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答案

B

解析

包扎是外傷現(xiàn)場應(yīng)急處理的重要措施之一,。及時正確的包扎,，可以達到壓迫止血、減少感染,、保護傷口,、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的,。相反,，錯誤的包扎可導(dǎo)致出血增加、加重感染,、造成新的傷害,、遺留后遺癥等不良后果。 包扎傷口應(yīng)了解有無內(nèi)在損傷 在外傷急救現(xiàn)場,，不能只顧包扎表面看得到的傷口而忽略其他內(nèi)在的損傷,。 同樣是肢體上的傷口，有沒有合并骨折,，其包扎的方法就有所不同,，有骨折時，包扎應(yīng)考慮到骨折部位的正確固定;同樣是軀體上的傷口,，如果合并內(nèi)部臟器的損傷,，如肝破裂、腹腔內(nèi)出血,、血胸等,，則應(yīng)優(yōu)先考慮內(nèi)臟損傷的救治，不能在表面?zhèn)诘陌系⒄`時間;同樣是頭部的傷口,，如合并了顱腦損傷,，不是簡單的包扎止血就完事了，還需要加強監(jiān)護,。對于頭部受撞擊的患者,，即使自覺良好，也需觀察24小時,，如出現(xiàn)頭脹,、頭痛加重，甚至惡心,、嘔吐,，則表明存在顱內(nèi)損傷，需要緊急救治。 因此,，在對傷者明顯可見的傷口進行包扎之前或同時,，一定要了解有沒有其他部位的損傷，特別要注意是否存在比較隱蔽的內(nèi)臟損傷,。 與體腔相通的傷口的包扎 對于與體腔相通的開放性傷口,，現(xiàn)場一般只需對傷口進行簡單的覆蓋，然后盡快送醫(yī)院或緊急聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員前來救治,。 例如,，與腹腔相通的腹部傷口，可用干凈的紗布,、毛巾,、被單等覆蓋。如有腸管或網(wǎng)膜從創(chuàng)口處膨出,，切勿試圖將其回納腹腔內(nèi),，以免加重腹腔污染。對膨出的腸管或網(wǎng)膜,，應(yīng)用干凈的碗將其完全蓋住,，或用干凈紗布圈套于周圍再行包扎,，以防擠壓膨出的腸管或網(wǎng)膜,。 又如，與胸腔相通的胸部傷口,，可造成開放性氣胸,。其中，“交通型氣胸”與“高壓(張力)型氣胸”癥狀嚴重,，甚至可致昏迷,、死亡。 前者應(yīng)盡快用無菌紗布或其他清潔的敷料封閉傷口,，包扎固定,，防止反常呼吸，以便減輕癥狀和減輕持續(xù)傷害,。對于“高壓(張力)型氣胸”,，由于破裂口形成單向活瓣，當人吸氣時裂口開放,，氣體不斷進入胸膜腔;呼氣時裂口關(guān)閉,，以至氣體不能排出。胸腔內(nèi)壓力不斷增加,，使得肺受壓增加,，從而導(dǎo)致進行性呼吸困難。此時須作緊急排氣處理，可用大號注射針頭在患側(cè)鎖骨中線第二肋間刺入胸膜,。 再者,，頭顱外傷者如果出現(xiàn)“鼻孔、耳朵流出較大量的淡紅色液體”,，應(yīng)考慮顱底骨折,，傷口與顱腔有相通。不要在現(xiàn)場試圖壓迫和填塞傷者鼻孔,、耳朵,，以免造成顱內(nèi)感染。如骨折穿破頭皮或有腦組織膨出,，可按腹腔臟器膨出的原則處理,。 以出血為主要癥狀的傷口包扎 在有出血的情況下，外傷包扎的實施必須以止血為前提,。如不及時給予止血,，則可造成嚴重失血、休克,，甚至危及生命,。 有時候，包扎本身就是止血的措施,。例如,，組織損傷造成的毛細血管出血，出血時血液成水珠樣從傷口流出,，稍微壓迫即可止血,，有時也可自動凝固止血。這種出血,，往往只需要在傷口貼上止血貼,，或在傷口上覆蓋消毒紗布，然后稍微加壓包扎,，即可完成止血和包扎的雙重任務(wù),。但對于由動脈血管損傷引起的“動脈出血”和由靜脈血管損傷引起的“靜脈出血”，單純的壓迫包扎傷口,，往往不能達到止血的目的,。 動脈出血時，出血呈搏動性,、噴射狀,，血液顏色鮮紅，可在短時間內(nèi)大量失血,，造成生命危險;靜脈出血時,，出血緩緩不斷外流,，血液顏色紫紅。這些可通過“指壓”和“止血帶”等應(yīng)急措施臨時止血,，再送醫(yī)院或請救護人員前來救治,。