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答案

B

解析

包扎是外傷現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理的重要措施之一,。及時(shí)正確的包扎,，可以達(dá)到壓迫止血、減少感染,、保護(hù)傷口,、減少疼痛,，以及固定敷料和夾板等目的。相反,，錯(cuò)誤的包扎可導(dǎo)致出血增加,、加重感染、造成新的傷害,、遺留后遺癥等不良后果,。 包扎傷口應(yīng)了解有無(wú)內(nèi)在損傷 在外傷急救現(xiàn)場(chǎng)，不能只顧包扎表面看得到的傷口而忽略其他內(nèi)在的損傷,。 同樣是肢體上的傷口,，有沒(méi)有合并骨折，其包扎的方法就有所不同,，有骨折時(shí),，包扎應(yīng)考慮到骨折部位的正確固定;同樣是軀體上的傷口，如果合并內(nèi)部臟器的損傷,，如肝破裂,、腹腔內(nèi)出血、血胸等,，則應(yīng)優(yōu)先考慮內(nèi)臟損傷的救治,，不能在表面?zhèn)诘陌系⒄`時(shí)間;同樣是頭部的傷口,，如合并了顱腦損傷,，不是簡(jiǎn)單的包扎止血就完事了，還需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù),。對(duì)于頭部受撞擊的患者,，即使自覺(jué)良好，也需觀察24小時(shí),，如出現(xiàn)頭脹,、頭痛加重，甚至惡心,、嘔吐,，則表明存在顱內(nèi)損傷，需要緊急救治,。 因此,，在對(duì)傷者明顯可見(jiàn)的傷口進(jìn)行包扎之前或同時(shí)，一定要了解有沒(méi)有其他部位的損傷,，特別要注意是否存在比較隱蔽的內(nèi)臟損傷,。 與體腔相通的傷口的包扎 對(duì)于與體腔相通的開(kāi)放性傷口，現(xiàn)場(chǎng)一般只需對(duì)傷口進(jìn)行簡(jiǎn)單的覆蓋,，然后盡快送醫(yī)院或緊急聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員前來(lái)救治,。 例如,，與腹腔相通的腹部傷口，可用干凈的紗布,、毛巾,、被單等覆蓋。如有腸管或網(wǎng)膜從創(chuàng)口處膨出,，切勿試圖將其回納腹腔內(nèi),，以免加重腹腔污染。對(duì)膨出的腸管或網(wǎng)膜,，應(yīng)用干凈的碗將其完全蓋住,，或用干凈紗布圈套于周?chē)傩邪苑罃D壓膨出的腸管或網(wǎng)膜,。 又如,，與胸腔相通的胸部傷口，可造成開(kāi)放性氣胸,。其中,，“交通型氣胸”與“高壓(張力)型氣胸”癥狀嚴(yán)重，甚至可致昏迷,、死亡,。 前者應(yīng)盡快用無(wú)菌紗布或其他清潔的敷料封閉傷口，包扎固定,，防止反常呼吸,，以便減輕癥狀和減輕持續(xù)傷害。對(duì)于“高壓(張力)型氣胸”,，由于破裂口形成單向活瓣,，當(dāng)人吸氣時(shí)裂口開(kāi)放，氣體不斷進(jìn)入胸膜腔;呼氣時(shí)裂口關(guān)閉,，以至氣體不能排出,。胸腔內(nèi)壓力不斷增加，使得肺受壓增加,，從而導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難,。此時(shí)須作緊急排氣處理，可用大號(hào)注射針頭在患側(cè)鎖骨中線第二肋間刺入胸膜,。 再者,，頭顱外傷者如果出現(xiàn)“鼻孔、耳朵流出較大量的淡紅色液體”,，應(yīng)考慮顱底骨折,，傷口與顱腔有相通。不要在現(xiàn)場(chǎng)試圖壓迫和填塞傷者鼻孔,、耳朵,，以免造成顱內(nèi)感染,。如骨折穿破頭皮或有腦組織膨出，可按腹腔臟器膨出的原則處理,。 以出血為主要癥狀的傷口包扎 在有出血的情況下,，外傷包扎的實(shí)施必須以止血為前提。如不及時(shí)給予止血,，則可造成嚴(yán)重失血,、休克，甚至危及生命,。 有時(shí)候,，包扎本身就是止血的措施。例如,，組織損傷造成的毛細(xì)血管出血,，出血時(shí)血液成水珠樣從傷口流出，稍微壓迫即可止血,，有時(shí)也可自動(dòng)凝固止血,。這種出血，往往只需要在傷口貼上止血貼,，或在傷口上覆蓋消毒紗布,，然后稍微加壓包扎，即可完成止血和包扎的雙重任務(wù),。但對(duì)于由動(dòng)脈血管損傷引起的“動(dòng)脈出血”和由靜脈血管損傷引起的“靜脈出血”,，單純的壓迫包扎傷口，往往不能達(dá)到止血的目的,。 動(dòng)脈出血時(shí),，出血呈搏動(dòng)性,、噴射狀,，血液顏色鮮紅，可在短時(shí)間內(nèi)大量失血,，造成生命危險(xiǎn);靜脈出血時(shí),，出血緩緩不斷外流，血液顏色紫紅,。這些可通過(guò)“指壓”和“止血帶”等應(yīng)急措施臨時(shí)止血,，再送醫(yī)院或請(qǐng)救護(hù)人員前來(lái)救治。