做任何工作都應(yīng)改有個計劃，以明確目的，避免盲目性，使工作循序漸進(jìn),，有條不紊,。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的計劃嗎,？以下是小編收集整理的工作計劃書范文,，僅供參考,，希望能夠幫助到大家,。

老年人健康管理工作計劃篇一

通過實施城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項目的實施,，逐步建立統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化得居民健康檔案,，利用健康檔案,，規(guī)范、科學(xué)的記錄城鄉(xiāng)居民的健康狀況,，加快信息化建設(shè),，實行動態(tài)管理，到20xx年底,，以疾病防治,、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等為重點的健康管理體系在城鄉(xiāng)居民中基本建立,。

(一)健康檔案建檔率≥80%;

(二)健康檔案合格率≥80%;

(三)健康檔案使用率≥80%,。

轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民,。以0～3歲兒童,、孕產(chǎn)婦、老年人,、慢性病患者等人群為重點,。

(一)居民健康檔案的內(nèi)容

居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢,、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄,。

1.個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史,、家族史等基本健康信息,。

2.健康體檢包括一般健康檢查,、生活方式、健康及其疾病用藥情況,、健康評價等,。

3.重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求的0～3歲月兒童、孕產(chǎn)婦,、老年人,、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。

4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄,、會診記錄等,。

(二)居民健康檔案的建立

1.轄區(qū)居民到社區(qū)中心,、社區(qū)服務(wù)站接受服務(wù)時,，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄,。同時為服務(wù)對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡,。

2.通過入戶服務(wù)(調(diào)查)、疾病篩查,、健康體檢等多種方式,，由社區(qū)中心、社區(qū)服務(wù)站組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案,，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄,。

3.將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放,。農(nóng)村地區(qū)以家庭為單位集中存放保管,。并錄入計算機(jī)，建立電子化健康檔案,。

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，明確職責(zé)任務(wù)

為保證項目順利實施，成立城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項目工作小組,，負(fù)責(zé)項目的領(lǐng)導(dǎo),、組織、協(xié)調(diào),、監(jiān)督工作,。做好項目宣傳、調(diào)查摸底,、信息采集,、基本信息錄入及檔案管理和更新工作。

(二)嚴(yán)格規(guī)范管理

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目》做好以下幾個方面的工作：

1.提高認(rèn)識,。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要將這項工作納入重要議事日程,，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，落實責(zé)任，明確任務(wù)和指標(biāo),，合理安排進(jìn)度,，認(rèn)真組織實施。

2.提高服務(wù)能力,。結(jié)合轄區(qū)實際情況,，健全管理制度和工作流程，嚴(yán)格操作,，規(guī)范服務(wù),，保證信息采集的真實性和準(zhǔn)確性，確保錄入質(zhì)量,。

3.要加強(qiáng)項目宣傳,。中心及社區(qū)服務(wù)站要做好宣傳活動，層層宣傳動員,，讓廣大居民了解建立健康檔案的內(nèi)容和好處,，動員廣大群眾積極踴躍參加。

4.建立健全績效考核制度,，完善考核考評體系和方法,，保證任務(wù)落實和群眾受益。同時,，加強(qiáng)對項目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理,，嚴(yán)厲查處弄虛作假行為，讓廣大居民得到更多的實惠,。

老年人健康管理工作計劃篇二

（一）通過實施老年人健康管理服務(wù)項目,，對轄區(qū)老年人進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防,、自我保健及傷害預(yù)防,、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素,，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害,，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）開展老年人保健工作,，定期為65歲以上老年人做健康檢查,，到年底，老年人健康檔案建檔率達(dá)90%以上,。健康檔案做到及時更新并實施計算機(jī)動態(tài)管理,。

（三）20xx年底前老年人健康規(guī)范管理率達(dá)65%。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率70%以上,。

（四）掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量及分布,。老年人健康管理率65%以上；老年人健康體檢表完整率不低于75%,；老年人健康體檢結(jié)果反饋率和檔案充實率不低于85%,。老年人評估率不低于85%

（一）項目范圍：覆蓋我中心轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人。

（二）項目內(nèi)容：對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理,，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查,，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防,、自救等健康指導(dǎo),。

1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理,。

2,、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒,、體育鍛煉,、飲食,、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病,、治療及目前用藥情況。

3,、體格檢查：包括血壓,、體重、皮膚,、淋巴結(jié),、乳腺、心臟,、肺部,、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力,、聽力和活動能力的一般檢查,。

4、輔助檢查：每年免費(fèi)1次6+1的輔助檢查即血常規(guī),、尿常規(guī),、血脂、血糖,、肝功,、腎功、心電圖。查體率在70%以上,。

5,、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。

（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和乙型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理,。

（2）對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪,。

（3）告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。

6,、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險因素,、流感疫苗接種知識,、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施,、意外傷害和自救等健康教育,。

1,、由衛(wèi)生院全面負(fù)責(zé)項目的組織實施工作,。

2,、對下屬村衛(wèi)生所（室）開展老年人保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督查,，并及時向上級基婦辦匯報,，并根據(jù)反饋意見進(jìn)行整改,。

3,、原則上項目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對其技術(shù)指導(dǎo),，鑒于目前村衛(wèi)生所（室）人員,、技術(shù)水平等實際情況，以衛(wèi)生院為主導(dǎo)以村衛(wèi)生所（室）為幫手,，對老年人保健實行規(guī)范管理,。

老年人健康管理工作計劃篇三

今年我旗健康教育在全面落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的同時，進(jìn)一步貫徹落實國家有關(guān)健康教育工作要點精神,，不斷完善健康教育與健康促進(jìn)工作體系,，組織開展多種形式的健康教育與健康促進(jìn)活動，廣泛普及重大傳染病和常見病,、多發(fā)病,、慢性非傳染性疾病防控知識，提高居民健康知識水平和自我保健能力

印刷資料包括健康教育折頁,、健康教育處方和健康手冊等,，內(nèi)容要通俗易懂，有蒙中醫(yī)藥知識內(nèi)容,，并確保其科學(xué)性和時效性,，放置在蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的候診區(qū),、診室、咨詢臺等處，每個機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料,，其中蒙中醫(yī)藥內(nèi)容不少于4種,，并及時更新補(bǔ)充，保障使用,。

機(jī)構(gòu)正常應(yīng)診的時間內(nèi),，在蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診候診區(qū),、觀察室,、健教室、輸液室等場所設(shè)電視及dvd,，每周定期播放健康教育光盤,，光盤內(nèi)容以居民的需要為原則，每個機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于12種,，其中播放蒙中醫(yī)藥內(nèi)容不少于4種,，并做好播放記錄、播放小結(jié)等,。

蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個,，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米,。宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外,、健康教育室、候診室,、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位置,，宣傳欄中心位置距地面～米高,。每個機(jī)構(gòu)每2個月至少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容,，其中每年至少有4次蒙中醫(yī)藥健康教育宣傳內(nèi)容。按照季節(jié)性,、流行性等特點將多發(fā)病,、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識,。

根據(jù)《20xx年健康公眾咨詢活動和健康講座內(nèi)容安排》(附件1)的要求,，利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日,、全國碘缺乏病日,、世界無煙日、全國高血壓日,、世界精神衛(wèi)生日,、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動,，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料,。每個蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展9次公眾健康咨詢活動,，其中至少有1次是蒙中醫(yī)藥咨詢活動,，并要有完整的健康教育活動記錄和資料，包括文字,、圖片,、影音文件等，并存檔保存,，每年做好年度教育工作的總結(jié),。

根據(jù)《20xx年健康公眾咨詢活動和健康講座內(nèi)容安排》(附件1)的要求，每月定期開展健康教育講座,，依據(jù)居民需求,、季節(jié)性多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口病,、流感等流行傳染病的內(nèi)容,，選擇臨床經(jīng)驗相對豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人,，每次講座前認(rèn)真組織,、安排、通知,，在講座后接受咨詢,、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民,。引導(dǎo)居民學(xué)習(xí),、掌握健康知識及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康,。每個蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少舉辦1次健康知識講座,，其中每年至少有4次的蒙中醫(yī)藥健康知識講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每兩個月至少舉辦1次健康知識講座,。

為提高居民健康知識水平,，增強(qiáng)自我保健的意識和能力。由衛(wèi)生局統(tǒng)一安排,，按照《健康大講堂活動實施方案》的要求,，組建健康講師團(tuán)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織和實施,，協(xié)調(diào)居委會配合,，根據(jù)《健康大講堂課程目錄》(附件2)每月至少安排一次健康大講堂,。今年無能力開展健康講座活動的蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院要納入健康大講堂活動，根據(jù)《健康大講堂課程目錄》(附件2),，協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府配合,，每月至少安排一次健康大講堂。

蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療,、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，要開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育,，運(yùn)用中醫(yī)“治未病”理論和方法,，開展具有中醫(yī)藥特色的養(yǎng)生保健，對相關(guān)危險因素進(jìn)行中醫(yī)藥行為干預(yù),，并在居民健康檔案中予以記錄,。

每個蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大廳設(shè)健康教育取閱架，及時整理,，將居民需要的健康教育材料擺放其中,，供居民免費(fèi)索取。

運(yùn)用中醫(yī)理論知識,，在飲食起居,、情志調(diào)攝、食療藥膳,、運(yùn)動鍛煉等方面,，對城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)健康教育。針對老年人,、婦女,、兒童及慢性病患者等重點人群制定中醫(yī)藥保健方案，并進(jìn)行健康管理服務(wù),，并在居民健康檔案中予以記錄,。

老年人健康管理工作計劃篇四

做好65歲以上老年人健康管理工作，逐步為老年人建立個人健康檔案,，實施老年人健康管理,，做到無病早預(yù)防，有病早發(fā)現(xiàn),、早干預(yù)、早治療,，提高健康水平,，改善生活質(zhì)量。20xx年,，65歲以上老年人健康管理率達(dá)100%,，并以健康檔案為載體,，為居民提供連續(xù)、綜合,、適宜,，經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理。

(一)項目范圍

轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老人,。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)65歲及以上農(nóng)村常住老人健康管理工作,。

(二)項目內(nèi)容

1、對20xx年已登記管理的老年人開展年度體格檢查工作并及時更新檔案信息,。繼續(xù)加強(qiáng)65歲老年人健康管理,，在12月底前使登記管理率達(dá)到100%。

2,、生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉,、飲食、吸煙,、飲酒,、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況,。

3,、體格檢查：包括體溫、脈搏,、呼吸,、血壓、體重,、腰圍,、臀圍、皮膚,、淋巴結(jié),、心臟、肺部,、腹部等檢查以及視力,、聽力和活動能力的一般檢查。

4,、輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖,。增加血常規(guī)、尿常規(guī),、大便潛血,、血脂、b超,、眼底檢查,、肝腎功能,、心電圖檢查等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

5,、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù),。

(1)對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。

(2)對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查,。

(3)告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時間,。

6、對所有老年居民進(jìn)行慢性病危險因素和疫苗接種,、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施,、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。

1,、按照《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》結(jié)合實際情況,，確定65歲及以上老年人基本健康體檢內(nèi)容、項目,。

2,、開展多種形式的宣傳活動，發(fā)放宣傳單,、張貼宣傳畫讓老年居民了解健康體檢的惠民政策,，主動積極參與。

3,、由鄉(xiāng)衛(wèi)生院會同村委會或居委會,，對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年居民進(jìn)行登記造冊，并發(fā)放《65歲以上老年人健康體檢通知

單》和《65歲以上老年人健康體檢表》,，憑通知單,、身份證(戶口本)和健康體檢表，按規(guī)定的時間到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或指定場所進(jìn)行健康檢查(有條件的可在所在村設(shè)體檢場所),。

4,、由村衛(wèi)生所登記和發(fā)放相關(guān)表格，填寫基本信息欄目及相關(guān)內(nèi)容等,，完成體檢前期準(zhǔn)備工作,，并動員符合條件的老年人參加健康檢查。

5,、接受健康體檢的老年人,，由家人陪同前往體檢單位。健康檢查單位核對接受檢查人員身份后,，收取通知單和健康體檢表等,，按要求實施健康體檢。對需要進(jìn)一步檢查和治療的老年人,，需征得本人自愿,。

6、健康體檢資料納入居民健康檔案的管理內(nèi)容,。鄉(xiāng)衛(wèi)生院結(jié)合老年人健康體檢結(jié)果,，按照xxx《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》和《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，建立65歲以上老年人的健康檔案,。

7,、健康體檢結(jié)束后，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院書面反饋個體健康體檢結(jié)果給被檢查人,，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo),。個體健康體檢結(jié)果應(yīng)包括個體體檢項目的客觀結(jié)果、對體檢結(jié)果的綜合評價以及健康指導(dǎo)建議

8,、 根據(jù)受檢者健康情況對重點人群,、特殊人群進(jìn)行跟蹤隨訪觀察治療，宣傳衛(wèi)生防病治療知識,，并對不良衛(wèi)生行為進(jìn)行干預(yù),。各項跟蹤隨訪及觀察治療記錄定期歸入個人健康檔案。

9,、按照有關(guān)要求,，體檢結(jié)束后，形成本轄區(qū)老年人健康管理總結(jié)上報至縣衛(wèi)生局,，總結(jié)內(nèi)容應(yīng)包括年度轄區(qū)內(nèi)老年人口基

本信息,、健康管理宣傳、健康危險因素調(diào)查,、健康體檢基本情況,、體檢結(jié)果的分類、健康指導(dǎo)及干預(yù)等,。

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，明確職責(zé)任務(wù)

根據(jù)開展工作的需，及時調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組成員,。

(二)嚴(yán)格規(guī)范管理

為了保證工作質(zhì)量,，確保群眾真正受益，重點做好以下幾個方面的工作：

1,、衛(wèi)生院65歲以上老年人健康管理項目的具體實施單位,，一定要嚴(yán)格按照要求，規(guī)范開展健康檢查工作,。要合理設(shè)計告知程序,、便捷健康檢查流程、人性化健康檢查環(huán)境,，統(tǒng)一健康檢查方法,、標(biāo)準(zhǔn)和要求,，高效、高質(zhì)量的開展健康健康檢查工作,。

2,、要將健康檢查與平時鄉(xiāng)衛(wèi)生院門、急診,、住院病人和老年人的健康管理,、健康檔案的建立與完善、健康教育與健康促進(jìn)有機(jī)結(jié)合起來,。對健康檢查結(jié)果進(jìn)行審核,，出具健康健康檢查評估報告，及時反饋給被健康檢查者,，并有針對性的進(jìn)行健康教育,。

3、對發(fā)現(xiàn)的高危人群,、慢性病患者,，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。對可疑的慢性疾病,、傳染病,、腫瘤等疾病患者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院院或?qū),？漆t(yī)院確診,，并及時隨訪掌握診斷結(jié)果；對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的,，須及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院,。

4、及時分析評估轄區(qū)老年人群健康狀況以及影響老年人健康的分類因素,，有針對性制訂轄區(qū)老年人群疾病譜干預(yù)工作方案,。

5、要提高認(rèn)識,，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，落實責(zé)任，明確任務(wù)和指標(biāo),，合理安排進(jìn)度結(jié)合本單位實際,，健全管理制度和工作流程，嚴(yán)格操作,，規(guī)范服務(wù),，保證質(zhì)量。

6、要加強(qiáng)項目的宣傳,。召開好鄉(xiāng)醫(yī)會,，層層宣傳動員，讓廣大農(nóng)村居民了解65歲以上老年人健康管理的服務(wù)內(nèi)容,，提高群眾的知曉率,，鼓勵適齡群眾積極參與,。

7,、建立健全績效考核制度，完善考核評價體系和方法,，保證任務(wù)落實和群眾受益,。同時，加強(qiáng)對項目執(zhí)行情況的.監(jiān)督管理,，嚴(yán)厲查處弄虛作假行為,，讓廣大人民群眾得到更多更大的實惠。

老年人健康管理工作計劃篇五

20xx年老年人健康管理工作方案 為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,，更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目,，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo),， 減少健康危險因素,，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）中的老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求,，結(jié)合我場實際情況,，制定本實施方案。

1,、成立老年人健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組 為保證健康檢查工作順利進(jìn)行,，成立健康檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

2,、合理安排體檢,，各科室各負(fù)其責(zé) 中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環(huán)境,，嚴(yán)格按照健康檢查方法,、標(biāo)準(zhǔn)和要求，高效率,、高質(zhì)量地開展健康檢查工作,。合理科學(xué)的安排體檢時間，場直地區(qū)將原來的集中式體檢改為分散式體檢,，分場仍以巡回,、預(yù)約集中體檢式為主，各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)積極配合體檢工作,，按要求抽調(diào)相關(guān)工作人員完成體檢任務(wù),。

轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人。

1,、通過實施老年人健康管理服務(wù)項目,，對全場老年人進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防,、自我保健及傷害預(yù)防,、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素,，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害,，逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

2,、掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況,，并登記管理。20xx年老年人健康管理率達(dá)75％以上,。

3,、 每年為老年人免費(fèi)進(jìn)行一次體格檢查，20xx年老年人體檢率達(dá)75%以上,。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理,。

對全場老年人登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查,，提供疾病預(yù)防,、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo),。

1,、每年進(jìn)行1次老年人健康管理，根據(jù)體檢掌握新情況并認(rèn)真,、仔細(xì)登記,，規(guī)范填寫健康體檢表，并針對發(fā)現(xiàn)問題的老年人進(jìn)行健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等,。

2,、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒,、體育鍛煉,、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病,、治療及目前用藥情況,。

3,、體格檢查：包括血壓、體重,、皮膚,、淋巴結(jié)、乳腺,、心臟,、肺部、腹部,、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力,、聽力和活動能力的一般檢查。

4,、輔助檢查：血常規(guī),、尿常規(guī)、血糖,、血脂、肝腎功能,、心電圖,、b超檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

5,、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù),。

(1)對在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等高危人群,、慢性病患者,，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。

(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復(fù)查,。

(3)對可疑的慢性疾病,、傳染病等疾病患者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū),？漆t(yī)院確診,，并及時隨訪掌握診斷結(jié)果;對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院,。

6,、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險因素、疫苗接種知識,、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施,、意外傷害和自救等健康教育。

1,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化,，建立轄區(qū)內(nèi)老年人管理花名冊并及時更新。

2、加強(qiáng)宣傳,制作宣傳資料,，告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年居民愿意接受服務(wù),。

3、預(yù)約老年人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理,，對行動不便,、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。

4,、每次健康檢查后及時將《老年人健康體檢年檢表》歸入個人健康檔案并錄入省公共衛(wèi)生網(wǎng),未建立個人健康檔案的,，為其建立，并將資料歸入個人健康檔案,。

5,、做好老年人健康管理服務(wù)方案、計劃,、總結(jié)及相關(guān)資料,。

6、做好管理人員培訓(xùn)記錄,、課件等資料,，認(rèn)真落實上級培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作。

1,、居民健康體檢工作量大,、任務(wù)重，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí),，提高對居民健康體檢的認(rèn)識,，強(qiáng)化體檢責(zé)任，把好體檢質(zhì)量,，保證體檢的嚴(yán)肅認(rèn)真,，切忌走過場。

2,、各科室要做好相應(yīng)人員落實,，精心組織、科學(xué)安排,，按時參加體檢,，保質(zhì)保量做好體檢工作，讓農(nóng)民切實得到實惠,。

3,、體檢服務(wù)人員應(yīng)做到禮貌待人，態(tài)度和藹,，對體檢老年人要細(xì)心,、耐心,、精心、虛心,。

4,、積極營造良好的體檢環(huán)境，設(shè)計好合理的體檢流程,，方便老年人體檢,。

老年人健康管理工作計劃篇六

1.完成轄區(qū)常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。以婦女,、兒童,、60歲以上老年人、慢性病人,、殘疾人,、精神病人為重點人群，逐步擴(kuò)展到一般人群,。建立統(tǒng)一,、科學(xué)和規(guī)范的健康檔案，并錄入電腦實行微機(jī)化管理,。

2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達(dá)到70%以上,，健康檔案合格率達(dá)到100%以上。健康檔案使用率達(dá)到60%以上,。

1.組織領(lǐng)導(dǎo)：成立健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)居民健康檔案建立工作的組織,、實施,、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查如有不能達(dá)到規(guī)定的數(shù)量將列入年底績效考核中,。

2.培訓(xùn)宣傳：

居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織各站相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),，培訓(xùn)內(nèi)容包括居民健康檔案的科學(xué)建立、有效使用和規(guī)范管理,，同時,，采用多種方式在各社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行相關(guān)宣傳，取得廣大群眾的支持配合,。

3.建檔方式：

(1)門診接診：采用患者前來就診,，填寫健康檔案，健康檔案的首頁,、第1頁,、第2頁、第3頁中的查體(婦科除外)接診人員必須填寫,，如果患者有化驗結(jié)果就必須填寫),。

(2)在各村委會領(lǐng)導(dǎo)下,，與各村委會配合，到轄區(qū)采集居民個人基本信息等,，取得健康檔案建立的第一手材料,。其中包括居民個人基本信息。

(3)入戶調(diào)查：采用下鄉(xiāng)到村民家中采集方法,。在入戶采集的時候,，為了得到轄區(qū)居民的配合，應(yīng)加多宣傳,，加深轄區(qū)居民之間的溝通了解,。同時，可以在村委會的配合下,，與村干部,、村醫(yī)一起到家中采集信息。

(4)健康體檢：通過下鄉(xiāng)入戶調(diào)查對居民進(jìn)行簡單的體格檢查并做登記,，利用每年的婦女檢查,、兒童隨防、慢非病人隨訪,、老年人健康檢查等方式進(jìn)行采集

4.建檔要求：

(1)建立健康檔案以及老年人,、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案;

(2)堅持循序漸進(jìn),，從重點人群起步,，逐步擴(kuò)展到一般人群;

(3)健康檔案記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、客觀真實準(zhǔn)確,、書寫規(guī)范,、字跡工整、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失,。

5.信息錄入：

開始信息錄入前對所有相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),，使其掌握信息錄入的基本操作方法及注意事項;健康檔案的錄入由各衛(wèi)生站醫(yī)生負(fù)責(zé)各自轄區(qū)內(nèi)的檔案錄入。并保證錄入的檔案合格率達(dá)到100%,。

老年人健康管理工作計劃篇七

1.定期到村衛(wèi)生室開設(shè)門診,。結(jié)合自身技術(shù)力量實際情況，綜合考慮服務(wù)人口,、群眾需求以及地理交通條件等因素,，合理劃分健康管理團(tuán)隊的服務(wù)區(qū)域，確保每個行政村都有團(tuán)隊負(fù)責(zé),。健康管理團(tuán)隊每月至少2次到所服務(wù)的村衛(wèi)生室開展工作,，每次下村工作時間不少于半天。

2.采取上門巡診,、隨訪管理,、健康宣教以及檢查村衛(wèi)生室工作等方式開展團(tuán)隊服務(wù),。對老年人、孕產(chǎn)婦,、兒童,、殘疾人、慢性病人,、精神病人,，以及行動不便且確有需要的其它病患者，根據(jù)需求和診療規(guī)范提供上門診療服務(wù),。團(tuán)隊下村開展服務(wù)前,，鄉(xiāng)村醫(yī)生要事先向重點管理服務(wù)對象做好通知工作。

3.幫助農(nóng)村居民選擇適宜的就醫(yī)路徑,，協(xié)助預(yù)約上級醫(yī)院,，推動建立基層首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度,。

4.團(tuán)隊根據(jù)上級下達(dá)的年度目標(biāo)任務(wù),，制定詳細(xì)的實施工作計劃。團(tuán)隊負(fù)責(zé)人根據(jù)工作任務(wù),，確定每次下村的人員和具體工作內(nèi)容,。

5.團(tuán)隊固定下村的時間和內(nèi)容，要在村衛(wèi)生室上墻公布,，并公示團(tuán)隊成員名單,、職責(zé)分工、咨詢聯(lián)系方式和監(jiān)督電話,，方便居民 聯(lián)系并接受社會監(jiān)督,。

1.掌握本服務(wù)區(qū)域居民健康基本情況和影響健康的主要因素，制定并落實有針對性的干預(yù)措施,。

2.落實好本服務(wù)區(qū)域高血壓三期、糖尿病伴并發(fā)癥患者及高危孕產(chǎn)婦,、體弱兒,、65歲以上老年人保健等鄉(xiāng)村醫(yī)生尚難以獨(dú)立完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

3.緊密依靠信息系統(tǒng)的支撐,，做好健康信息的綜合利用,。

1.加強(qiáng)對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)與指導(dǎo)，推廣適宜衛(wèi)生技術(shù),，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,。

2.督促村衛(wèi)生室規(guī)范實施基本藥物制度，規(guī)范執(zhí)行安全注射,、消毒隔離,、醫(yī)療文書,、抗生素與激素應(yīng)用、醫(yī)療廢棄物處置等醫(yī)療規(guī)范和基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范,，規(guī)范建立財務(wù)管理制度,，規(guī)范提供新農(nóng)合門診服務(wù)。

3.督促鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)真完成各項基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),。