肌炎,、心肌病,、瓣膜病等各種常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和治療,，并在ccu中對(duì)心血管科各種急危重癥的治療和搶救流程有了一定的熟悉和掌握;我還熟練掌握了心血管科疾病的問(wèn)診方法,、技巧、查體要點(diǎn)和常規(guī)藥品準(zhǔn)確,、合理應(yīng)用,，能夠獨(dú)立完成心電圖機(jī)的操作,，掌握了閱讀心電圖的要點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確出具報(bào)告單;同時(shí),，我還觀摩學(xué)習(xí)了冠脈造影及支架植入,、永久起搏器植入、心臟電生理檢查和射頻消融等各種介入治療,。

在進(jìn)修學(xué)習(xí)的過(guò)程中,，我不僅折服于他們精湛的醫(yī)療技術(shù)外，還被他們科學(xué),、規(guī)范的科室管理深深打動(dòng),，尤其體現(xiàn)在他們核心醫(yī)療制度的落實(shí)方面。作為享譽(yù)西南地區(qū)的一所中醫(yī)三甲教學(xué)醫(yī)院,，他們的三級(jí)醫(yī)師查房制度體現(xiàn)得淋漓盡致,。我所在的心血管科，分為三個(gè)醫(yī)療組,，住院醫(yī)師全都是主治以上職稱(chēng)，每個(gè)醫(yī)療組每天都有副主任以上醫(yī)師查房,，科室主任,、副主任固定每周一、四業(yè)務(wù)查房;除了常規(guī)的晨間查房外,，各個(gè)醫(yī)療組還經(jīng)常自己組織下午查房;在查房過(guò)程中,，他們對(duì)每個(gè)病人的病情從循證醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行詳細(xì)的分析和點(diǎn)評(píng)，讓每個(gè)參與查房的醫(yī)生都能“知其然,，亦知其所以然”;要是病人在治療過(guò)程中出現(xiàn)本科室以外的其他癥狀,，他們就會(huì)立即邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診;每周一、三,、五是他們開(kāi)展介入治療的時(shí)間,，周二、周四下午就會(huì)進(jìn)行術(shù)前討論;每周一下午是死亡討論時(shí)間,，周三下午是疑難危重病例討論時(shí)間;周五下午是業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座時(shí)間;他們還特別重視醫(yī)患溝通制度,，每個(gè)病人入院后都會(huì)由經(jīng)治醫(yī)生親自書(shū)寫(xiě)一份醫(yī)患溝通記錄，上面詳細(xì)記載了病人病情和診斷,、擬定的治療方案及在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥;對(duì)危重病人在治療過(guò)程中反復(fù)多次與病人家屬溝通;介入手術(shù)治療的病人除常規(guī)簽具手術(shù)同意書(shū)外,，還有一份術(shù)前談話記錄;另外，科室還專(zhuān)門(mén)設(shè)有醫(yī)療教學(xué)秘書(shū),，負(fù)責(zé)科室的病歷質(zhì)量和教學(xué)安排,。

作為一所中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)特色治療是他們的一大特點(diǎn),。心血管科開(kāi)展的中醫(yī)治療項(xiàng)目一般有灸法治療,、耳穴治療,、中藥浴足、中藥塌漬,、針刺等中醫(yī)治療項(xiàng)目,，以前三者居多;灸法治療是采用購(gòu)置的冠心灸、強(qiáng)腎灸,、鎮(zhèn)痛灸等,，入院后每個(gè)病人發(fā)放一個(gè)療程(7天);耳穴治療是他們自制的。他們的中藥浴足開(kāi)展得最為普遍,，幾乎每個(gè)病人都會(huì)使用,。這是因?yàn)樗麄円?guī)定有嚴(yán)格的中藥飲片使用比例(要求達(dá)到藥占比的25%)，所以他們除給病人開(kāi)具口服中藥外,，還開(kāi)展了中藥浴足,，用以提高中藥飲片使用比例。

作為專(zhuān)治心血管疾病的科室,，科室內(nèi)的設(shè)備使用率高又是該科室的一大特點(diǎn),。心血管科共設(shè)有80張病床，但心電監(jiān)護(hù)儀就配置有40余臺(tái),。心力衰竭,、心律失常病人常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，介入治療后的病人亦常規(guī)心電監(jiān)護(hù)2-3天,?？苾?nèi)還配備有床旁多普勒超聲儀，入院病人常規(guī)行心臟多普勒超聲檢查,。另外,，科內(nèi)還設(shè)有心功能檢查室，對(duì)心律失常及高血壓病人常規(guī)開(kāi)展24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,、心率變異性分析及動(dòng)態(tài)血壓檢查,，每天該科配備的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀都會(huì)出現(xiàn)供不應(yīng)求的局面。

心臟介入及非藥物器械治療是現(xiàn)代心血管疾病治療的一大趨勢(shì),。該科擁有一個(gè)介入導(dǎo)管室,，配備有數(shù)字減影血管造影儀和心臟多普勒超聲檢查儀等多種先進(jìn)設(shè)備，主要開(kāi)展左右心導(dǎo)管檢查和監(jiān)護(hù),、冠脈造影術(shù),、經(jīng)皮冠脈成形術(shù)及支架置入術(shù)、心臟瓣膜球囊擴(kuò)張術(shù),、快速性心律失常射頻消融治療(室上性心動(dòng)過(guò)速,、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速等)、安置各種心臟起搏器及先天性心臟病的介入治療,，為該科創(chuàng)造了可觀的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入,。

在科室的績(jī)效考核方面，他們以個(gè)人創(chuàng)造的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入為標(biāo)準(zhǔn),，采用多勞多得,、按勞分配的原則來(lái)調(diào)動(dòng)科室人員的工作積極性。同時(shí),，他們以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)為主要內(nèi)容,，把病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、核心醫(yī)療制度落實(shí),、中醫(yī)辨證論治合格率,、中西藥占比、四合理運(yùn)用,、醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率及參加教學(xué)活動(dòng)的情況等作為考核依據(jù),，制定了科室人員綜合考核細(xì)則，每月由科室醫(yī)療教學(xué)秘書(shū)對(duì)科內(nèi)人員(醫(yī)生)進(jìn)行考核,，充分體現(xiàn)出了科室管理的透明化和公開(kāi)化,。

在護(hù)理工作方面，他們采用護(hù)理分組的工作模式把護(hù)理人員分成2個(gè)工作小組,，每組設(shè)護(hù)理組長(zhǎng)1名,。每個(gè)工作小組又分為治療組、辦工組,、巡視組、機(jī)動(dòng)組等,，各小組分工合作,、團(tuán)結(jié)協(xié)作，使繁雜的護(hù)理工作開(kāi)展得有條不紊,。

通過(guò)這半年時(shí)間來(lái)的進(jìn)修學(xué)習(xí),，讓我的業(yè)務(wù)技術(shù)水平得到了很大的提高，但同時(shí)我也深刻的認(rèn)識(shí)到了自己存在的不足,，感受到了基層醫(yī)院與三級(jí)甲等醫(yī)院之間在軟硬件設(shè)施方面存在的明顯差距,。時(shí)值我院創(chuàng)建二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院之際，我把自己在進(jìn)修學(xué)習(xí)過(guò)程中的所見(jiàn),、所感,、所想與住院內(nèi)科實(shí)際情況相結(jié)合，提出以下幾點(diǎn)愚見(jiàn),，望能為科室的發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用,。

1、嚴(yán)格執(zhí)行核心醫(yī)療制度

核心醫(yī)療制度的落實(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量,，保證醫(yī)療安全的重要舉措,。在科室常規(guī)業(yè)務(wù)開(kāi)展的過(guò)程中,，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)查房制度、會(huì)診制度,、疑難危重病例討論制度,、死亡病例討論制度等核心醫(yī)療制度。就我院職稱(chēng)結(jié)構(gòu)而言,，現(xiàn)住院內(nèi)科已完全具備執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度的能力,，但由于副主任以上職稱(chēng)人員每天承擔(dān)著門(mén)診醫(yī)療任務(wù)，致使三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)困難,，建議每周指定一天上午為副主任醫(yī)師在內(nèi)科業(yè)務(wù)的查房時(shí)間,，這一天上午指定查房的副主任醫(yī)師不承擔(dān)門(mén)診醫(yī)療任務(wù)。

2,、加大科室硬件投入

現(xiàn)代診療技術(shù)的開(kāi)展,，除需具有過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平外，硬件設(shè)施的投入亦是不可缺少的一部分,。通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)期間的感受,，讓我深深體會(huì)到在我院由于設(shè)備的缺乏，有些時(shí)候真有一種“巧婦難為無(wú)米之炊”的尷尬與無(wú)奈,，科室急危重癥比例不高也與硬件設(shè)施的缺乏有一定關(guān)系,。就現(xiàn)在住院內(nèi)科業(yè)務(wù)開(kāi)展而言，建議醫(yī)院檢驗(yàn)科開(kāi)展利鈉肽,、n末端-利鈉肽原,、血?dú)夥治龅葯z驗(yàn)項(xiàng)目，為內(nèi)科購(gòu)置腦功能治療儀,、腦血流圖檢測(cè)儀等設(shè)備,，同時(shí)建議開(kāi)展無(wú)痛胃鏡檢查。另外,，科室現(xiàn)有閑置呼吸機(jī)一臺(tái),，建議派人學(xué)習(xí)使用。

3,、充分彰顯中醫(yī)特色

自我院創(chuàng)建二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院以來(lái),，內(nèi)科就開(kāi)展了中醫(yī)適宜技術(shù)的治療。之前科室常規(guī)開(kāi)展的中醫(yī)適宜技術(shù)有針刺,、耳穴,、穴位敷貼、艾灸,、刮痧,、耳尖放血、拔罐、灌腸等項(xiàng)目,。由于新農(nóng)合政策的限制,，現(xiàn)科室開(kāi)展的治療項(xiàng)目?jī)H有針刺、穴位敷貼,、艾灸三種,。但不管那種中醫(yī)治療項(xiàng)目，都一直沒(méi)有在患者心目中形成是我院“中醫(yī)特色治療”的概念,，甚至如針刺等侵襲性操作部分患者還很排斥,。我認(rèn)為，在中醫(yī)適宜技術(shù)治療方面,，我們可以借鑒成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管科的做法,，為大多數(shù)病人開(kāi)展中藥浴足治療。其理由是首先每個(gè)人每天都要洗腳,，在洗腳的時(shí)候加上點(diǎn)中藥湯劑大家很樂(lè)意接受;其次部分排斥口服藥物(特別是排斥口服中藥)的病人也情愿接受這種方法的中醫(yī)藥治療;再次,，該治療方法不具有侵襲性;第四，在提高治療收入的同時(shí)還可以提高中藥飲片的藥占比,。另外,，科室應(yīng)盡快研制出自己的院內(nèi)制劑，如他們的銀葶清肺口服液,、中風(fēng)醒腦注射液使用都非常廣泛,。

4、細(xì)化科室人員專(zhuān)業(yè)

住院內(nèi)科屬于大內(nèi)科范疇,，收治的病人遍及內(nèi)科的各個(gè)系統(tǒng),。由于醫(yī)院條件及病人資源所限，不能像三級(jí)醫(yī)院那樣分出細(xì)化的二級(jí)科室,，科室人員也不可能達(dá)到科科精通的要求,。所以，就需要細(xì)化科室人員的專(zhuān)業(yè)方向,，不是要求每個(gè)系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)方向都細(xì)化,，至少要把心血管系統(tǒng),、呼吸系統(tǒng),、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng),、內(nèi)分泌系統(tǒng)等專(zhuān)業(yè)細(xì)化到科室人員的人頭上,，做到“百家爭(zhēng)鳴、各引一端”,。目前內(nèi)科已有人員在心血管和消化內(nèi)科方面完成了進(jìn)修學(xué)習(xí),，建議統(tǒng)籌安排人員進(jìn)修呼吸、內(nèi)分泌和神經(jīng)內(nèi)科。

5,、合理配備醫(yī)務(wù)人員

目前內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員共有11名,，人員配備稍顯不足，尤其體現(xiàn)在護(hù)理人員方面,。我科現(xiàn)有護(hù)理人員5名,，每天僅能完成基礎(chǔ)的護(hù)理工作。級(jí)別護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容都不能完全完成,，中醫(yī)特色護(hù)理這一塊更是無(wú)法體現(xiàn),。建議在條件允許的情況下適當(dāng)增加1-2名護(hù)理人員。

以上是自己半年進(jìn)修時(shí)間的一點(diǎn)心得體會(huì),，時(shí)值我院創(chuàng)建二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院之際,，希望我這點(diǎn)小小的心得體會(huì)能為醫(yī)院的上等達(dá)標(biāo)工作提供有限的參考。最后我要感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)給了我這個(gè)寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),，使我有了諸多的體驗(yàn)和感受,，也許這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不會(huì)給自己的工作帶來(lái)翻天覆地的變化，但對(duì)生活,、對(duì)工作我有了更多的思索,，希望它可以滲透進(jìn)我的思想，為我的人生賦予新意,。