時間過得真快,，總在不經意間流逝，我們又將續(xù)寫新的詩篇，展開新的旅程,，該為自己下階段的學習制定一個計劃了,。什么樣的計劃才是有效的呢,？下面是小編帶來的優(yōu)秀計劃范文,，希望大家能夠喜歡!

醫(yī)療質量安全工作計劃 醫(yī)療安全工作計劃篇一

一,、全面完成省,、市衛(wèi)生行政部門下達的各項醫(yī)療任務,，各項質量、技術指標完成率達90%以上,，力爭全面完成,。確保全年無醫(yī)療事故及大的醫(yī)療糾紛發(fā)生。

二,、認真執(zhí)行醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理的核心制度,，包括首診負責制、醫(yī)師查房制度,、疑難病例討論制度,、會診制度、危重病例搶救制度,、手術分級管理制度,、手術核查制度、新技術,、新項目準入管理制度,、術前病例討論及大手術報告審批制度、病歷書寫規(guī)范及管理制度,、值班與交接班制度,、臨床用血審批制度、查對制度等,。認真完執(zhí)行并針對臨床工作中及早發(fā)現(xiàn)的問題積極整改,。

三、防止醫(yī)療糾紛,，確保醫(yī)療安全,。

(1)嚴格依法執(zhí)業(yè),，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

(2)認真履行行業(yè)準入制度,，把好異地執(zhí)業(yè)準入關,。

(3)嚴格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預案,，實行醫(yī)療缺陷責任追究制,。

(4)認真組織學習并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程,，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動,。

(5)加強對糾紛多發(fā)科室的巡查，加強對問題醫(yī)生的重點督導,。

四,、以加強住院醫(yī)師管理為著眼點，抓好臨床醫(yī)生“三基三嚴”工作,，強化內涵建設,，挖潛增效，內強素質,，外樹形象,，強化醫(yī)業(yè)務培訓與技術考核。提高全院醫(yī)生技術水平及工作積極性,。

(1)由高年資的副主任醫(yī)師親自帶教指導,，嚴把病歷質量關，臨床指導,，執(zhí)行交接班制度,。

(2)每年進行兩次三基知識考試。

(3)對新入院醫(yī)師進行崗前培訓,，尤其是法律,、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓。

五,、負責醫(yī)療投拆的接待,、登記和協(xié)調處理。并力爭作到每起糾紛有原因分析,、整改措施,。進一步完善糾紛的處理辦法，將糾紛的處理措施進一步明確化,。

六,、加強藥品使用管理工作，注重抗生素的合理應用，定期督查臨床醫(yī)生是否合理應用抗生素,。發(fā)現(xiàn)問題及時整改,。組織相關專業(yè)知識培訓講座，做到有計劃有記錄有總結,。

七,、加強醫(yī)療法律、法規(guī)的教育與培訓,，不斷完善院內各項規(guī)章制度,。特別是加強《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療機構管理條例》,、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫規(guī)范》等學習,，嚴格依法行醫(yī),。同時不斷完善院內各項規(guī)章制度，結合醫(yī)院實際情況,，不斷加以改進與完善,，確保醫(yī)療安全，不斷提高醫(yī)療質量,。

八,、實行院、科兩級醫(yī)療質量管理制度,，科主任對本科室醫(yī)療質量,、安全負總責，為科室醫(yī)療質量,、醫(yī)療安全工作的第一責任人,。

九、遵照中心發(fā)展綱要,，力爭20xx年開放床位數(shù)達120張,，積極配合各部門分管主任。完成中心改革,，是我中心政令暢通,，上下一條心，為群眾提供優(yōu)質的服務,。

十,、堅持以“病人為中心”，以病人需求為服務導向,，繼續(xù)深化優(yōu)質護理服務工作,，開展特色護理服務活動。完善護理質量評價標準，加強對分級護理落實情況追蹤和成效評價,。

醫(yī)療質量安全工作計劃 醫(yī)療安全工作計劃篇二

嚴格執(zhí)行查對制度,，提高醫(yī)務人員對患者身份的識別準確性。讓患者共同參與醫(yī)療安全管理,，規(guī)范臨床用藥,，提高臨床用藥安全性。開展醫(yī)患溝通技巧培訓,，完善在特殊情況下醫(yī)務人員的有效溝通,。加強臨床用血管理，嚴防臨床用血事件的發(fā)生,。鼓勵醫(yī)療不良事件和重點病人的申報,，積極處理醫(yī)療投訴，防止等級醫(yī)療事故的發(fā)生,。

（一）強化醫(yī)療質量,、安全管理委員會作用，充分發(fā)揮管理職能,。 進一步健全各級醫(yī)療質量,、醫(yī)療安全管理委員會，完善落實委員會各項工作制度,，深入科室搞好調查研究,，對科室的安全控制指標、醫(yī)療投訴,、醫(yī)療不良事件的匯總分析和整改措施進行檢查,、評價，對全院醫(yī)療,、醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導性的改進要求,，對新技術、新項目和醫(yī)療風險給予指導性意見,。每季度召開一次委員會會議,，確定各種醫(yī)療糾紛處理意見，分析研究不安全因素,，督促各項安全制度落實及時提出整改措施,。每季度開展一次安全大檢查，及時通報醫(yī)療安全信息,，提出整改反饋意見,。

（二）、加強質量,、安全管理教育,，增強法律意識,、質量意識和安全意識。

1,、繼續(xù)開展全院性的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、部門規(guī)章制度、醫(yī)療核心

制度,、診療規(guī)范等內容的培訓,，從而提高廣大醫(yī)務人員的質量意識、安全意識和法律意識,，推動醫(yī)療質量的持續(xù)改進,，進一步防范醫(yī)療不良事件的發(fā)生。開展各科室的醫(yī)療質量,、安全院科二級對話會,，根據(jù)各科室實際情況提出整改措施,確保醫(yī)療安全。每季度召開醫(yī)療差錯分析鑒定小組會議,，指出醫(yī)療糾紛發(fā)生的本質原因,，認真梳理總結,，并由職能部門限期檢查整改措施的落實情況,。

2、各科室利用科室例會組織學習醫(yī)院規(guī)章制度,、操作規(guī)程,、規(guī)范；組織至少2次的全院性醫(yī)療安全管理教育,，建立醫(yī)務人員醫(yī)療安全積分檔案,，并及時反饋給當事人。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育,，必要時進行醫(yī)療質量重大缺陷誡勉談話。 （三）加強醫(yī)療核心制度的落實,，實施醫(yī)療質量全程管理,，確保安全醫(yī)療。

1,、各臨床,、醫(yī)技科室要按照等級醫(yī)院管理要求，加強關鍵性核心制度的落實,，如首診負責制,、三級醫(yī)師查房制度、危重疑難病例和死亡病例討論制度,、手術安全核查制度,、手術前風險評估制度、危重患者搶救制度、術前討論及手術分級審批制度,、醫(yī)囑制度,、分級護理制度、查對制度,、病歷書寫制度及規(guī)范,、臨床用血審核制度、新技術和新項目準入制度等,，并對執(zhí)行落實情況實施每月一督查制度,，確保核心制度得到有效落實。

2,、進一步完善醫(yī)療質量安全管理制度,，嚴格執(zhí)行診療技術操作常規(guī)、規(guī)范,，切實加強基礎醫(yī)療質量,、環(huán)節(jié)質量和終末質量管理，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患,。尤其要加強對急診室,、重癥監(jiān)護室、內科,、手術科室等重點科室的監(jiān)管,。對有創(chuàng)診療操作、病歷書寫,、關鍵性處理措施等重點環(huán)節(jié),，要加大醫(yī)療安全防范力度；

（四）加強業(yè)務培訓,，提升醫(yī)療安全防范能力,。

1、強化“三基”培訓,。積極開展醫(yī)療業(yè)務培訓,，通過現(xiàn)場指導和視頻教學、集中培訓,、科室業(yè)務學習,、自學等多樣化手段，達到人人參與的目的,，把好“考核關”,，確保醫(yī)務人員人人掌握徒手心、肺復蘇,、規(guī)范的體格檢查,、常用診療技術操作和急診急救設施,、設備的使用方法。要把“三基”,、“三嚴”貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終,。

2、認真落實醫(yī)患溝通制度,，通過組織醫(yī)務人員培訓,，學習醫(yī)患溝通的法律論據(jù)，提高醫(yī)患溝通技巧,，規(guī)范醫(yī)患溝通行為等措施,，提高醫(yī)患溝通的有效性，降低因醫(yī)患溝通不良所導致的醫(yī)療糾紛發(fā)生率,。

3,、組織全院臨床、醫(yī)技人員進行臨床診療規(guī)范和診療指南的培訓,，定期組織理論和操作的考核,，注意考核的實用性和可操作性，從而加強業(yè)務素養(yǎng),，減少醫(yī)療不良事件的發(fā)生,。

4、利用每次業(yè)務培訓的時間,，反復宣傳15條醫(yī)療安全禁令,，強化廣大醫(yī)務人員的安全意識,。 （五）加強對醫(yī)療不良事件,、重點病人申報、醫(yī)療投訴和糾紛的管理,，認真分析總結,，吸取經驗教訓。

1,、健全醫(yī)療不良事件非懲罰性報告制度,，提高醫(yī)務人員醫(yī)療不良事件報告意識，鼓勵廣大醫(yī)務人員積極上報,，對全院安全隱患通病的不良事件進行認真分析,、總結，有效落實整改措施,，減少醫(yī)療隱患,。加強對醫(yī)療安全（不良）事件報告的程序性和時效性管理，嚴格落實《關于加強對醫(yī)療安全（不良）事件報告管理的通知》的文件精神,。

2,、加強醫(yī)療投訴和糾紛管理,，認真落實一訴一反饋制度，定期召開醫(yī)療爭議事件分析討論會,，認真分析爭議事件中存在的不足,，查找管理漏洞，

提出整改措施,，確保事件發(fā)生原因不清楚不放過,，當事人認識不到位不放過。

3,、加強對重點病人的管理,，利用院周會、業(yè)務學習會議等渠道加強對重點病人報告范疇和獎勵制度的宣傳,，提高醫(yī)務人員對重點病人報告的自覺性,。醫(yī)務科在接獲重點病人申報后，應及時組織相關人員進行聯(lián)合查房,，對醫(yī)務人員進行技術指導,，并認真做好醫(yī)患溝通，使醫(yī)療糾紛苗頭降低醫(yī)療不良事件的發(fā)生率,。

（六）開展醫(yī)療安全隱患排查,，將醫(yī)療安全防范的關卡前移。

定期組織全院性的安全醫(yī)療隱患自查,，對自查結果以及存在原因進行認真分析,，落實整改措施，要求當事科室或者個人限期整改,，不斷提高醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,。職能部門要充分發(fā)揮監(jiān)督管理職責，進行“三基,、三嚴”,、醫(yī)療核心制度和應知應會的考核。通過定期的醫(yī)療質量,、安全隱患檢查,，掌握全院范圍內的質量和安全隱患，提出整改措施,，并督促整改措施的落實情況,。

（七）狠抓臨床用藥管理，保證臨床用藥安全,。

1,、繼續(xù)深入開展陽光用藥工程和抗菌藥物專項整治工作，規(guī)范藥品購置渠道,，執(zhí)行臨床用藥“三告知”制度,，告知患者藥品的作用,、用法和注意事項。嚴格落實門診全處方點評和醫(yī)囑點評,，及時分析,、反饋，落實獎罰措施,。 加強臨床用藥業(yè)務知識的培訓,，要求臨床醫(yī)生熟悉藥品說明書，掌握藥物適應癥和配伍禁忌,。

2,、加強對臨床用藥不良反應報告的管理，要求臨床醫(yī)師及時填寫《藥品不良反應報告表》,，記錄不良反應的發(fā)生,、發(fā)展和轉歸，主要包括不良反應的發(fā)生時間,、癥狀,、嚴重程度、因果判斷和預后等,。

3,、強化日常檢查的職責，嚴格禁止高危藥品,、普通藥品,、外用藥品混放的現(xiàn)象，加強對當事科室的教育,，應做好醒目標識,。

（八）加強臨床用血管理，保證臨床用血安全,。

1,、強化臨床用血管理委員會的監(jiān)管職能，檢查臨床用血計劃和季報,、年報等統(tǒng)計報表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理,、科學用血情況,。每季度抽查各臨床科室經輸血治療病例的病歷，重點檢查輸血申請單,、檢查輸血同意書的質量和用血評估制度的落實情況,，了解輸血指證的把握情況，并作好記錄,、分析和反饋工作,。

2,、加強臨床用血知識的業(yè)務培訓，指導臨床血液,、血液成分和血液制品的合理使用,，鼓勵成分輸血和自體血回輸，促使規(guī)范用血,，提高醫(yī)務人員合理用血,、科學用血的自覺性，嚴格把握臨床用血適應癥,，增強臨床用血的風險防范意識,，醫(yī)務科要嚴格把握一次性用血20xxml以上的審批關，防止濫用血液,。

醫(yī)療質量安全工作計劃 醫(yī)療安全工作計劃篇三

20xx年是積極上進的一年,，也是評審二級醫(yī)院的一年，在這一段時間里根據(jù)20xx年的工作總結,，現(xiàn)將工作計劃列表如下：20xx年醫(yī)院內科工作計劃：

新年要有新氣象,，我院要有新特色，面對我院現(xiàn)狀,，無論從管理,、服務、還是追求質量均給我們提出更高更嚴要求,，科室召開全科人員會議,，認真形勢，統(tǒng)一思想,，樹科室形象,，樹新院品牌，從自身做起,，高標準,、嚴要求，樹立“院興我榮,，院衰我恥”思想,，雖然我們科室目前知名度小，但醫(yī)院的大力扶持及醫(yī)務人員精湛的技術和優(yōu)質的服務來贏得患者的認可,，增強凝聚力,，堅定信心，努力完成各項目作任務,，我們堅信有各級領導大力支持,，有院科兩級正確領導，更有我科職工齊心協(xié)力,，一定能使我科做精,、做強,。使人民群眾真正放心滿意。

1,、人性化管理： 新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上,，首先要轉變觀念，不斷學習管理經驗,，提高自身管理水平,，反對一言堂，提倡以人為本管理方式,，開展人性化服務,，人性化管理，根據(jù)不同層次患者,，應用不同服務方式,。加強同志間溝通，加強醫(yī)患,、護患,、醫(yī)護之間溝通。各級同志敢抓敢管,，不做老好人,，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結拼搏積極向上的團隊,。

2,、改進服務措施 ①新入院病人熱情接待 ②宣教認真仔細 ③及時處置新病人、力爭在30分鐘內正確處置 ④危重病人立刻處理,，溝

通到位 ⑤主管醫(yī)生,，主管護士負責護送危重病人檢查 ⑥醫(yī)護人員必須保持病區(qū)干凈、明亮適舒 ⑦徹底轉變觀念,，服務向賓館式轉化,，徹底消除生、冷,、硬現(xiàn)象及無人應答現(xiàn)象 ⑧出院時送出病區(qū),，反復交代出院注意事項。

按照醫(yī)院管理年活動要求及醫(yī)院安排,，熟悉核心制度,，做到人手一冊?？剖页闪ⅱ籴t(yī)療質量管理小組②醫(yī)療安全小組③病案管理小組④院感控制小組，科主任全盤負責,，護士長積極配合,，人人盡職盡責,，做好各自工作。

醫(yī)院質量是重中之重,，是立院之本,。是醫(yī)院生存生命線，重點抓內涵建設,。1,、從基本素質抓起，培養(yǎng)良好素質,、美好的醫(yī)德,，杜絕嬌生慣養(yǎng)、心理素質差,、愛發(fā)脾,、工作責任心不強，科室重點監(jiān)督,。

2,、抓基層質量，培養(yǎng)醫(yī)生綜合能力,，提高全科醫(yī)生跨專業(yè)診療能力,。

3、抓醫(yī)療文件書寫,，從病歷抓起,，以衛(wèi)生廳病歷書寫手冊為準則，對所管的病人做到心中有數(shù),，查房后及時書寫并簽字,。4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療,，危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科討論學習,，診斷不清者1日內科內討論，3日診斷不清,，請院內討論,。5、加強環(huán)節(jié)質量管理,，首診醫(yī)生負責制,，責任劃分明確，既有分工又有協(xié)作,，堅持每日三次查房制度,，對每日危重病人心中有數(shù)，新入院病人一一過目，消除潛在隱患,，嚴格各種操作制度及會診制度,，加強與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢

查,、治療協(xié)議書,，上對科室負責，下對自己負責,。

科主任為科室安全責任人,，上對院長負責，下對科室同志負責,，認真落實醫(yī)療制度和診療規(guī)范,、知情同意書，等各種程序執(zhí)行到位,，貴重藥品,，毒麻特殊藥品及財產專人保管，特別要加強醫(yī)患溝通,，每月對醫(yī)療安全進行一次自查,，將不安全因素，消滅在萌芽狀態(tài),，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生,。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。

隨著社會進步與發(fā)展,，疾病也在不斷變化,，知識更新較快，我科專業(yè)前沿性知識很多,，但由于自身處基層,，外出學習機會太少，知識更新較慢,，科室骨干每年1-2次外出短期學習或培訓,，了解前沿性知識，開展新業(yè)務,，才能做好學科工作,，跟上前沿步伐，各級醫(yī)生均需加強自身學習,，狠抓三基訓練,，規(guī)范醫(yī)療行為；重點醫(yī)生選拔外出進修學習,。提高業(yè)務能力,，今年計劃選送醫(yī)生,，護士外出進修學習知識，力爭把內一科打造成紅十字醫(yī)院精品科室,。

總之我們一定會在院領導的關懷下,，團結一心,，努力向前,，爭取工作。

醫(yī)療質量安全工作計劃 醫(yī)療安全工作計劃篇四

建立完善的質量管理體系,，規(guī)范醫(yī)療行為是核心,。建立符合醫(yī)院實際的質量管理體系，醫(yī)院組建成立以常務副院長,、醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質量管理委員會和質量控制考核領導小組,，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓,；分管領導具體抓,；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫(yī)療質量,、醫(yī)療安全管理的格局,。加強臨床路徑管理，通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務管理,，努力提高醫(yī)療質量,，確保醫(yī)療安全為目標的全方位質量管理工作。

醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心,，提高醫(yī)療質量是管理醫(yī)院根本目的,。醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線，在完善醫(yī)療管理制度的基礎上,，把減少醫(yī)療質量缺陷,，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患,，減少醫(yī)療事故爭議,，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。嚴把醫(yī)療質量關,，要求各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制,、三級查房制,、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度,。增強責任意識,，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析,，做好各種防范措施，防患于未然,。針對當前患者對醫(yī)療知情權要求的提高,，完善各項告知制度。加強質控管理,，住院病歷書寫按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》,、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評分標準執(zhí)行,，處方書寫按《處方管理辦法》執(zhí)行,。

科室、服務標識規(guī)范,、清楚,、醒目、易懂,。堅持以病人為中心,，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫,，求實效,，增強服務意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,，努力為病人提供溫馨,、便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務,。

加強全院醫(yī)務人員的素質教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀,、價值觀、職業(yè)道德觀,；需要強烈的責任感,、事業(yè)心、同情心,；樹立牢固的醫(yī)療質量,、醫(yī)療安全意識；在院內全面開展優(yōu)質服務和“安全就是的節(jié)約,，事故就是的浪費”活動,，激發(fā)職工比學習、講奉獻的敬業(yè)精神,，形成比,、學、趕,、超的良好氛圍,。配合醫(yī)務科,、科教科對全院醫(yī)務人員進行“三基三嚴”教育和培訓。

醫(yī)療質量與安全管理小組工作計劃2

（一）成立完善質控中心專家組,。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質量控制分中心,。

按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛(wèi)生廳關于構建全省醫(yī)療質量控制網絡的通知》的要求，完善各地市州的兒科質控分中心的建設,，全面有效開展兒科的質量控制工作,。

（三）起草四川省兒科質控標準。

逐步完成對新生兒,、小兒傳染病,、小兒消化、小兒呼吸,、小兒心臟病、小兒腎病,、小兒血液病,、小兒神經病、小兒內分泌,、小兒遺傳病,、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質控標準，制定完善兒科醫(yī)療質量管理與控制標準,；努力建設一支全省的大兒科團隊,；為0—18周歲兒童的健康保駕護航。

全面梳理全省兒科專業(yè),、學科發(fā)展及人才隊伍,、診療技術水平及能力現(xiàn)狀；開展疾病譜調查,，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調查等,，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù)；完成20xx質控信息收集,、匯總,、分析、評價,、反饋,、指導糾偏相關舉措或方法；省兒科質控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關醫(yī)療機構檢查指導兒科開展質控工作情況進行抽查,，找出存在問題,，提出改進方法；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結果數(shù)據(jù),。

1,。舉辦專家組成員培訓會議,，加強對基層醫(yī)療機構的指導培訓工作規(guī)范化。20xx年,，四川省兒科質量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議,，加強對基層醫(yī)療機構的指導培訓工作規(guī)范化。

2,。編制四川省兒科質量控制中心培訓教材,。根據(jù)培訓目標，編寫1本有關《新生兒疾病診療培訓》的教材,，結合教材內容對相關人員進行培訓,。

3。對四川省兒科質量控制中心成員進行培訓,。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學教育項目,，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化建設，適宜技術推廣,，新技術介紹等開展培訓,；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標是加強及規(guī)范新生兒科的建設,、管理,、疾病診療等做專題培訓。

（一）開展相關疾病信息上報,。

逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度,，指定專人負責信息報告、錄入等工作,，并為信息上報提供必要的設備技術條件,；中心將對我省上報的兒科相關疾病質控信息進行收集整理、統(tǒng)計,、分析,、評估反饋、指導糾偏相關舉措或方法,，同時,，質控中心要加強對醫(yī)療機構的技術指導，將信息報送的及時性,、完整性和安全性作為醫(yī)療機構兒科診療醫(yī)療質量控制的重要指標,；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結果數(shù)據(jù)。

（二）建立醫(yī)療質控中心不良事件信息報告系統(tǒng),。

逐步建立醫(yī)療質控中心不良事件信息報告系統(tǒng),，充分利用醫(yī)療質控中心不良事件信息報告系統(tǒng)這個平臺，交流和分享風險防范經驗,，增強風險防范意識,，提高風險防范能力,，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標。

（三）完善質控中心信息化建設,，搭建信息化溝通交流平臺,。

利用已建成的四川省兒科質控中心網站，擴大全省兒科質控的宣傳力度,，利用網絡的便捷性和開放性,，將培訓課件、相關表格等資料掛網,，加強與分中心交流聯(lián)系,，同時繼續(xù)完善兒科質控中心網絡建設，開通疑難疾病遠程會診通道,，組織專家開展多種形式的適宜技術推廣講座,、查房、疑難病人討論,、死亡病例討論等,，切實提高醫(yī)療質量保證醫(yī)療安全。

協(xié)助及支持各地市州建設兒科,，推動建設省或市級的臨床重點專科,。抄送：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政司,、醫(yī)管司，省中醫(yī)藥管理局,，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊,，各省級臨床質量控制中心，省八一康復中心,。

醫(yī)療質量與安全管理小組工作計劃3

在院醫(yī)療質量管理委員會領導和監(jiān)督下,，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進方案》參照衛(wèi)生部《20xx年三級專科醫(yī)院評審標準實施細則》,，制定本科醫(yī)療質量安全管理持續(xù)改進計劃和管理目標,。

1、成立科室質控小組,，有分工,、責任到人。每月不少于一次質控活動,，對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行檢查監(jiān)控,，并按要求填寫門診科室質控記錄。

2,、定期召開質控小組會議,，研究科室質量與安全工作,，確保醫(yī)療安全。

3,、按科室實際情況制定工作計劃,，按時完成計劃，不斷提高醫(yī)療質量達到強化質量與安全意識,。

4,、按科主任手冊、護士長手冊項目要求按時填寫,。

1,、嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。

2,、門診病歷書寫完整,、規(guī)范、準確,，甲級病歷≥90%,。

3、詢問病史詳細,，物理檢查認真,，要有初步診斷。

4,、合理檢查,、合理用藥；具體用藥在病歷中記載,。

5,、藥物用法、用量,、療程和配伍合理,。

6、處方書寫規(guī)范合格,，合格率≥95%,。

7、第二次就診診斷未明確者,，接診醫(yī)師應：

a,、請上級醫(yī)師診查；

b,、收住院或和病人進行有效的病情溝通,。

8、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應：

a,、收住院,；

b、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù),。

9,、按專科收治病人,。

10,、病人做檢查未歸時，醫(yī)生不能離崗與下班,。如有急事必須離開時,，向門診部報告，安排相關人員接診處理,。

11,、做好門診日志登記工作。

12,、傳染病上報率100%

13,、科室人員“三基”考核參考率、合格率達100%

醫(yī)療質量安全工作計劃 醫(yī)療安全工作計劃篇五

自我院采用jci規(guī)范管理以來,，我科室對醫(yī)療設備管理有了更深層次的認識,。醫(yī)療設備的管理方向將是保證醫(yī)療設備安全、有效地為病人服務,；增強員工對醫(yī)療設備的信任感和延長設備使用壽命,；通過預防性維護以減少醫(yī)療設備對員工和病人的傷害。

a 每個月巡查全院醫(yī)療設備,；

b 20xx年8月開展輸注泵性能檢測；

c 20xx年5月開展嬰兒培養(yǎng)箱性能檢測,；

d 20xx年6月開展呼吸機,、麻醉機性能檢測；

e 20xx年2月開展監(jiān)護儀性能檢測,；

f 20xx年4月開展血透機性能檢測,；

g 20xx年5月開展高頻電刀性能檢測；

h 20xx年3月開展除顫儀性能檢測,；

i 20xx年5月開展強制檢定設備檢測,；

j 大型醫(yī)療設備及貴重醫(yī)療設備性能檢測參照廠方保養(yǎng)時間；

k 定期開展各類生命支持設備的使用培訓,。

l 員工繼續(xù)培訓計劃,；

資料收集是一個持續(xù)的過程，收集缺陷,、問題,、故障,、錯誤使用和有關公開發(fā)表的危險報道，并向設施安全委員會匯報所發(fā)現(xiàn)的問題,、建議,、采取行動和檢測結果，并在委員會上討論,。

a 配合設施安全委員會每月一次設備巡查,，進一步確保設備安全,。

b 按計劃開展輸注泵性能檢測,；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，并記入技術檔案管理,。

c 按計劃開展嬰兒培養(yǎng)箱性能檢測,；對檢測中的不合格產品予以修復或報損,，并記入技術檔案管理。

d 按計劃開展呼吸機,、麻醉機性能檢測,；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，并記入技術檔案管理,。

e 按計劃開展監(jiān)護儀性能檢測,；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，并記入技術檔案管理,。

f 按計劃開展血透機性能檢測,；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，并記入技術檔案管理,。

g 按計劃開展高頻電刀性能檢測,；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，并記入技術檔案管理,。

h 按計劃開展除顫儀性能檢測,；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，并記入技術檔案管理,。

i 按計劃開展強制檢定設備檢測,；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，并記入技術檔案管理,。

j 按計劃開展大型醫(yī)療設備及貴重醫(yī)療設備性能檢測,；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，并記入技術檔案管理,。

k 按計劃開展各類生命支持設備的使用培訓,，對培訓進行考核和記錄。

l 按計劃派員工參加繼續(xù)培訓，對培訓進行考核和記錄,。

醫(yī)療質量安全工作計劃 醫(yī)療安全工作計劃篇六

為落實醫(yī)療核心制度,，確保進步我科醫(yī)療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫(yī)療指標的完成,，擬定本年度醫(yī)療質量與安全工作計劃：

一,、強化思想熟悉，延續(xù)發(fā)展：

科主任,、護士長繼續(xù)抓好質量管理工作,，落實各項規(guī)章制度。每個月召開質量管理委員會會議,、病歷質控小組會議,、院感小組會議，護理管理小組會議,，醫(yī)療安全小組會議等,，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為,。使我科每一個工作崗位都能努力工作,，以進步醫(yī)療技術水平，增進科室延續(xù)發(fā)展,。

二,、明確科室醫(yī)療、主要工作指標,，努力完成1,、病床使用率≥92%2、均勻住院日≤14天3,、進院三日確診率≥90%4,、進出院診斷符合率≥95%5、住院危重病人搶救成功率≥85%6,、三基考核合格率＝100%（75/100分）

10,、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）11、甲級病案率≥90%,，無丙級病歷12、醫(yī)療裝備,，儀器完好率≥100%13,、急救儀器，藥物完好率＝100%

14,、抗菌素使用范圍

1,、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組（相干質控職員）監(jiān)控?？剖也v質控員每個月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質量檢查,，培養(yǎng)每一個質控員的病歷質量意識，加深檢查者的感性認知,，將檢查結果及時傳到達自己科內,，避免一樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引發(fā)重視,，在第一時間得到反饋意見,，實時改時，起到.

2,、抓好病歷質量的評價,、實施賞罰結合制度。

科室病歷質控員每個月對病區(qū)進行終末病歷質量檢查,，檢查存在題目及乙級,、丙級病歷上報管理小組?？剖业馁|控職員需及時上報檢查結果,，如連續(xù)不上報的則扣當月一定的獎金掛鉤。促使大家重視并相互催促,，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率,，到達進步病歷質量的目的。

3,、落實病歷檢查制度,，突出重點每個月檢查重點安排以下：1月份：病歷書寫。

2月份：“危急值”報告登記,，護理職員及時報告醫(yī)師,，醫(yī)師及時處理并記錄，3月份：對住院>30天的患者,，做大查房重點,，核對有沒有評價記錄。對縮短均勻住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核對,，落實各項措施,。

4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請,、備血情況,、化驗項目、申請單書寫全面,；輸血前簽署患方輸血同意書,；公道用血,，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑問,、死亡,、術前、出院病例討論記錄）,。

5月份：抽查危重病人的上級查房記錄,，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書,，搶救記錄等,。6月份：檢查患者病情評估制度落實情況。

7月份：①談話制度方面,。非手術病人72小時談話,，患方簽字的及時性、特殊檢查,、特殊醫(yī)治前的談話,；病情危重告知；被授權于病案簽名的一致,。

②第二季度討論病例（疑問,、死亡討論記錄）。

8月份：公道用藥,，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等,。

9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度,、病程記錄記載要求對檢查,、化驗的分析并公道用藥、處置等,。加強首次病程錄的內涵,。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑問病歷,、死亡病歷討論書寫的檢查,。會診及轉診記錄及時性、完全性,。10月份：①回檔病歷的評分,；②討論病歷的書寫。

11月份：醫(yī)德醫(yī)風工作方面：調查患者滿意度,，處理和總結患者意見本內容,。12月份：一年來醫(yī)療質量與管理總結，鞏固成績,，改正缺點,，延續(xù)改進。

五,、定期召開質管小組會議,，及時反饋，總結,。每次檢查后及時反饋科主任,，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師，每個月檢查的存在題目以季度書面總結報院長,，并在每季召開質量管理委員會會議反饋,，在會上要求各位把科室存在題目提出大家討論，提出整改方案,，以延續(xù)改進,。

醫(yī)療質量安全工作計劃 醫(yī)療安全工作計劃篇七

建立完善的質量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心,。建立符合醫(yī)院實際的質量管理體系,，醫(yī)院組建成立以常務副院長、醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質量管理委員會和質量控制考核領導小組,，負責全院質量管理工作,。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓,；職能科室天天抓,；臨床科室時時抓的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理的格局,。加強臨床路徑管理,，通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務管理，努力提高醫(yī)療質量,，確保醫(yī)療安全為目標的全方位質量管理工作,。

醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質量是管理醫(yī)院根本目的,。醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線,，在完善醫(yī)療管理制度的基礎上，把減少醫(yī)療質量缺陷,，及時排查,、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議,，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作,。嚴把醫(yī)療質量關，要求各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,，規(guī)范診療行為,，堅持首診負責制,、三級查房制、疑難病人會診,、重危病人及術前術后討論制度,。增強責任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析,，做好各種防范措施,，防患于未然。針對當前患者對醫(yī)療知情權要求的提高,，完善各項告知制度,。加強質控管理，住院病歷書寫按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》,、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》,、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評分標準執(zhí)行，處方書寫按《處方管理辦法》執(zhí)行,。

科室,、服務標識規(guī)范、清楚,、醒目,、易懂。堅持以病人為中心,，在優(yōu)化醫(yī)療流程,，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效,，增強服務意識,，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨,、便捷,、優(yōu)質的醫(yī)療服務。

加強全院醫(yī)務人員的素質教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀,、價值觀,、職業(yè)道德觀；需要強烈的責任感,、事業(yè)心,、同情心；樹立牢固的醫(yī)療質量,、醫(yī)療安全意識,；在院內全面開展優(yōu)質服務和“安全就是的節(jié)約，事故就是的浪費”活動,，激發(fā)職工比學習,、講奉獻的敬業(yè)精神,，形成比、學,、趕,、超的良好氛圍。配合醫(yī)務科,、科教科對全院醫(yī)務人員進行“三基三嚴”教育和培訓。

醫(yī)療質量安全工作計劃 醫(yī)療安全工作計劃篇八

為落實醫(yī)療核心制度,，確保提高我科醫(yī)療質量和安全,、保證病歷書寫的內涵質量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質量與安全工作計劃：

科主任,、護士長繼續(xù)抓好質量管理工作,，落實各項規(guī)章制度。每月召開質量管理委員會會議,、病歷質控小組會議,、院感小組會議，護理管理小組會議,，醫(yī)療安全小組會議等,，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為,。使我科每個工作崗位都能努力工作,，以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)發(fā)展,。

1,、病床使用率≥92%

2、平均住院日≤14天

3,、入院三日確診率≥90%

4,、術前平均住院日≤3

5、入出院診斷符合率≥95%

6,、住院危重病人搶救成功率≥85%

7,、手術前后診斷符合率≥90%

8、臨床與病理診斷符合率≥90%

9,、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10,、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲級病案率≥90%,，無丙級病歷

12,、醫(yī)療設備，儀器完好率≥90%

13,、急救儀器,，藥物完好率＝100%

14,、抗菌素使用范圍

1、強化病歷書寫者自我檢查,、科室病歷質量小組（相關質控人員）監(jiān)控,。科室病歷質控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質量檢查,，培養(yǎng)每個質控員的病歷質量意識,，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內,，避免同樣錯誤發(fā)生,，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見,，實時改時,，起到良性循環(huán)作用。

2,、抓好病歷質量的評價,、實施獎懲結合制度?？剖也v質控員每月對病區(qū)進行終末病歷質量檢查,，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦,。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果,，如連續(xù)不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤,。促使大家重視并互相督促,，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質量的目的,。

3,、落實病歷檢查制度，突出重點,。每月檢查重點安排如下：

1月份：手術安全核查制度,，麻醉實施前，手術開始前,，離開手術室前核查,，準備切開皮膚前的核查，規(guī)范書寫手術安全核查書,。

2月份：“危急值”報告登記,，護理人員及時報告醫(yī)師，醫(yī)師及時處理并記錄，3月份：對住院>30天的患者,，做大查房重點,，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查,，落實各項措施,。

4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請,、備血情況,、化驗項目、申請單書寫全面,；輸血前簽署患方輸血同意書,；合理用血，輸血前后的病程分析記錄,。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡,、術前,、出院病例討論記錄）。

5月份：抽查危重病人的上級查房記錄,，值班醫(yī)師查房記錄,，病危通知書，搶救記錄等,。

6月份：落實術前病情評估制度與術前討論制度

1,、在術前完成病史、體格檢查,、影像與實驗室資料等的評估,。

2、患者術前病情的評估的重點范圍

3,、手術風險評估

4,、術前準備

5、臨床診斷,、實施手術方式

6,、明確是否需要分次完成手術等。

7,、檢查病歷記錄情況

8,、對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。

7月份：①談話制度方面,。手術病人術前,、術中、術后的談話制度，植入病例的談話,，非手術病人72小時談話,，患方簽字的及時性、特殊檢查,、特殊治療前的談話,；病情危重告知；被授權于病案簽名的一致,。

②第二季度討論病例（疑難,、死亡、術前,、出院病例討論記錄）,。

8月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等,。

9月份：病程記錄方面,。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查,、化驗的分析并合理用藥,、處置等。加強首次病程錄的內涵,。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內容,。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查,。會診及轉診記錄及時性,、完整性。

10月份：①歸檔病歷的評分,；②討論病歷的書寫,。

11月份：手術分級動態(tài)管理、考核,、授權等

12月份：一年來醫(yī)療質量與管理總結,，鞏固成績，改正缺點,，持續(xù)改進,。

五、定期召開質管小組會議,，及時反饋,，總結。每次檢查后及時反饋科主任,，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師,，每月檢查的存在問題以季度書面總結報院長,，并在每季召開質量管理委員會會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論,，提出整改方案,，以持續(xù)改進。

醫(yī)療質量安全工作計劃 醫(yī)療安全工作計劃篇九

在院醫(yī)療質量管理委員會領導和監(jiān)督下,，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進方案》參照衛(wèi)生部《20xx年三級?？漆t(yī)院評審標準實施細則》，制定本科醫(yī)療質量安全管理持續(xù)改進計劃和管理目標,。

1,、成立科室質控小組，有分工,、責任到人,。每月不少于一次質控活動，對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行檢查監(jiān)控,，并按要求填寫門診科室質控記錄,。

2、定期召開質控小組會議,，研究科室質量與安全工作,，確保醫(yī)療安全。

3,、按科室實際情況制定工作計劃,按時完成計劃，不斷提高醫(yī)療質量達到強化質量與安全意識,。

4,、按科主任手冊、護士長手冊項目要求按時填寫,。

⑴,、嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。

⑵,、門診病歷書寫完整,、規(guī)范、準確,，甲級病歷≥90%,。

⑶、詢問病史詳細,，物理檢查認真,，要有初步診斷。

⑷,、合理檢查,、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。

⑸,、藥物用法,、用量、療程和配伍合理,。

⑹,、處方書寫規(guī)范合格，合格率≥95%,。

⑻,、第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：

a,、請上級醫(yī)師診查,；

b、收住院或和病人進行有效的病情溝通,。

⑼,、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應：

a,、收住院,；

b、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù),。

⑽,、按專科收治病人,。

⑾,、病人做檢查未歸時，醫(yī)生不能離崗與下班,。如有急事必須離開時,，向門診部報告，安排相關人員接診處理,。

⑿,、做好門診日志登記工作。