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勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書電子版篇一

被申請(qǐng)人： ___有限責(zé)任公司/____局(寫明單位全稱)

法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：______ 職務(wù)：總經(jīng)理/局長/__

住所：xx__路__號(hào)(寫明單位詳細(xì)地址)

聯(lián)系電話：_________(單位電話)

請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人：

1.支付__年_月至__年_月(明確年限)的未簽訂勞動(dòng)合同的二倍工資差額___元(明確數(shù)額);

2.支付解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金___元(明確數(shù)額);

3.支付喪葬補(bǔ)助金___元,，供養(yǎng)親屬撫恤金___元，一次性工亡補(bǔ)助___元(寫明工亡各項(xiàng)待遇名稱,、數(shù)額);

4. 支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金___元,，住院伙食補(bǔ)助___元，停工留薪期工資___元(寫明工傷各項(xiàng)待遇名稱、數(shù)額);

5.支付超時(shí)加班費(fèi)___元,，節(jié)假日加班費(fèi)___元(寫明加班時(shí)間);

6._________,。

①解除終止勞動(dòng)關(guān)系爭議寫明入職時(shí)間、合同,、崗位,、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時(shí)間,、解除終止原因等;

②工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時(shí)間,、工傷的認(rèn)定時(shí)間、勞動(dòng)能力鑒定時(shí)間,、傷殘等級(jí),、醫(yī)療期、本人工資,、工傷保險(xiǎn)繳納情況,、已支付的工傷待遇等;

③勞動(dòng)報(bào)酬?duì)幾h寫明工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成,、工資支付方式,、工作時(shí)間等。

(寫明請(qǐng)求的法律依據(jù))申請(qǐng)人認(rèn)為：因___________,，依據(jù)《勞動(dòng)合同法》,、《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《____》等有關(guān)規(guī)定,，______,。故被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)__________。因被申請(qǐng)人______,，導(dǎo)致申請(qǐng)人______,，根據(jù)《______》第__條的規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)_______,。(按照仲裁請(qǐng)求分別寫明各項(xiàng)請(qǐng)求的法律依據(jù))

此致

xx勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：______

____年_月 _日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書電子版篇二

申請(qǐng)人：姓名,，性別，出生年月,，住所地：身份證號(hào)：聯(lián)系方式：,。

被申請(qǐng)人：企業(yè)登記名稱，住所地：

法定代表人： 聯(lián)系方式：

仲裁請(qǐng)求：

1,、請(qǐng)求依法確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間自 年 月 日至 年 月 日之間存在勞動(dòng)關(guān)系,。

2、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付拖欠的工資 元,。

3,、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金 元,。

4,、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付未簽勞動(dòng)合同雙倍工資的另一部分 元,。

事實(shí)和理由

申請(qǐng)人自 年 月 日通過應(yīng)聘或朋友介紹的方式入職被申請(qǐng)人處，從事 工作,，月工資 元,。工作期間被申請(qǐng)人是否與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，注明離職原因,。

此致

**市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書電子版篇三

申請(qǐng)人：

被申請(qǐng)人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：

一,、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付因未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資3x234元(自20xx年x月至20xx年3月止)。

二,、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3xx元,。

三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付加班工資共計(jì)x26元,。

四,、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自20xx年x月至20xx年3月的社會(huì)保險(xiǎn)。

事實(shí)與理由：

20xx年x月,，申請(qǐng)人應(yīng)聘進(jìn)入被申請(qǐng)人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職,，雙方約定基本工資為16x元。進(jìn)入公司后,，申請(qǐng)人即要求與公司訂立書面勞動(dòng)合同,，但被申請(qǐng)人的負(fù)責(zé)人讓申請(qǐng)人先安心工作，以等段時(shí)間再簽為由推脫,，之后申請(qǐng)人多次要求與被申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同,，均未得到同意，在申請(qǐng)人工作期間,，被申請(qǐng)人不僅安排申請(qǐng)人從事本職外的工作,，而且工作時(shí)間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資,。至今未給申請(qǐng)人辦理任何社會(huì)保險(xiǎn),，20xx年2月，申請(qǐng)人因其親屬意外身亡急需回家料理后事,，便向被申請(qǐng)人請(qǐng)假一個(gè)月,，但假期結(jié)束，申請(qǐng)人回去繼續(xù)上班時(shí),，卻被告知工作崗位已滿,，并拒絕為申請(qǐng)人安排其他崗位，此后,，被申請(qǐng)人始終未給予正面答復(fù),，被申請(qǐng)人的行為已構(gòu)成變相辭退申請(qǐng)人。

綜上，被申請(qǐng)人已嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)規(guī)定,，為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益,，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動(dòng)仲裁,，請(qǐng)予支持!

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書電子版篇四

申請(qǐng)人：xx,，女，漢族,，19xx年xx月xx日生,，住xx省xx

被申請(qǐng)人一：xx省xx公司住所地：xx省xx電話：xx—xx，xx

法定代表人：xx

被申請(qǐng)人二：xx有限公司住所地：xx市xx

法定代表人：xx

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1,、裁決二被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人20xx年xx月工資2500元,。

2、裁決二被申請(qǐng)人支付20xx年xx月至xx月未足額發(fā)放的工資xx元,。

3,、裁決二被申請(qǐng)人支付20xx年xx月xx日至xx月xx日的雙倍工資9000元。

4,、裁決二被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金8000元,。

5、裁決二被申請(qǐng)人補(bǔ)繳20xx年xx月至20xx年xx月的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)1350元及補(bǔ)繳20xx年xx月至20xx年xx月未足額繳納的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)3760元,。

6,、裁決二被申請(qǐng)人支付加班費(fèi)17400元。

7,、裁決二被申請(qǐng)人支付未提前通知解除勞動(dòng)合同的補(bǔ)償金4300元,。

事實(shí)與理由：

20xx年xx月xx日被申請(qǐng)人一將申請(qǐng)人派遣到被申請(qǐng)人二處，從事xx工作,，經(jīng)申請(qǐng)人多次要求,，被申請(qǐng)人才于20xx年xx月xx日簽訂勞動(dòng)合同。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人二處,，平時(shí)工作盡心盡責(zé),，每天及時(shí)的完成工作任務(wù)。20xx年xx月xx日,，被申請(qǐng)人二無故解除用工關(guān)系,，也沒有結(jié)清20xx年xx月份的工資，平時(shí)加班工資也未發(fā)放,。

申請(qǐng)人認(rèn)為,，二被申請(qǐng)人的行為已嚴(yán)重?fù)p害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。現(xiàn)提出仲裁申請(qǐng),，望仲裁委查清事實(shí),，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

此致

敬禮,！

申請(qǐng)人：x

20xx年x月x日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書電子版篇五

申請(qǐng)人：xxx,，男，漢族,，1xxx年xx月xx日出生,，,，現(xiàn)住xxx市xxx區(qū)xxx路xxx號(hào),。聯(lián)系電話：xxxxxx。

被申請(qǐng)人：xx有限公司,，住所地：xx市xx區(qū)xxx路xxx號(hào),。電話：xxx。

法定代表人：xxx 職務(wù)：xxx

請(qǐng)求事項(xiàng)：

一,、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元*2),。

二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付20xx年6月至20xx年6月加班費(fèi)共54455.15元,，其中：

1,、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;

2休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。

以上二項(xiàng)合計(jì)：xxx元,。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于1995年xx月進(jìn)入被訴人單位工作,，任司機(jī)一職至今。20xx年12月28日,，雙方簽訂了無固定期限勞動(dòng)合同,，約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為700元,，每日工作8小時(shí),、每周工作5天。但事實(shí)上,，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處,，星期六、日還要求我隨時(shí)出車,，平均每月星期六,、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管,，請(qǐng)仲裁庭要求被申請(qǐng)人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄),。另外，休息日也是隨時(shí)出車加班,，我早上6時(shí)30分出車接送公司員工上班,，直到18時(shí)xx分接公司員工下班,，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí),、平均每日延長工作3個(gè)小時(shí)以上,，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班,，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn),。我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休,，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi),。從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù),、加班工資均為零,，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元(20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計(jì)算，20xx年6月至20xx年6月間,，被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個(gè)小時(shí)*4周*12個(gè)月*2年)未付,、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24893.79元(940元/21.75*2倍*8個(gè)小時(shí)*3天*12個(gè)月*2年)未付。為此,，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付,，被申請(qǐng)人均予以拒絕。被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定,，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定,，我于xx年xx月xx日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求,，依法裁決,。

此致

xxx市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書電子版篇六

申請(qǐng)人：徐xx，男,，漢族,，xx年6月16日生，住江蘇省泰興市xxx,，身份證號(hào)碼：x,。

被申請(qǐng)人：蘇州xxx有限公司

住所地：江蘇吳江經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)x

法定代表人：，聯(lián)系電話：

申請(qǐng)請(qǐng)求：

一,、支付申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金82950元(15年x5530),；

二、支付申請(qǐng)人應(yīng)休未休年假工資22860元【（xx年至20xx年共45天x254元/天x300%）—(45x254)】,；

三,、支付申請(qǐng)人xx年病假工資1185.57;

四,、補(bǔ)足申請(qǐng)人xx年事假工資扣款769.51元(1045.31—275.8=769.51)；

五,、補(bǔ)足申請(qǐng)人低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)工資330元（30元/月x11個(gè)月）,；

六、支付申請(qǐng)人非法扣除工資10952.46（暫計(jì)xx年度,、xx年前4月）,；

七、補(bǔ)足申請(qǐng)人xx年終獎(jiǎng)5009.4元（參照上一年度年終獎(jiǎng)標(biāo)準(zhǔn)）,。

事實(shí)及理由：

申請(qǐng)人自xx年9月14日進(jìn)入被申請(qǐng)人處工作,，工作期間認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤勉踏實(shí),，但被申請(qǐng)人不能足額發(fā)放申請(qǐng)人全部工資,，每月均非法扣除申請(qǐng)人工資,，尤其是被申請(qǐng)人病假期間不支付工資的規(guī)定嚴(yán)重侵害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益,，申請(qǐng)人無奈之下于xx年5月23日被迫向被申請(qǐng)人提出離職申請(qǐng)。

綜上,，申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益,，特向貴委提出仲裁申請(qǐng)，望依法支持申請(qǐng)請(qǐng)求,。

此致

蘇州市吳江區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：xx

xxx年xx月xx日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書電子版篇七

（此欄）申請(qǐng)人：xx,，xx，xx,，出生xx年x月x日

被申請(qǐng)人：xxx公司

法定代表人：xx,，電話：xxx

地址：xx，郵編：xxxx

仲裁請(qǐng)求：

1,、請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系,；

2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付x個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xxx元,；

3,、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳200x年x月至200x年xx月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

事實(shí)與理由：

…………………………

以上請(qǐng)求,，請(qǐng)仲裁委支持,。

此致

xx市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：xxx

xx年x月x日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書電子版篇八

反訴人（本訴被申請(qǐng)人）：______________有限公司

住址：___________

法定代表人：___________

被反訴人（本訴申請(qǐng)人）：___________

住址：___________

聯(lián)系電話：___________

反訴請(qǐng)求：___________

請(qǐng)求裁決被反訴人賠償反訴人經(jīng)濟(jì)損失xxx元。

被反訴人與反訴人勞動(dòng)爭議一案貴委已經(jīng)受理,。20xx年2月,，反訴人與被反訴人商談，雙方口頭達(dá)成以下合作意愿：由被反訴人擔(dān)當(dāng)反訴人成都分公司結(jié)構(gòu)專業(yè)“專業(yè)負(fù)責(zé)人”職位,，同時(shí)被反訴人必須將其注冊結(jié)構(gòu)師的人事關(guān)系和證,、章轉(zhuǎn)到反訴人公司,，雙方才能依照《勞動(dòng)合同法》簽訂勞動(dòng)合同。但是,，由于被反訴人與xx公司直至20xx年12月31日仍具有勞動(dòng)關(guān)系,，而被反訴人也一直不愿與xx公司解除勞動(dòng)合同，依照勞動(dòng)法規(guī)的規(guī)定,，反訴人不能與被反訴人簽訂勞動(dòng)合同,。被反訴人在擔(dān)任反訴人成都分公司的“專業(yè)負(fù)責(zé)人”期間，由于屢屢不服從公司安排,，工作極其不負(fù)責(zé)任,，造成反訴人設(shè)計(jì)圖紙嚴(yán)重錯(cuò)誤，給反訴人造成了巨大的損失,。

1,、被反訴人拒絕審查業(yè)主xx圖紙，由于標(biāo)高錯(cuò)誤造成基礎(chǔ)的涉及深度比設(shè)計(jì)深度相差很大,，極大地?fù)p害了反訴人的聲譽(yù),。

2、20xx年7月,，被反訴人負(fù)責(zé)校對(duì)審核并發(fā)行xx設(shè)計(jì),，由于其沒能盡到崗位責(zé)任，沒有發(fā)現(xiàn)圖紙基礎(chǔ)上的鋼柱地腳螺栓定位錯(cuò)誤就發(fā)行圖紙,，發(fā)生索賠,，并給反訴人的聲譽(yù)造成了極壞的影響。

3,、被反訴人負(fù)責(zé)xx工程的設(shè)計(jì),，但是驗(yàn)收后發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)圖紙與建筑設(shè)計(jì)方案及施工圖設(shè)計(jì)圖紙嚴(yán)重不符，因此發(fā)生工程索賠,，業(yè)主要求重新設(shè)計(jì),，反訴人于20xx年12月7日發(fā)出通知要求被反訴人整改，被反訴人至今未進(jìn)行任何回復(fù),。

初步估計(jì)此次設(shè)計(jì)事故給反訴人造成直接經(jīng)濟(jì)損失可達(dá)30萬元,，且給反訴人的.聲譽(yù)造成極壞的影響。在給反訴人造成損失后,，被反訴人沒有積極地與反訴人協(xié)商解決補(bǔ)救,，而是在未與反訴人商量的情況下，于20xx年9月30日擅自脫離崗位,，離開了公司,。綜上，被反訴人工作極其不負(fù)責(zé)任,，因其重大過失給公司造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失,，同時(shí)極大地?fù)p害了反訴人的聲譽(yù)?，F(xiàn)根據(jù)勞動(dòng)法律相關(guān)規(guī)定，反訴人特向貴委提出反訴,，請(qǐng)求公證裁決,。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：

20xx年xx月xx日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書電子版篇九

申請(qǐng)人：______,，男,，漢族，______年____月____日出生,，現(xiàn)住______市______區(qū)______路______號(hào),。聯(lián)系電話：____________。

被申請(qǐng)人：____有限公司,，住所地：____市____區(qū)______路______號(hào),。電話：______。

法定代表人：______職務(wù)：______

一,、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元（月平均工資________元）,。

二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付________年____月至________年____月加班費(fèi)共54455.15元,，其中：

1,、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)________元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元,；

2,、休息日加班費(fèi)________元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元；

以上二項(xiàng)合計(jì)：______元,。

申請(qǐng)人于________年____月進(jìn)入被訴人單位工作,，任司機(jī)一職至今。________年____月____日,，雙方簽訂了無固定期限勞動(dòng)合同,，約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為____元,，每日工作____小時(shí),、每周工作____天。

但事實(shí)上,，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處,，星期六、日還要求我隨時(shí)出車,，平均每月星期六,、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管,，請(qǐng)仲裁庭要求被申請(qǐng)人提供我的________年____月至________年____月間的考勤記錄）,。另外,，休息日也是隨時(shí)出車加班，我早上6時(shí)30分出車接送公司員工上班,，直到18時(shí)10分接公司員工下班,，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí),、平均每日延長工作3個(gè)小時(shí)以上,，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班,，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn),。我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休,，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi),。從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù),、加班工資均為零,，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資________元（________年____月____日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為________元）為基數(shù)計(jì)算，________年____月至________年____月間,，被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)________元未付,、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)________元未付。為此,，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付,，被申請(qǐng)人均予以拒絕。被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定,，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定,，我于____年____月____日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求,，依法裁決,。

此致

敬禮！

______市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：______（簽名）

________年____月____日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書電子版篇十

申請(qǐng)人：_____,，_____,，_____族，_____年_____月_____日出生,，身份證號(hào)：_____,，

被申請(qǐng)人：__________，地址：_____。

法定代表人：__________,。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1,、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。

2,、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))

3,、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

3,、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于__________年_____月_____日開始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn),、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn),、失業(yè)保險(xiǎn)),。

4、請(qǐng)求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資,，即11月的工資賠償共計(jì)2_____0元的賠償,。

5、請(qǐng)求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,，不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充),。

6、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人_____年_____月致_____年_____月的加班工資24000元

事實(shí)與理由：

_____年2月_____應(yīng)聘到_____建設(shè)勞務(wù)有限公司,，職位為電焊工,，月基本工資為_____元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書面勞動(dòng)合同,，入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂,，也沒有為其購買職工基本社保。_____年3月凱被_____建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到_____建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作,，_____年_____月_____日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷,，送_____第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷,，_____年_____月_____日被_____市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(成勞鑒字[_____]2457號(hào))評(píng)定為工傷傷殘9級(jí)。_____年_____月_____日經(jīng)_____司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人_____后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”,。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

1,、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、第三十五條和《_____省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月,，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月),。

2、依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定,，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書面合同,，自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得_____元的賠償(即11月的工資賠償)。

3,、依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條,、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,，即：每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付,，不滿六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元,。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán),，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張,。

此致

敬禮,！

_______________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_______________

__________年__________月__________日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書電子版篇十一

申請(qǐng)人：____，男,，________年____月____日生,，漢族，住廣東省____________

住址：____________________________________

被申請(qǐng)人：廣州______有限公司

地址：白云區(qū)_________________

法定代表人：電話：

1,、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元,；

2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元,；

3,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元；

4,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元

5,、護(hù)理費(fèi)10000元；

6,、住院伙食費(fèi)2400元,；

7、返還押金5000元

以上合計(jì)人民幣1384000元,。

________年____月____日,，被申請(qǐng)人聘請(qǐng)申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的工作,，工資加提成約2200元/月,。________年____月____日19時(shí)左右申請(qǐng)人駕駛粵a55246號(hào)貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故,。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于200________年____月____日認(rèn)定為工傷,，________年____月____日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。

第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至________年____月____日止,，第二次醫(yī)療期從________年____月____日起至________年____月____日止,，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請(qǐng)人支付了，但從20____年____月直至現(xiàn)在________年____月____日沒有給申請(qǐng)人支付工資，每次找被申請(qǐng)人要求支付工資時(shí),，被申請(qǐng)人卻要求申請(qǐng)人寫借條借錢用于平時(shí)的生活開支,，現(xiàn)要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元（20____年____月至____年____月____日）。由于被申請(qǐng)人沒有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),，所以被申請(qǐng)人還要支付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇：1,、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元（2200元/月_8個(gè)月）；2,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元（2200元/月_8個(gè)月）,；3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元（2200元/月_2個(gè)月）,；申請(qǐng)人住院,、治療10個(gè)月都是由申請(qǐng)人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元（1000元/月_10個(gè)月）,；申請(qǐng)人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元（80天_30元/天）,，被申請(qǐng)人還應(yīng)該返還押金5000元；合計(jì)人民幣1384000元,。

現(xiàn)具申請(qǐng),，請(qǐng)求你委依法仲裁。

此致

___勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

________年____月_____日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書電子版篇十二

申請(qǐng)人：

被申請(qǐng)人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：

一,、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)xx元人民幣,。

二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)xx元

三,、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)元（20xx年1月至今）

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請(qǐng)人處工作,，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系,。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今,，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書面的勞動(dòng)合同,。

申請(qǐng)人認(rèn)為,，根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn),，而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類保險(xiǎn),，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,，申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，但被申請(qǐng)人卻拒絕交納,，致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金,，同時(shí)，根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同的,，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資,。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭議仲裁,，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資,。

申請(qǐng)人：

20xx年xx月xx日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書電子版篇十三

申請(qǐng)人：xx，男,，漢族,，1xx年xx月xx日出生，,，現(xiàn)住xx市xx區(qū)xx路xx號(hào),。

聯(lián)系電話：xx。

被申請(qǐng)人：xx有限公司,，住所地：xx市xx區(qū)xx路xx號(hào),。

電話：xx。

法定代表人：xx職務(wù)：xx

請(qǐng)求事項(xiàng)：

一,、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5xxx元（月平均工資26xx元*2）,。

二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付xx年6月至xx年6月加班費(fèi)共54455.15元,，其中：

1,、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)1x6xx.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金466x.5x元；

2,、休息日加班費(fèi)24xx

3,、xx元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元；,。

以上二項(xiàng)合計(jì)：xx元,。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于1xx5年1x月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今,。

xx年12月2x日,，雙方簽訂了無固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī),，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為xxx元,，每日工作x小時(shí)、每周工作5天,。

但事實(shí)上,，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處，星期六,、日還要求我隨時(shí)出車,，平均每月星期六,、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管,，請(qǐng)仲裁庭要求被申請(qǐng)人提供我的xx年6月至xx年6月間的考勤記錄）,。

另外，休息日也是隨時(shí)出車加班,，我早上6時(shí)3x分出車接送公司員工上班,，直到1x時(shí)1x分接公司員工下班，送完員工需要到2x時(shí),，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí),、平均每日延長工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí),，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班,，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。

我為被申請(qǐng)人加班,，但被申請(qǐng)人卻沒有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休,，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。

從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出,，我的加班時(shí)數(shù),、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資x4x元（xx年x月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為x4x元）為基數(shù)計(jì)算,，xx年6月至xx年6月間,，

被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)1x6xx.34元（x4x元/21.x5*1.5倍*3個(gè)小時(shí)*4周*12個(gè)月*2年）未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24xx3,。xx元（x4x元/21.x5*2倍*x個(gè)小時(shí)*3天*12個(gè)月*2年）未付,。

為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付,，被申請(qǐng)人均予以拒絕,。

被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第3x條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定,，我于xx年xx月xx日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系,，

由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁,，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求，依法裁決,。

此致

xx市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：xx（簽名）

xx年xx月xx日